心脏瓣膜置换术后低血钾的监护

目的：通过43例心脏瓣膜置换术后血清钾的动态监测，维持血清钾浓度在4．5-5．0mmol／L，防治心律失常。方法：密切观察有无低血钾症状，动态监测血气分析、电解质等结果，以作为补钾依据。每500ml尿补钾1．0g，每小时补钾量≤3．0g。结果：低血钾引起的心律失常得到了纠正。单瓣膜置换术后病人血清钾为4．0-4．5mmol／L，双瓣膜置换术病人血清钾为4．5—5．0mmol/L。结论：维持血清钾的正常浓度，减少低钾血症的发生，对于瓣膜置换术后安全渡过危险期(术后72h)有重要意义。     

心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的体会

心脏瓣膜置换术后要求血清钾维持在正常偏高水平（4．5mmol/L～5．0mmol／L）,如相对偏低,易导致严重心律失常,若处理不当则给病人带来严重的影响,直接关系到手术的成败,因此预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾在术后ICU的监护中尤为重要,现将心脏瓣膜置换术后病人经中心静脉进行补钾的监测及护理经验总结如下。     

心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾76例临床护理

2004年1月～2006年12月,我们对76例心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵静脉补钾的方法,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组心脏瓣膜置换术后患者76例,男41例,女35例;年龄32～70岁,平均42岁。术后即入ICU,立即复查血气生化,血钾正常（4．0～5．0mmol／L）48例,轻度低钾（3．0—3．5mmol／L）23例,中度低钾（2．5—3．0mmol／L）5例。     

心包剥离术后患者高浓度补钾的护理

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一。传统的静脉滴注补钾强调浓度不宜超过40mmol／L（氯化钾3扎）,速度不宜超过20～40mmol／L。心包剥离术后常需控制晶体液的入量,以减轻心脏负荷。出现低钾血症后传统的补钾浓度不适合于心包剥离术后的患者。我科2005年5月-2008年7月对51例慢性缩窄性心包炎行心包剥离术后出现低钾血症的患者应用微量泵经中心静脉高浓度补钾,在不增加输液量的情况下使血清钾较快恢复到正常水平,有效地防治了电解质紊乱和心律失常的发生,保证了患者的安全,现报道如下。     

微泵高浓度快速补钾法在心内直视术后应用的护理

临床上血清钾<3．5mmol／L称为低血钾，治疗方法主要是击除病因及补钾治疗。心内直视术后要求血钾保持在4．0mmol／L以上，而用常规静脉补钾方法因受浓度、速度限制难以快速奏效。为此，我室1998年5月至1999年5月间对心内直视术后出现低血钾的患采用微泵高浓度快速补钾法，现对其疗效进行分析。     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一，传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度，浓度应≤40mmol／L～60mmol／L（3．0g～4．0g氯化钾稀释至1000mL液体中），速度≤10mmol／h～20mmol／h，但是对于血清钾浓度过低，或细胞内严重缺钾的病人，常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围，心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常，危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全颢的治疗方法。     

心力衰竭患者直肠补钾的效果分析

为解决心力衰竭缺钾患者低钾严重、补钾困难的问题，对心力衰竭缺钾患者氯化钾直肠注入与静脉滴注，对其钾离子上升幅度进行了临床观察比较，直肠注入氯化钾前后对比血清钾离子上升曲线差异有非常显著意义（P＜0．01），经临床对128例血清钾＜3．5mmol／L患者用10％氯化钾20ml直肠注入与64例低钾患者以相同剂量静滴对比结果：直肠用药后1小时血清钾上升数值（3．65±0．14～4．22±0．30mmol／L），与静脉用药后血清钾上升数值（3．50±0．20～3．70±0．32mmol／L）对比，差别有显著意义（P＜0．05），用药后6小时，24小时，两组血清钾上升数值差别无显著意义。因此，认为注肛补钾是心力衰竭缺钾患者补钾安全、可靠、有效的新途径。     

微量泵高浓度补钾对纠正心脏瓣膜置换术后低钾血症的效果

目的探讨使用微量泵深静脉高浓度补钾纠正心脏瓣膜置换术后患者低血钾,防止其心律失常发生的效果。方法采用深静脉联合泵注氯化钾和门冬氨酸钾镁5～15ml／h。结果112例患者血钾在10h内均恢复正常。结论微量泵深静脉高浓度补钾,可在较短时间内有效纠正低血钾,是一种安全、简便、易行的方法。     

使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾的临床监测与护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的护理体会。方法85例低钾血症患者使用微量注射泵，以5～15ml／h（6．65～20mmol／h）的速度经中心静脉输注浓度为10％氯化钾原液，以纠正低钾血症，对补钾过程严密监测和护理。结果采用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾，补钾前后血钾浓度比较有显著差异（P〈0．01），血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2～8h血钾回升到正常为83例（占97．6％），补钾后出现高钾血症2例（占2．4％）。结论使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法在ICU是有效、安全的，但需要严密的临床监测和护理。     

早期微量泵高浓度补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

钾离子在维持细胞代谢、酶活性、渗透压及酸碱平衡和保持神经肌肉兴奋性、协调心脏活动等方面发挥着重要作用,血钾过低容易产生诸如室性早博、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提高血钾水平会危及患者生命.心脏瓣膜置换术后由于血液稀释,利尿剂、洋地黄等药物的应用,碱中毒,皮质激素分泌增加,低温等各种因素极易造成低血钾[1].因此,预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾,在术后ICU的监护中尤为重要.作者回顾总结了对心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵经中心静脉进行补钾的监测与护理经验,现报道如下.     

心外科手术后微量泵深静脉补钾的监护

2006—07／2008—07我院ICU共收治体外循环下心内直视手术后患者162例,其中冠状动脉旁路移植患者51例,风心病瓣膜置换术111例,患者术后均有不同程度低血钾症2．8～3．5mmol／L,162例患者均采用高浓度深静脉微量泵补钾,1～2h均可纠正低钾血症,无一例患者因低钾导致恶性心律失常。现将低血钾发生原因和补钾要点总结如下。     

高浓度静脉补钾在心脏瓣膜置换术后的应用及护理

心脏瓣膜置换术后要求血清钾维持在正常偏高水平(4.5～5.0m m ol/L),如相对偏低,易导致严重心律失常,若处理不当则给病人带来严重的影响,直接关系到手术的成败甚至危及到病人的生命,因此预防心脏瓣膜置换术后血清钾偏低及合理补钾在术后护理中尤为重要,现将心脏瓣膜置换术后病人静脉补钾的监测及护理经验总结如下。     

心脏瓣膜置换术后微量泵高浓度补钾76例临床护理

2004年1月～2006年12月,我们对76例心脏瓣膜置换术后患者采用微量泵静脉补钾的方法,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组心脏瓣膜置换术后患者76例,男41例,女35例;年龄32～70岁,平均42岁.术后即入ICU,立即复查血气生化,血钾正常(4.0～5.0 mmoL/L)48例,轻度低钾(3.0～3.5mmol/L)23例,中度低钾(2.5～3.0 mmoL/L)5例.     

重度低钾血症患者应用微量泵快速补钾的效果

目的 利用微量泵注射救治重度低钾血症患者.方法 对137例患者使用输液微量泵和一次性无菌输血器皮管进行输液.结果 137例患者经2～4个剂量补钾后,症状明显改善,血清钾复查均在正常范围,有效率100%.无一例发生严重不良反应.结论 应用微量泵和一次性输血器皮管根据不同患者应用不同浓度速度进行补钾,能够实现快速、安全纠正低钾的目的.     

心脏瓣膜置换术后高浓度静脉补钾的应用80例分析

对我院心脏瓣膜置换术后高浓度静脉补钾的应用80例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男48例，女32例，年龄23～65岁。术后返回ICU即查血气分析，轻度低钾（3．O～3．5mmol／L）37例，中度低钾（2．5～3．0mmol／L）30例，重度低钾（〈2．5mmool／L）13例。     

高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的临床研究

目的探讨高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的有效性、安全性及临床意义。方法 选择我院重症监护病房收治患者中240例血钾<3.5 mmol/L者,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组补钾前血钾浓度比较差异无统计学意义。研究组补钾浓度为895.11 mmol/L,采用微量输液泵控制输液速度在22.5 ml/h。对照组补钾浓度为53.64 mmol/L,输液泵控制输液速度在375 ml/h。至血钾≥4.00 mmol/L停止补钾,比较两组补钾时间、补钾所需液体量。结果研究组补钾时间(8.41±2.42)h,补钾液体量(103.25±22.07)ml;对照组补钾时间(12.28±4.15)h,补钾液体量(1541.73±622.41)ml。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对危重患者的低钾血症,在严密监护下给予高浓度深静脉微量泵补钾治疗安全有效,尤其适用于心功能不全的患者。     

心脏术后早期血钾浓度要求及护理

正常血钾为3．5～5．5mmol／L．高血钾、低血钾都会严重影响心脏的生理功能。体外循环心脏直视手术术后早期（术后24h内）要求血钾浓度处于正常偏高水平（4．0～4．5mmol／L）[1]．由于心脏水后液体入量的严格限制．常需高浓度补钾。在临床工诈中．笔者体会血钾浓度维持在4．5mmol／L左右为佳．补氯化钾溶液浓度为6‰～9‰。血钾浓度相对偏低，可诱发严重的室性心律失常。笔者在北京安贞医院ICU进修及在浙江省人民医院ICU工作期间，曾碰到一些典型例子．现简要介绍二例如下。1临床资料例1：张某某，男，50岁．体重55kg．因“风湿性心脏…     

高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床研究

目的：探讨高浓度静脉补钾治疗低钾血症的有效性和安全性。方法：70例低钾血症随机分为慢速组和快速组,根据公式[钾剂量(mmol)=(4．5-血钾浓度)×公斤体重×0．2]计算需要的补钾量,注射氯化钾的浓度均为200mmol/L,两组的速度分别为10mmol／h和20mmol／h。测定补钾前后的血钾浓度、尿量和尿钾浓度。计算细胞外液钾含量、尿排钾量、净补钾量和钾跨细胞转移量等指标。结果：两组补钾前血钾浓度、需要的补钾量和尿钾浓度相似。但慢速组与快速组相比,钾注射时间长[(2．10±0．18)h比(0．97±0．21)h,P<0．01],补钾后血钾浓度较低[(3．44±0．62)mmol／L比(3．94±1．22)mmol/L,P<0．05],尿排钾量较多(7．13±1．47)mmol／L比[(3．67±0．75)mmol,P<0．01],钾跨细胞转移量较多[(5．16±1．31)mmol／L比(3．35±2．73)mmol,P<0．05]。两组中均未见高钾血症及与之相关的一过性心律失常。结论：本研究中设定的补钾方法是安全的。快速组更有效,可能与肾排钾和钾跨细胞转移较少有关。     

微量泵静脉补钾的临床研究

静脉补钾是治疗低钾血症的有效方法之一,传统静脉补钾过程中强调补钾浓度和补给速度,浓度应≤40mmol/L~60mmol/L(3.0g~4.0g氯化钾稀释至1000mL液体中),速度≤10mmol/h~20mmol/h[1],但是对于血清钾浓度过低,或细胞内严重缺钾的病人,常规剂量不宜迅速将血清钾提高并维持到正常范围,心肌异位起搏点兴奋性增高而致心律失常,危及病人生命。静脉高浓度补钾为此类病人静脉补钾治疗提供了一种全新的治疗方法。1临床资料选择2003年1月—2005年9月山西医科大学第二医院心胸外科心脏术后病人128例,其中二尖瓣置换术后68例,二尖瓣加主动脉瓣置换术后24…     

血钾测定前影响因素的探讨

血清钾的高低对机体的影响较大,尤其对心肌收缩运动的协调具有重要意义,其浓度过高对心肌有抑制作用,当钾浓度增加3倍时,可使心脏停跳于舒张期,而钾浓度过低则产生心律紊乱,可使心脏停跳于收缩期。钾在组织细胞内的平均浓度150mmol／L,红细胞内钾浓度均为105mmol／L,血清中钾浓度仅为3．5～5．5mmol／L,红细胞内钾约为血清钾浓度的20倍。