机械通气相关性肺炎的体位护理

目的:对机械通气相关性肺炎的体位护理对患者胃食管返流造成的误吸影响进行研究和分析。方法:以我院2012年10月至2013年1月收治的32例采用机械通气治疗的患者为研究对象,将患者随机分为半坐卧位仰卧位护理组,对患者气管分泌物放射活动技计数进行分析,并对患者咽拭子、胃液、痰液标本进行微生物学检查。结果:实施半坐卧位护理的患者时支气管分泌物放射性计数明显低于仰卧位护理,仰卧位护理患者咽拭子、胃液、痰液标本细菌的检出率明显高于半坐卧位护理的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:仰卧体护理可能导致胃部内容物误吸气道风险,对于可耐受半坐卧位患者,在护理中采用半坐卧位护理对于预防机械通气相关性肺炎具有积极意义,是一种简单有效的体位护理措施。     

俯卧位在新生儿蓝光治疗中的应用效果观察

目的:探讨俯卧体位对新生儿蓝光治疗过程中依从性不佳现象的影响。方法:将240例高胆红素血症患儿随机分为观察组和对照组,每组120例。两组均给予新生儿高胆红素血症及蓝光治疗常规护理,光疗过程中观察组主要采取俯卧位,对照组主要采取仰卧位,观察比较两组患儿光疗过程中行为状态和体温升高情况;不良事件发生及中断、停止蓝光治疗情况。结果:两组患儿光疗过程中行为状态和体温升高、不良事件发生及中断、停止蓝光治疗发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:俯卧位能增加光疗新生儿舒适度及安全感进而提高患儿光疗依从性,减少不良事件发生,促进蓝光治疗顺利进行,提高疗效。     

改良侧俯卧位在神经外科手术中的效果观察

目的:探讨分析改良侧俯卧位在神经外科手术中的效果。方法:以2017年7月—2018年7月收治的50例神经外科术中摆放侧俯卧位的患者作为观察对象,按照患者手术体位等分为对照组和观察组。对照组给予常规侧俯卧位,观察组给予改良侧俯卧位。对比分析两组患者手术效果。结果:观察组体位移动率、压痕发生率、红斑发生率、水疱发生率、皮肤破损发生率、肢体麻木率、肢体疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术野暴露满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良侧俯卧位术野暴露程度高,降低了患者不良情况发生率,具有极高的临床应用价值。     

早产儿专用卧垫的研制对早产儿生长发育的影响

目的:研制适合早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧俯卧姿势的专用卧垫并观察临床应用效果.方法:将胎龄<34周的早产儿60例随机分组,分为应用作者自行设计制作的早产儿专用卧垫的实验组(30例)与不使用早产儿专用卧垫的对照组(30例),并进行临床观察及资料分析.结果:(1)实验组与对照组患儿在出生年龄、胎龄、体重、喂养方式及治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)实验组呼吸暂停发作次数、发生喂养不耐受的次数、生长发育的指标均少于或优于对照组(P<0.05).结论:早产儿专用卧垫能使早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势,让早产儿重新感受到母体子宫的感觉,有效地减少早产儿呼吸暂停及喂养不耐受的发生率,有利于其生长发育.     

不同俯卧位角度机械通气对实施床旁血滤急性呼吸窘迫综合征患儿的影响

目的分析30°与45°俯卧位机械通气对床旁血滤急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿并发症及血流动力学的影响。方法收集因ARDS在该院实施床旁血滤并行俯卧位机械通气的89例患儿作为观察对象,根据入院时间先后将患儿分为甲组与乙组,其中甲组44例患儿俯卧位机械通气时抬高床头角度为45°,乙组45例患儿抬高床头30°行俯卧位机械通气。对比两组患儿机械通气后6、12 h的氧合指标包括动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及血流动力学指标包括平均动脉压(MAP)及心率(HR),统计压疮、胃内容物反流(GER)及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果乙组患儿机械通气后6、12 h PaO_2及PaO_2/FiO_2水平均高于甲组(P0.05);乙组的GER发生率较甲组低(P0.05);两组机械通气后6、12 h的MAP与HR水平及压疮、VAP发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 30°俯卧位机械通气可提高ARDS床旁血滤患儿的氧合能力,降低压疮及GER发生的风险,值得应用。     

半坐卧位预防呼吸机相关性肺炎的临床实验研究

目的　确定RICU机械通气病人半坐卧位可减少误吸。方法　对 2 0例RICU机械通气病人随机取水平仰卧位或半坐卧位 ,间隔 2天交换 2种体位做自我对照实验 ,用Tc 99m硫胶体标记病人胃内容物 ,5h内每隔 30min测定气管、支气管内分泌物的放射计数。结果　病人在仰卧位和半坐卧位护理时 ,支气管内分泌物 5h的总放射计数均数分别是 416 9± 195 7cpm和 972± 2 11cpm(P <0 0 5 ) ;仰卧位 30min和 30 0min的放射计数分别是 30 1± 15 3cpm和 2 6 0 1± 190 4cpm(P <0 0 5 ) ;半坐卧位 30min和 30 0min的放射计数分别是 110± 44cpm和 2 17±6 1cpm (P <0 0 5 )。病人胃液、咽拭子和支气管内分泌同种细菌检出率 ,半坐卧位为 35 %,仰卧位达 70 %。结论　RICU病人持续水平仰卧位护理是胃内容物返流后误吸入气道的潜在高危因素。     

半俯卧位在重度失能患者中的应用效果

目的探讨半俯卧位在重度失能患者中的应用效果。方法将120例重度失能患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规体位管理,观察组采用半俯卧位管理,观察两组患者体位改变后30 min内生命体征发生变化的例数、口咽分泌物自然引流量、住院期间误吸及压疮发生率、家属满意度。结果两组患者体位改变后30 min内生命体征发生变化率、住院期间压疮发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者1 d内口咽分泌物自然流出量多于对照组,误吸发生率低于对照组(P<0.05)。两组满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论半俯卧位可有效促进重度失能患者口咽分泌物的自然引流,有效减少误吸的发生,患者及家属接受性好。     

俯卧位通气治疗小儿肺炎并发呼吸衰竭80例效果观察

目的:探讨俯卧位机械通气对肺炎并发呼吸衰竭患儿氧合和肺力学的影响。方法:对80例肺炎并发呼吸衰竭患儿采取自身对照的方法分别仰卧位-俯卧位各4h,共8h,记录并分析患儿呼吸机参数、动脉血气和肺力学改变。结果:在呼吸机参数改变无显著性差异的情况下,机械通气患儿进行自身对照,俯卧位4h的PO2较仰卧位4h高(70.93±13.36mmHg vs 66.43±11.86mmHg,P<0.05);俯卧位4h的氧合指数较仰卧位下降4.89±1.05vs5.20±1.14,P<0.05),俯卧位4h的肺泡动脉氧分压差较仰卧位减小(104.33±34.19mmHg vs121.80±36.40mmHg,P<0.05)。俯卧位4h的潮气量、每分钟通气量和肺动态顺应性与仰卧位4h相比有改善(P=0.002,0.023,0.001);俯卧位时气管阻力同仰卧位相比无显著性差异(P=0.060)。结论:机械通气患儿采取俯卧位时较传统仰卧位相比,可改善氧合、提高PO2和氧合指数及肺泡动脉氧分压差,并可增加每分钟通气量和潮气量,改善肺动态顺应性。     

改良截石头低足高卧位在腹腔镜直肠癌手术体位护理中的应用

目的:探讨改良截石头低足高卧位在腹腔镜直肠癌手术体位护理中的应用价值.方法:选取2018年5月—2020年7月濮阳市油田总医院88例拟行腹腔镜直肠癌手术患者,根据建档顺序分为对照组和实验组,每组各44例.对照组采取常规体位,实验组采取改良截石头低足高卧位.观察两组体位并发症、术野暴露情况及舒适度,对比体位调整后10 min(T0)、20 min(T1)、30 min(T2)气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果:实验组体位并发症总发生率为4.54％,低于对照组的22.73％,差异有统计学意义(χ2=6.175,P<0.05);实验组术野暴露情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=1.901,P<0.05);T0、T1、T2时实验组PETCO2、Ppeak水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.010、2.552、2.361,t=4.250、3.168、4.078,P<0.05);实验组心理、生理及总分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.638、14.220,P<0.05).结论:改良截石头低足高卧位应用于腹腔镜直肠癌手术患者,可充分暴露术野,减少体位并发症,提高舒适度,且对呼吸功能影响较小.     

左侧俯卧位可视化气管插管技术在老年患者ERCP术中的应用

目的 探讨老年患者左侧俯卧位下气管插管行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的可行性和安全性。方法 选取河南省人民医院2020年8月至2021年3月接受内镜ERCP治疗的50例老年胆管结石患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各25例。麻醉诱导后试验组在左侧俯卧位下置入气管导管，对照组在仰卧位下置入气管导管，行机械通气。记录两组患者平均动脉压(MAP)、指脉氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、Mallampati分级、摆体位时间、插管成功时间、反流误吸、插管次数和插管损伤发生情况等。结果 两组性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、体重及Mallampati分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组T₁的MAP、HR高于对照组，MAP较稳定(P<0.05)。试验组摆体位时间短于对照组(P<0.05),两组插管时间、插管次数、插管损伤比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现误吸。结论 气管插下ERCP术老年患者取左侧俯卧位可降低循环波动，缩短摆体位时间。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。