数字成像系统与传统摄影在ⅣP的对比分析

2001年3月以来我院利用数字成像系统进行40例静脉肾孟造影(IVP)检查;并与传统摄影IVP法检查进行对照,现将结果报告如下.     

动态多体位适时摄影在静脉肾盂造影中的应用

<正> 静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系统检查中的一项重要检查方法,不仅可以观察尿路器质性病变,而且可以了解肾脏排泄功能。但传统腹部加压IVP需按固定时间摄影,并且检查时间长,图像质量欠满意。近年来,我院将IVP改为透视下动态多体位相结合适时摄影的新方法,可完全显示全尿路情况,取得明显效果。现就新方法与常规IVP所取得的影像质量及诊断情况进行比较,以求进一步探讨动态多体位在IVP中的应用价值。     

肾盂积水的3种影像检查方法比较

目的　进一步确立诊断肾盂积水的可靠方法。方法　分两组采用三种检查方法进行比较 ,A组对 1 2 0例B超诊断为肾盂积水的患者同时采用常规静脉肾盂造影 (IVP)和CT进行对照检查。B组对 840例肾绞痛的患者用常规IVP和B超进行检查。结果　A组 1 2 0例B超诊断为肾盂积水的患者中 ,CT诊断肾盂积水 1 0 2例 ,常规IVP诊断肾盂积水 99例 ;B组中常规IVP诊断肾盂积水 2 0 7例 ,而B超诊断肾盂积水 2 43例。结论　对肾盂积水的检查 ,B超最为简便、患者痛苦少 ,但时有假阳性发生 ;常规IVP对肾盂积水的诊断准确可靠 ,一般无须进行CT检查。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术(SPECT)和静脉肾盂造影(IVP)评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查(P<0.01),IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

肾盂癌的影像学分析

目的 讨论各种影像检查对肾盂癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的肾盂癌19例进行分析,比较各种检查方法对肾盂癌的检出率.结果 静脉肾盂造影(IVP)显示肾盂、肾盏内不规则充盈缺损,肾盏积水.CT平扫见肾盂、肾盏内软组织肿块;当肿瘤侵犯肾实质时,显示肾盂及肾实质内软组织肿块,病灶密度不均匀,内有液化坏死.增强扫描病灶呈轻中度强化.19例患者中,术前IVP检查12例,9例IVP显示病灶,B超检查16例,10例显示病灶,CT扫描19例,18例显示病灶,MRI检查3例,3例显示病灶.结论 影像学检查对肾盂癌的诊断有一定价值.IVP和CT是诊断肾盂癌的首选方法,B超可作为普查手段.当肿瘤侵犯肾实质或有远处转移时,CT和MRI明显优于IVP.     

放射性核素肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

肾脏疾病患者进行放射性核素肾动态显像(RDI)及静脉肾盂造影(IVP)对判断分肾功能具有重要的临床意义.IVP是泌尿系统检查中的常用传统检查方法,但由于此检查在肾功能不全时可致患肾显影不清或不显影,从而低估患肾功能.而RDI具有简便、无创伤、灵敏度高、可重复、可定量评价肾功能的特点,是较IVP更为理想的评价肾功能的方法.IVP患肾不显影时,应进一步行99Tcm-二乙烯三胺五乙酸RDI.     

泌尿系疾病的影像学诊断

目的：探讨排泄性尿路造影（IVP）、CT尿路成像（CTU）、磁共振尿路成像（MRU）在泌尿系疾病中的诊断价值。方法：45例泌尿系疾病患者中,同时行IVP、CTU及MRU检查者31例,仅行IVP检查者5例,仅行CTU检查者6例,仅行MRU检查者3例,CTU采用的重组技术包括多平面重组、曲面重组、容积再现及最大密度投影。结果：经IVP检查的患者中,能够明确诊断者占82.69%;经CTU检查的患者中,能够明确诊断者占94%;经MRU检查的患者中,能够明确诊断者占78.57%。结论：IVP检查方法较简便,能大致了解肾脏功能,费用相对低廉,医生和患者易于接受,仍具有较重要的诊断价值;CTU具有较好的图像质量,对于肾尿路平片（KUB）和IVP不能显示或不能确诊的泌尿系肿瘤和结石,CT能从大小、形态、部位及梗阻以上空间的扩张上作出进一步评估;MRU后处理功能强大,重组图像清晰,可以发现很多IVP不能发现的细小病变,作为一种非侵袭性、无需对比剂的方法,对于某些泌尿系疾病具有十分重要的临床应用价值。     

压缩性骨折椎体真空征的病理与影像表现对照研究

目的 研究压缩性骨折椎体真空征(intravertebral vacuum phenomenon,IVP)的影像表现.方法 对209例椎体压缩性骨折行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者常规实施椎体组织活检.所有患者术前行常规X线、CT、MR检查,评价IVP与病理学结果的一致性及IVP诊断压缩性骨折椎体骨坏死的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度及Youden指数,对IVP与骨坏死一致性行Fisher确切概率法检验.结果 病理学检查,209例椎体压缩性骨折中单纯骨质疏松146例(69.9%),骨质疏松合并骨坏死10例(4.8%),恶性肿瘤53例(25.4%).术前影像检查发现10例IVP,常规X线检查显示椎体线性透亮区,CT能更好显示椎体内积气,MR T_1WI均表现为低信号,随患者仰卧时间不同,T_2WI信号可有多种变化,其中9例病理学检查发现骨坏死;病理学检查10例骨坏死中9例有IVP,1例影像仅表现为骨质疏松征,IVP与病理学诊断有明显相关性(P<0.01).IVP诊断骨坏死的阳性预测值为90.0%(9/10),阴性预测值为99.5%(198/199),敏感度为90.0%(9/10),特异度为99.5%(198/199),Youden指数为0.9.结论 压缩性骨折椎体中出现IVP,提示椎体局部骨出现坏死.     

局部加压点片在静脉肾盂造影中的应用

静脉肾盂造影 (intravenouspyelography ,IVP)是泌尿系最常用的检查方法 ,常规IVP检查 ,患者取仰卧位 ,摄腹部平片及加压解压造影片[1] ,多数情况检查效果良好 ,但对体型肥胖、肠气多、尿路显影延迟 (或较淡 )及结石较小的患者 ,效果不理想 (图1)。笔者在常规IVP检查基础上对部     

腹膜后纤维化的影像诊断

目的：评价影像诊断腹膜后纤维化（RPF）的应用价值。方法：分析经临床病理证实的9例RPF的IVP、CT、MRI表现。5例行IVP检查;9例均行CT平扫及增强检查,采用CT三维重建成像技术处理;2例行MRI平扫及增强扫描。结果：影像学表现腹膜后不规则形软组织病变,包绕腹膜后大血管,多伴有肾盂输尿管扩张积水。结论：IVP、CT、MRI检查是发现和诊断本病的重要手段,CT和MRI能很好显示RPF病变的各种表现,有利于分期及疗效监测。综合分析各种影像学检查有助于RPF的诊断。     

MSCT尿路成像诊断泌尿系统疾病:与IVP检查的对比研究

目的:探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)技术对泌尿系病变的临床诊断价值,以及此技术相对IVU检查的优越性。方法:40例泌尿系病变患者分别行3期CT增强扫描、CT尿路成像及IVP检查,并进行对比分析。MSCTU后处理技术包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)等。结果:40例CT检查(包括常规轴位扫描和重组图像)可清晰直观地显示病变的部位、性质、大小、形态、与周围组织的解剖关系以及继发改变,明显优于IVP。结论:MSCTU具有图像质量好、对病变检出率显著高于IVP检查的特点,结合原始横断面图像,基本可以取代IVP检查。     

小肾癌的影像学分析

目的 讨论各种影像检查对小肾癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的小肾癌27例进行分析,其中5例行静脉肾盂造影(IVP),24例行B超检查,27例行CT检查,26例同时行增强扫描,比较各种检查方法对小肾癌的检出率.结果 27例患者中,IVP检查诊断符合1例(20.0%),B超诊断符合21例(87.5%),CT扫描诊断符合26例(96.2%).小肾癌的检出率以CT为最高,B 超次之,IVP最低.结论 影像学检查对小肾癌的诊断有一定价值,其中CT检查价值最大.     

DR、CR和屏-片系统的IVP摄影效果比较

目的：比较DR、CR和屏-片系统IVP（静脉尿路造影）摄影效果。材料和方法：IVP用美国友通公司E—Corn2000DR检查70例，用Kodak CR400 plus行CR检查59例，用F78-ⅢAmA屏-片检查48例，相应影像设备。比较DR、CR和屏-片系统IVP尿路显示情况、检查时间、用片数量及影像质量、辐射剂量等项指标。结果：DR、CR和屏-片系统IVP综合效果，DR最优，CR其次，屏-片系统第三。结论：IVP综合摄影效果比较，DR是最理想、效果最好的检查方法，CR其次，屏-片系统第三。     

CR在儿童静脉肾盂造影中的应用价值

目的探讨计算机X线摄影(CR)系统在儿童静脉肾盂造影(IVP)检查中的应用价值。方法对45例儿童分别采用传统屏/片及CR进行IVP检查,并对比二者间诊断符合率的差异。结果CR能较好地显示儿童泌尿系统病变,最大限度地保证照片的质量,诊断符合率为86.7%;而传统屏/片诊断符合率仅为59.1%。结论CR对儿童泌尿系统疾病的诊断具有重要价值。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料。其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查。结果8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块。6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水。1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损。结论IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系。     

多层螺旋CT图像后处理技术在尿路梗阻性疾病中的应用

<正>泌尿系统复杂疾病所致尿路梗阻的诊断主要依靠影像学检查,如KUB、IVP、超声、CT、MRI。近年随着MSCT的问世及其重建技术的广泛应用,加之泌尿系统脏器所特有的分泌功能,研究表明,其在诊断尿路梗阻性疾病上较KUB、IVP、超声、CT、MRI敏感。因此,MSCT在泌尿系统复杂疾病的诊断上,具有其他检查不可替代的价值。     

螺旋CT泌尿系统重建成像在血尿诊断上的临床应用

目的:对螺旋CT泌尿系统重建成像在泌尿系统疾病特别是血尿原因检查方面的临床价值做进一步探讨。材料和方法:对152例病人进行螺旋CT泌尿系统成像(血尿患者138例),其中非增强螺旋CT肾输尿管成像72例,排泄性CT泌尿系造影80例重建成像进行分析,包括:①结合临床检查结果确定诊断;②对照轴扫图像和影像检查资料主要是IVP,对重建成像效果和临床价值进行评价。结果:非增强肾输尿管成像72例中,发现输尿管结石45例(3例合并肾结石),膀胱结石7例;膀胱癌(1例合并肾盂癌)9例,腹膜后病变导致输尿管狭窄9例;未见明确异常7例。80例SCTU中,肾实质肿瘤侵犯肾盂22例,肾盂癌5例,慢性肾盂肾炎2例,输尿管病变18例,后腹膜及盆腔肿瘤压迫输尿管7例,膀胱肿瘤7例,先天畸形5例,结核2例,肾脓肿3例,未见明确异常4例。SCTU与IVP对照,两者对泌尿系解剖部位的显示(肾盂,输尿管,膀胱)大致相当。所有IVP所提示的病变,SCTU均能发现。11例IVP不能确定者于SCTU明确诊断。结论:螺旋CT泌尿系统重建成像技术具有较高的临床应用价值,有望取代IVP成为血尿原因检查的首选方法。     

原发性输尿管癌的影像学特点及诊断价值

目的　探讨原发性输尿管癌的影像学特点及诊断价值。方法　对 2 4例原发性输尿管癌的超声、静脉尿路造影 (IVP)、逆行造影及CT检查资料进行回顾性分析。结果　病变显示率为 :B超 45 .8% ( 11/ 2 4) ,IVP 3 7.5 % ( 9/ 2 4) ,RP 88.8% ( 16/ 18) ,CT 62 .5 % ( 10 / 16)。结论　B超检查利于筛选病例 ;肾盂造影是了解肾功能并显示肿瘤的基本检查方法 ;逆行造影对肿瘤的显示和诊断价值最高 ;病变区CT扫描对于定性诊断、了解周围侵犯程度也具有重要价值。     

MRU在低场强核磁共振的应用

目的：分析泌尿系统水成像（MRU）在低场强核磁共振中的应用。方法：对60例泌尿系统不同疾患的患者（以上尿路梗阻扩张疾病为主）及4例自愿者作泌尿系MRU及常规MR检查，并与患者相应B超、IVP及CT检查进行比较。结果：MRU在低场强MRI能清晰显示尿路梗阻部位，定位准确率100％，结合常规MR提供给诊断准确率86．7％，相对优于B超、IVP及CT检查。结论：在低场强核磁共振MRU结合常规MR对泌尿系的梗阻扩张特别是上尿路的梗阻扩张能够清晰显示，对儿童、老年人、妊娠妇女及IVP禁忌者可作为首选方法。     

IVP结合DR在诊断肾脏下垂中的应用

目的探讨静脉肾盂造影（IVP）检查中结合DR透视在诊断肾下垂中的应用价值。方法本组6例患者先行常规IVP检查,后采用直立位观察肾脏、输尿管位置及形态变化,对比测量卧位和立位时肾脏位置的变化。依肾下垂程度分三度：下降至第3腰椎水平为Ⅰ度,至第4腰椎为Ⅱ度,至第5腰椎及以下为Ⅲ度。结果常规IVP检查,6例患者肾脏位置均未见异常,4例提示轻度积水。立位片显示双侧肾脏下垂4例,单侧肾下垂2例。其中Ⅰ度肾下垂2例,Ⅱ度肾下垂3例,Ⅲ度肾下垂1例。结论 IVP检查结合DR立位透视、摄片是诊断肾下垂以及分度的重要方法。