足月臀位分娩是高剖腹产睾的正当理由吗?

在现代产科实践中足月臀位分娩的处理仍有争议。曾有报导臀位分娩放宽剖腹产,新生儿死亡率及发病率明显降低,但不应忽视因手术引起的母亲并发症。大多数医院中,臀位分娩盛行剖腹产,不愿意仔细地估计和选择阴道分娩。随着产前,产间监护技术的改善,降低足月臀位剖腹产率是可行的。香港大学产科教学医院,在严格掌握臀位病人作选择性部腹产的指征后,剖腹产率从1978年的60%下降到1980年的38%,而围产期婴儿预后无明显差别。     

应用胎儿骨盆评分法对无合并症足月单胎臀位妊娠分娩的五年前瞻性研究结果

臀位比头位分娩新生儿死亡率和发病率明显增加。常规在全部或几乎全部病例应用剖腹产或选择性应用阴道分娩或剖腹产的方案能减少产伤和窒息的死亡率和发病率,但前者有较高的母亲病率。 1978年1月1日至1982年12月30日在瑞典Karskrond中心医院有226例孕足月无合并症的单胎臀位分娩。妊娠按Westin氏胎儿骨盆评分分类,以孕37～38周X线骨盆测量和临床资料做为本评分法的基础。最高分为20,当总分>12时,预期可阴道分娩。不管总分,在以下情况常行剖腹产:(1)     

臀位分娩:窘迫的原因

尽管国家卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)一致通过的报告推荐减少剖腹产手术,剖腹产率仍在持续增长。即使资料明确证实剖腹产并不比阴道分娩有利,许多作者仍不强调剖腹产指征,主张臀位时常规行剖腹产术。本文对产科学文献进行评论性分析,欲解答臀位时剖腹产是否优于阴道分娩。 Seeds等总结了臀位及头位两种分娩结果,提出与臀位相关的危险有:早产(16～33%)、严重畸形(6～18%)、产伤(正常产危险的13倍)、脐带脱垂(正常产危险的5～20倍)、宫内窒息(正常产危险的3～8倍)、脊柱韧带损伤和脊柱偏斜(21%)、头过度仰伸(5%)、后出儿头受阻(8.8%)。回顾已发表的资料,观察到不纯臀先露围产期     

臀位矫正技术的应用及研究进展

正臀位是产科异常胎位中最常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3]。因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4]。据统计,美国臀位剖宫产率从1970年     

日本国家医师临床实际问题考试题(妇产科部分)(续) 答案及注解

问71∶b.是关于臀位的分娩处理问题.臀位时首先考虑能否经阴道分娩,即必须检查有无FPD(胎盆不称),故须(1)骨盆X线测量和(2)超声波来检测儿头大横径.臂位分娩原则上不能试产。在临界性病例,特别是象本例的高年初产妇,软产道强韧时,要行剖腹产。儿头过度仰伸     

臀位处理的新动向

臀位是产科最常见的异常胎位之一,其发生率约占分娩总数的3～5%,臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头分娩困难,围产儿死亡率比头位分娩高3倍,产伤所致各种障碍为头位分娩的12倍.近年来由于加强了对臀位的管理,适当放宽剖腹产指征,已使臀位分娩的围产儿死亡率明显降低,据美国64家主要医院统计,围产儿死亡率已由1950年的39‰下降至1976年的21‰.现将臀位处理的新动向综述如下.     

剖腹产:现代产科实践中的一个争论点

目前产科争论点之一是剖腹产(CS)增加很快,特别是在七十年代,CS增加2～3倍,现似仍在继续增加。原因较多而复杂,如只从阴道分娩时易有创伤,臀位阴道分娩需用中位产钳和多胎阴道分娩等。婴儿无损伤方面考虑放松CS指征。产次的减少使CS增多,初次CS率上升也使再次CS数很     

处理棘手的臀位

由于剖腹产率的升高,围产期护理和产前监护的改善,使臀位分娩的胎儿围产死亡率明显降低.然而对臀位常行剖腹产分娩终非万全之计.臀位胎儿发病和死亡的主要原因是:机械性损伤,如未变形的后出胎头受阻,牵拉儿臀操作及肩部娩出时机械性损伤,或由于脐带受压而缺氧及早产.据统计的88‰的臀     

臀位剖宫产——新生儿骨折的预防

臀位为产科常见的异常胎位,单胎足月臀位发生率为3%～5%。臀位围产儿发病率和死亡率高于头位,且臀位阴道分娩围产儿发病率和死亡率亦显著高于剖宫产者。尽管普遍报道臀位剖宫产安全,但仍有一定比例的新生儿产伤,尤其是臀位新生儿骨折。文章重点阐述臀位剖宫产新生儿产伤焦点问题及可对应采取的预防措施及处理,以达到尽可能降低新生儿损伤的目的。     

793例单胎足月经产妇剖宫产高危因素分析

目的:分析足月经产妇剖宫产终止妊娠的高危因素,探讨降低剖宫产率的方法。方法:选取2016年11月至2017年4月于湖北省妇幼保健院产科分娩的前次阴道分娩单胎足月经产妇793例,其中剖宫产分娩115例(剖宫产组),经阴道分娩678例(阴道分娩组)。Logistic回归分析经产妇剖宫产的高危因素。结果:经产妇剖宫产率为14.5%,剖宫产第一指征顺位分别是:妊娠合并症及并发症、胎儿窘迫、巨大胎儿、臀位、社会因素等。单因素分析结果显示,年龄40岁、妊娠期糖尿病、前置胎盘、臀位、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、巨大儿是经产妇剖宫产的危险因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,前置胎盘、胎儿窘迫、年龄40岁、巨大儿、臀位是经产妇剖宫产终止妊娠的独立高危因素。结论:前置胎盘、胎儿窘迫、年龄40岁、巨大儿、臀位是经产妇剖宫产的高危因素,加强孕前孕期产时个性化管理,以进一步降低经产妇剖宫产率。     

臀位剖腹产时子宫下段横切口与下段纵切口安全性的比较

在美国大多数臀位胎儿是通过剖腹产出生的,并且逐年有所增长。1970年臀位分娩的婴儿约占总数的2.3%,到1978年增至3.1%,1978年美国臀位剖腹产的婴儿约有63,000个。臀位剖腹产的子宫切口类型不仅关系到母儿的健康,也关系到以后妊娠的处理,因此,有多篇关于子宫切口安全性的研究     

胎儿-骨盆指数在阴道臀位分娩过程中2002063预测胎儿骨盆不称的作用

迄今为止 ,产科医师对于足月妊娠臀先露分娩过程的处理仍感棘手 ,问题的焦点是骨盆与后出胎头的关系。不幸的是臀位阴道分娩出现头盆不称的现象时有发生 ,严重威胁着胎儿和产妇的安全。研究的目的在于通过测量胎儿 -骨盆指数来预测臀位阴道分娩过程中胎儿 -骨盆不称和胎头 -骨盆不称。研究包括 98例产前或处于分娩潜伏期的产妇 ,有明确的剖宫产指征者除外 (包括巨大儿、骨盆狭窄、前次剖宫产史和急性胎儿宫内窘迫者 )。对所有产妇均行 X线骨盆测量 ,并用超声测量胎儿大小。产妇左侧卧位 ,X线的焦点定位于大转子 ,测量骨盆的入口和中骨盆的…     

臀位阴道分娩

臀先露是最常见的胎位异常,阴道分娩风险高。产科医生和助产士应对臀先露的产妇进行充分评估及沟通,选择适宜的病例阴道分娩,同时加强产时监护,以确保臀位阴道分娩的母婴安全。本文围绕臀先露的病因、臀位阴道分娩的适应证、禁忌证、注意事项及可能的风险进行阐述。     

臀位分娩方式的选择

臀位的分娩方式通常有臀位助产、臀位牵引,剖宫产与穿颅术。臀位分娩方式的选择与围产儿损伤率及死亡率的关系密切.随着围产医学的发展,总结过去臀位阴道分娩并发脐带脱垂,后出胎头分娩困难以及围产儿损伤率和死亡率比头位阴道分娩高出数倍等情况,而引起普遍重视。近年来国内外许多作者报道主张提高臀位剖宫产率,以降低围产儿损伤率与死亡率。     

极小早产儿的剖腹产和预后

对象:最近对适应极小早产儿、胎儿窒息的剖腹产正在增多,但有一些问题尚待解决。作者所在医院于1984.1～1987.3,除双胎分娩外,出生时体重不足1,500g 的早产儿共82例,其中经阴道分娩42例,剖腹产40例(49%)。全部病例平均孕期28周,出生时平均体重为1,041g。阴道分娩组和剖腹产组孕周数、出生体重无统计学差异。剖腹产的适应证:适应剖腹的不足1,000g 的17例胎儿中,窒息7例、重症妊娠中毒症和宫内发育迟缓3例、前置胎盘等引起生殖器出血3例、臀位3例、其他1例。1,000g 以上早产儿23例中,窒息10例、重症妊娠中毒症和宫内发育迟缓5例、前置     

多学科联合对足月单胎臀位外倒转43例临床分析

目的:探讨多学科联合对足月单胎臀位外倒转术的可行性及安全性。方法:≥孕37周的43例单胎臀位孕妇,在多学科联合下由受过严格训练的施术者进行外倒转术。结果:43例孕妇外倒转成功35例(81.4%),8例失败;阴道分娩27例(62.8%),剖宫产16例(37.2%),无一例回复及出现严重母婴并发症。结论:在多学科联合下,对足月单胎臀位孕妇行外倒转术是安全、可行的。     

腿直臀位吸臀助产13例分析

臀先露是胎位异常较多的一种,其分娩方式的选择与围产儿死亡率及损伤密切相关。我院自１９９２年１月至１９９５年１月,共收住产妇４６０４例,其中臀位１４１例,有３７例为直腿臀位。其中１３例为骶前位,我们选用了胎头吸引器吸臀助产,获得了理想的效果,现报道如下...     

臀位剖宫产及经阴道分娩的适应症

在臀位剖宫产率不断上升的今天，本文就臀位的不同分娩方式详加阐述，包括行剖宫产、经阴道分娩和经阴道试产的必备条件和适应症，与传统的适应症相比增添了新内容，有助于臀位分娩剖宫产率得以适当降低。     

日本医师国家考试试题、答案及注解(续)

产科部分答案及注解题161: e〔注解〕从对母体及胎儿的危险来看,迁延横位和全前置胎盘经阴道分娩很困难.仅从本题考虑为(3)和(5),但组合起来解答应是e的(3)(4)(5).(1)的枕后位,在枕位第二旋转逆向时,胎儿面向母体前方,分娩迁延难产,须借助于吸引或产钳,但额位和颜面位等反屈位,经阴道分娩较困难,以剖腹产为宜.题162: c〔注解〕在第一臀位,其横径与骨盆入     

臀位婴儿死亡率与分娩方式的关系

为探讨臀位婴儿死亡率和分娩方式的关系,作者统计分析了1976～1977两年间分娩的38,186例中臀位胎儿出生体重在1,000g 以上的1,593例,经计算机贮存的资料认为:臀先露阴道分娩和剖腹产的新生儿死亡率(尽管数字很少),二者无统计学差异(P>0.3)。胎儿围产期死亡依统一标准分为产前死亡(即胎儿死在产前或胎心音在分娩开始前消失)、产时死亡(即胎心音在分娩期或临产前可听到但出生婴儿为死产者)及新生儿死亡。本文将新生儿出生体重>1,000g 者分为1,000～1,499g、1,500～1,999g,2,000～2,499g 和>2,500g 四组,