准介入溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的比较颈动脉准介入溶栓与静脉溶栓对发病24小时内脑梗死患者的疗效。方法对254例脑梗死患者应用尿激酶（UK）50～80万U颈动脉准介入溶栓治疗；对199例脑梗死患者应用UK100～150万U静滴溶栓治疗。结果治疗24小时后动脉组227例（89．4%）有效，其中102例（40．2％）治愈或基本治愈；静脉组171例（86％）有效，15例基本治愈（7．5％）；治疗14日动脉组246例（96．9%）有效，其中185（72．8%）例治愈或基本治愈；静脉组189例（95％）有效，其中76例（38．2%）治愈或基本治愈。动脉组中无症状性颅内出血，静脉组中3例有症状性颅内出血，有3例大便带血、4例肉眼血尿、6例痰中带血丝、6例皮肤瘀点。结论对发病24小时内脑梗死患者UK颈动脉准介入溶栓的疗效明显优于静脉溶栓，且安全性高。     

尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注与单用尿激酶颈动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 探讨尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注(观察组)与单用尿激酶颈动脉溶栓(对照组)8h内急性脑梗死患者的近期与后期疗效。方法 对38例脑梗死患者应用尿激酶(20~40)×104U颈动脉溶栓后加纳洛酮0.8mg颈动脉推注治疗,对30例脑梗死患者单用尿激酶(20-40)×104U颈动脉推注溶栓治疗。结果 治疗2h后,观察组32例(84.21％)有效,其中7例(18.42％)治愈或基本治愈;对照组25例(83.3％)有效,其中4例(13.73％)治愈或基本治愈。治疗14d观察组35例(92.10％)有效,其中26例(68.42％)治愈或基本治愈;对照组23例(76.67％)有效,其中13例(43.33％)治愈或基本治愈。观察组再闭塞2例(5.26％),无出血并发症;对照组再闭塞4例(13.33％),1例出现症状性脑出血(3.33％)。结论 急性脑梗死患者,尿激酶加纳洛酮颈动脉溶栓与单用尿激酶颈动脉溶栓疗效均较高,但加用纳洛酮颈动脉溶栓的后期疗效更好。     

颈内动脉注射尿激酶治疗急性脑梗死

目的：观察颈内动脉穿刺注射尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法：将65例在溶栓时间窗内的急性脑梗死患者随机分为治疗组（34例）和对照组（31例）,治疗组给予颈内动脉穿刺注射尿激酶40万U＋基础治疗,对照组仅给予基础治疗。观察两组患者治疗14天后的神经功能缺损评分和显效率。结果：治疗14天后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,治疗组的显效率明显高于对照组（P〈0．01,0．05）。结论：颈内动脉穿刺注射尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效明显优于常规治疗。     

颈动脉穿刺溶栓与静脉溶栓对6h内脑梗死治疗的探讨

目的:研究颈动脉穿刺尿激酶溶栓与静脉尿激酶溶栓对发病6h内脑梗死的治疗。方法:对33例脑梗死患者采用颈动脉穿刺推注尿激酶50~100万u溶栓治疗,对31例脑梗死患者静脉滴注尿激酶100~150万u溶栓治疗。结果:治疗后2h动脉组29例(87.88%)有效,其中7例(21.21%)基本治愈或治愈;静脉组24例(77.42%)有效,无基本治愈病例。治疗后14d动脉组31例(93.94%)有效,其中23例(69.69%)基本治愈或治愈,1例出现梗死灶内出血,1例颅外出血;静脉组29例(93.55%)有效,其中14例(45.16%)基本治愈或治愈,颅外出血3例。结论:颈动脉穿刺推注尿激酶溶栓与静脉滴注尿激酶溶栓对发病6h内脑梗死治疗的有效率都很高,两组间无显著差异;就临床基本治愈和治愈率而言,颈动脉穿刺溶栓组明显高于静脉溶栓组,差异有显著性,P<0.05。     

颈动脉溶栓治疗急性脑梗死80例临床观察

目的探讨颈动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法对80例急性脑梗死患者采用尿激酶颈动脉推注溶栓治疗，并与同期应用尿激酶静脉溶栓治疗的80例进行对比观察。结果治疗组总有效率为86．3％，对照组为63．8％，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论颈动脉溶栓的疗效明显优于静脉溶栓，值得推广应用。     

尿激酶颈动脉注射与静脉滴注治疗急性脑梗死的临床疗效对比

目的探讨尿激酶颈动脉注射与静脉注射治疗急性脑梗死的临床疗效,寻求更好的溶栓途径和方法.方法将入选的44例病人随机分为2组,颈动脉注射组(简称A组)21例,将尿激酶30万U稀释,用普通输液针由病灶侧颈动脉穿刺后加压注射;静脉滴注组(简称V组)23例,将尿激酶120万U稀释后静滴.两组辅以相同的常规治疗,14d后观察两组的疗效及不良反应.结果A组:基本痊愈8例(38.1%),显效9例(42.9%),总有效率为95.2%.V组:基本痊愈5例(21.7%),显效6例(26.1%),总有效率82.6%.A组出血1例,发生率为4.8%.V组出血3例,发生率为13.0%.结论尿激酶颈动脉注射的疗效显著高于静脉滴注的疗效(P＜0.05).     

静脉溶栓应用于急性脑梗死的治疗效果研究

目的：析静脉溶栓应用于急性脑梗死的疗效。方法：2012年3月至2015年9月,接收的急性脑梗死患者,共计72例。按照随机分组原理,将72例患者均分成观察组与对照组。观察组应用“常规＋静脉溶栓”治疗,对照组应用“常规＋拜阿司匹林”治疗。观察并分析两组的疗效。结果：观察组基本治愈＋显效＋有效者,共33例（91．67％）;对照组基本治愈＋显效＋有效者,共26例（72．22％）。观察组总有效率,明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：“常规＋静脉溶栓”用于急性脑梗死中,疗效甚好,用药副作用小。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的研究动脉内介入溶栓治疗急性脑梗死的方法与治疗效果。方法将焦煤集团中央医院收治的66例急性脑梗死患者随机分为选择性动脉内介入溶栓组33例,静脉溶栓组33例。选择性动脉内介入溶栓组使用Selding穿刺技术将导管选择性放在闭塞动脉开口处,50min内滴入0．9％氯化钠注射液60ml＋尿激酶50万U,观察临床疗效并随时照影,无效者再滴入0．9％氯化钠注射液60ml＋尿激酶30万U,无论结果如何即可撤出导管。静脉溶栓组40min内滴入0．9％氯化钠注射液100ml＋尿激酶100万U,观察20min若无效或临床症状改善不明显,再滴入0．9％氯化钠注射液100ml＋尿激酶50万U。结果选择性动脉内介入溶栓组溶通18例,静脉溶栓组溶通10例,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,症状好转者选择性动脉内介入溶栓组24例,静脉溶栓组18例,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡者选择性动脉内介入溶栓组4例,静脉溶栓组6例。结论急性脑梗死患者12h内选择性动脉内介入溶栓治疗效果明显优于静脉溶栓。     

颈动脉尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察颈内动脉注射尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 对60例急性脑梗死患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上应用10万IU尿激酶溶入50ml生理盐水中，进行患侧经颈动脉推注溶栓治疗。分别对治疗前后患者神经功能缺损程度进行评定，观察治疗前后两组临床总有效率、显效率。结果 两组比较，神经功能缺损评分有显著性差异。治疗组临床总有效率、显效率明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 经颈动脉小剂量尿激酶超时溶栓治疗急性脑梗死安全、有效。     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死的临床观察

目的：评价急性脑梗死病后6小时内尿激酶静脉溶栓的,临床疗效。方法：选择57例急性脑梗死患者,随机分为治疗组（32例）和对照组（25例）。治疗组起病3小时内给尿激酶50万U＋生理盐水100ml静滴,20分钟滴完;3～6小时内用尿激酶100万U＋生理盐水150ml静滴,30分钟滴完。对照组采用通常的治疗方案,评价治疗前和治疗后24小时、1周、2周、4周的神经功能缺损评分,结果：治疗组疗效明显优于对照组,治疗组痊愈率为60．5％,与对照组疾病痊愈率20％相比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论：尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,起效快．作用强,效果好并且安全简便可靠。     

局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的临床应用

目的：探讨局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗急性脑梗死的可行性、安全性及疗效。方法：通过对18例急性脑梗死患者实施局部动脉内尿激酶溶栓联合机械碎栓治疗,其中,颈内动脉闭塞5例,大脑中动脉闭塞9例,大脑前动脉闭塞4例。从发现症状到溶栓治疗时间均为6 h以内,全组均经CT证实无脑出血。结果：18例颈内动脉系闭塞患者中16例血管完全或部分再通,2例未通。结论：超选择性局部动脉溶栓联合机械碎栓治疗6 h以内急性脑梗死,能使闭塞血管尽快开通,是一种比较安全有效的治疗方法。     

阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的有效性与安全性

目的 探讨阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死中的溶栓有效性与安全性.方法 选取2011年1月～2014年7月在武汉大学人民医院心内科住院诊断急性心肌梗死的患者108例,将其随机分为阿替普酶组（试验组）54例和尿激酶组（对照组）54例.试验组：首先以普通肝素60 U/kg的用量静脉推注,再以阿替普酶15 mg静脉推注,其后30 min内静脉滴注50 mg,剩余35 mg在60 min内静脉滴注.溶栓后予以普通肝素每小时12 U/kg维持静滴48 h.对照组：尿激酶150万U于30 min内静脉滴注.溶栓开始后12h,皮下注射肝素7500 U,每12小时1次,持续3～5 d.统计患者基本临床资料及入院24h内实验室检查结果、超声心动图及溶栓期间动态心电图变化,并记录住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克、心源性猝死等主要不良反应发生率.分析两组溶栓再通率、不良事件发生率和出血并发症的发生率.结果 试验组溶栓治疗后30、60、90、120 min的总再通率分别为10例（19.61％）、20例（39.22％）、31例（60.78％）、42例（82.35％）.对照组溶栓治疗后30、60、90、120 min的总再通率分别为5例（10.20％）、8例（16.33％）、18例（36.73％）、30例（6l.24％）;试验组溶栓治疗后30、60、90、120 min的总再通率均高于对照组相应时间段的总再通率（P＜0.05）.试验组发生恶性心律失常4例、心力衰竭5例、心源性休克5例、心脏破裂2例、死亡3例;对照组发生恶性心律失常10例、心力衰竭14例、心源性休克9例、心脏破裂4例、死亡5例.试验组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）.试验组发生轻度出血5例、中度出血2例、严重或威胁生命的出血1例.对照组发生轻度出血11例、中度出血6例、严重或威胁生命的出血3例.试验组出血并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 阿替普酶在急性心肌梗死治疗中的溶栓再通率高于尿激酶,并能有效降低不良     

尿激酶动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗塞临床疗效比较

目的:比较尿激酶动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法:62例患者随机分为2组,动脉组30例,将(70～100)万U尿激酶稀释,经右侧股动脉穿刺,微泵以1万U/min的速度推入;静脉组32例,将尿激酶120万U稀释后静滴。两组辅以相同的常规治疗,1、7、14、28 d后分别比较两组神经功能缺损程度评分,并分别于溶栓前和溶栓后17、d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平,观察两组的临床疗效。结果:动脉组溶栓后1、7、14、28 d ESS评分均显著高于静脉组,1、7 d TT、PT均较静脉组明显减少,FIB明显增多。动脉组总有效率(80%)显著高于静脉组(46.9%),出血发生率(6.7%)显著低于静脉组(18.8%)。动脉组6 h内总再通率100%,7～12 h总再通率77.3%,均显著高于静脉组(60%,40.9%)(P均<0.05)。结论:尿激酶动脉溶栓的疗效及安全性均显著高于静脉溶栓。     

彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

目的：通过对颈动脉粥样硬化的超声检测,探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法：高频彩超检查30例脑梗死患者的颈动脉,测量其内径、内-中膜厚度（IMT）,血流速度等参数,观察斑块的有无及形成情况,并以28例健康自愿者作为对照组。结果：30例脑梗死患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成,管腔狭窄等血管异常者26例,检出率占87%;对照组中有IMT增厚和斑块形成5例,占18%,二者比较有显著差异（P〈0.01）。结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病关系;高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防脑梗死的发生有重要的意义。     

尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的临床研究

目的：探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗的临床疗效。方法：86例急性脑梗死病人随机分为溶栓组、对照组。溶栓组应用100万U尿激酶加入0．9％氯化钠溶液200ml静滴，30min内滴完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射，1次／24h，共5～7d。对照组采用常规治疗方法。评价治疗前和治疗后24h、2周及4周的神经功能缺损评分及临床疗效。结果：溶栓组临床疗效与对照组比较有显著性意义。结论：尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效好，相对安全。     

两种溶栓方法治疗急性心肌梗死的比较

目的：探讨重组链激酶（r-SK）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法：将80患者随机分为r-SK组（40例）和UK组（40例）,分别用r-SK1．5×10^6U和UK1．5×10^6U静脉输注,观察冠状动脉再通率、不良反应及5周病死率。结果：r-SK组溶栓后120min血管再通率（85．0％）明显高于UK组（62．5％）（P〈0．05）;溶栓后各时间段r-SK组再通率均高于UK组（P＜0．05）;r-SK组于溶栓治疗4周内其出血、心血管并发症、再闭塞并发症发生率均低于UK组（P〈0．05）;心原性休克并发症方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。r-SK组死亡率（2．5％）明显低于UK组（7．5％）（P〈0．05）。结论：与UK相比,r-SK心肌梗死血管再通率高,是一种安全有效的溶栓药物。     

颈动脉注射银杏叶注射液治疗急性脑梗死50例疗效观察

目的 观察颈动脉注射银杏叶注射液对脑梗死的治疗作用.方法 将100例颈内动脉系统脑梗死患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）,治疗组采用颈动脉注射银杏叶注射液治疗,对照组采用静脉滴注血塞通注射液治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为92%和78%,两组疗效比较,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）.结论 颈动脉注射银杏叶注射液治疗脑梗死疗效满意,且无明显不良反应.     

硝苯地平和酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊高症疗效分析

目的探讨硝苯地平控释片、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合症（妊高症）的临床效果。方法将298例妊高症患者随机均分为观察组和对照组（n=149）。对照组给予硫酸镁治疗,初始剂量：硫酸镁20mL＋5％葡萄糖100mL静滴．30min滴完;维持剂量：硫酸镁60mL＋5％葡萄糖1000mL静滴,8h滴完;补充剂量：硫酸镁10mL肌注。观察组在此基础上加用硝苯地平控释片（30mg／d口服）和酚妥拉明（20rag＋5％葡萄糖静滴）治疗。2组疗程均为7d。观察2组治疗效果及对妊娠结局的影响。结果观察组患者治疗后收缩压、舒张压分别为（129．6±86）mmHg、（77.5±82）mmHg,明显低于对照组的（144．2±6.8）mmHg、（85.4±7．1）mmHg,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者剖宫产率为27．5％,明显低于对照组的56.4%（P〈0．05）;观察组患者胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率、产后出血率分别为8．1％、5．4％、0％、128％,明显低于对照组的18．8％、16.1％、8.1％、30．2％（P〈0.05）。结论硝苯地平控释片、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊高症安全、有效。     

经颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死

目的探讨巴曲酶经颈动脉直接注射治疗与常规治疗进展性脑梗死病人的疗效比较。方法将入选的74例脑梗死随机分成两组:治疗组(A组)为经颈动脉注射巴曲酶38例,方法为采用直接经颈动脉注射生理盐水20 mL+巴曲酶5.0 U后,再给予常规治疗;对照组(B组)为常规治疗组36例,两组的其他与常规治疗相同。14 d后,观察疗效和不良反应。结果 A组:显效率为97.3%;B组显效率为72.2%。结论颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死的疗效,显著高于常规治疗组的疗效(P<0.01)。     

急性脑梗死的动、静脉溶栓疗法应用效果比较

目的比较动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）的有效性与安全性。方法对78例ACI患者随机分两组：（1）动脉溶栓组28例,应用尿激酶25～75万单位经股动脉选择性动脉溶栓治疗;（2）静脉溶栓组50例,应用尿激酶150万单位行静脉溶栓治疗。分别于溶栓前、后不同时间进行欧洲卒中量表（ESS）评分。分别于溶栓前和溶栓后6 h、3、7 d测定凝血酶（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）。溶栓后24h复查头颅CT。结果（1）动脉溶栓组溶栓后2、6、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组（均P〈0.05）。（2）动脉溶栓组总有效率为96.43%,残疾率为3.57%。静脉溶栓组总有效率为92.0%,残疾率为8.0%;两组1个月时总有效率相比差异无统计学意义,但静脉溶栓组致残率（8.0%）明显高于动脉溶栓组（3.57%）（P〈0.05）。（3）凝血指标：溶栓后6 h、3、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长（均P〈0.05）;6 h、3 d FIB明显下降（P〈0.05）。（4）动脉溶栓组中梗死灶内出血4例,静脉溶栓组中脑实质内出血5例。结论动、静脉溶栓治疗ACI均有较好疗效和相对安全性。动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓。