西酞普兰治疗老年期抑郁症的临床研究

目的探索对老年期抑郁症较理想的治疗药物。方法60例老年期抑郁症患者，随机分为2组，分别给予西酞普兰和阿米替林治疗，疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果西酞普兰与阿米替林疗效相近，但西酞普兰较阿米替林起效快，不良反应较小。结论 西酞普兰是治疗老年期抑郁症的安全有效药物。     

西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症的临床对照观察

西酞普兰是一种新型抗抑郁药，作用机理不同于传统的抗抑郁药（TCAS）属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。自1999年在中国上市以来，因其疗效好，副作用少而受到医生及患者的好评，但用于老年患者的报道较少。为此本研究通过西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症患者的疗效及不良反应的临床对照研究，证实了其疗效的可靠性及用药的安全性。同时在本研究的进行过程中发现老年抑郁症患者有关躯体主诉较多，在医院就诊的较多，故提示注意老年人隐匿性抑郁的问题。     

西酞普兰对晚发性抑郁症患者生活质量的影响

有文献报道，西酞普兰治疗抑郁症疗效好，不良反应轻，且药物互相作用少，特别适合于老年患者。为探讨其对晚发性抑郁症患者生活质量的影响，笔者以疗效较为确切的三环类抗抑郁药阿米替林做对照，使用西酞普兰对30例患者进行了治疗和观察，现报道如下。     

氟西汀伍用红景天治疗高原老年抑郁症的临床研究

目的 观察氟西汀伍用红景天治疗高原老年抑郁症的疗效和不良反应。方法 对高原地区（海拔2260米）符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的患者随机分为三组，分别给予阿米替林、氟西汀、氟西汀＋红景天，治疗6-8w，用汉米顿抑郁量表（HAMD），不良反应量表（TESS）进行评分。结果 阿米替林、氟西汀、氟西汀＋红景天三组显效率差异无显著性。氟西汀、氟西汀＋红景天组显效快，4w内的HAMD减分值高于阿米替林组。氟西汀＋红景天组不良反应较阿米替林、氟西汀组少（P〈0．01）。结论 红景天能提高高原老年抑郁症患者对抗抑郁剂治疗的耐受性，氟西汀＋红景天是一组疗效较好而不良反应较少的治疗高原老年抑郁症的药物。     

文拉法新和阿米替林治疗老年抑郁症的临床对照研究

目的评价文拉法新和阿米替林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法对符合CCMD-Ⅲ抑郁发作诊断标准的40例病人，分别服用文拉法新和阿米替林（两组各20例）进行对照研究，采用HAMD、TESS量表评价疗效和副反应。结果两组间在治疗前、治疗2、4、6W末评分无显著性差异，但治疗前后HAMD评分对比两组均有非常显著性差异（P〈0．01）。TESS量表各因子分比较，文拉法新组明显低于阿米替林组。结论文拉法新和阿米替林治疗老年抑郁症的疗效相当，文拉法新的安全性明显优于阿米替林。特别提出关注老年人隐匿性抑郁的问题。     

舍曲林与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果探讨

目的：研究探讨舍曲林与艾司西酞普兰在治疗老年抑郁症中的临床疗效,为临床治疗老年抑郁症提供更多的理论参考依据。方法选取我院在2012年3月～2014年2月期间收治的120例老年抑郁症患者,将所有的老年抑郁症患者随机分作观察组与对照组,每组60例,对照组予以舍曲林治疗,观察组予以艾司西酞普兰治疗,最后比较两组治疗效果与不良反应情况。结果观察组总有效率为86．67％,对照组总有效率为78．33％,两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组不良反应率为16．67％,对照组不良反应率为20．00％,两组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论在治疗老年抑郁症方面,舍曲林与艾司西酞普兰有着相近的疗效,但是与舍曲林相比,艾司西酞普兰的起效更快,值得临床大力推广。     

西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年期抑郁症

目的 探讨丁螺环酮对西酞普兰治疗老年抑郁症的增效作用。方法 67例老年抑郁症患者随机分为研究组（西酞普兰联合丁螺环酮治疗，n=31）和对照组（单一西酞普兰治疗，n=36），观察12周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA-17）、临床疗效总评量表（CGI-GI）和不良反应量表（TESS）分别观察疗效和不良反应。结果 在治疗第1周末，2组HAMD-17、HAMA-17评分即开始下降；研究组第4周末HAMD-17评分和第8周末的HAMA-17评分均低于对照组，第12周末CGI-GI评分优于对照组（P〈0．05），2组间TESS评分比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论 西酞普兰联合丁螺环酮治疗老年抑郁症可以增加疗效，且耐受性良好。     

艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症疗效研究

目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性. 方法 68例老年抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组与舍曲林组,疗程4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应. 结果 艾司西酞普兰组显效率为82.4%,舍曲林组为79.4%,2组比较差异无显著性(P>0.05);艾司西酞普兰治疗组第1周末与舍曲林组HAMD评分比较有显著性差异(P＜0.05).艾司西酞普兰组不良反应发生率为38.2%,舍曲林组为44.1%,2组比较差异无显著性(P>0.05). 结论 艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症疗效相当,艾司西酞普兰起效较舍曲林快.     

西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的疗效观察

西酞普兰(氰肽氟苯胺),商品名:喜普妙,是一种新型的选择性5.羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),在欧洲已被广泛应用于各种抑郁症的治疗.该药与阿米替林等经典的三环素抗抑郁药疗效相当,副作用轻微[1].本研究旨在观察该药治疗抑郁症的临床疗效和不良反应.     

小剂量氨磺必利辅助治疗老年抑郁症的疗效分析

目的探讨小剂量氨磺必利对老年抑郁症患者的疗效及安全性。方法将95例老年抑郁症患者随机分成研究组(使用艾司西酞普兰合并小剂量氨磺必利治疗)和对照组(单用艾司西酞普兰治疗),疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,采用治疗中出现的症状量表(TESS)进行安全性评定。结果研究组总有效率为84.8%,对照组为67.3%,2组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);2组间药物不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效良好且安全。     

美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta分析

目的评价美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法计算机检索1989年至2012年7月Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCRCT）、Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）,收集美托洛尔治疗老年心力衰竭的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,760例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组（RR=1.23,95%CI：1.15～1.32,P〈0.001）;联用美托洛尔可降低左室舒张末期内径（LVEDD）（WMD=-5.94,95%CI：-6.83～-5.03,P〈0.001）;增加左室射血分数（LVEF）（WMD=5.81,95%CI：4.86～6.76,P〈0.001）;但同时造成不良反应发生率增加（RR=10.17,95%CI：3.92～26.37,P〈0.001）,主要包括胸闷、乏力、头晕、双下肢水肿、心动过缓、房室传导阻滞等。结论现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善老年慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标,但会使不良反应增加,应采取个体化治疗。受纳入文献质量的限制,美托洛尔治疗老年心力衰竭的疗效和安全性期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。     

生活方式改变对糖尿病前期人群血糖及相关指标的Meta分析

目的 评价生活方式对糖尿病前期人群血糖及相关指标干预的有效性及安全性. 方法 全面收集国内外1966～2013年发表的相关文献,采用Revman 5.0软件进行数据合并和敏感性分析,GRADE系统进行证据质量评价. 结果 纳入16项随机对照试验（n=3469）.Meta分析结果显示,与对照组相比,生活方式干预组糖尿病发生率（RR：0.61,95％CI：0.52～0.71,P＜0.00001）,FPG （WMD：0.33 mmol/L,95％CI：-0.53～-0.13）,2 hPG（WMD：-0.74 mmol/L,95％CI：-1.38～-0.11）,HbA1 c（WMD：-0.30％,95％CI：-0.49～-0.11）及BMI（WMD：-1.03 kg/m^2,95％CI：-1.48～-0.58）均降低. 结论 糖尿病前期人群生活改变方式能防止或延缓糖尿病的发生.     

多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的meta分析

目的对多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的疗效及安全性进行评价。方法计算机检索1991年01月01日至2014年06月01日中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANGDATA)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、Pubmed数据库、Google Book Search等有关多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的随机对照试验(RCT)文献,补充手工检索文献。应用Rev Man5.2软件对入选试验进行Meta分析。结果共8项随机对照试验符合入选标准,共743例功能性消化不良患者,其中接受多潘立酮联合阿米替林治疗共372例患者(试验组),371例患者单用多潘立酮治疗(对照组)。Meta分析结果显示试验组总体有效率(92.5%)明显高于对照组(74.9%,RR:1.23,95%CI:1.16~1.32,P0.000 01),上腹痛腹胀、恶心呕吐、烧心反酸等症状显效率(64.8%)也明显高于对照组(42.0%,RR:1.54,95%CI:1.34~1.77,P0.000 01)。两组不良反应发生率无统计学差异(RR:1.40,95%CI:0.71~2.78,P=0.33)。结论多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良疗效优于单用多潘立酮,安全性好,可以成为临床治疗功能性消化不良的一种较佳治疗方案。     

氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术血液保护作用的Meta分析

目的采用系统回顾和Meta分析评价氨甲环酸用于非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的血液保护效果及安全性。方法全面检索Pubmed、Cochrane CENTRAL、EMBASE数据库,将行OPCAB术患者,分为氯甲环酸组和对照组进行比较,报道了至少一项明确临床结果的所有随机临床试验均纳入本Meta分析,日期截止至2012年1月。使用Review Manager 5．1统计学软件行Meta分析,计数资料计算优势比（OR）和95％可信区间（CI）,连续变量计算加权均数差（WMD）和95％CI。结果共10项随机临床试验中的849例病人纳入该Meta分析。在OPCAB术中,同对照组相比,氨甲环酸可明显减少病人24h的胸腔引流量（WMD-209ml,95％CI：-310ml--107ml,p〈0．001）,并显著降低异体红细胞（OR 0．46,95％CI：0．33～0．63,p〈0．001）和新鲜冰冻血浆（OR 0．30,95％CI：018～0．51,p〈0．001）的使用率。两组病人术后严重栓塞并发症（包括急性心肌梗死、中风和肺栓塞）和肾功能衰竭的发生率,以及ICU停留时间、住院时间均无显著差别。结论现有证据表明OPCAB术应用氨甲坏酸可减少术后出血量,减低异体血使用率,有明确的血液保护作用。     

持续气道正压通气对中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗影响的荟萃分析

目的荟萃分析方法评价持续气道正压通气（CPAP）对中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗的影响。方法计算机检索PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库、重庆维普网和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,全面收集持续气道正压通气对我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征胰岛素抵抗的临床研究,按照纳入、排除标准选择试验并评价质量,采用Stata11．0软件进行荟萃分析。结果最终纳入13篇文献。荟萃分析结果显示：CPAP治疗后单纯OSAHS患者及OSAHS合并糖尿病患者空腹血糖（FBG）明显降低,差异有统计学意义[WMD：0．473,95％CI（0．157,0．790）,P=0．003;WMD=1．358,95％CI（0．921,1．794）,P=0]。CPAP对两组患者空腹胰岛素（FINS）未见明显影响[WMD=0．624,95％CI（-0．512,1．759）,P=0．282;WMD=0．275,95％CI（-0．416,0．965）,P=0．435]。CPAP能降低两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,差异有统计学意义[WMD=0．483,95％CI（0．119,0．846）,P=0．009;WMD=0．726,95％CI（0．023,1．430）,P〈0．05]。CPAP对OSAHS合并糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）有影响,差异有统计学意义[WMD=1．03,95％CI（0．71,1．34）,P〈0．05]。CPAP治疗前后FBG、FINS、HOMA-IR、HbAlc漏斗图均基本呈现下宽上窄左右对称的图形,经Egger检验后,提示单纯OSAHS组HOMA—IR存在明显发表偏倚,其余指标均不存在明显发表偏倚。结论无论是否合并糖尿病,CPAP均改善我国OSAHS患者胰岛素抵抗。     

格列美脲与格列本脲治疗2型糖尿病疗效的系统评价

目的系统评价格列美脲与格列本脲治疗T2DM的疗效。方法计算机检索PubMed、万方等数据库从建库至2010年12月间的有关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,使用Review Manager4．2软件进行荟萃分析。结果共纳入9个随机对照试验。结果显示：格列美脲在降低HbA1c[P=0．08,加权均数差（WMD）=-0．18,95％CI（-0．39,0．02）]、FPG[P=0．06,WM=-0．46,95％CI（-0．94,0．01）]、餐后血糖[P=O．73,WMD=-0．16,95％CI（-1．08,0．76）]、TC[P=0．22,WMD=-0．2,95％CI（-0．51,0．12）]和TG[P=0．06,WMD=-0．30,95％CI（-0．61,0．01）]方面与格列本脲无差异;在相同血糖水平下,格列美脲组FIns[P〈0．05,WMD=-0．83,95％CI（-1．21,0．45）]及餐后胰岛素[P〈0．05,WMD=-5．94,95％CI（-8．79,-3．10）]升高程度低于格列本脲组;低血糖发生率格列美脲组低于格列本脲组[P〈0．05,RR=0．66,95％CI（0．53,0．81）];在降低BMI方面格列美脲优于格列本脲[P=0．02,WMD=-1．49,95％CI（-2．7,-0．27）]。结论与格列本脲相比,格列美脲在降低血糖的同时,还能改善胰岛素抵抗及减轻体重,且低血糖发生率低,是安全有效的治疗T2DM的药物。     

曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍的临床探讨

目的：评价曲唑酮治疗老年期痴呆睡眠障碍（SD）的临床效果。方法2012年1月至2012年12月,选择在长海医院接受治疗的老年期痴呆SD患者63例,年龄60～80（79.1±7.4）岁,随机分配到曲唑酮组、氯硝西泮组和阿米替林组,每组21例,分别采用各自药物进行治疗4周。于治疗前、后评估睡眠改善情况,并采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价临床疗效,同时采用副作用量表即治疗急诊症状量表（TESS）评价不良反应,并进行比较分析。结果曲唑酮组总有效率85.7%,高于阿米替林组（76.2%）和氯硝西泮组（66.7%,c2＝6.860,P＜0.05）;曲唑酮组与氯硝西泮组比较,HAMA、HAMD评分均显著降低（t＝4.21,5.13;P＜0.05）,曲唑酮组与阿米替林组比较,HAMA、HAMD评分均显著降低（t＝6.47,7.24;P＜0.05）;曲唑酮组不良反应发生率低,程度轻,患者耐受性好。结论曲唑酮能有效缓解老年期痴呆SD及伴随的焦虑、抑郁情绪,不良反应小,值得临床进一步研究。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

目的对芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效进行系统评价。方法检索2013年12月31日之前发表的芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的随机对照试验文献,按照纳入与排除标准纳入合格文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具来对入选的16篇文献进行风险评估。由两位作者(评价员)独立从文本和表格中提取干预组和对照组治疗前后的评价指标及样本量。运用Rev Man5.2.7软件分析加权均数差及95%可信区间。结果共纳入16个研究试验,1422例研究对象,其中对照组699例,芪苈强心组723例。Meta分析显示在心力衰竭患者常规治疗的基础上加入芪苈强心胶囊后能够显著改善患者症状、提高临床综合疗效(RR=1.18,95%CI:1.13~1.24);增加左室射血分数(WMD=4.89,95%CI:3.03~6.75,P0.00001);降低血浆脑钠肽水平(WMD=95.86,95%CI:43.96~147.77,P0.00001);增加左室舒张末期内径(WMD=3.22,95%CI:1.64~4.80,P0.00001);有效增加患者的6分钟步行距离(WMD=41.44,95%CI:33.30~49.59,P0.00001);增加心排血量(WMD=0.22,95%CI:0.00~0.44,P=0.05);降低明尼苏达生活质量表积分(WMD=7.69,95%CI:4.39~10.99,P0.00001)。结论基于目前证据,芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭疗效良好。但纳入研究可能存在发表偏倚,对于芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的远期预后疗效还需更多的临床证据证实。     

益生菌制剂治疗肝硬化的meta分析

背景:肠道菌群失调在肝硬化及其并发症的发生中起重要作用。近年来益生菌制剂在肝硬化治疗中的应用引起了广泛关注。目的:评价益生菌制剂治疗肝硬化的疗效。方法:检索PubMed、Springer Link、Wiley Online Library、MEDLINE、Web of Science、The Cochrane Library以及CNKI、维普、万方数据库,选取关于益生菌制剂治疗肝硬化的随机对照试验(RCTs),应用RevMan 5.1软件进行meta分析。二分类变量和连续变量分别采用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)进行评估。结果:共27项RCTs满足纳入和排除标准。与对照组相比,益生菌制剂可显著降低肝硬化患者的外周血ALT(WMD=15.08,95%CI:6.67~23.49,P=0.000 4)、AST(WMD=5.24,95%CI:0.75~9.73,P=0.02)水平和血氨(SMD=0.35,95%CI:0.16~0.54,P=0.000 3)、内毒素(SMD=0.75,95%CI:0.55~0.96,P0.000 01)含量,升高血清白蛋白水平(WMD=0.97,95%CI:0.47~1.48,P=0.000 1),缩短数字连接试验(NCT)反应时间(WMD=24.03,95%CI:4.06~44.00,P=0.02),降低肝性脑病(HE)(RR=0.48,95%CI:0.26~0.89,P=0.02)和自发性细菌性腹膜炎(SBP)(RR=0.53,95%CI:0.38~0.74,P=0.000 2)发生率。对肝硬化合并HE的亚组分析显示,益生菌制剂可显著降低HE患者的血氨和内毒素含量。结论:益生菌制剂可明显改善肝硬化患者的临床症状和生化指标,降低HE和SBP的发生风险,对肝硬化合并HE有明显治疗作用。     

微生态制剂在重症急性胰腺炎中应用的meta分析

背景:近年来关于微生态制剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的研究较多,然而其效用尚存在争议。目的:系统评价微生态制剂应用于SAP的效用。方法:检索The Cochrane Library、PubMed、维普、CNKI和万方数据库,选取关于微生态制剂应用于SAP的随机对照试验(RCTs),以RevMan 5.1软件进行meta分析。计数资料和计量资料的评价分别采用比值比(OR)和加权均数差(WMD)。结果:共6项RCTs满足纳入和排除标准,包括SAP患者444例。Meta分析显示干预组与对照组间死亡率(OR=1.55,95%CI:0.83~2.88,P=0.17)以及感染性坏死(OR=1.19,95%CI:0.61~2.30,P=0.61)、全身性炎症反应综合征(SIRS)(OR=0.91,95%CI:0.29~2.84,P=0.87)、多器官功能衰竭(MOF)(OR=1.72,95%CI:0.98~3.01,P=0.06)发生率差异均无统计学意义,但干预组住院时间(WMD=-6.72,95%CI:-9.16~-4.28,P0.000 01)以及血淀粉酶、CRP恢复时间和腹部症状缓解时间均显著短于对照组,总体并发症发生率显著低于对照组(OR=0.39,95%CI:0.16~0.95,P=0.04)。结论:目前研究表明添加微生态制剂并不能降低SAP患者的死亡率以及感染性坏死、SIRS、MOF发生率,但能显著缩短患者的住院时间,降低总体并发症发生率。尚需开展大样本、高质量的RCTs对微生态制剂应用于SAP的效用作进一步评估。