中枢神经系统白血病误诊为双侧贝尔麻痹1例报告

1病例资料患者,男,19岁。因右眼不能闭合、右口角漏水1天,于2004年3月18日入院治疗。检查:右侧额纹消失,右眼闭合露白1cm,右侧鼻唇沟变浅,口角歪向左侧,右侧鼓腮漏气、露齿不能,余神经系统无异常。浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝、脾未触及,血红蛋白140g/L,白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.25,嗜碱粒细胞0.01。尿、便、肝、肾功能化验均正常。初步诊断为右侧贝尔麻痹。给予强的松、维生素B1、B12、地巴唑、针灸理疗等治疗,症状无改善,5天后又出现左侧面瘫和肛周脓肿,双侧额纹均消失,闭眼露白,露齿不能。腰椎穿刺,压力140mmH2O…     

高原红细胞增多症致脑梗塞1例报告

<正> 患男,28岁,主因右侧肢体活动不灵伴口角向左侧歪斜1月入我科。患者于1月前无诱因出现右侧肢体活动不灵,以右上肢为重,并伴有口角向左侧歪斜,言语不清等症状,在当地医院查红细胞总数为6.80×10~(12)/L,Hb210g/L,并按“脑血栓形成”予低分子右旋糖酐、烟酸、阿斯匹林、潘生丁等药治疗半月后,患者症状好转,但仍有右侧肢体活动不灵,口角歪斜,即入我院进一步诊治。既往有高原生活史10年。 入院时查体:血压15.0/10.0kPa,神志清楚,语言流利,肝脾无肿大,右侧中枢性面、舌     

水痘并发脑干脑炎1例

患儿男，2岁，因出疹8天，口角歪斜。流诞伴右侧肢体偏瘫6小时于1995年4月2日住院。入院前8天出现发烧（T38t），厌食，周身出现散在红色斑丘疹伴发痒，以后逐渐变成椭圆形水疮疹，4～5天后疮疹渐干缩、结痴、脱落，发烧渐退。入院前6小时患儿出现右手持物不稳，右下肢站立无力，走路摇晃，坐时身体向右侧倾斜，口角向左歪斜并流诞。查体：体温37．2C，脉搏90次／分，呼吸24次／分。神志清，周县皮肤可见散在癌疹结痴，部分已脱落，无原痕，以躯干部为著，右眼裂小于左侧，双侧瞳孔等大等国，对光反应灵敏。右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，…     

家族性面神经炎并惊厥发作1例

<正>患者,女,37岁,因口角歪斜2d住院。发病前无感染、受凉病史。既往体健,无烟酒等不良嗜好。查体:左侧额纹消失。左侧眼裂大,左眼埋睫征阳性,示齿时口角向右侧歪斜,吹口哨及鼓腮时左侧口角漏气,双侧乳突下无疱疹、压痛。入院后查血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能均正常。血压、血糖正常。家系调查:患者父亲(17岁发病)、母亲(14岁及40岁时发病2     

儿童复发性贝尔面瘫1例

患儿 ,女 ,8岁 ,于 3年前无诱因自觉右侧面颊动作不灵活并家长发现其右侧口角歪斜 ,遂医院就诊。追问病史 ,发作前患儿无感冒病史 ,无外伤及中耳炎病史 ,否认家族史。当时检查 :右侧额纹消失、皱额不能 ,右侧睑裂扩大、睑裂闭合不全 ,右侧口角歪斜 ;右侧乳突无红肿及压痛 ,右侧外耳道畅、鼓膜完整、标志清楚 ,实验室检查未见异常 ;CT、磁共振检查颅脑、内听道及中耳乳突未发现异常 ;声阻抗镫骨肌反射消失 ;ENoG检查提示面神经变性 70 %～ 80 %。当时诊断 :贝尔面瘫。 3年来患儿右侧不完全周围性面瘫反复发作 5次 ,每次发作均无明显诱因 ,…     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

第四脑室畸胎瘤1例报告

<正> 患男,13岁,以“行走时步态不稳伴左侧口角歪斜3月”主诉入院。3月前无明显原因出现行走时步态不稳,左侧口角歪斜,头晕尤以活动和仰卧位时明显,吐字不清。 查体:神清,双眼瞳孔等大等圆2.5mm,光反射灵敏,左眼外展不能,双眼向左侧凝视障碍,辐凑运动正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧面部痛觉减退,右     

中西医结合治疗脑心卒中1例报告

2003年1月28日以左侧肢体活动不利2h入院,口角右歪,流涎,言语不利,无大、小便失禁,无神志障碍,左肩背疼痛,恶心呕吐两次,为胃内容物,时测血压18.6/10.6kPa,查头颅CT:右侧基底节区脑出血。查体:体温36.0℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压23.9/13.3kPa,神志清楚,查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,心率60次/min,律齐,无杂音。神经系统检查:口角右歪,伸舌左偏,左上下肢肌力0级,左侧巴氏征阳性。     

小脑桥脑角星形胶质瘤引起蛛网膜下腔出血1例报告

患者:男,8岁。1985年3月20日因突觉右眼闭合困难,右侧口角漏水伴嘴角歪斜而就诊。神经系统检查:右侧眼裂大,右眼闭合不全,右额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,右舌前2/3味觉减退。诊断:右侧周围性面瘫。门诊治疗40天面瘫症状毫无缓解并出现癫痫大发作一次。二周后再次癫痫发作,腰     

小儿肺炎支原体肺炎并发急性偏瘫1例

患儿,女性,3岁.主因发热7 d、右侧肢体运动障碍2 d入院.患儿于7 d前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,伴轻咳,无头痛、呕吐等.2 d前患儿晨起后出现右侧肢体伴右侧口角抽动,无意识障碍,约2 min后自行缓解.之后出现右侧肢体无力,活动受限.否认结核、肝炎等传染病接触史,否认心脏病、风湿病等病史,否认头部外伤史.查体,体温37.0℃,意识清楚,哭时口角向左侧偏斜,右侧鼻唇沟浅,双眼闭合完全.     

中西医结合治疗外伤性脑梗塞体会

外伤性脑梗塞临床比较少见,笔者所遇3例患者,均用中西医结合疗法治愈,现报告如下。例1,刘某,女3岁。1996年4月15日初诊。主诉：口角歪邪伴左侧肢体活动障碍4天。患儿于1996年4月11日从自行车上摔下,当时头左侧着地,神志清,20分钟后出现左侧面瘫,左手无力,行走破行。次日左腿不能始举,遂住院。入院查体：神志清,心脏听诊无异常双眼睑闭合有力,左鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌偏左,左侧上肢肱二头肌反射,膝腱反射均较右侧低,左上肢肌力近端Ⅲ°,远端Ⅰ°,头颅CT示：右侧基低节区1．3cm×0．8cm低密度区。诊断：外伤性脑梗塞…     

面瘫治验举隅

案例尹某,女,28岁,职员.2002年12月13日自然分娩,12月19日返家沐浴后不慎受凉,次日晨起发现左侧面肌瘫痪,左眼裂不能闭合,刷牙时左侧口角漏水,即请笔者往诊.检查:左侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合.左侧鼻唇沟消失、口角下垂,露齿时口角歪向右侧,鼓腮时漏气.舌体胖大,舌苔厚腻,脉弱、细滑.自诉尚有左侧乳突部疼痛,肢体困重,气短自汗,大便粘腻不爽.西医诊断:周围性面神经麻痹.中医诊断:面瘫,属气虚邪阻.治以益气养血,疏风通络.主穴取四关、足三里、三阴交、外关、风池、地仓、迎香、阳白、颧髎;足三里、三阴交用补法,四关、外关、风池用泻法,面部诸穴平补平泻,手法宜轻.同时嘱患者每日针灸后用右手固定右侧面肌,锻炼左侧(患侧)面肌收缩.经治疗1周面瘫明显缓解,2周后痊愈.     

面横裂伴上颌乳牙多生1例

患儿男性,3岁,回族。因口裂过大就诊。出生后即发现双侧口角过大,无其他畸形。检查:体重15kg,全身情况良好,心、肺(一),头颅大小正常,双眼裂相等,外耳郭正常,鼻居中,面部左右基本对称,双侧颞颌关节活动一致,无压痛。双侧口裂大且不对称,左侧口角裂位于瞳孔垂直线外约0.5cm,右侧口角裂位于瞳孔垂直线外约2cm,张口度正常。下颌乳     

小儿急性偏瘫——外伤性脑梗塞1例

患儿男,1岁,因右侧肢体活动不利3天,于2005年10月入院。患儿于入院前3天,骑童车时摔倒,站起后哭闹不安、烦躁,无意识丧失及惊厥,无恶心呕吐。家人发现其行走时右下肢不灵活,右手不能主动抓物且握物无力,未予重视。但此后3天,患儿病情无好转,故住院诊治。入院查体：T：36．8℃P：120次／分。R：30次／分，体重12Kg。发育正常，神清，略烦躁。头颅端正无畸形，无外伤。双侧眼裂对称，眼球活动到位，闭目皱眉动作正常。哭闹时左侧口角略上翘，伸舌居中，无声音嘶哑，进乳食正常无呛咳，无流涎。颈无抵抗。心肺腹未及异常。右侧肢体主动活动减少，哭闹时不主动向右侧翻身，行走时右侧为拖步；右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，左侧肢体肌力肌张力正常。感觉功能检查无异常。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（-），霍夫曼氏征（-）。余无异常。辅助检查：头颅CT：额叶脑沟稍明显，     

针刺治疗双侧面瘫1例

笔者随中国医疗队援马达加斯加期间,曾遇一临床比较罕见的双侧面瘫患者,现报道如下:患者,女,17岁,学生,马达加斯加籍。就诊日期:1997年4月23日。主诉:双侧面部肌肉麻痹两月半。患者自述此前曾有感冒、上呼吸道感染病史,随后出现左侧面部肌肉麻木,咀嚼运动不灵活等症状,并逐渐加重。第3天时,左眼闭合不全,喝水时漏水,面部歪向右侧,在马国国立大学医学院诊断为左侧面神经麻痹,并给予消炎抗病毒治疗,配合神经营养康复,但无明显好转。20天后,左侧乳突前疼痛,并逐渐出现右侧面部肌肉麻痹、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全等症状。做神经肌电图检查:出现…     

带状疱疹性膝状神经节炎(附4例报告)

带状疱疹可伴发许多神经系统损害 ,但膝状神经节炎少见 ,1996— 1999年我科诊治 4例 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 5岁。 12ｄ前患右外耳道带状疱疹。 8ｄ前口角歪斜 ,右眼不能闭合 ,舌尖味觉不敏感。检查 :右外耳道可见暗红色片状色素沉着和结痂的小水疱 ,右侧周围性面瘫 ,右眼闭合不全。余颅神经及四肢正常。脑电图和ＣＴ扫描未见异常。例 2 ,男 ,31岁。 8ｄ前患右外耳道带状疱疹。 2ｄ前发现口角歪斜 ,右眼不能闭合 ,右侧舌尖味觉差。检查 :右耳廓和外耳道可见成簇的小水疱 ,其中部分已结痂。右侧明显周围性面瘫 ,右眼闭合不全 ,眼…     

综合疗法治疗Hunt氏面瘫

吴某,男,58岁。于2012年3月24日就诊。主诉:右头部疼痛2 d伴口歪眼斜3 h。现病史:2 d前,无明显诱因出现右侧头胀痛、拒按,今晨起发现口歪不能鼓腮,右侧鼻唇沟变平,涮牙时口角流水,吃饭时右侧食物滞留感。遂就诊于我科。现症:右侧鼻唇沟变平,口角向左歪斜,不能鼓腮,额纹消失,右眼睑闭合不全,眼裂3 mm,眼球运动正常。右侧耳后、耳廓、     

类“颜面半侧萎缩和Goldenhar综合症”1例

颌面颈部先天多处畸形及缺损临床多有报道,但颜面半侧萎缩(第一、二鳃弓综合征)和Goldenhar综合征实属罕见,我科1990年9月遇见1例,报道如下:患儿男,5岁,因双侧面部不对称,左眼不能完全闭合,左口角漏饭,左耳廓畸形,左颈部有肿物并颈部左右两侧瘘口流粘液,智力差于90年9月来院就诊.患儿出生后双侧面部不对称,左面部丰满度低于右侧,左眼不能完全闭合,左口角溢奶,左耳廓卷曲,颈部左侧肩一鸽蛋大肿物.颈部右侧皮肤有一小口,常流出蛋清样     

Solitaire-AB支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞26小时患者一例

患者女,72岁,因突发失语、右侧肢体乏力24h,于2010年7月7日入院.患者在入院前25h(2010年7月6日)19:00突发言语不能、右侧肢体无力,口角歪斜,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无意识丧失.自服安宫牛黄丸后,言语稍好转,晨起家属觉患者意识不清,嗜睡,完全不能言语,无法对答,右侧肢体无力,需家人搀扶下站立,而来广东省中医院求治.既往有高血压病史.入院体检:血压160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)11分,意识水平清楚,完全混合性失语,高级智能查体不能配合,不能配合查体.双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光灵敏,双侧眼球向左侧凝视,不能矫正.     

脑出血引流术后致交界性心动过速1例

患者，男，52岁，因突然摔倒、左侧肢体活动不灵0．5h入院。既往有高血压病史。入院体格检查：BP：（250／190）mmHg。神志清楚，精神不振，反应稍迟钝。双跟裂对称，跟球向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5aim，对光反射存在。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，口角向右侧歪斜，伸舌偏左。颈部有抵抗感。肢体深浅感觉检查不能配合。