外伤性脾破裂33例保留手术的探讨

1982～1984年我们对33例外伤性脾破裂进行了各种不同的脾保留手术或自体脾移植术,分析如下。临床资料男26例,女7例。年龄最小者7岁,最大者65岁。外伤性质:钝性损伤(车祸,堕落,足踢,拳击等)31例,穿刺伤1例,医源性损伤1例。外伤程度:脾包膜及脾实质少数浅裂伤4例,中度脾实质性损伤或2处以上损伤10例,重度脾实质性损伤(横断伤,包膜下大血肿或多处损伤)14例,多处脾实质破裂伤合并脾门主要血管损伤3例,脾粉碎     

外伤性肝破裂67例诊治分析

<正> 我院自1992年元月至1999年元月共收治外伤性肝破裂67例,现就其诊疗体会分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男52例,女15例。年龄4～71岁。开放性损伤6例,闭合性损伤61例。交通事故44例,重物挤压6例,钝击伤4例,刀伤4例,枪击伤1例,坠落伤8例。其中肝右叶损伤41例,肝左叶损伤15例,双侧肝叶损伤10例,肝癌外伤破裂1例。术前合并不同程度休克53例,合并颅脑损伤5例,合并肋骨骨折、肺挫伤11例;合并脾破裂6例,合并胰腺损伤1例,合并肠管破裂4例,合并四肢骨折5例。其中合并1处以上损伤21例。临床分类 以中山恒明Ⅳ度分类法分类:Ⅰ度,包膜撕裂肝实质伤11例,Ⅱ度,伤口不及3cm,深不及1cm的轻度裂伤25例;Ⅲ度:伤口长5～10cm,深1～4cm的较大裂伤26     

外伤性脾破裂138例报告

外伤性脾破裂是常见的外科急腹症。我院１９９１年至１９９４年４月收治１３８例,现报告如下。１　临床资料本组１３８例中男９６例,女４２例,年龄４～６８岁。致伤原因：交通事故６６例,高处坠落伤３８例,打击伤２１例,机器撞击伤８例,跌倒伤５例。腹腔穿刺阳性者１１２例。合并伤８６例,其中３处以上合并伤者１６例。脾损伤程度：脾包膜下血肿１５例,表浅裂伤８例,实质破裂７２例,脾蒂损伤１１例,脾实质广泛挫裂伤涉及脾门２０例,实质破裂及脾部分断离者１２例。治疗方式：脾切除５４例,修补缝合４４例,脾部分切除１２例,…     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗附12例报告

近年,不少学者主张对外伤性脾破裂采用保守性手术治疗,以保留脾功能。我们用狗进行了有关技术操作的实验后,自1980年4月至1983年9月对12例脾破裂使用缝合或部分切除等术式,效果较好,报告如下。临床资料男7例,女5例,年龄12～56岁。致伤原因,11例为外伤,1例为手术损伤。脾伤情况为:单数或多数表浅裂伤(深度2cm以内)7例,其中1例伴脾包膜下血肿;较深的挫裂伤3例;上或下极之多处裂伤或挫伤2例。伴复合伤6例;左侧多发性肋骨骨折2例(其中1例并发气胸及左肩胛骨折);胃及左膈肌裂伤1例;后腹膜血肿1例;颅及颜面皮肤挫裂伤1例;门齿折断伤1例。手术方式:单纯压迫止血及网     

带蒂大网膜填塞修补外伤性脾破裂28例报告

随着脾功能研究的深化,各种保脾手术已在临床上应用并推广,但对于Ⅳ级或Ⅴ级严重外伤性脾破裂该如何处理,目前尚无成熟的一致意见。 我院1988年1月至1995年6月采用带蒂大网膜填塞修补外伤性脾破裂28例,效果满意。现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组男20例,女8例,年龄16～45岁,平均30.5岁。闭合伤18例,开放伤10例。脾实质1处裂伤10例,2处     

脾脏外伤新的治疗方法探讨(附20例分析)

近20年来脾脏的外科手术发生了巨大变化。由于对脾脏功能有了进一步认识,目前对脾脏外伤治疗倾向于保留脾。本文根据我院1977～1980年所收治的20例脾脏外伤进行分析。临床资料20例中男性19例,女性1例。最小者5岁,最大者57岁。脾损伤情况和致伤原因:脾上极裂伤3～8cm 3例,脾门破裂5例,膈面撕裂伤1例,脾外侧面裂伤1例,包膜广泛撕脱1例,脾蒂断裂2例,其中合并多处裂伤5例,有活动性出血者7例,受伤原因以车辆辗伤最多,占50%。     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。     

国外脾损伤破裂强度分级

一、美国创伤外科学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｕｒｇｅｒｙｏｆＴｒａｕｍａ.ＡＡＳＴ)脾损伤分级分级损伤描述1.血肿裂伤包膜下 ,不扩展 ,小于 10 %表面积。包膜撕裂 ,不出血 ,深度小于 1ｃｍ2 .血肿裂伤 包膜下 ,不扩展 ,10 %～ 5 0 %表面积 ;或实质内 ,不扩展 ,直径小于 2ｃｍ。包膜撕裂。活动性出血 ;或实质裂伤深 1～ 3ｃｍ ,但未伤及脾梁血管3.血肿裂伤 包膜下 ,大于 5 0 %表面积或为扩展性 ;包膜下血肿破裂并活动性出血 ;实质内血肿大于 2ｃｍ或为扩展性。实质裂伤深度大于 3ｃｍ或伤及脾梁血管4.血…     

外伤性脾破裂96例治疗方法的选择

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性脾破裂 96例 ,手术治疗 90例 ,非手术治疗 6例 ,死亡 2例 ,现总结报告如下。1.临床资料 :本组 96例中 ,男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 4～ 6 7岁 ,平均 (33 2± 3 6 )岁。 (1)受伤到入院时间 :1～ 8h 6 2例 ,9～ 2 4h 30例 ,1～ 4d 4例。 (2 )受伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,交通事故 4 3例 ,撞击伤 19例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 2例。 94例为闭合伤 ,2例为开放伤。 (3)损伤部位和程度 :脾上极裂伤 2 4例 ,脾下极裂伤 2 5例 ,脾中央裂伤 12例 ,脾粉碎性裂伤 35例。破裂程度根据裂伤的深度、长度和…     

外伤性脾破裂63例的临床分级与治疗

本院自1970～1985年共收治外伤性脾破裂63例,手术62例,其中男51例,女11例。年龄5～74岁,除1例开放性损伤外,其余均为闭合性,有10例延迟性脾破裂。62例手术均证实为脾破裂,其损伤部位为:脾上极17例,脾中极(包括脾门附近)18例,脾下极27例。多个裂伤12例,粉碎性破裂8例,脾蒂撕裂伤5例,星形、“H”形、“Z”形裂伤各1例。裂伤最短     

延迟型脾破裂26例分析

本院近12年来共收治脾破裂186例,其中延迟型脾破裂26例,占14%,现分析报告如下。一般资料本组病例损伤原因多由直接或间接外力引起,跌伤最多见。18例经手术或病理检查证实为典型的包膜下脾破裂,8例破裂处被周围脏器压迫、粘连,或裂口为血块堵塞。损伤部位以外侧面和膈面较多见,共14例。其次为下极和内侧面,各5例。另2例未记录损伤部位。合并肾挫伤1例,腹壁挫伤、肋骨骨折1例,合并脑震荡1例。26例均切除脾脏,无死亡。     

结肠手术致脾脏损伤的分析

结肠手术导致脾脏损伤是一种医源性损伤,我院自1985～2000年15年间行424例结肠手术,手术中出现7例医源性脾脏损伤,现报告如下。 临床资料 本组男4例,女3例;年龄23～72岁。右半结肠癌根治术4例,横结肠癌根治术3例。 损伤情况:脾包膜撕裂伤1例,脾下极边缘型破裂3例,脾浅表实质破裂伤1例,脾动、静脉损伤2例。 手术方式:本组病例均在术中发生脾损伤,用肠线8字缝合修补2例,脾破裂处用明胶海绵压迫止血,再用大网膜     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

闭合性肝脾破裂手术的麻醉处理

1979～1984年,作者处理闭合性外伤肝脾破裂手术74例,男65例(87.8%),女9例(12.2%)。最大75岁,最小6岁。74例中脾破裂55例(占74.3%),肝破裂11例(占14.9%),肝、脾破裂8例(占10.8%)。分别合并胃、肠、肾、肠系膜裂伤,胰、胆损伤或其他脏器损伤者19例,并有肋骨骨折、闭合性胸部损伤者13例。     

颅脑外伤合并肝脾损伤32例报告

颅脑外伤合并肝脾损伤者因神志不清 ,常掩盖肝脾损伤的症状 ,使之不能及时诊断而延误抢救。我院从 1990年 5月至2 0 0 2年 2月共收治颅脑外伤患者 1 0 76例 ,其中合并肝脾损伤 3 2例。男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 .5～ 65岁。系火车撞伤 15例 ,高处坠落伤 11例 ,汽车撞伤 6例。于伤后 0 .5小时至 2天内就诊 ,入院时昏迷 12例 ,伴休克 2 0例。入院后立即行腹腔穿刺 3 0例 ,其中 2 8例为阳性 ;另 4例行ＣＴ检查确诊 (1例为肝包膜下少量积血 ,3例为脾包膜下少量积血 )。损伤情况为 :肝破裂 6例 ,脾破裂 19例 ,肝脾同时破裂 3例 ,肝挫伤 1例 ,脾挫…     

CT检查在外伤性脾破裂诊断和治疗中的应用价值

目的 探讨CT扫描对脾破裂诊断与治疗临床价值。方法回顾分析我院1998～2008年收治83例经CT和B超检查的外伤性脾破裂的临床资料。结果根据CT表现进行脾损伤分成四级：Ⅰ级,包膜下积血9例;Ⅱ级,脾外周撕裂23例;Ⅲ级,脾实质撕裂29例;Ⅳ级,粉碎性脾12例,其中Ⅰ级和部分Ⅱ级病例行保守治疗22例．部分Ⅱ级及Ⅲ级以上行手术治疗61例．均治愈出院。术前CT扫描诊断符合率93．5％,B超诊断符合率82．0％：CT扫描发现8种合并伤共29例,B超发现3种合并伤7例。结论CT检查可对外伤性脾破裂进行正确的诊断,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义．是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一。     

医源性脾损伤的防治分析

医源性脾损伤临床上不少见,1991年5月至2002年11月,本院手术发生脾损伤17例,经及时合理的处理效果良好。现报道如下。1临床资料本组男11例,女6例;年龄21～58岁,平均年龄为42岁。脾损伤发生在胃癌手术8例,胃十二指肠溃疡手术2例,食管癌手术3例,结肠癌手术2例,结肠造口术1例,胰体囊肿手术1例。手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止或术毕时发现脾脏裂伤。脾损伤的部位主要为:脾包膜撕裂伤10例,脾实质损伤4例,脾门脾蒂损伤3例。处理方式:用明胶海绵压迫止血成功4例,作脾修补2例,区段性脾切除2例,完全脾切除9例。结果:术后无并发症和死亡。2讨…     

选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会

我院于1982年1月至1996年12月间共收治外伤性脾破裂318例，在ZI例小儿外伤性脾破裂中，施行选择性保脾术16例，收到良好效果，现报道如下。临床资料一般情况：本组16例小儿外伤性脾破裂中．男11例，女5例．年龄最小2．5岁，最大12岁。致伤原因：高处坠落伤8例，拳击伤2例，跌伤3例，自行车撞伤2例，汽车车轮辗压伤1例。致伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽到不凝血。外伤性脾破裂分度、伤情及保脾术式：我们依据脾实质及血管的损伤情况，习惯将外伤性脾破裂分为IV度：I度为单个牌组织浅裂…     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

保留脾脏或脾组织的实验研究和临床应用

实验研究为了调查外伤性脾破裂的程度,我们收集了我院近20余年200例脾损伤的病例,除非手术的和巨脾破裂外,在记录完整的156例中,裂伤部位在脾肋膈面和上下极的98例(62.8%),裂伤总长度在10cm以内的112例(71.8%),裂伤1～2处的117例(75%)。从其部位、长度和裂伤数目来看,最少有60%的脾损伤可能做脾修补术。1976年初我们做了脾破裂修补术的动物的实验研究。目的是了解脾修补术的可能性,同时了解使用何种缝合材料和采用何种缝合方法较好。实验结果说明脾损伤不严重时缝合修补是可能的;7号丝线或1号铬制肠线均可用来缝合,创面要覆盖带血管蒂的大