高热、黄疸、肝脾肿大、呕血便血

张××,女,29岁,于1986年9月14日住院。住院前一周开始发热、咳嗽、流涕,在当地卫生院用青霉索、庆大霉素治疗无效,继之恶心,乏力,皮肤、巩膜被发现黄     

黄疸、腹胀、肝脾大

<正> 病历摘要患儿××,58天,男婴,住院号16548,入院日期1982年2月20日。患儿以巩膜及全身皮肤发黄55天主诉入院。生后第三天开始皮肤发黄,逐渐船重,伴有低热、腹胀、纳呆、尿黄、大便发白。满月后以上症状加重,全身皮肤出血点反复出现。在当地医院住院18天,因治疗无效转来本院,以黄疸型肝炎收住院。否认肝炎接触史。查体:体温36.8℃,呼吸24次/分,脉搏132次/分。神志清,精神差,发育营养中等。巩膜及全身皮肤重度黄染,前囟1.5×1.5厘米,平软。心率132次/分,律齐,无杂音,肺     

黄疸、发热、肝脾大

<正>患儿女,2月。因全身皮肤黄染2d之主诉于1992年4月入院。4d前其母发现患儿小便发黄,里浓茶样,2d前皮肤、巩膜黄染,且抽风1次,无发热、咳嗽及皮疹。患儿系2胎2产,足月顺产,生后无窒息、母乳喂养。其姐于生后1月因腹胀死亡(原因不明)。 查体:T38℃,P120次/min,R28次/min。发育差,营养中等,全身皮肤中度黄染,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形及包块,前囟2cm×2cm,后囟未闭。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率120次/min,律齐,未闻及杂音。腹平坦,肝助下4cm,脾助下5cm,神经系统未见阳性体征。     

高热、出血、肝脾大、腓肠肌痛

病例简介:患者,男,31岁,因发热、头痛6d,呕血1次于2 0 0 3年9月2 7日入院。查体:体温39 2℃、脉搏96次/min、呼吸2 2次/min ,血压16 / 10kPa。神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养一般,查体尚合作。全身皮肤潮红、微黄染,双侧腋下有散在出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双眼睑稍浮肿,结膜充血、水肿,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm ,对光反射存在。口唇无发绀,咽及软腭稍充血,扁桃腺无肿大。颈软,气管居中,颈静脉无怒张。心、肺听诊无异常。腹稍膨,软;肝肋下2cm ,质软,轻触痛,肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间,肝区叩痛;脾肋下未及。腹…     

贫血、高热、脾大

1 病历摘要 患儿女性,2岁.因面黄3个月,发热2周入院.3月前无明显诱因出现面部苍黄,口唇颜色变淡,渐加重,家长未予重视及治疗.2周前开始发热,体温39～40℃,热前伴寒战,在当地医院予青霉素、头孢菌素类抗感染治疗,无效.退热药应用有效,但不久体温又升至39℃以上,无咳嗽及吐泻,精神及食欲可.体检:发育正常,营养中等.重度贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大.     

腹部伤后高热、黄疸、便血、尿少死亡一例

病例摘要李××,男,21岁,住院号168412.主诉:腹外伤,剖腹探查术后3天.3天前因翻车压伤腹部,伤后半小时即在当地医院紧急作剖腹探查术,术中见腹腔内积血约2000毫升,空肠被压破约20Cm,直肠全层破裂约5Cm,升结肠、横结肠浆肌层亦破裂,回肠自直肠破裂口处脱出肛门外.即作直肠修补术,回肠切除术,空肠与横结肠端侧吻合术.术中输血1200毫升.因病情继续恶化,每日高烧而转入我院.体检:神志清,发育中等,营养较差,消瘦,贫血貌.胸廓对称,呼吸增快,两肺泡呼吸音正常.心脏不扩大,心率快,心音弱,心律整齐,无杂音.右侧腹部有一15Cm 长切口,满腹压痛,高度腹胀,肠鸣消     

寒战、高热、贫血、便血

病历摘要程××,女,26岁,工人。于1982年11月27日因受凉后寒战、高热,下午、晚间明显,体温39～40℃,次晨降至正常,伴疲乏、腰痛、纳差、腹胀。12月23日出现右上腹部胀痛,排暗红色大便2次。Hb7.2g、RBC240万、ESR78mm/h。胸片、钡灌肠、骨穿、肥达氏反应、血、尿培养均未见异常,抗炎无效,诊断不明于1983年1月18日入院。1977年患尿路感染。1981年10月27日因发热3个月,右眼视力突然下降5天,第一次入地区医院。ESR108mm/h。左眼球后视神经炎。右下腹可扪及一包块5×5×4cm、质硬、表面呈结节样,有压痛。钡灌肠右回盲部有充盈缺损,疑结肠癌。12月28日行剖腹     

无痛性黄疸、肝大

袁××,男,51岁,广东中山县人。因乏力、厌油、全身发黄、眼黄2月余,于1986年7月30日入院。起病前后无畏冷、发热、腹痛,初有呕吐为胃内容物。经当地治疗无效而来我院,有吸烟、饮酒、吃鱼生史,无服特殊物药史及腹痛。     

黄疸、肝大、乏力

病史摘要患者男性,42岁,上海籍,教师,住院号 168764。因乏力、纳差3个月,右上腹痛、进行性黄疸10天,于1979年9月4日入院。患者于7年前因有肝炎接触史,自感乏力,检查GPT为110单位,诊断为急性无黄疸型肝炎。经住院1个月后,GPT降为66单位,自觉症状缓解出院。7年来反复有食欲不振,乏力,偶感右上腹痛,无黄疸,GPT反复波动在正常至100单位之间,能坚持日常工作。 1979年5月下旬,因明显乏力、纳差,复查CPT为200单位,TTT及ZnTT均正常,未予治疗,仍坚持上班。8月23日发现巩膜黄染,尿呈浓茶色,大便颜色变浅,乏力     

高热、关节痛、肝大、皮疹

患者卢××,女,16岁,农民,邕宁县人。1978年5月21日入院。自1977年12月开始两膝关节疼痛,非游走性,活动时症状加剧,局部无明显红热、肿胀。1978年3月后出现不规则发热,身体逐日消瘦、虚弱,不能参加体力劳动。当地医院曾用抗风湿及链霉素、异烟肼等抗痨治疗一个多月无效而转我院。既往史无特殊。检查:     

黄疸、肝大、甲胎蛋白阳性

<正> 病例摘要患者女性,38岁,于1983年4月5日入院。患者于2天前感上腹部持续隐痛,不放射,自觉畏寒,伴有乏力及纳差,无发热、呕吐、腹泻及明显之厌油,曾在当地拟诊胃炎,服用胃友治疗无效。近8天来尿色似浓茶,又发现眼黄,遂来我院就诊,拟诊病毒性肝炎(下称肝炎)收住院。既往无肝炎史,无血吸虫疫水接触史,病前无服药史。     

肝大三年余,近年来发热、黄疸、脾大、腹水、上消化道出血

病历摘要患者,男性,46岁,甘肃籍,营业员。因右上腹部发现肿块3年余于1973年10月25日住院。患者于3年前偶然发现右上腹部有—肿块,稍有胀痛。从1972年12月以来,常在每日下午5时左右开始发冷、发热,体温可达40.5℃,至晚11时左右热退,伴疲乏无力、食欲差和精神不振,曾用四环素等抗生素治疗无效,继而巩膜黄染,曾于1973年1月25日以“可疑肝癌”住院。住院后,除高热、黄疸外,患者明显消瘦,肝大平脐,质地坚硬,表面不平,脾可扪及,腹水征阳性。曾作一系列检查如梅毒反应、结核菌素试验、布氏杆菌病凝集试验、包虫皮内试验     

发热、咳嗽、肝脾大

发热、咳嗽、肝脾大段世芳，戴爱国，任琳（衡阳医学院第一附属医院，衡阳，４２１００１）１病历摘要男，６８岁，农民。因发热、咳嗽、咳痰、腹胀１月，于１９９５年１２月５日入院。患者于１９９５年１１月初无明显诱因出现发热，午后为甚，体温３８℃～４０℃，伴咳嗽...     

发热、便血、肝脾肿大

病史摘要 男,23岁,因发热二月伴便血三次及胸骨隐痛于1985车8月入院。患者因牙龈肿痛伴发热一月余,伴鼻衄、解暗红色大便于1985年7月入当地医院治疗,体温38℃,7.8齿槽溢脓,经口腔局部处理及抗生素治疗,牙痛好好转但发热未退,仍解暗红色大便,不伴腹痛与腹泻。因两月来体重下降5kg,发热原因不明于8月8日转来我院。既往无急性肝炎、结核病、伤寒、血吸虫瘸史,无药物过敏史。 体检 T38.5℃,P102/min,R20/min,Bp 12.3/6.7kPa。神清,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血     

腹部伤后高热、黄疸、便血、尿少、猝死(病例见上期)

思考病案讨论对该病例的诊断、处理,作以下分析:1、病人受伤后有广泛的内脏损伤,创伤性休克很严重,在手术中又发现腹腔大量出血。此时应以抢救生命为主,作最小的手术(空肠外置术),以减少对机体的刺激。待病情稳定3～4天,休克基本纠正后,再作肠道重建,空肠横结肠吻合术,这样预后会好一些。2、作了大量肠管切除,空肠横结肠吻合术后,为了保证吻合口愈合好,减少吻合口的压力,可考虑在空肠、横结肠吻合口的上端,作空肠造口术,以橡皮管减压于腹腔外.等到吻合口愈合,病情好转,再将此管拔出,病人能安全渡过休克关.3、当时回肠大部自直肠破裂口处脱出肛门外,扩创时须仔细观察肠管的血循环,如果血运     

进行性黄疸、肝大、肝功能异常

病历摘要患者朱××,男性,46岁。广东湛江人,工人。因上腹闷胀不适1月余、乏力、纳呆、眼黄1周于1988年5月5日入院。入院前1个多月吃“炒粉”后一直上腹闷胀不适,嗳气反酸,大便稀烂。院外按“胃炎”医治,1周前尿黄,纳呆,乏力,继而眼黄,院外检查SGPT150μ,HBsAg(-)。起病前后无寒热、     

黄疸、肝大、胆囊突然增大

患者女,40岁,1个月前无明显诱因自觉身冷、寒战,随后出现上腹部隐痛,继之恶心,呕吐(1次),胃内容为食物残渣及粘液,无咖啡样物。逐渐发现巩膜及皮肤黄染,尿色发红,大便呈陶土色,同时     

进行性黄疸、全身瘙痒、肝大

病历摘要: 男,40岁,主因巩膜及皮肤黄染1月,全身瘙痒2周于2001年8月25日入院. 患者于2001年7月25日无明显诱因出现巩膜及颈部、上胸部皮肤黄染,伴乏力、腹胀、食欲不振,尿呈金黄色.在当地县医院化验检查总胆红素107μmol/L,结合胆红素60μmol/L,谷丙转氨酶160u/L,乙肝表面抗原阴性.行腹部B超、CT检查提示肝大、无占位性病变.按黄疸型肝炎给以"门冬氨酸钾镁、清开灵"等退黄保肝治疗,食欲改善,乏力减轻,但巩膜及皮肤黄染进行性加重,并于8月11日出现全身瘙痒,来我院进一步诊治.患病来,精神可,体重下降9.5公斤,无寒战,发热,无陶土样便.患者既往体健,无肝炎、结核病史.平日饮酒,量不多.     

长期发热、黄疸、大量便血、休克

<正> 周××,男,15岁,学生,住院号:200086。因发冷发热两个半月,巩膜黄染15天于1982年5月10日21时急诊入院。入院前二个半月(2月25日)突然寒战、发热,体温39,关节肿胀、疼痛、活动受限,以风湿热收当地医院治疗,氢化可地松100mg/日,连用3天,口服阿司匹林,肌肉注射青霉素半个月,体温降低,关节肿痛好转。因胃痛呕吐停用阿司匹林,依据发疹诊断为变应性亚败血症,给地塞米松,10mg/日,数日后体温37上下,关节症状消失,皮疹消退。地塞米松逐渐减量,当减到3mg/日时又觉寒战,体温复升至39～40,衰竭无     

腹痛、高热、便血——临床病理讨论会

１病情介绍患者男性，３１岁，因右下腹疼痛３月余，于１９９７－０６－１１入院。患者自１９９７年３月起无明显诱因而反复出现右下腹阵发性绞痛，多在餐后、便后缓解，伴午后低热，体温在３８℃左右，盗汗，但无腹泻或便血，遂到当地医院就诊。ＣＴ提示右半结肠病变，纤...