肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 6岁。因发热 3ｄ伴随转移性右下腹痛、恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。患者右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛(+ ) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .19。诊断 :急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见腹腔渗液较多 ,呈淡黄色 ;阑尾充血水肿明显 ,未见脓苔 ;继探查见距回盲部 15ｃｍ处有一直径 2ｃｍ大小肿块 ,质中 ,充血水肿明显 ,肿块中央有一针尖大小坏死灶。施行阑尾切除及回肠部分切除术。病理诊断 (1)伤寒结节 ;(2 )急性单纯性阑尾炎。讨…     

临床表现不典型的川崎病误诊为猩红热1例报告

1 病例介绍 患儿,女,8岁.以"发热,咽痛2 d,颈部、躯干部出疹12 h"为主诉入院.患儿2 d前因受凉后出现咽痛发热.体温38.5 ℃,本院门诊按急性上呼吸道感染处理.2 d后,患儿颈部、躯干部出疹.门诊以"猩红热"收入院.查体:体温39.5 ℃,意识清楚,热性病容,呼吸急促.口唇无皲裂,口腔黏膜无出血,草莓舌,咽部充血,双侧扁桃体度肿大,未见渗出物.双侧球结膜不红,颈部、躯干部可见大面积针尖大充血性皮疹,压之褪色,皮肤皱褶处可见紫红色线状.全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊未闻异常.     

肝炎合并肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,32岁。以全身、巩膜黄染、小便黄 1周 ,为主诉入院。入院时 T37℃ ,P76次 /分 ,R16次 /分 ,BP16/10 k Pa,神志清楚 ,检查合作 ,自然体位。全身皮肤及巩膜黄染 ,未见蜘蛛痣及玫瑰疹 ,浅表淋巴结未触及 ,肝肿大 ,肝肋下 2 cm、剑突下 3cm、质软轻触痛。B超提示肝肿大 ,肝炎样改变。肥达氏 O<1∶ 80 ,H<1∶ 160。肝功 :ALT10 4 U/ L ,AST86U/ L ,r GT160 U/ L ,总蛋白 78g/L ,白蛋白 5 6g/ L ,HBs Ag( )。入院后诊为急性黄疸型乙肝病毒性肝炎 ,给予强力宁、复方丹参 ,胸腺因子等静滴 ,配合中药茵陈蒿汤加味治疗。入院后…     

不典型骨髓炎误诊1例

患者,男,30岁,工人。1988年9月以左锁骨肿物性质待定收住。病起于五个月前。初左胸锁关节处酸痛不适并向左肩及左上肢放射。两个月后局部隆起进行性增大,皮温稍高,夜间痛剧。查体:体温、脉搏、血压正常。发育可,营养佳。全身表浅淋巴结不大,胸腹四肢阴性。局部:左锁骨内侧段高隆,其范围约为3cm×5cm×10cm 大小。皮肤颜色正常,无血管怒张。质地坚硬,压痛轻微,边界不清,基底固定。化验:白细胞9.2×10g/L,中性0.79。血沉72mm/h。A、K、P19.5U。诊断:(1)尤文氏骨肉瘤;(2)慢性骨髓炎。     

不典型伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,因持续不规则发热 1月余 ,伴腹胀、咳嗽 1周入院。厂保健站按“肺炎”、“结核”曾先后给予青霉素、丁胺卡那、异烟肼、红霉素等治疗 1月余 ,未见效 ,故转入我院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,神清、精神差 ,心律齐、第一心音低钝 ,两肺闻及广泛哮鸣音 ;腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软 ,有轻度触痛 ;脾肋下及边 ,移动性浊音 ( ) ;双下肢轻度水肿。肝功能 :ＡＬＴ 15 0Ｕ、ＴＢｉｌ31μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素 11μｍｏｌ/Ｌ。肥达氏反应 (- ) ,血培养 (- )。Ｂ超示 :肝左叶有一直径为 3 4ｃｍ× 2 …     

不典型疟疾误诊1例

患者姜某,男,67岁,以“间断性发热一周”为主诉入院。患者一周前无明显诱因出现发热,体温波动在38.5°～39.8℃,上午发热,下午热退,发热前亦无明显寒战。在院外按风湿热治疗一周无效。体检未发现明显阳性体征。辅助检查:血常规:Hb120g/L,RBC3.43×10~(12)/L、WBC5.6×10~9/L、N:0.88L:0.12。     

不典型肺结核误诊1例

患者男性，69岁，农民．因高热，头痛，四肢酸＊，咳嗽，吐白色粘皮7天，在当地卫生院用青霉素、庆大霉素、安痛定等抗菌、退热治疗无效于199o年6月7日转入我院．病人大J、便正常，病前无结核病史。入院查体：体温39C，脉搏98／min，呼吸26／ndn，血压15．0／1瓜Pa，营养稍差，神志清，精神尚可．巩股、皮肤无黄染，表浅淋巴结无肿大，口唇轻度发纣，双侧扁桃体无肿大．颈软，气管居中。右肺中、上野语额增强，邓浊，呼吸音消失、下野少许干性罗青，右肺呼吸音粗糙、增强。心法音界正常范围，心律规整、无杂音，HR98次／min。腹软，肝脾无…     

不典型抑郁症误诊1例

患者，女，70岁．2004年5月就诊，主诉全身乏力、少语、纳差6个月。患者于6个月前不明原因出现全身乏力，双下肢甚，伴少语及手颤，病后很少和家人及他人说话，生活主动性差，否认精神刺激因素．未服用氟桂利嗪等易致抑郁的药物，否认有失眠、烦躁、悲观等表现，无多食、多饮、多尿．无体重下降及多汗。外院查血常规、血糖、电解质、T3、T4、肝功能、头颅CT结果均正常．心电图示部分导联ST段下移T波低平。曾按体虚、胃炎、冠心病等治疗无效。查体：神志清呈少语无欲状，逻辑思维、情感及行为无异常，双手可见不自主不定时细小震颤，四肢肌力肌张力正常，甲状腺无肿大，心、肺无异常，病理征未引出，BP114／66mmHg。初步诊断：抑郁症？诊断性治疗：口服多塞平每次25mg，3次／d．8d后全身乏力开始减轻，少语好转，能主动与人交谈，20d后症状消失并能正常料理家务和家人一起聊天，看电视等，生活习惯恢复至病前状态，复查心电图ST段转为正常。嘱患者坚持服用多塞平，1年后每10d递减25mg直至停药，     

不典型肠伤寒诊治体会

肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床表现以持续发热、相对缓脉、全身中毒性症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少为特征。本病在世界各地均有发生 ,但尤以热带、亚热带地区、发展中国家较为多见。随着经济发展与社会卫生状态的改善 ,发病率呈下降趋势。我国过去伤寒流行不断 ,占急性肠道传染病的重要位置 ,建国以来 ,伤寒的防治工作取得很大成绩 ,发病率与病死率大幅度下降。目前 ,临床上散发病例仍时有发生 ,但临床表现不典型 ,早期不易诊断 ,现将高陵县中医医院近几年先后收治的 5例 ,就临床表现及其诊断体会 ,尤其…     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁。1 d前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5℃,并恶心、呕吐。既往体健。查体：体温37.5℃,脉搏80次/m in,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱。入院后急查血常规：W BC 7.40×109/L,N 6.60×109/L（0.892）,E 0.00×109/L。尿常规正常。腹部B超示：（1）肝胆胰脾未见异常;（2）右下腹腔回声图符合急性阑尾炎;（3）大网膜低回声光团（考虑炎性淋巴结肿大）。入院诊断：急性阑尾炎。经术前准备后于当日下午行急诊手术。术中见右下腹少许淡黄色渗液,回盲部、阑尾及周围网膜轻度充血肿胀,探查末端回肠100 cm未发现异常,考虑单纯性阑尾炎,行阑尾切除术。术后常规抗感染,术后持续高热,体温最高39.8℃,为稽留热,并出现腹泻,大查肥达氏反应提示“O”、“H”抗体效价均为1：320,追问病史,诉2周前有发热病史。诊断为肠伤寒,调整治疗方案以抗伤寒杆菌为主。经治疗后患者热退,但逐渐出现腹胀,且肛门停止排气及排便。复查肝功能示总蛋白42.9 g/L,白蛋白24.3 g/L,球蛋白18.6 g/L,     

不典型阑尾炎1例误诊分析

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。其典型的临床表现是转移性右下腹痛及右下腹麦氏点处固定压痛，根据其典型的临床表现诊断并不困难，但临床上某些阑尾炎并无典型的症状、体征，有时易引起误诊。本院2005年3月曾收治1例不典型阑尾炎误诊为胆囊炎，现报告如下。     

不典型预激综合征误诊1例

预激综合征心电图表现可与心室肥大 ,束支传导阻滞 ,心肌梗死等类似 ,还可能掩盖心肌梗死的心电图改变。我院曾遇 1例酷似急性下壁心肌梗死的不典型ＭａｈＡｉｍ型预激综合征患者 ,在乡医院曾被误诊、误治 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,农民 ,于 2 0 0 0年 10月 6日因心慌、胸闷、胸痛在乡医院就诊。查心电图数次 :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ及Ｖ5～Ｖ7导联Ｑ >1/ 4Ｒ ,ＳＴ段持续抬高已月余 ,按下壁心肌梗死处理效果不佳。于 2 0 0 0年 11月 18日来我院诊治。查体 :一般情况好 ,血压 14 0 / 90ｍｍＨｇ。心界不大 ,各瓣膜未闻及杂音 ,两…     

猩红热并发中毒性肝炎误诊1例

猩红热是由β-型溶血性链球菌A组所引起的急性呼吸道传染病, 少数病人由于变态反应而引起心、肾、关节的损害,但并发中毒性肝炎的较少见,其发生率低于3%.近期收治1例猩红热并发中毒性肝炎误诊为病毒性肝炎.现报告如下.     

川崎病误诊为猩红热1例

<正> 患儿女,2(6/12)岁。主因发烧5天入院。查体。T38.7℃精神可,双眼结膜充血无脓性分泌物,口腔粘膜咽部充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,舌乳头充血似杨梅舌,左颌下淋巴结肿大约2×2cm,双肺正常,心率128次/分,律整杂音,无胸腹皮肤隐约可见细小出血性皮疹(次日消退),血象WBC:13.8×10~9/L,N0.92 L 0.08,心电图为窦速,胸片正常,入院诊断为“猩红热”。给予静点青霉素400万~u/日,分2次入壶     

肠伤寒误诊42例分析

<正>肠伤寒在我县城镇农村时有散发,且临床症状且多不典型,稍有疏忽,常被误诊,现将我院近年来42例伤寒误诊分析报道如下。 1.临床资料 1.本组初诊误诊42例中,男23例,女19例;年龄3～75岁;发病季节1～3月份13例,4～6月份8例,7～9月份17例,10～12月份4例;误诊时间5～6天7例,7～14天15例,15天以上20例。 2.误诊疾病 急性阑尾炎6例(14.28％),其中手术3例;病毒性肝炎8例(19.04％);散发性肝炎3例(7.14％);肺结核3例(7.14％);上呼吸道感染4例(9.52％);其     

45例肠伤寒误诊分析

<正> 近年来肠伤寒典型病例少见,误诊率较高,现就本院近10年来住院治疗的50例中延误诊断45例的原因分析如下:临床资料45例误诊病例中男25例,女20例;年龄最大者57岁,最小者5岁,以20～40岁为多;多发于7～9月份,占46%。误诊情况为:45例中入院后3日内诊断为上呼吸道感     

川畸病误诊为猩红热1例

1　病例简介患儿 ,女 ,2岁。发热 12天 ,全身猩红热样红斑、颜面水肿及颈淋巴结肿大 1周入院。曾在院外诊断 :“肾炎”静滴青霉素1周 ,无效。入院检查 :Ｔ 40 .4℃ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ。神志清楚 ,急性病容。全身皮肤见弥漫性细小红斑 ,尤以躯干为甚。颜面轻度水肿 ,双眼结膜及咽部充血。颊粘膜无“费—科斑” ,右颈部触及 1ｃｍ肿大淋巴结 ,无压痛 ,移动度好。心肺腹阴性 ,四肢关节无疼痛。入院前无服药史。入院诊断 :猩红热。给青霉素、头孢氨苄胶囊治疗后其体温波动在 37.8℃左右。入院后第 3天出现口周发红 ,干燥 ,杨梅舌 ,…