Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌

目的观察三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及耐受性。方法将39例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者按治疗方法分为两组,三维适形同步放化疗组(同步组)23例,序贯放化疔组(序贯组) 16例。所有患者均行以铂类药物为主的化疗,放疗用6 MV X线,计划剂量为62～68 Gy,常规分割为2 Gy·次~(-1)·d~(-1),5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、卡氏评分(KPS)变化及骨髓毒性。结果同步组和序贯组病例的完全缓解率、有效率、KPS改善率分别为17．4%(4/23例)比12．5%(2/16例)、73．9%(17/23例)比62．5%(10/16例)、78．3%(18/23例)比75．0%(12/16例),两组比较差异无显著性；两组白细胞减少率分别为91．3%(21/23例)比87．5%(14/16例)；两组放射性食管炎发生率分别为52．2%(12/23例)比50．0%(8/16例),放射性肺炎发生率分别为13．0%(3/23例)比12．5%(2/16例),均为1、2级。结论三维适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗的趋势,为绝大部分患者所接受,同步化疗毒性增大不明显。     

NP方案同步放疗治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌

<正>我科自2004年5月至2006年5月,对26例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用NP方案化疗联合同步放疗取得较好效果,现报告如下。     

非小细胞肺癌的综合治疗

非小细胞肺癌治疗包括传统的手术及放化疗,近来靶向治疗、免疫治疗、基因治疗及中医中药在非小细胞肺癌治疗中起到越来越重要的作用,它们与手术及放化疗联合起来的综合与单纯传统方案治疗相比显著提高了生活质量及生存期。     

非小细胞肺癌的综合治疗

非小细胞肺癌治疗包括传统的手术及放化疗,近来靶向治疗、免疫治疗、基因治疗及中医中药在非小细胞肺癌治疗中起到越来越重要的作用,它们与手术及放化疗联合起来的综合与单纯传统方案治疗相比显著提高了生活质量及生存期.     

晚期非小细胞肺癌综合治疗与单纯放疗的临床观察

目的：观察比较化放综合治疗与单纯放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：将94例晚期非小细胞肺癌随机分为综合组与单放组,每组47例。综合组先行化疗2-4周期,后以6MV-X线照射,DT60-70Gy/6-7周期,单放组放疗同综合组。结果：综合组肿块缓解率为74.5%,1年生存率为63.8%。单放组肿块缓解率为53.2%,1年生存率为42.6%。结论：化放综合治疗晚期非小细胞肺癌是较单纯放疗更为积极有效的一种治疗方法。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

总结Ⅲ期小细胞肺癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法采用手术的主的综合疗法,治疗３８例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中Ⅲａ期２３例,Ⅲｂ期１５例;切除全肺１２例,肺叶２６例;根治性切除２５例,姑息性切除１３例。术前化疗加术后放、化疗１２例,术后放、化疗９例,术后化疗１１例,单一手术６例。     

同步放、化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的前瞻性随机研究

目的　研究同步放、化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法　 72例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分成同步放化疗组 (同步组 )和单纯放疗组 (单放组 ) ,两组放疗方法相同 ,均采用常规分割放疗 ,每次2 0Gy ,每周 5次 ,肿瘤灶总剂量为 6 0～ 70Gy ,同步组在放疗同时给予足叶乙甙、顺铂化疗。结果　同步组和单放组的有效率分别是 77 8%和 5 8 3% ,经统计学处理无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,两组的完全缓解率分别是 2 7 8%和 8 3% ,同步组明显高于单放组 (P <0 0 5 )。同步组和单放组的中位生存时间分别为 14个月和 9个月 (P <0 0 5 ) ,1年生存率分别为 5 5 1%和 30 1% ,同步组优于单放组 (P <0 0 5 )。同步组的远处转移率 (5 2 8% )明显低于单放组 (83 3% ) (P <0 0 5 )。两组间毒副反应差异无明著性(P >0 0 5 )。结论　同步放、化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌有较好的疗效 ,值得进一步临床研究。     

MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究

目的：评价MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（Non Small Cell Lung Cancer,NSCLC)的疗效,方法：73例经病理或细胞学证实Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组：39例化疗放疗交替（化放组）,先用MVP方案化疗一疗程,化疗结束后放疗,常规分割,每日1次,每次1．9－2．0Gy,每周5次,原发灶及淋巴结受累部位60－65Gy,淋巴引流区50 Gy。放疗结束再用MVP方案化疗5疗程,34例半日纯放疗（单放组）,放疗方案同化放组,结果：化放组,单放组完全结解率,部分缓解率分别为10．2％（4／39）,56．4％（22／39）,2．9％（1／34）,52．9％（18／34）,P＞0．05。1,2,3年生态率分别为94．9％（37／39）,和83．4（28／34）,51．2％（20／39）,和32．3％（11／34）;35．9（14／39）和8．8％（3／34）,1,2年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）,3年生存率差异有统计学意义（P＜0．05）,化放组和单放组的白细胞下降,放射性食管炎,放射性肺炎,肺纤维化,差异无显著意义（P＞0．05）,结论：MVP方案化疗和放疗交替治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,3年生存率优于单放组,毒性可耐受。     

全身化疗配合适形放疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察全身化疗配合适形放疗治疗Ⅲb期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法：67例经病理诊断为NSCLC临床分期为Ⅲb期患者,至少完成2个周期全身化疗,方案为TP,然后行适形放疗,治疗后4周评价疗效。结果：完全缓解（CR）为4例部分缓解（PR）32例,总有效率（CR＋PR）53．7％。血液毒性主要为白细胞下降,总发生率100％。 其中3～4度白细胞下降为20．8％,放射性肺炎发生率26．8％,放射性食管炎发生率为23．8％为1～2度。结论：全身化疗配合适形放疗治疗NSCLC近期疗效满意,其毒副反应相互避让无治疗相关性死亡     

Ⅲ期非小细胞肺癌32例外科治疗

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗。方法 对32例Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的手术适应症,手术操作要点进行分析。结果Ⅲ期非小细胞肺癌中L1-2N2M0应积极手术,T3N2M0病例,尤其是中心型应慎重手术,Ⅲb期或N3病例不宜手术,术中发现Ⅲb应尽可能行姑息性切除术。应用心包内处理血管技术、肺动脉楔形切除术、胸壁整块切除术、淋巴结清扫术等方法能提高手术切除率和手术治疗效果。结论 通过恰当地选择病例,应用特殊的手术技术,能有效地提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率,为下一步综合治疗打下基础。     

放疗与化疗同时应用治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

1993年 1 0月至 1 997年 1 0月 ,我们采用随机分组的方法收治 54例ⅢA或ⅢB非小细胞肺癌病人 ,随访率 97 5 % ,在单独放射治疗同放射治疗与化学治疗同时应用的方法上做了进一步深入的研究 ,将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对象入组条件 :(1 )年龄≤ 70岁 ;(2 )KPS评分≥ 60分 ;(3)先前无放射治疗或化学治疗病史 ;(4)无严重造血功能、心功能、肾功能、肝功能异常 ;(5)无食管或胸壁受累 ;(6)病人接受X线胸片、肺纵膈CT扫描、骨扫描、肝脏扫描或超声检查 ;(7)采用 1 989年UICC肺癌TNM分期。本组病人54例 ,年龄 42～ 65岁 …     

同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副反应。方法选择经病理学证实的Ⅲa期或Ⅲb期非小细胞肺癌患者43例,分析三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近远期临床疗效、生活质量改善情况及急性期毒副反应。结果本组患者近期有效率、疾病控制率、中位疾病无进展生存期和1年疾病控制率分别为81.40%、88.37%、11.0月和51.43%,中位总生存期和1年生存率分别为16.0月、78.13%,治疗后生活质量改善率为95.35%,主要毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、急性放射性肺炎及食管炎。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能取得较好临床疗效,改善生活质量,但急性期毒副反应重,部分患者不能耐受。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗方法的探讨

目的探讨总结Ⅲa期非小细胞肺癌患者的治疗经验。方法分析比较对188例Ⅲa期非小细胞肺癌患者,进行术前化疗+手术+术后化疗、手术+术后化疗和单纯手术治疗、单纯化疗对1、3年生存率及中位生存期(MST)的影响。术前与术后化疗方案相同(紫杉醇+卡铂或吉西他滨+卡铂),术前行2个周期,术后行4~6个周期。单纯化疗也采用上述方案4~6个周期。结果术前化疗+手术+术后化疗组的1、3年生存率均明显高于单纯手术治疗组(P<0.01),与手术+术后化疗组相比,二者1年生存率差异有统计学意义(P<0.05),而3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。手术+术后化疗组的1年生存率优于单纯手术治疗组,但差异无统计学意义(P=0.069)。单纯化疗组3年无生存者,MST仅为9个月,远低于术前化疗+手术+术后化疗组和手术+术后化疗组。结论对于Ⅲa期非小细胞肺癌患者,均应尽量手术治疗(完全切除或减瘤术),淋巴结清扫的效果是肯定的。术后化疗可提高生存率。新辅助化疗提高了手术的切除率,有利于改善生存期。单纯化疗效果不佳。     

MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的：评价丝裂霉素（MMC），长春酰胺（VDS）和顺铂（PDD）联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌。方法：Ⅳ、Ⅳ期肺癌30例。初治18例，复治12例，Ⅲ期13例，Ⅳ期17例，MMC6-8mg/m^2,D1,WDS3mg/m^2,d1.8PDD50mg,d1-3,21d-28d为一周期。结果：总有效率43.3%(13/30)，无CR，PR13例，毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，结论：MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效较好。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者术前化疗加手术治疗的临床观察

非小细胞肺癌（NSCLC），是肺癌中恶性程度极高的类型，在以往的治疗上为手术的禁忌证，仅进行单纯的放化疗远期效果差，生存率低。从2003年9月-2005年9月我科开展术前化疗，对经过1～2周期化疗后的12例Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者施行手术治疗及术后综合治疗获得了良好的远期效果，     

MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的 :评价丝裂霉素 (MMC) ,长春酰胺 (VDS)和顺铂 (PDD)联合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌。方法 :Ⅲ、Ⅳ期肺癌 30例 ,初治 18例 ,复治 12例 ,Ⅲ期 13例 ,Ⅳ期 17例。MMC 6～ 8mg/m2 ,d1,WDS 3mg/m2 ,d1.8PDD 50mg ,d1～ 3,2 1d～ 2 8d为一周期。结果 :总有效率 4 3.3% ( 13/ 30 ) ,无CR ,PR 13例 ,毒性反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论 :MVP方案治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效较好     

放化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价放射治疗合不同化疗方案的治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组；29例化疗组每周接受1次紫杉醇30mg，顺铂30mg化疗(紫杉醇组)，33例为对照组。连续5～6周，均同时配合常规分割放射冶疗（2Gy／次，5次／周)，照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区，总剂里为60～70Cy。结果：紫杉醇组总有效率(CR PR)为82．8％，完全缓解(CR)率为10．3％，对照组总有效率为54．6％，CR率为18．0％。2个组总有效率差异有显著性意义(X2=4．41 p=0．038)。中位生存期1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月，52．2％、27、3％，对照组分别为9．8个月、42．8％、18．4％，2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论：紫杉醇组绐疗不能手术的3期NSCLC近期有效率明显优于单放组，但不提高生存率。     

ⅢB期非小细胞肺癌非手术治疗远期疗效分析

报告118例不能手术ⅢB期非小细胞肺癌的远期疗效．所有病例均给CAP或MVP方案化疗,97例行根治性放疗．全组病例1a,3a,5a生存率分别为53.5%,19.5%,8.5%．鳞癌3a及5a生存率高于腺癌,差异有显著性(P<0.05)．T