类风湿性关节炎患者间质性肺疾病的临床概况

目的 了解类风湿性关节炎肺间质病变的发生情况、特征及相关因素分析,以便早期发现类风湿性关节炎的肺部病变.方法 类风湿性关节炎患者45例,免疫比浊法检测类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白及补体;间接免疫荧光法和免疫印迹法检测抗核抗体及亚类.血气分析测定氧分压、动脉血二氧化碳分压和肺泡-动脉血氧分压差.肺功能仪测定潮气容积、最大肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气中段流量、最大通气量和一氧化碳弥散功能.放射学检查包括胸部正侧位X线片、双手像和肺高分辨率CT扫描.结果 45例类风湿关节患者中,14例存在肺间质病变,其中10例有呼吸道症状.肺功能检测异常主要为弥散功能降低和限制性通气障碍.8例胸部X线片存在异常,14例高分辨率CT发现异常.肺高分辨率CT在发现类风湿性关节炎肺间质病变病变时优于普通胸部X线片.结论 类风湿性关节炎肺间质病变的发生与疾病活动性和严重性相关,肺弥散功能、高分辨率CT在早期发现病变时有诊断意义.     

CT肺容积参数与肺功能和血清炎症标志物在结缔组织相关性肺间质病变的相关性研究

目的:研究结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD)患者的肺容积参数与肺功能、血清炎症标志物的相关性。方法:选择2017年2月—2019年2月结缔组织相关性肺间质病变患者120例,其中50例接受肺功能检查。给予患者高分辨率CT检查(HRCT),通过肺密度阀值分割法,测定感兴趣肺容积(VOI),获得CT肺容积参数(5个)。根据HRCT,将50例患者分为非特异性间质性肺炎(NSIP)组(n=19)和寻常型间质性肺炎(UIP)组(n=31)。分析CT肺容积参数、肺功能、血清炎症标志物的相关性。结果:结缔组织相关性肺间质病变患者的正常肺组织容积(NL)、全肺总容积(WL)与第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)均呈高度正相关,且不受CT表现分类的影响。结缔组织相关性肺间质病变患者的正常肺组织容积百分比(NL%)与用力肺活量(FVC)/预计值%相关性最高,且不受CT表现分类的影响。非特异性间质性肺炎组NL%与一氧化碳弥散量(DLCO)/预计值%呈高度相关(r=0.91),要高于寻常型间质性肺炎组及整体。结缔组织相关性肺间质病变患者的间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)、间质纤维化肺容积(ILDV)与涎液化糖链抗原(kl-6)均呈高度正相关,NL%与kl-6在寻常型间质性肺炎组(r=-0.85)以及CTD-ILD总体(r=-0.81)呈高度负相关,在非特异性间质性肺炎组呈中度负相关。结论:结缔组织相关性肺间质病变患者的CT肺容积参数与肺功能、血清炎症标志物有一定的相关性。     

类风湿关节炎并肺间质纤维化临床治疗分析

目的探讨类风湿性关节炎(RA)并发肺间质纤维化的临床治疗及相关因素。方法回顾性分析2009年05月至2010年12月期间,我院诊治的100例类风湿性关节炎(RA)患者的临床资料,分析RA并发肺间质纤维化患者的特点。结果类风湿性关节炎(RA)患者中并发肺间质纤维化21例;100例类风湿性关节炎(RA)患者ESR增高32例、CRP增高17例、RF强阳性18例、血小板增高15例,出现低氧血症18例。21例类风湿关节炎合并肺间质病变的患者,其中限制性通气障碍10例,占47.6%;阻塞性通气障碍9例,占42.3%;混合性通气障碍2例,占10.1%。胸部HRCT都出现蜂窝状阴影和磨砂玻璃状影。结论肺间质纤维化的发生与类风湿关节炎有关,类风湿性关节炎(RA)患者应尽早做肺HRCT及肺功能检查。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸双相高分辨率 CT肺定量指标与肺功能的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例,四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89,均P＜0．05）;四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67,均P＜0．05）;随COPD严重程度的增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但四组间差异均无统计学意义（t＝15．46、13．28、11．47,均P＞0．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（r＝－0．071、－0．083,r＝－0．713、－0．542,r＝－0．622、0．639,均P＜0．05）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622,P＜0．05）;深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539,P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性,可用于评价COPD严重程度。     

类风湿性关节炎腕关节病变的影像学分析:X线、CT和MR影像对比观察

目的探讨X线、CT和MR影像在检查类风湿性关节炎腕关节病变中的作用。方法选取我院在2012年1月至2013年12月收治的RA患者50例,分别对患者的左、右腕进行X线、CT和MR冠状面扫描,对扫描结果进行比较,观察对比X线平片、CT和MR在类风湿关节炎腕关节病变的作用。结果 50例患者经X线、CT和MR三种方式的检查共计100腕关节,三种检查结果之间有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论对于类风湿关节炎患者进行腕关节病变的检查,CT和MR的检查效果要比X线的效果好,MR特异性和敏感性都高,对不同时期的类风湿关节炎腕关节病变的患者的诊断更准确,在临床具有很高的价值。     

结核性胸腔积液对患者肺功能的影响

目的探讨结核性渗出性胸膜炎（结核性胸膜炎）患者不同胸腔积液量时对肺功能的影响。方法分析比较结核性胸膜炎患者胸腔积液少量、中量组各40例,大量组32例,对照组对照组40例的肺功能指标。结果各胸腔积液组肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼出肺活量50%时的用力呼气流量（FEF50）、最大通气量（MVV）、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）随积液量增加逐渐降低（P〈0.05）,共振频率（Fres）、残气量/肺总量（RV/TLC）随积液量增加逐渐增高（P〈0.05）。结论少量胸腔积液对患者肺功能影响较小,大量时影响严重,肺功能检测可较全面反映结核性胸膜炎的呼吸生理改变。     

持续气道正压通气治疗重叠综合征效果观察

目的 观察持续气道正压通气治疗重叠综合征的效果。方法 选取该院2020年5月至2022年9月收治的重叠综合征患者76例，随机分为对照组与观察组各38例。对照组给予经鼻高流量湿化氧疗，观察组给予持续气道正压通气，两组均治疗3个月后复查。比较两组治疗前后肺功能和动脉血气分析指标，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠呼吸暂停指数（AI）改善情况。结果 治疗后观察组第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、AHI、AI优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 持续气道正压通气治疗重叠综合征，可有效改善患者睡眠呼吸情况及肺功能，提高睡眠质量。     

反复咳嗽喘憋伴双肺弥漫性病变一例

患者男,30岁,工人,主因"反复咳嗽、咳痰、喘憋4年余"于2010年12月入院.患者对冷风、油烟刺激敏感,曾就诊于多家医院,肺CT、支气管镜等检查均"未见异常",支气管舒张试验阳性,诊断为"支气管哮喘",予吸入激素、抗炎、解痉治疗效果不明显.患者于2010年11月突发晕厥,当时查动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 126 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),行气管插管,改善后成功脱机拔管.既往体健,不吸烟,长期从事汽车修理工作,接触油漆,曾有猫狗饲养史.入院体格检查:双肺可闻及双相哮鸣音.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞572/mm3;血清IgE 2728.12 IU/ml;血常规、红细胞沉降率、自身抗体、冷凝集试验、T淋巴细胞亚群、肿瘤标记物、G/GM试验阴性.肺功能(吸入支气管扩张剂后):用力肺活量(FVC)68％,用力呼气1秒率( FEV1/FVC) 46％,用力呼气1秒量(FEV1)占预计值39％,50％肺活量位用力呼气流速( FEF50％) 21％,75％肺活量位用力呼气流速(FEF75％)22％,用力呼气峰值流速(PEF) 32％,最大自主通气量(MVV) 25％,残气容积/肺总量比(RV/TLC) 223％,气道阻力(Raw) 500％,肺一氧化碳弥散量(DLCO) 66％;气道可逆试验:FEV1绝对值提高＜200 ml,FEV1改善率4％.胸部CT(图1):双肺纹理增重,双肺弥漫性磨玻璃样改变,可疑支气管扩张,右中间支气管内见一月芽形充盈缺损,左下肺斑片影.     

血气分析与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的相关性

目的探讨血气分析中各指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺功能变化的相关性,为临床诊治提高依据。方法收集我院呼吸科就诊住院的AECOPD患者50例。采用肺功能检测仪监测并计算第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%prep)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比(FEV_1/FVC);血气分析仪监测动脉血pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。并进行FEV_1%prep和FEV_1/FVC与pH、PaO_2及PaCO_2相关性分析。结果 AECOPD患者FEV_1%prep和FEV_1/FVC与pH无相关性(r=0.125,0.136,P>0.05);与PaO_2呈正相关(r=0.654,0.744,P<0.05);与PaCO_2呈负相关(r=-0.225,-0.134,P<0.05)。结论血气分析指标PaO_2和PaCO_2与慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能密切相关,可以作为诊断和评估患者预后的指标。     

新辅助放化疗对食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响

目的观察新辅助放化疗对食管癌患者肺功能的影响，以及对术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析医院2012年1月-2013年7月术前行放化疗的64例食管癌患者，观察患者放化疗前后肺功能变化和肺部并发症发生情况。结果放化疗后肺功能一氧化碳弥散量（DLCO）较放化疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。而用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、肺活量（VC）、DLCO、最大自主通气量（MVV）、残气量（RC）及最大呼气中段流量（MMEF）等肺功能指标均未见明显变化。结论对食管癌患者进行放化疗可降低肺弥散功能，对肺部其分功能无明显影响，且不会增加患者术后肺部并发症的发生。     

食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子相关性研究

目的 探讨食管癌手术前后肺功能与血清细胞因子的相关性.方法 在行手术治疗的食管癌患者中随机选取47例,于手术前48 h日间清醒状态下检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺最大通气量(MVV％)、肺弥散功能(DLCO)、气道阻力(RAW),同时在肘正中静脉抽取静脉血2 mL两份,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平.手术后6d再次检测患者肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW指标;同时用ELISA方法测血清IL-6,IL-8水平.结果 手术前后肺功能中FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW,IL-6、IL-8的水平差异均有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-6、IL-8水平增高与FEV、FVC、MVV％、DLCO、RAW各指标变化存在着相关性.结论 手术后患者血清细胞因子浓度的升高与肺功能下降有密切联系.患者血清IL-6、IL-8水平可作为临床评估术后肺功能的参考指标.     

The effect of tiotropium on the pulmonary diffusing capacity

To our knowledge, there is no data on the effect of tiotropium on pulmonary gas exchange in healthy subjects. The aim of this study was to assess the effects of tiotropium on pulmonary diffusing capacity. Twenty-one healthy volunteers were enrolled for a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Spirometric measurements, including pulmonary-diffusing capacity, were obtained before and after inhalation of drug or placebo. There was a significant decrease in forced vital capacity (FVC) and, consequently, an increase in the forced expiratory volume in one second (FEV1) to FVC ratio after placebo inhalation (p < 0.05), but no changes were found for percent-predicted FVC, FEV1, percent-predicted FEV1, percent-predicted forced expiratory flow (FEF25%-75%), percent-predicted peak expiratory flow (PEF), diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLCO), single-breath alveolar volume (VA) and DLCO/VA ratio when compared with the baseline. Tiotropium inhalation caused a significant increase in FVC, percent-predicted FEV1, FEV1/FVC and percent-predicted FEF25%-75%, although the decrease in DLCO was insignificant (12.4 +/- 0.9 to 11.4 +/- 0.9). In conclusion, tiotropium does not change the pulmonary-diffusing capacity in healthy volunteers.     

Cardiorespiratory responses to submaximal incremental exercise are not affected by one night's sleep deprivation during the follicular and luteal phases of the menstrual cycle

The purpose of the study was to investigate the effects of one night's sleep deprivation on the cardiorespiratory responses to exercise during the follicular and luteal phases of the menstrual cycle. We have studied nine, healthy females aged 24-35 years with regular menstrual cycles. Each subject performed spirometric tests at rest and then an incremental exercise testing during 11-13 days of follicular phase and 22-24 days of luteal phase following one normal night's sleep or one night's sleep loss. Compared with resting values exercise produced significant increases in cardiorespiratory variables including oxygen uptake (VO2), carbon dioxide production (VCO2), tidal volume (VT), respiratory rate (RR), minute ventilation (VE), systolic blood pressure, heart rate (HR) and respiratory quotient (R). However, it did not alter significantly diastolic blood pressure, end-tidal PO2 (PETO2), end-tidal PCO2 (PETCO2) and arterial oxygen saturation (SaO2). Spirometric variables which include forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one s (FEV1), FEV1/FVC%, forced expiratory volume in three s (FEV3), forced expired flow from 25-75% of FVC (FEF 25-75%), forced expired flow at 25% of FVC (FEF 25%), forced expired flow at 50% of FVC (FEF 50%), forced expired flow at 75% of FVC (FEF 75%), forced expired flow from 75-85% of FVC (FEF 75-85%), peak expiratory flow (PEF), expiratory reserve volume (ERV), inspiratory capacity (IC) and maximal voluntary ventilation (MVV) and cardiorespiratory variables were not different between the cycle phases after one normal night's sleep or one night's sleep deprivation. Neither menstrual cycle phase nor sleep deprivation affected spirometric and cardiorespiratory parameters. We suggest that one night's sleep deprivation does not produce alterations in spirometric parameters and cardiorespiratory responses to submaximal incremental exercise during the follicular and luteal phases.     

肺高分辨率CT马赛克样灌注与小气道功能指数的相关分析

目的探讨肺小气道病变时高分辨率CT（HRCT）所示马赛克样灌注与小气道功能指标的相关性。方法选择HRCT上显示马赛克样灌注病例80例,由3位放射诊断医师对马赛克样灌注与小气道功能指标的相关性进行分析。结果马赛克样灌注与FEF 25%呈负相关（r=-0.48,P〈0.05）,与FEV1、FEF50%无相关性（r值分别为-0.27和-0.19,P〉0.05）。而空气潴留的程度与FEF25%、FEV1呈负相关（r值分别为-0.62和-0.41,P〈0.05）,与FEF 50%无相关性（r=-0.29,P〉0.05）。结论马赛克样灌注作为小气道病变的主要征象,其与FEF 25%具有良好的相关性,而空气潴留作为小气道阻塞的直接后果,其程度与FEV1、FEF 25%具显著相关性,即使肺功能检查结果正常时,也可以辅助诊断临床可疑的小气道阻塞。     

N-乙酰半胱氨酸联合肺康复治疗对类风湿关节炎相关间质性肺病患者运动耐力及生活质量的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)联合肺康复对类风湿关节炎相关间质性肺病(Rheumatoid arthritis-interstitial lung disease,RA-ILD)患者的运动耐力及生活质量的影响。方法筛选RA-ILD患者48例,随机分为A组(常规药物治疗组)、B组(NAC组)、C组(NAC联合肺康复组),每组16例,均接受常规药物治疗。治疗前及治疗后12周,均进行6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)评分及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、百分肺活量(VC%)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)]测定。结果各组患者治疗前6MWD、SGRQ评分及肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组各项指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组6MWD及肺功能指标升高(P<0.05),而SGRQ评分降低(P<0.05),且C组6MWD、SGRQ评分及肺功能指标(FEV1%pred、VC%)优于B组(P<0.05)。结论 NAC联合肺康复治疗对改善RA-ILD患者的运动耐力及生活质量有显著疗效。     

Aerosol probes of emphysema progression in dogs treated with all trans retinoic acid--an exploratory study.

This study used aerosol probes and lung function tests to investigate whether all trans retinoic acid (RA) can reverse experimental emphysema in dogs. Three dogs were evaluated with lung mechanics tests, including inspiratory capacity (IC), total lung capacity (TLC), and the ratio of forced expired volume in 0.5 sec to forced vital capacity (FEV0.5/FVC), an aerosol-derived measure of pulmonary airspace size (effective airspace diameter, EAD), and an aerosol-derived measure of nonuniform ventilation (aerosol dispersion, AD). Emphysema was induced by exposure to aerosolized papain. At 11 or 12 weeks post-papain exposure, dogs received oral RA (2 mg/kg/day) for 8 weeks, and were followed for an additional 4 weeks after stopping RA treatment. In all dogs, lung injury increased in the first 11-12 weeks following papain exposure, as evidenced by increasing trends of inspiratory capacity IC, TLC, EAD, and AD, and a decreasing trend of FEV0.5/FVC. These parameters of lung injury partially and transiently reversed their trends between 2 and 6 weeks following the initiation of RA treatment. A sham RA-treated group was not studied. However, similar reversals of lung injury were not seen in a previous study of dogs treated with papain but not RA, suggesting that RA altered emphysema progression in the current study. The limited reversal of lung injury in this study contrasts with more pronounced treatment effects seen in previous studies with rats. This paper discusses possible reasons for differences in these studies, as well as suggestions for improved experimental investigations of emphysema therapies.     

噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺病近期疗效对比研究

目的 探究与分析噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺病的近期疗效.方法 选取本院自2014年6月至2016年6月收治的90例慢性阻塞性肺病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例.对照组给予异丙托溴铵治疗,观察组给予噻托溴铵治疗,对比两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、呼吸困难分级指数(MRC)、血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、用力肺活量比预计值(FVC％pred)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1％pred)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC).结果 与治疗前相比,两组治疗后SGRQ评分及MRC分级降低,6MWT升高,观察组上述指标比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).与治疗前相比,两组治疗后FVC％pre、FVC、FEV 1％pred、FEV1/FVC、PaO2升高,PaCO2降低,观察组上述指标比对照组改善更显著,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 相比于异丙托溴铵定量气雾剂,噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病可充分发挥更好的支气管扩张作用,缓解临床症状及体征,患者耐受性较好.     

Normal values of spirometry and peak flow rate in Ethiopian adults and children

Peak expiratory flow rate (PFR), forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced vital capacity (FVC) were measured in 650 normal Ethiopians residing in Addis Abeba and Akaki which are located at altitudes of 2500 and 2300 metres, respectively. There were a total of 540 adults and 110 children, and in both groups the sexes were equally represented. All subjects were required to respond to a questionnaire prepared in accordance with the British Medical Research Council (MRC) in order to decide on the subjects which would be included in the study. The data obtained were analysed, and based on the results, prediction formulae for PFR, FEV1 and FVC were made. These formulae were found to be in keeping with those previously reported in similar ethnic groups.     

维吾尔族173例与汉族163例体检者肺毛细血管膜弥散和肺毛细血管血量与肺一氧化碳弥散量差异性分析

目的 比较在我院体检的维吾尔族和汉族肺通气功能、弥散功能正常值、肺毛细血管血量(VC)与肺一氧化碳弥散量(DLCO)之间的差异.方法 对在我院体检的336例(汉族163例,维吾尔族173例)成人进行回顾性分析,常规进行肺功能及弥散功能检查,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、DLCO、单位肺泡弥散量(KCO)、肺泡毛细血管膜弥散量(Dm)及Vc.通过年龄分层比较,对年龄、身高、体重等因素进行相关分析.结果 维吾尔族组和汉族组肺通气功能呼气峰流量(PEF)比较差异有统计学意义[(7.2±2.0)L/s比(6.8 ±2.0)L/s] (P ＜0.05),弥散功能DLCO、Vc、KCO比较差异有统计学意义[(8.0 ±2.0) mmol/(min·kPa)比(8.5±1.8) mmol/(min·kPa),(70±19) ml 比(77±20) ml,(1.59±0.20)mmol/(min·kPa·L)比(1.73±0.25) mmol/(min·kPa·L)](P＜0.01);通过维吾尔族和汉族年龄分层进行比较,最大呼气中期流速(MMEF 25％～75％)、DLCO、KCO、Dm均在40岁以后与30～39岁组间比较呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),Vcmax、FEV1、Vc则在50岁以后与30～ 39岁组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 我院体检的维吾尔族和汉族肺通气功能差异,主要表现在弥散功能方面的差异.民族间弥散值差异是否与少数民族居住的环境、生活饮食习惯等因素相关有待于进一步分析探讨.