对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理

我科从 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月对 5 0例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者 ,对其内瘘的护理采用两种不同的方法 ,并观察其血管情况 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　临床资料　糖尿病肾病长期维持性血透的患者 5 0例 ,其中男 3 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 5～ 82岁 ,透析时间为 1～ 5年 ,全部患者均为每周 2次血透 ,内瘘穿刺时采用 Nipro1 6G穿刺针 ,透析过程中用肝素钙持续 ,每小时 8mg,于透析结束前 3 0分钟停止 ,总量为 42 mg体内肝素化。1 .2　方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗时两组均采用常规方法消毒皮肤 ,铺无菌巾 ,穿刺后…     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

探讨长期维持内瘘功能的护理措施及相关因素

目的　　探讨维持内瘘功能的相关因素 ,并采取相应的保护措施 ,取得了较好的临床效果。临床资料 :维持性血透患者 3～ 1 0年 85例 ,透析总数 2 5 5 86人次 ,男性 6 2例 ,女性 2 3例。年龄最大 84岁 ,最小 2 0岁 ,个人透析总数最多80 2次 ,最少 2 2 5次 ,平均 439次。6例因不同原因行第 2次内瘘吻合手术。其中 3例在 38～ 5 2个月内瘘闭塞。　　维持内瘘功能的相关因素与护理措施 :　　 1 .内瘘的使用时机　一般术后二周左右使用 ,个别血管扩张不理想者需要时间更长些 ,可延长至 3～ 4周。内瘘的最初使用可穿刺一针接动脉血管 ,静脉回路选用…     

尿激酶治疗动静脉内瘘栓塞的观察及护理

动静脉内瘘是维持性血透患者重要的通道 ,一般可使用45年。反复穿刺、压迫不当、患者低血压[1] 以及高凝状态极易导致血栓形成。我院 1997年 3月 2 0 0 0年 6月应用尿激酶治疗动静脉内瘘栓塞 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 5 5± 5 )岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,痛风性肾炎 2例。自体血管内瘘 9例 ,同种异体移植血管内瘘 3例。完全栓塞 (内瘘杂音消失 ) 4例 ,不完全栓塞 (内瘘杂音减弱或范围缩短 ) 8例。1.2　局部溶栓疗法1.2 .1　…     

维持性血透动静脉内瘘的护理

维持性血透是慢性肾功能衰竭患者延长生命 ,提高生存质量的一种方法 ,而动静脉内瘘是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,是透析患者赖以生存的生命线 ,最大限度地延长内瘘的使用寿命 ,获得足够的血流量 ,保证有效的透析 ,一直是血透室医务人员努力探讨的一个重要课题 ,现将内瘘护理体会总结如下。1　临床资料　　我院自 1 991年 1 0月至 2 0 0 1年 4月 ,建立动静脉内瘘 2 3 5例 ,其中男性 1 5 0例 ,女性 85例 ,年龄在 1 8至 80岁 ,使用寿命最长的至今已达 9年以上 ,平均 3 .4年。2　护理体会2 .1　向患者及家属详细介绍血透的治疗方法和血…     

延长老年患者血透内瘘使用时间的探讨

随着血液透析疗法的不断发展 ,老年透析患者的存活时间已经越来越长 ,如何使老年血透患者的内瘘维持更长时间已成为临床血透的关键。通过总结我院自 1 994年以来 2 9例做了上肢动静脉侧端吻合内瘘术的老年血透患者 ,并根据老年特点 ,我们加强了内瘘手术前后及使用期的护理 ,严格控制内瘘潜在性并发症的发生 ,在临床血透中收到满意的效果。临　床　资　料　　 2 9例血透患者年龄在 6 0岁～ 86岁 ,男性1 6例 ,女性 1 3例。基础病因 :慢性肾小球肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 6例 ,高血压肾病 7例 ,其余 6例为其他病因。内瘘全部采用上肢前臂桡动脉—…     

维持性血液透析患者内瘘的护理体会

维持性血液透析患者的血液通路———内瘘是保证血液透析的重要条件 ,保护好内瘘 ,减少并发症 ,是临床工作的重要任务。1　临床资料自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 10月我科共收治维持性透析患者 12 4例 ,其中男 81例 ,女 43例 ,年龄 18～ 82岁 ,总透析次数 12 86 0次 ,个人透析次数最多 5 2 4次 ,最少 6 7次。有 119例内瘘功能良好。使用时间 18～ 96个月 ;有 5例内瘘在使用过程中堵塞 ,行第 2次手术。原因可能与患者血液粘稠、血流缓慢、血压过低及使用不当有关。至今无做第 3次内瘘手术者。2　临床护理2 .1　内瘘手术的护理　术前应给患者及…     

介入溶栓治疗维持性血透患者动-静脉内瘘急性闭塞的护理

动 静脉内瘘是维持性血透患者保证充分透析的重要生命线。随着透析技术的进步 ,维持性血透患者的存活时间不断延长 ,因而血透的血管通路问题已引起广泛关注。尤其是高龄透析患者普遍存在血管硬化的问题 ,因此 ,紧急行介入溶栓治疗抢救急性闭塞的动 静脉瘘有重要的临床意义。现将介入溶栓治疗的术前、术后护理 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料我科自 2 0 0 1年 1～ 5月 ,收治 5例维持性血透患者出现急性动 静脉内瘘闭塞 (指血管杂音在 12ｈ内消失 )。其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 6 4～ 81岁 ,平均 ( 71± 10 )岁。原发病为干燥综合征所…     

内瘘使用“寿命”的相关因素及护理

临床资料 维持性血透患者2—9年80例．透析总数25320人次．男59例．女21例．年龄20—66岁。个人透析总数210-916次．平均406次，其中5例椎35～50个月内瘘闭塞，原因与长期低血压，透析过张脱水导致血管瘘的低血流量和血流缓慢诱发血栓形成有关。     

血液透析中低血压所致内瘘急性闭塞原因及护理

对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者 ,有效的血管通路 (血流量足、长期通畅、并发症少 )是至关重要的。它能确保充分性透析 ,提高患者生存质量 ,降低了死亡率。我们在临床工作中 ,发现内瘘的闭塞与血压的变化有一定的关系 ,为此我们对 40例血透患者在血液透析中血压变化对内瘘的影响进行了观察 ,并相应改变了压迫止血方法 ,有效的避免了内瘘的急性闭塞 ,取得了一定较好的临床效果 ,现总结如下。1　资料和方法1 .1　资料　　选择 1 996～ 2 0 0 0年在我院维持性血液透析的患者 40例 ,将 40例患者随机分成两组 ,A组 (实验组 ) 2 0例 ,其…     

经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨

后天性直肠舟状窝瘘是指 ,生后肛门正常 ,以后(多发生在新生儿期 )发现舟状窝溃破漏粪 [1 ]。治疗此种疾病手术方法很多 ,近年来我院多采用直肠内修补术式 ,自 1995年至今治疗 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,发病原因均系肛周感染所致。发病年龄 :1个月以内 5例 ;1～ 3个月 8例 ;3～6个月 1例 ;1岁 1例。手术年龄 :6个月～ 2岁 ,平均1.2岁。1.2　瘘口情况　内口直径 0 .2～ 0 .5 cm,平均 0 .3cm。内口到齿线距离 0 .3～ 1cm ,平均 0 .5 cm。瘘管外口直径 0 .2～ 0 .7cm,平均 0 .4 cm。1.3　治疗结果　 15例均治愈。…     

动静脉内瘘建立术的护理

自 196 9年Cimino等人首先将动静脉内瘘应用于血液透析 (HD)以来 ,动 -静脉内瘘一直是目前终末期肾病 (ESRD)的主要治疗措施之一。动 -静脉内瘘是HD患者赖以生存的“生命线” ,要实施长期维持性血液透析 ,必须建立良好的血管通路。因此对动 -静脉内瘘建立术的护理非常重要。1　临床资料共观察了 6 0例动 -静脉内瘘术的病人 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 70岁 ,其中诊断为尿毒症的 4 6例 ,糖尿病肾病5例 ,高血压肾病 4例 ,牛皮癣 2例 ,狼疮性肾病 2例 ,肾综合征出血热 1例 ,用外科丝线缝合法 11例 ,用钛轮钉法造瘘 4 9例。2　结果6 0例…     

提前使用动静脉内瘘行紧急血透30例临床体会

建立有足够血液流量的体外血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件 ,常规是建立动、静脉内瘘 (AVF)。AVF即血管通路是长期维持性血液透析患者的生命线 ,没有这条生命线 ,血透也随之停止。一般认为 ,AVF的使用要等内瘘成熟 ,即静脉动脉化 ,这个过程原则上需要 3～ 4周。近年来 ,我们对 30例患者提前使用 AVF行紧急血透 ,效果较好 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　 30例均为慢性肾功能衰竭终末期尿毒症患者 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 8岁。　　原发病　慢性肾炎 2 3例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压动…     

21O例老年血透患者护理体会

随着社会的发展及医疗条件下的不断改善 ,人口老龄化日趋明显 ,老年血透患者的比例亦随之增加。我院自 1 992年至 2 0 0 1年 4月 ,共收治尿毒症患者 465例 ,其中 60岁以上老年血透患者 2 1 0例 ,透析 1 1 0 0 0例次。现将护理体会总结如下。1　资料　　本组共 2 1 0例 ,占同期血透患者的 45 % ,男 1 47例 ,女 63例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 68岁。原发病 :慢性肾炎 1 3 6例 ,高血压肾病 2 8例 ,糖尿病肾病 2 6例 ,SL E肾病 1 2例 ,多囊肾3例 ,梗阻性肾病 2例 ,其它 3例本组患者均采用碳酸氢盐透析 ;血液通路采用动静脉内瘘 2 0 1例 ,长期颈…     

维持性血液透析病人抑郁状态的心理护理分析

本文就心理护理的维持性血透患者 5 0例进行抑郁状态评定 ,并与对照组 46例相比较 ,旨在探讨心理护理在维持性血透患者抑郁状态中的价值。资料与方法一、对象 :96例患者为我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月的维持性血透患者 ,将其随机分成二组。心理护理组 (作心理护理干预 ) 5 0例 ,男 3 1例 ,女 19例 ;年龄 2 0～ 68例 ,平均 40 .1岁 ;文化程度 :大专及以上学历 2 1例 ,高中及以下学历 2 9例 ;职业 :干部 6例 ,专业技术人员 17例 ,工人 15例 ,农民 5例 ,其它 8例 ;对照组 (未作心理护理干预 ) 46例 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 18～62岁 ,…     

维护性血液透析患者内瘘的护理体会

动静脉内瘘是能为维持性血液透析患者提供长期使用的血管通道 ,直接关系到患者血液灌流疗效乃至存活时间。我们在长期使用内瘘的过程中 ,应注意对内瘘采取保护措施 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 992年 2月至 2 0 0 1年 4月 ,我院血液透析人数为 1 82人 ,其中维持性血液透析患者为 1 59例 ,男 89例 ,女 70例 ,年龄 1 7～ 73岁 ,共透析 1 72 32次 ,原内瘘使用 5年以上者 82 % ,3年以上者为 94%。2　护理体会2 1　内瘘的使用时机　内瘘成熟一般需要 4～ 8周 ,如需提前使用 ,至少应在 2～ 3周以后 ,内瘘首次透析血流量不宜过大 ,1 50～ …     

维持性血液透析患者的护理

血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一。随着血透技术的提高和普及 ,使越来越多的危重患者生命得以挽救 ,生存期延长。然而血透并不是完全的肾脏替代疗法 ,需要反复、长期维持性治疗。经大量研究表明 ,长期维持性血透患者均有不同程度的心理、社会和经济压力 ,同时还会造成许多的并发症。进而对治疗产生不同程度的负面影响 ,现报告如下。1　临床资料我科 1 997～ 2 0 0 0年共进行维持性血透患者 50例 ,其中男 31例 ,女 1 9例 ,平均年龄 45岁 (1 3～ 76岁 ) ,平均血透 9个月。在长期维持性血透期间 ,死亡 5例 ,其余病情稳定…     

维持性血透患者动-静脉内瘘的护理

<正> 探讨维持性血透患者如何正确保护动-静脉内瘘,提高使用寿命。1 资料 本组共68例,其中男性39例,女性29例,最大87岁,最小19岁。原发病:慢性肾炎48例、糖尿病肾炎8例、高血压性肾病10例、多囊肾2例。标准内瘘、腕关节近心端桡动脉、头静脉吻合。2 结果     

富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理在糖尿病肾病维持性血透患者中的应用研究

目的:观察富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理在糖尿病肾病维持性血透患者中的应用效果.方法:选择2017年1月—2019年2月于阳江市阳东区人民医院通过动静脉内瘘途径接受维持性血透治疗的糖尿病肾病患者120例为研究样本,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例,对照组接受维持性血透常规护理,试验组在此基础上加用富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理干预,对两组干预后的各观察指标进行比较.结果:试验组糖尿病肾病维持性血透者干预后的自护能力评分显著高于对照组,内瘘并发症发生率和内瘘成熟时间显著低于对照组,血流量及内瘘一年通畅率显著高于对照组(P<0.05).结论:对糖尿病肾病维持性血透者施加富亚麻酸膳食联合动静脉内瘘强化护理,可显著提升其自护水平,使内瘘可更为安全有效长期地发挥血透通路作用.     

钛轮钉建立动静脉内瘘应用于血液透析98例

我院自 1 991年以来 ,应用钛轮钉行动静脉血管内瘘成形术 ,对 98例慢性肾功能不全尿毒症期患者作维持性血液透析 ,该手术方法简便、手术时间短、并发症少 ,效果满意。1 资料与方法临床资料　本组 98例均为慢性肾功能衰竭而行维持性血液透析患者 ,男 72例 ,女 2 6例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均年龄 45 .2岁。其中慢性肾小球肾炎 68例 ,多囊肾9例 ,高血压肾病 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,痛风性肾病 2例。操作方法　手术器械采用山东新华医疗器械厂生产的血液透析血管内瘘吻合器。选择手前臂桡动脉与邻近头静脉作…