自体骨髓移植治疗腕舟状骨骨不连8例

1995年1月至1997年7月,我们采用经皮自体骨髓移植治疗腕舟状骨骨不连8例,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男6例,女2例,年龄18～38岁,平均26岁。右手5例,左手3例,均有外伤史,伤后经过1～3个月前臂石膏外固定,8个月后无骨折愈合表现。再次治疗距外伤时间8～18个月,平均14个月。均为腕舟状骨腰部骨折;就诊时X线片6例显示骨折端硬化,2例表现为囊性变;患手握力差,活动时腕关节有疼痛,掌屈、背伸受限。1.2　治疗方法　患者取平卧位,供、受区皮肤消毒、铺巾,同侧髂前上嵴处局部浸润麻醉,16号骨髓穿刺针进入骨髓腔,注射器针筒用1‰肝…     

桡骨远端楔形截骨治疗手舟骨骨折不愈合25例

我院自1993年9月～1995年10月采用桡骨远端楔形截骨治疗陈旧性手舟骨骨折不愈合25例，效果满意，介绍如下。1临床资料1．1一般情况本组对22例，女3例，年龄18～40岁；6手17例，左手8例。均有外伤史，伤后8个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：8～12个月20例，13～18个月3例，18～30个H2例。骨折类刑：近端骨折4例，腰部骨折21例。X线片不骨折端硬化17例，手舟骨有囊性变5例，骨折近端密度增高，是坏死表现3例。1．2手术方法及术后处理在臂丛麻醉和止血带卜手术。于挠骨远端挠侧作纵形切口，K5～7cm，粮露挠骨远端。第一截骨线在挠骨茎…     

经皮骨移植治疗陈旧性舟骨骨折29例

1994 1 998年 ,我院共收治舟骨骨折 4 6例 ,对其中2 9例陈旧性舟骨骨折采用经皮骨移植的方法治疗 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 9例 ,均为男性战士 ;年龄 1 8 2 2岁 ,平均 1 9 3岁。骨折部位 :左侧 1 8例 ,右侧 1 1例 ;腰部骨折 2 3例 ;颈部骨折 6例。受伤原因 :跳鞍马8例 ,翻越障碍 6例 ,匍匐卧倒 6例 ,单杠训练 5例 ,其他训练 4例。骨折发生到就诊时间为 1 7个月 ,平均1 5个月。1 2　治疗方法[1] 　常规消毒腕部及同侧髂部 ,0 5%普鲁卡因局部浸润麻醉。用Ｃ形臂透视定位后 ,腕部鼻烟窝处作 1ｃｍ横切口 ,用骨钻在骨折…     

军事训练致肘管综合征23例

肘管综合征 ,又称肘部尺神经卡压综合征。1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们收治武警部队官兵军训致肘管综合征 2 3例。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 17～ 2 8岁 ,平均2 2 5岁。全部单侧受累 ,右侧 14例 ,左侧 9例。肘部骨折后骨痂增生压迫 2例 ,肘外翻畸形 1例 ,无明显诱因 2 0例。病程 1 5个月～ 3年 ,平均 11 6个月。临床症状 :手尺侧及环、小指麻木 ,手活动笨拙 ,握物不紧 ,有的出现肘部酸痛。体征 :手掌、手背尺侧和尺侧一指半刺痛觉减退 2 3例 ;手拇收肌、骨间肌萎缩 (+～ ) 17例 ;爪形手畸形 8例 ,小指内收试验阳性 1…     

带血管蒂髂骨块转移加内固定治疗股骨颈骨折44例

我院1984～1992年采用带旋骼深血管蒂骼骨块转移与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折44例，效果满意。1临床资料1．回一般情况本组男30例，女14例；年龄24～68岁。左侧18例，右侧26例。Garden分型：五型2例，巨型28‘例，IV型14例，均为囊内骨折。病程：2周以内26例，3周以上18例，其中3个月以上2例。全部随访3．2～几2年，平均4．3年。结果全部骨愈合，愈合时间为3～6个月。并发股骨头坏死1例，占2．27％。1．2手术方法仰卧位，患侧够下垫高10”～20o。连续硬膜外麻醉下行改良SmithPetersen切口，暴露骼骨翼外板的肌肉至够关节，保护好股外…     

双侧乳腺癌10例

我院自1976年5月～1995年3月共手术治疗乳腺癌473例，其中10例为双侧乳腺癌，占2．1％。1临床资料本组10例均为女性，除2例另一侧乳腺癌术手术治疗外，8例行双侧乳腺癌根治切除术。双侧乳腺癌出现的间隔时间为5～72个月，平均为32．7个月。其中6个月以内2例，6个月以上8例。按Gulay[1]标准，间隔时间不足6个月即为同时性双侧乳腺癌，故本组同时与异时乳腺癌分别占2例和8例。首发侧乳腺癌手术期间均未见对侧乳腺癌和有个身转移。首发侧平均发病年龄为47．6岁，与同期463例单侧乳腺癌的平均发病年龄45．3岁相比略推迟。2讨论对双侧乳腺癌的发…     

高海拔地区带血管蒂骨移植治疗陈旧性舟状骨骨折的护理体会

陈旧性舟状骨骨折不连接是临床常见的病损 ,由于舟状骨的特殊解剖形态及生物力学特性 ,使此类病损在治疗上难度很大。近年来 ,临床应用较多的是带血管蒂骨移植 ,但疗效不够理想。为了提高疗效 ,我院开展了带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性舟状骨骨折 ,疗效满意。现将笔者的护理体会报告如下。1　临床资料本组骨折病人 1 0例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 3 5岁 ,病程 8～ 2 6个月 ,平均 1 2个月。左侧 3例右侧 7例 ,术后随访 3～ 1 8个月。2　手术方法带血管蒂桡骨茎突翻面骨膜骨条髓内移植治疗陈旧性舟状骨骨折 ,以茎突返支…     

加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例

目的 探讨加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的方法及手术治疗效果. 方法 回顾性分析2006 - 2009年通过加长PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例随访患者的资料.致伤原因均为高能量损伤,其中交通伤11例,高处坠落伤5例.股骨颈骨折按照Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.股骨干骨折包括上段6例,中段9例,下段1例.Winquist分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.开放性骨折2例,均为Gustilo - Anderson Ⅰ型.术后末次随访时通过Harris髋部评分评估功能恢复情况. 结果 随访时间1～4年,平均2.4年.股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月(3～6个月),股骨干骨折平均愈合时间5.1个月(3～8个月).4例股骨颈骨折延迟诊断,2例股骨干骨折出现延迟愈合,1例发生股骨头缺血性坏死.1例患肢增长3 cm,伴膝关节活动痛4个月余.按Harris髋关节功能评分标准:优7例,良6例,中3例,优良率为82％.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,股骨颈骨折的漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕.加长PFNA符合生物学固定的特点,手术时间短且固定可靠,对股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗效果肯定.     

可塑型跟骨钛钢板的研制及其在跟骨骨折中的应用

目的　设计一种用于治疗跟骨骨折的新型内固定钢板 ,并评价该钢板治疗跟骨骨折的近期疗效。　方法　通过对 10 8侧跟骨干燥标本的骨性测量 ,结合对 41侧跟骨骨折患者的X线片和CT扫描及其手术观察 ,设计出适用于跟骨骨折内固定治疗的可塑型跟骨钛钢板。在对该钢板的有关力学性能进行检测后 ,应用该钢板治疗跟骨骨折 33侧 ,平均随访 12 .4(6～ 2 2 )个月。结果　钢板各钉孔间的拉伸破坏载荷为 1840N ,而整块钢板纵向弯曲试验的最大载荷为 10 6 0N。螺钉的抗弯最大载荷为 6 90N ,螺钉的最大拔出力为 5 96N。33侧骨折中 ,2 9侧获随访。按Mary land足部评分系统评价术后功能 ,2 9侧中 ,优 16侧 ,良 12侧 ,可 1侧 ,优良率为 96 .5 %。　结论　本钢板设计合理 ,力学性能良好 ,适用于各型跟骨骨折的内固定     

微创治疗战士腕舟骨骨不连

目的　探讨微创方法治疗战士腕舟骨骨不连的疗效。方法　患者 2 2例 ,年龄 19～ 2 7岁 ,骨不连时间 11～ 5 4个月 ,平均 16个月。X线检查骨不连部位均在舟骨腰部 ,骨不连间隙 2～ 5mm ,平均 2 .5mm ,6例骨折断端有囊性变 ,3例骨折断端硬化、移位。在X线透视下将 1枚骨穿针穿入骨不连部位 ,保留该针。用另 1枚骨穿针在任意一侧髂嵴部位穿刺抽取红骨髓 5～ 10ml,并即刻由腕部的骨穿针注射至骨不连部位。腕部用弹性束带或管型石膏固定于功能位 ,平时鼓励患者做握、抓、捏等动作。每隔 1个月摄X线片复查 ,必要时重复一次骨髓注射。结果　 19例骨不连愈合 ,愈合时间 3～ 15个月 ,平均 6个月。3例未愈合 ,骨不连时间均超过 3年 ,骨折断端硬化、移位。无感染及关节僵硬等并发症。结论　该法治疗腕舟骨骨不连患者痛苦小 ,住院时间短 ,医药费用低 ,疗效满意。     

锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折

目的探讨应用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法2003年1月～2008年4月收治桡骨远端C型骨折22例,年龄28～73岁,平均58岁。按AO分型：C1型12例,C2型6例,C3型4例。采用切开复位掌侧T型锁定加压接骨板内固定、骨折端同种异体骨植骨治疗,术后早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间12～24周,平均16周。根据X线片测量,掌倾角5°～14°,平均7．9°;尺偏角15～°23°,平均18．3°。根据Gartland和Werley评分标准：优13例,良6例,中2例,差1例;优良率86．4％,均无并发症出现。结论锁定加压接骨板联合同种异体骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端C型骨折临床疗效满意。     

锁定加压钢板在上肢长管骨干骺端粉碎性骨折中的初步应用

目的 探讨锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折的效果。方法 自2002年3月至2003年9月，选用锁定加压钢板治疗上肢长管骨干骺端粉碎性骨折35例。按AO骨折分型，其中11C3型7例，21B3型6例，23A3型2例，23C2型12例，23C3型8例。结果术后随访3—20个月，平均8个月。35例伤口均I期愈合，无感染。术后3～4周开始见骨痂生长，骨折临床愈合期为6～10周，骨折愈合率100％。功能评定：肩关节按Constant等标准，肘关节按Mayo标准，腕关节按NYOH标准，优20例，良11例，可3例，差1例，优良率为88％。结论锁定加压钢板具有钉-板角度稳定性强和对骨膜血供损伤小的生物学固定优点，根据骨折情况可以选择加压机制、内支架机制或两种混合的机制固定骨折。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨应用切开复位内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法自2007～2008年,作者采用切开复位双钢板内固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折18例20侧,骨折类型按A0分型B2型4侧,B3型5侧,C1型4侧,C2型3侧,C3型4侧。均为闭合性骨折。结果所有患者均得到随访,平均随访13个月（10～22个月）。腕关节功能评价按Sarmiento标准进行评定：切开复位双钢板内固定治疗组优良率为85％。结论对于不稳定性桡骨远端骨折的治疗,切开复位双钢板内固定的疗效十分显著。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉碎性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月-2003年12月使用UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床、C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。1例股骨颈骨折为Grarden Ⅳ型合并同侧股骨干骨折术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C，型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合，Ⅰ期愈合率为82％。股骨颈骨折临床愈合时间平均为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间平均为6，9个月。患肢关节功能优良。结论UFN治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

Ⅰ期全髋置换术治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折

目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折方法、手术特点和疗效.方法 对7例合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折行Ⅰ期THA.髋臼骨折按AO分型:A型1例,B型3例,C型3例.股骨头骨折1例,股骨颈骨折6例.伤后7～21 d接受THA,5例行髋臼复位内固定后采用生物型髋臼,2例金属加强环配合骨水泥固定髋臼,股骨侧均采用生物型固定.结果 6例得到随访,平均随访时间3年9个月(2年3个月～6年5个月),出现脱位1例,经手法复位后未再脱位,1例出现异位骨化.所有随访患者髋关节功能均有明显改善,Harris评分术前平均48分,术后提高到91分.随访期内未发现假体松动.结论 THA是治疗合并同侧股骨头或股骨颈骨折髋臼骨折的有效方法,能显著改善关节功能,避免多次手术.     

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的:评估儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值及临床意义。方法:34例儿童胫骨远端生长板骨折患者,就诊当天行CR检查,1周内行MRI检查,并用CR、MRI随访复查1个月²年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周2年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周⁶个月)具有重要临床意义。     

孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经损伤(附14例报告)

孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤并非少见,容易造成误诊和漏诊。现将我科1965～1985年收治的14例报道如下。 临床资料 本组男10例,女4例。年龄4～38岁。左侧5例,右侧9例,受伤原因:体育运动伤3例,跌伤8例,机器绞伤2例,骑车摔伤1例。桡骨头前脱位11例,前外侧脱位3例。新鲜性和陈旧性损伤各7例。获治时间:新鲜性损伤均在伤后3天内得到治疗;陈旧性损伤在伤后1个月～5年得到治疗。其中1个月3例、6个月1例、1年2例、5年1例,平均14个月。治疗方法:新鲜性损伤均采用手法整复骨折脱位,石膏夹板层肘位外固定。陈旧性全部行手术治疗。对病程1个月的3例只行桡骨头切开复位、环状韧带重建和尺骨切开复位内固定术,未行神经探查,神经均在术后2个月恢复功能。病程1/2年～5年的4例除切开复位固定外,主要根据神经受损情况行神经     

血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例

腕舟骨由于解剖上的特点，骨折迟延愈合或不愈合率较高。沿用的植骨内固定术治疗腕舟骨骨折不连，因其不能改善骨折近端的血供，因而仍有部分骨折不愈合。从1988年6月～1993年12月，我院采用血管束骨内植入治疗腕舟骨骨折不连13例，取得满意效果，报告如下。l临床资料本组均为男性，年龄18～36岁；右手8例，左手5例；病程4～17个月；均有外伤史。早期确诊经石膏固定3个月以上9例，早期漏诊或误诊而在就诊时X线片示骨折线清楚，断端有硬化或囊性变4例。外伤或确诊至手术时间：4～9个月IO例，10～15个月3例。13例均为舟骨腰部骨折。2手术方…     

股骨下段骨折106例治疗效果分析

我院1985～1995年采用不同固定方法治疗股骨下段骨折122例,现对随访的106例疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男69例,女37例;年龄9～82岁。股骨下段骨折73例,股骨下段和髁部同时骨折33例。闭合性骨折49例,开放性骨折57例。伤后至手术时间3h～12d。骨折愈合时间2～6个月。106例随访9个月～10年,平均2年3个月。1.2　治疗方法及效果　根据吴岳嵩〔1〕的临床疗效评定标准,对按不同方法治疗的106例随访结果予以评定。1.2.1　单纯骨牵引　9例,优良6例,差3例。差者分别为成角和旋转畸形愈合大于10°2例,膝关节活动差30°以上1例。随访…     

老年跟骨骨折的特点及手术治疗

目的 评价老年跟骨骨折切开复位内固定的手术治疗效果.方法 1997年1月-2007年6月间,手术治疗老年人跟骨骨折37例(41侧),男23例,女14例;年龄60～78岁,平均68.3岁.按Sanders CT分型,41侧跟骨骨折均累及距下关节面,Ⅱ型14侧,Ⅲ型18侧,Ⅳ型9侧.采用自制可塑形跟骨钛钢板18侧,"Y"形钢板4侧,Depuy跟骨钛钢板12侧,重建钢板5侧,AO跟骨锁定钢板2侧,行手术切开复位内固定治疗.术后以x线影像学及Maryland足部功能评分系统评价功能.结果27例(27/31,61%)共31侧跟骨骨折获得12～48个月(平均27.6个月)随访,所有骨折均愈合,跟骨术后影像学形态较术前均有显著改善.平均主动活动度:跖屈36°,背伸12°,内翻15°,外翻10°.Marland足部功能评分:优16侧,良13侧,可2侧,优良率94%(29/31).结论 对于后关节面移位明显的老年跟骨骨折,手术切开复位内固定可获得良好的治疗效果.