超声诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂合并其他畸形一例

患者男，24岁，查体发现心脏杂音2年，来我院就诊。查体：心前区稍隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0．5am，无弥散，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及5／6级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。超声心动图示：左房室腔扩大，室间隔于窦瘤下部回声中断，缺损口约5mm，右冠状动脉窦向右心室流出道膨出，壁薄，范围约2．2cm×1．5cm，呈囊袋状，     

主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心房超声表现1例

患者男,46岁,因“4个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短、伴头晕,曾晕厥2次,约10s后意识恢复,胸闷,偶感心前区疼痛”就诊.查体:心尖搏动位于胸骨左缘第6肋间锁骨中线外侧1.0 cm,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘5、6肋间可闻及4级收缩期吹风样杂音.颈静脉充盈,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,右心室增大.     

高压氧治疗体外循环下肺动脉狭窄解除术后气栓症一例

患者女 ,7岁。于 4个月前因感冒在当地就诊时发现心脏有杂音 ,安静状态时无自觉症状 ,活动后感心悸、乏力 ,并曾发现口唇发绀现象。母孕 2个月时有感冒病史。检查 :双颊面红 ,唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿口罗音 ,心前区稍隆起 ,心尖搏动位于第 4肋间 ,锁骨中线外侧 0 .5ｃｍ ,胸骨左缘第 2肋间可触及收缩期震颤 ,心界向左扩大 ,心率 10 0次 ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘第 2肋间可闻及Ⅳ /Ⅵ级收缩期喷射性杂音。心脏彩超示先天性心脏病肺动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全 ;心电图示窦性心律 ,右心室肥大 ,肺型Ｐ波 ,临床诊断为先天性肺…     

超声检查漏诊室问隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女，20岁。因心悸、气促伴活动受限1个月就诊。查体：口唇无发绀，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1．5cm处，可触及震颤，心界向左下扩大，心率100／min，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5／6级双期连续性机器样杂音，肺动脉P2亢进。X线胸片检查示：全心增大，肺血增多。第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大，室间隔上段可见间距6mm的回声失落。彩色多普勒血流成像（CDFI）示室间隔回声失落处显示收缩期左向右异常穿隔血流束，诊断为室间隔缺损（膜周型）。     

实时三维超声诊断主动脉左室隧道并动脉导管未闭1例

患者男，2岁。发现心脏杂音1年，查体：血压14．0/4．9kPa．无发绀。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外，心前区可触盟连续性震颤，心界向左下扩大，心率136次／min．律齐．胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音。     

右冠状动脉窦瘤破入右房误诊为室间隔膜部瘤破入右房1例

正患者女,28岁,因"活动后胸闷气喘2个月余"来我院就诊。体格检查:视诊心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.3 cm,心前区无异常搏动;触诊胸骨左缘第三四肋间可触及震颤;叩诊心浊音界向左下增大;听诊胸骨左缘第三四肋间可闻及双期连续性Ⅲ~Ⅳ/6级喷射性杂音。首次超声心动图显示:心脏增大,主动脉瓣下室间隔膜部见瘤体样结构凸     

双腔右心室合并室间隔缺损1例

患者女性 ,15岁 ,自幼发现心脏杂音 ,稍剧烈活动即感气促、胸闷 ,甚至出现头昏 ,休息后症状可消失 ,每受凉感冒后症状亦加剧。查体 :发育正常 ,皮肤粘膜紫绀 ,无颈静脉怒张及血管异常搏动。心前区无隆起 ,心搏动点位于左第六肋间锁骨中线外 1.0 cm处 ,胸廓左缘第 3、 4肋间可扪及收缩期震颤 ,心浊音界向两侧扩大。心率 92次 /分 ,律齐 ,心前区可闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,于胸骨左缘 3、 4肋间最明显。心电图 :窦性心律 ,右室肥厚。临床诊断 :1.先天性心脏病 :法洛氏四联症 (F4) ;2 .心功能 ～ 级。超声心动图 ,各房室腔大小基本正常 ,…     

彩色多普勒超声心动图诊断肌部多发室间隔缺损1例

患者，女，8岁。运动后心慌气短6年。查体：体温36．4°，脉搏88次，血压16／SKPa，无紫绀及杵状指（趾），心前区隆起，胸骨左缘4－5肋间可闻及Ⅲ级返流性收缩期杂音，心尖部可闻及！级返流性收缩期杂音及流量性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝右肋下2．0cm，双下肢无浮肿。心电图示电轴 66°，左、右心室肥厚。X光胸片示双肺血增多，两肺门影增浓增大，肺纹理增强，右下肺动脉干增宽，主动脉结缩小，肺动脉段凸，左四弓延长，侧位吞钡示左房增大压迫食管明显后移，右室增大，心前间隙消失。心胸比值0．65。临床诊断：先天性心脏病，非…     

主动脉弓离断三联征1例

女，6岁，因发现心脏杂音5年入院。其母亲怀孕3个月时闻上呼吸道感染曾服用氯霉素治疗，患儿出生后10个月因发热、咳嗽于当地妇幼医院就诊时发现心脏杂音，末予诊疗。5年来患儿发育相对滞后，体质差，时有发热、咳嗽，但无头晕、晕厥、蹲踞现象，无胸痛、咯血及发绀等症状，活动无明显受限。查体：体温36．4C，心率104次／min．呼吸20次／min．血压130／95mmHg，身高93．5cm．体重12Kg．发育不良，口唇无发绀。心前区隆起．胸骨左缘3—4肋间可触及收缩期震颤．心界向左扩大，心率104次／min，律齐，心音有力，胸骨左缘3—4肋间可闻及5／6级粗糙的收缩期吹风样杂音，P2亢进。肺腹无阳性体征。无杵状指（趾），双足背动脉搏动无明显减弱。     

超声检查漏诊室间隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女,20岁.因心悸、气促伴活动受限1个月就诊.查体:口唇无发绀,心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1.5 cm处,可触及震颤,心界向左下扩大,心率100/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级双期连续性机器样杂音,肺动脉P2亢进.X线胸片检查示:全心增大,肺血增多.第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大,室间隔上段可见间距6 mm的回声失落.     

彩超诊断右室流出道血管瘤1例

患者女，48岁。因劳力性心悸、气促1年，加重半月入院，患者无发热、胸痛、紫绀及下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难。查体：胸廓未见畸形，心前区未见隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心脏相对浊音界向左扩大。心率85次／分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3／6级喷射样的收缩期杂音。     

超声诊断完全型肺静脉异位引流合并其他畸形一例

患儿男,出生2个月,因出现呼吸急促、喂养困难、哭闹时口唇紫绀来我院就诊。体格检查：心前区隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外侧约1cm处,心前区未触及震颤,心脏相对浊音界增大,心率200次／min,律齐,胸骨左缘第2肋问可闻及柔和的收缩期吹风样杂音。超声心动图示：右房室腔扩大,左房室腔缩小,室间隔连续完整,房间隔中部至房顶部回声中断,缺损口约8mm（图1）;     

彩色多普勒超声心动图诊断下腔静脉肿瘤1例

病例男性,70岁,两个月前无诱因出现心慌、气短来我院就诊。查体：血压14／9kpa,心率80次／分,体猛36．4℃;在胸骨左缘3－4肋间可闻及Ⅱ－Ⅲ级收缩期返济性杂音;双下肢无浮肿,肝脾肋下末触及。心电图示电轴＋30°,不完全右束支传导阻滞,肢体导联低电压。X线胸片示双肺血正常,主动脉结增大,右二弓膨出,心胸比值0．52。彩色多普勒超声心动图所见：二维超声示右心房、右心室增大,下腔静脉和肝静脉明显扩张,在下腔静脉距右心房开口20cm处可见一3．0cm×3．0cm光团状回声通过一蒂连于下腔静脉壁上（图1）,瘤体随心脏收缩、舒张在…     

术后读片：先天性心血管畸形一例

病例资料女,18岁.因体检发现心脏杂音半年余入院.既往史及家族史均无特殊.专科查体：胸廓对称无畸形.双肺叩诊清音,呼吸音清,未闻及干湿哆音.心前区无隆起,心尖搏动位于左锁骨中线内0.5 cm.心前区未触及震颤,心界不大,心率100次/min.心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及1~2/6级柔和收缩期杂音.肺动脉瓣区第二心音亢进.     

主动脉窦瘤破裂入右心房致右冠状动脉闭塞

1病例资料男,59岁。因双下肢水肿、乏力1个月入院。1个月前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无胸闷、胸痛等症状。就诊于当地医院,查心脏彩超示主动脉窦瘤(aneurysm of aortic sinus,AAS)破裂,为进一步治疗入我院。有糖尿病病史9年,无高血压病史。查体:一般情况可。颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1 cm处,搏动范围正常,未触及震颤、心     

超声误诊主动脉-左室隧道1例

患者男，13岁。患儿6岁时听诊发现心脏有杂音，心脏彩色多普勒超声示：室间隔缺损，因年龄小，未做特殊处理。目前体格检查示患儿生长发育可，哭闹及活动后无口唇紫绀。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0．5cm处，可触及震颤及抬举性搏动，心律90次／min，律齐，心音响亮，胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，粗糙，P2无亢进。     

主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断1例

病例男,14岁,因“轻微活动后劳累5年,加重4月”入院。查体：体温36℃,脉搏66次／分,呼吸20次／分,血压110／51mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧饱和度92％。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外2cm,搏动呈抬举样,心界向左下扩大,心率66次／分,律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ／6级连续性机械样杂音,P2亢进。     

彩色多普勒超声诊断主-肺动脉间隔缺损合并室间隔缺损1例

患儿男 ,2岁 ,主因感冒、心前区隆起 3个月就诊。查体 :患儿发育不良 ,身材瘦小 ,口唇、指端无发绀 ,心前区隆起 ,心界向左下方扩大 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,较柔和。超声检查 :左心房及左心室均扩大 ,右心房及右心室大小正常 ,各瓣膜结构及活动状态未见异常 ,房间隔回声连续性完整 ,室间隔膜部可见一长约 5～ 6ｍｍ的回声中断区。肺动脉主干与主动脉之间的间隔可见一长约 13ｍｍ的回声中断区 (图1) ,两组半月瓣发育正常。彩色多普勒血流显像 :收缩期可见自左室流出道跨过室间隔膜部缺损区进入右心室的五彩血流信号 …     

心电图上难区分活检镜下可确诊--1例心尖部肥厚型心肌病误诊的教训

患者,男,40岁。因活动后胸闷、憋气,偶发心前区疼痛20余日来医院就诊。门诊给予心电图检查,示窦性心律,V4导联R波45mm,V5导联R波40mm,V4～V6导联ST段压低1.0mm～2.0mm,V4～V6导联T波深尖并倒置,以V4导联最明显,深达15mm。既往有高血压病史2～3年,血压高达23.0/13.0kPa。体格检查:肥胖体型,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,心尖搏动于左第5肋间锁骨中线外0.5cm,搏动有力,呈抬举样,未触及震颤,心界略向左下扩大,心率85次/分,心律整齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。初步诊断:①急性心内膜下心肌梗死;②原发性高血…     

超声心动图诊断先天性二尖瓣上膜性狭窄一例

一、病例介绍患儿男、3岁4月,自幼易感冒发烧,咳嗽,曾多次以肺炎心衰住院治疗,近一年来活动后心悸、气短明显疑有“先心病”。体检:患儿发育差、心前区隆起,心尖搏动弥散,心率150次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音,P_2亢进,两肺呼吸音粗糙,肺底有少许湿性罗音,肝肋下