医疗中的知情同意问题

当前医疗纠纷案件起因的特点有:(1)因医疗作风提起诉讼者多:40％以上的投诉抱怨医生缺乏同情心和责任感,而不是对医疗技术的抱怨。(2)因损害患者“知情权”引起者多,主要是:①不告知:在医疗过程中,医生没有将患者医疗方案的做法、目的及种种干预措施告诉患者;②告而不知:医生使用过于复杂的专业化术语,令患者不知所云;③不完全告知:医生没有将某些药物/疗法中确系存在,但概率很低的不良反应告知患者及其家属。总之,没有向患者揭示对患者做出适当的、不带偏见的决定至关重要的那些信息。     

重视患者知情同意权是减少医疗纠纷的关键

知情同意权是患者的基本权利,是现代医学模式转变的要求,也是医务人员应尽的义务。本文分析了知情同意的有关法律法规、范围、要素、意义,说明医务人员重视知情同意权是改善医患关系,减少医疗纠纷的关键。     

规范医疗告知行为 保障患者知情同意权

知情同意权是患者的一项基本权利，但目前医院在实施知情同意的过程中还存在一些缺陷，本文对我国关于知情同意的相关法律条文进行梳理，参照JCI标准相关要求，从规范医院管理的角度提出相应的措施，保障患者知情同意权。     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.     

中外患者知情同意权的法律保护比较

随着医学科学的发展，人们道德观念、价值观念的变化，参与意识、法律意识和权利意识的日益增强，医患关系呈现出新的发展趋向，患者知情同：意权越来越受到人们的关注，成为医疗实践中的一个基本的伦理观念和原则。但是，患者知情同意权的实现仅仅靠道德的约束还不够，必须有法律的保护。     

充分履行知情同意权是构建和谐医患关系的基础

医患关系是医疗服务中最重要,最复杂的人际关系,建立良好的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必备条件.病人的满意度在很大程度上取决于自己的权利被尊重的程度,在病人诊程过程所拥有诸多权利中,知情同意权是基础,也是关键.知情同意权得到应有的重视和落实,对进一步改善医患关系,提高医疗服务质量与水平,建立良好的医疗秩序,推动医疗卫生事业良性发展具有重要的意义.     

浅谈知情同意权在临床应用中的几个问题

自从知情同意原则被应用于医患关系中以来，人们对知情同意并不陌生，但在临床实际工作中我们时常会出现一些偏差，有些医务人员对其认识还是模糊而淡薄的。在实践中由于侵犯知情同意权而导致的医疗纠纷占极大比例，从这些纠纷的情形来看，主要存在以下几个方面的问颢。     

谈患者知情同意权保障

近年来。医疗纠纷愈演愈烈,而在80％的医疗纠纷案中,患者都认为医方未尽到“告知并征得同意的义务”。显然,知情同意权已成为医患纠纷中最突出的问题。那么,患者应享有哪些知情同意权？患者知情同意权得不到保障的原因何在？又该如何保障患者知情同意权？谈谈我的看法。     

知情同意与医患关系

近 10年来 ,随着健康知识的普及、法律意识的增强、市场机制的导入 ,医患关系趋于平等 ,但医患矛盾加剧 ,医疗纠纷的发生率日益上升 ,严重困扰着广大医护人员 ,同时亦成为社会关注的焦点 ,不能不引起每个医护人员深思。在日趋法制化、人性化的今天 ,传统的就医模式已受到来自各方面的冲击 ,新的医学模式要求医师行医不再是简单地面对疾病 ,而是面对有思想的人。于是 ,在医患之间架起一座沟通的桥梁 ,对疾病的诊治寻求患者的理解与配合已十分必要 ,此时 ,医方的告知 ,患者的知情同意就显得尤为重要 ,这就是知情同意权。事实表明 ,忽视患者的…     

论知情同意

在社会提倡知情同意的同时。部分患者却斥责知情同意权是残忍的权利，从而拒绝接受。究其原因，一是受中国传统文化心理影响，二是与医患双方（特别是医方）对知情同意的理解。操作失之片面有关，知情同意原则强调的是医疗活动过程中对患者的尊严。人格和自由的尊重，贯彻这一原则，不能照搬某种形式，重要的是对其内涵有深刻理解和情感认同，从而达到内心的自觉和自律，同时多从患者的角度考虑，立足本国国情去践履这一原则。     

传统诊疗模式及思维惯性对住院病人医疗知情效果的制约及解决对策

设计并发放包括费用、诊疗方法、药品信息、手术麻醉及放射检查等五方面内容所组成的调查问卷500份,收回有效问卷223份。问卷调查显示：①51．7％的患者有获得知情权的要求并被实现;28．5％的患者有知情的要求,但因医方告知不到位而无法实现;②关于药品费用,知情率不及25％;关于四个诊疗环节细分项目,知情度为40％～65％;⑧就目前的告知方式和内容而言,其所产生的知情、理解、接受效果在75岁以下年龄段的中青年组和老年组间,没有显著差别（P〉0．05）。传统的三级查房诊疗模式及对知情权法律属性的过分强调所形成的思维惯性,是影响知情权实现不可忽略的因素。并就代理人、告知的法律惯性思维及传统诊疗模式等三个制约因素,从伦理学的角度进行了辨析。有患者参与的定期诊疗小组工作会议的形式,是解决信息由单向性传递向双向性互动,使知情权得以充分实现,医学伦理学理念得以体现的有效途径。     

知情同意的演变及发展

18世纪末19世纪初,美国认可患者有权在治疗中了解和选择有关措施,并提出医生在实行手术治疗前必须取得患者知情同意。1946年,在审判纳粹通过的《纽伦堡法典》中,知情同意被作为患者的权利确定下来。1957年美国加利福尼亚州上诉法院对Salgo事件的判决中,法官引入了“知情同意”这一词汇,将“知情同意”引入医疗诉讼领域,形成了“知情同意”理论。1964年6月,第18届世界医学协会联合大会在芬兰通过了《赫尔辛基宣言》,它对人体实验作了进一步要求。1975年,第29届世界医学会对其作了大幅改动,将informedconsent一词置于宣言中。1981年,世界医学会第34届全体大会提出了《里斯本病人权利宣言》,将知情同意扩展到了对所有病人的治疗中。20世纪80年代中后期,知情同意被引入中国,1999年,这一理念被纳入《中华人民共和国执业医师法》。自此,知情同意在中国逐渐得到应用和发展。     

论医疗干涉权与知情同意权的冲突

在医疗实践中,患者的知情同意权和医生的医疗干涉权往往会发生冲突。医学伦理学论证了医疗干涉权存在的正当性;《侵权责任法》从立法层面规定了医疗干涉权。通过对两个权利在不同情况下的冲突的分析,来界定医疗干涉权的行使范围。提出通过建立“非本人意见审查机制”以弥补知情同意制度所存在的不足,进而完善医疗干涉权制度。     

试论患者紧急救治权与知情同意权的冲突与化解

在医疗活动中紧急救治权与知情同意权的冲突现象有其产生的理论和现实根源,单纯地谴责医务人员不履行紧急救治的行为无助于冲突的解决。应从法律和伦理两方面入手诠释冲突产生的原因。完善相关法律的实施细则、明确特殊情况下医院及医务人员的权利与义务、规范知情同意书内容、规范医疗机构医学伦理的决策管理是避免及减少冲突的有效途径。     

试论患者紧急救治权与知,隋同意权的冲突与化解

在医疗活动中紧急救治权与知情同意权的冲突现象有其产生的理论和现实根源,单纯地谴责医务人员不履行紧急救治的行为无助于冲突的解决。应从法律和伦理两方面入手诠释冲突产生的原因。完善相关法律的实施细则、明确特殊情况下医院及医务人员的权利与义务、规范知情同意书内容、规范医疗机构医学伦理的决策管理是避免及减少冲突的有效途径。     

论紧急情形强行救治的正当性

在未获取充分知情同意授权时,医护人员往往采取防御性治疗措施,但某些情形则很可能损害患者身体健康权乃至生命权.因此,在不能或无法获得患者知情同意的紧急情形下,医护人员从尊重生命的最高道德价值出发,采取科学合理的救治措施,符合中国传统文化所倡导的贵人重生观念,也符合西方敬畏生命、尊重生命、热爱生命的亲生命性的生命伦理指向.在紧急情形下强行救治也符合国际与国内生命权至上的法律终极价值原则.为更好地实施强行救治,建议通过提供社会思想基础、创设风险分摊机制、强化社会保障制度等来提供社会保障.     

论知情同意原则在医患沟通中的应用

通过对临床实践中的知情同意与医患沟通之间关系认识现状及存在问题的探讨,从伦理学角度出发分析了在医患沟通中贯彻知情同意原则的必要性,提出了在知情同意原则下完善医患沟通的具体方法：以知情同意指导医患沟通,以有效沟通方式实现知情同意。强化知情同意原则的积极作用,提出了在知情同意原则下完善医患沟通的具体建议。     

对患者特殊医疗检查知情同意权的伦理思考

特殊医疗检查的知情同意权是患者的法定权益,也蕴含着丰富的伦理观念和原则。从医学伦理视角阐述了特殊医疗检查界定的原则,提出了落实患者对特殊医疗检查知情权的几点伦理要求,分析了患者行使特殊医疗检查同意权应处理的几个伦理矛盾。     

医疗同意权主体合理性探究

医疗同意权是患者充分了解自己病情诊断以及可供选择的治疗方案信息后,作出接受治疗与否以及选择何种治疗方案的人格权利。患者医疗同意权作为患者的一项重要权利越来越受到关注。在借鉴、吸收学术界研究成果的基础上,对如何更好地维护患者的医疗同意权作了初步探讨。