胸腔积液中IL-27及Gene Xpert MTB/RIF联合检测有助于结核性胸膜炎的快速诊断

目的：观察胸腔积液中白介素-27（IL-27）、结核杆菌利福平耐药基因（Gene Xpert MTB/RIF）表达水平在结核性胸膜炎快速诊断中的应用价值。方法：回顾性分析128例结核性胸膜炎患者的临床资料，另选择同期收治的128例非结核性胸膜炎胸腔积液患者为对照（恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组分别61例、36例与31例），采用酶联免疫吸附法检测患者胸腔积液中IL-27水平，并予以Gene Xpert MTB/RIF试验，以临床综合诊断结果为金标准，评估IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。结果：结核性胸膜炎组胸腔积液中IL-27水平显著高于恶性胸腔积液组、类肺炎性胸腔积液组与漏出性胸腔积液组（F=112.944，P均<0.05）；IL-27诊断结核性胸膜炎的AUC值为0.875，敏感度为73.43%、特异性为85.16%；Gene Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎敏感度、特异性分别为77.34%、100.00%；两者联合诊断结核性胸膜炎的敏感度为86.72%，特异性为100.00%。结论：胸腔积液中IL-27、Gene Xpert MTB/RIF水平对结核性胸膜炎的诊断有一定意义，联合检测有助于结核性胸膜炎的诊断。     

渗出性结核性胸膜炎对呼吸阻抗的影响

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）对呼吸阻抗的影响，评价脉冲振荡法（IOS）测定渗出性结核性胸腔炎（胸腔积液）患者呼吸阻抗的临床意义；方法：测定、分析40例健康人和71例渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者的各项IOS指标，同时测定传统通气功能。IOS结果作t检验；结果：与健康组比较，渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者共振频率增高，呼气未阻力增高，电抗下降；结论：IOS法测定呼吸阻抗在渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）临床应用中有一定的价值。     

微波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的探讨微波对结核性胸膜炎（胸腔积液）的治疗作用。方法对住院84例结核性胸膜炎（胸腔积液）患者，随机分为治疗组42例，对照组42例，两组在抗结核化疗方案，疗程，抽液、激素使用上相同治疗措施，治疗组加用微波物理治疗。结果在胸液吸收速度（天数）上治疗组要明显快于对照组。结论微波治疗结核性胸膜炎（胸腔积液）是一种简单有效的方法，值得临床使用。     

基因芯片技术检测分枝杆菌和IFN-γ测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中基因芯片技术检测分枝杆菌和IFN-γ测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法选择2013年9月至2016年11月就诊的260例胸腔积液患者为研究对象,结核性胸腔积液(TPE)组120例,非结核性胸腔积液组140例,其中恶性胸腔积液72例,类肺炎性胸腔积液68例。检测各组患者胸腔积液中IFN-γ水平,并应用基因芯片法行胸腔积液分枝杆菌菌种鉴定,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据敏感度、特异度和准确度等指标评价其对结核性胸膜炎的诊断价值。结果TPE组胸腔积液IFN-γ水平明显高于其他组,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.98,敏感度为78.2%,特异度为94.4%。结论胸腔积液中IFN-γ检测可作为鉴别结核性胸膜炎的一种免疫生物学标志物,但基因芯片法行胸腔积液分枝杆菌菌种鉴定对结核性胸膜炎的诊断价值不大,不建议临床推广应用。     

多指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的探讨重组人干扰素-γ（IFN-γ）含量、腺苷脱氨酶（ADA）活性、结核菌素（PPD）试验联合检测诊断结核性胸膜炎的价值。方法检测50例结核性胸膜炎（观察组）及40例非结核性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液ADA活性、IFN-γ含量以及PPD试验阳性率,评价各项指标对结核性胸膜炎的灵敏度、特异性。结果观察组IFN-γ含量、ADA活性及PPD试验阳性率均高于对照组（P均〈0．05）。3项指标联合检测对结核性胸膜炎的诊断灵敏度及特异度均明显高于其中任何2项及单项检测（P均〈0．05）。结论多指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中有较高的应用价值,可明显提高诊断阳性率。     

γ-干扰素诱导蛋白10在结核性胸膜炎辅助诊断中的应用价值

目的 探讨胸腔积液γ-干扰素诱导蛋白10（IP-10）在结核性胸膜炎中的诊断价值。 方法 选择2010年10月至2011年10月在北京胸科医院门诊及收住入院的胸腔积液患者195例,其中结核性胸腔积液患者112例(结核性胸腔积液组),恶性肿瘤胸腔积液患者83例（恶性胸腔积液组）,采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者胸腔积液IP-10浓度,研究两组患者IP-10浓度的差异。 结果 结核性胸腔积液组IP-10浓度［196 855（4518～1 512 550） pg/ml］明显高于恶性胸腔积液组［7432（173～97881）pg/ml］,差异有显著统计学意义（U=575.00,P<0.001）;结核性胸腔积液组IP-10阳性患者构成比为82.14%（92/112）,恶性胸腔积液组IP-10阳性患者构成比为6.02%（5/83）,两组比较差异有显著统计学意义（χ²=110.49,P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液中IP-10的诊断临界值为10 964 pg/ml,诊断敏感度为82.14%（92/112）,特异度为93.98%(78/83),准确度为87.18%(170/195)。 结论 胸腔积液IP-10水平检测对结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

蛋白芯片技术快速诊断结核性胸膜炎的价值探讨

目的探讨结核蛋白芯片对结核性胸膜炎及其它类型胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选取结核性胸膜炎患者49例,肺炎旁胸腔积液、恶性胸腔积液及其它胸腔积液患者48例,分为结核组和非结核组,均行结核分枝杆菌LAM、38KD、16KD抗原蛋白芯片检测。结果结核组敏感性为46．9％（23／49）,非结核组特异性为87．5％（42／48）。阳性预测值及阴性预测值分别为79．3％（23／29）及61．8％（42／68）。两组阳性率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论结核蛋白芯片检测可将结核性胸膜炎和其它原因的胸腔积液有效区分,虽然其敏感性较胸膜活检、胸膜结核杆菌培养、胸液腺苷酸脱氨酶检测等没有优势,但特异性尚可,简便快速,可做为鉴别胸腔积液的辅助手段。     

煤工尘肺合并结核性胸腔积液与单纯结核性胸腔积液的临床对比分析

目的分析煤工尘肺合并结核性胸腔积液与单纯结核性胸腔积液的差别。方法选择在我科住院的临床诊断为煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者40例,及单纯结核性胸膜炎胸腔积液患者43例,分别对其抽液次数、胸液量,以及抽出的第1次胸液的各项指标值提供不同方案。结果煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者的胸液量、抽液次数均高于单纯结核性胸膜炎胸腔积液患者;而在胸液的蛋白量、ADA、LDH、细胞数等指标方面,单纯结核性胸腔积液者又高于煤工尘肺者。结论煤工尘肺合并结核性胸膜炎胸腔积液患者的疗程明显长于单纯结核性胸膜炎者,但是单纯结核性胸膜炎胸腔积液的炎性反应强于煤工尘肺患者。     

结核性及癌性胸腔积液患者白细胞介素—2受体的研究

结核性及癌性胸腔积液患者白细胞介素－２受体的研究谭明旗李胜岐魏路清高云霞谭朴泉应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法测定了４３例结核性胸膜炎和３６例癌性胸膜炎患者的血清及胸腔积液中可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ），并对部分病例用酶联免...     

胸腔闭式引流并胸内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液2例临床分析

结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功能。我科自2004年以来，通过胸膜腔内注入尿激酶（UK）治疗早期结核性包裹性胸腔积液2例，取得了较好的临床效果，现报告如下。     

Ag85A抗体IgG表型在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨Ag85A抗体IgG在结核性胸膜炎患者外周血清及胸腔积液中的表达水平并探索其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集53例结核性胸膜炎患者,38例恶性肿瘤胸膜转移患者和28例良性胸水患者的外周血及胸腔积液,并收集12例正常人的外周血,ELISA法检测血清和胸腔积液中Ag85A抗体IgG的表达,并对胸腔积液进行总蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)检查。结果与肿瘤胸膜转移患者、良性胸水患者和正常人相比,结核性胸膜炎患者外周血及胸腔积液中Ag85A抗体IgG水平明显升高(P<0.01);而肿瘤胸膜转移患者、良性胸水患者和正常人体液中的Ag85A抗体IgG水平无明显差异(P>0.05)。胸腔积液中Ag85A抗体IgG吸光度为1.435,可作为诊断结核性胸膜炎的cut-off值,其敏感性和特异性分别为79.2%和87.2%。结核性胸膜炎患者胸腔积液中Ag85A抗体IgG水平与胸腔积液中总蛋白质和LDH含量呈正相关。结论胸腔积液中Ag85A抗体IgG水平可作为结核性胸膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。     

结核性胸腔积液患者血清及胸腔积液中脯氨肽酶活性分析

目的了解结核性与非结核性胸腔积液患者的血清及胸腔积液中脯氨肽酶(PLD)活性的差异,分析PLD对结核性胸腔积液的诊断意义。方法用ELISA法测定26例结核性胸腔积液患者(观察组)和28例非结核性胸腔积液患者(对照组)血清及胸腔积液中PLD水平,应用t检验统计分析结果。结果观察组血清及胸腔积液PLD活性水平高于对照组(P<0.05)。结论 PLD活性检测对鉴别结核性胸膜炎和其他疾病所致胸腔积液有重要意义。     

内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的诊治应用分析

目的认识内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的病因学诊断价值。方法对34例胸腔积液患者实施胸腔镜检查,对恶性胸腔积液的患者采取多部位钳夹（8～10个部位）,闭式引流管保留1～3天。结果34例患者经病理确诊32例,确诊率为91．4％。结核性胸膜炎41．2％（14／34）;非典型炎性病变5．9％（2／34）;恶性肿瘤52．9％（18／34）。14例结核性胸膜炎患者术后均在1周内完全缓解（CR）;18例恶性胸腔积液检查后完全缓解（CR）率66．7％（12／18）,总有效率83．3％（15／18）,无效（PD）3例均有严重低蛋白血症。12例完全缓解（CR）患者,10例未出现胸水复发,2例出现胸水复发,复发率16．7％。结论内科胸腔镜检查能准确诊断胸膜疾病的病因,而且对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液均有很好的治疗效果。     

胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床观察简

目的 观察临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎效果.方法 选取在我院诊治的72例老年结核性胸膜炎患者,分为对照组和观察组各36例,对照组采用2HRZE/4HR治疗,观察组同时给予胸腺肽辅助治疗,观察两组患者治疗后的临床效果.结果 治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,胸腔积液全部吸收完成时间较对照组显著减少（P〈0.01）,治疗完成一个月后观察组患者的胸腔积液全部吸收率显著高于对照组（P〈0.01）.结论 临床应用胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎疗效显著,无明显的毒副作用.     

体外反搏术治疗结核性包裹性胸腔积液40例疗效观察

对已形成包裹性胸腔积液，尤其是积液量较少的结核性胸膜炎，目前尚无有效治疗方法。近来，我们应用体外反搏技术（ＥＣＰ）治疗此类患者４０例，并对其临床疗效进行了观察。现报告如下。资料与方法：结核性包裹性胸腔积液患者８０例，男４２例，女３８例；年龄２２～６４...     

DNA实时荧光恒温扩增法联合检测对结核性胸膜炎的早期诊断价值

目的:分析DNA实时荧光恒温扩增法(简称“恒温扩增法”)联合腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)、外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸膜炎患者早期诊断的价值。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2021年12月西安市胸科医院收治的不明原因胸腔积液患者427例作为研究对象。所有研究对象均进行胸腔积液恒温扩增法、胸腔积液ADA、胸腔积液结核分枝杆菌培养和外周血T-SPOT.TB检测。以临床综合诊断作为参考标准,评价恒温扩增法联合ADA、外周血T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的早期诊断价值。结果:427例研究对象中,279例(65.3%)确诊为结核性胸膜炎(结核性胸膜炎组),148例确诊为非结核性胸膜炎(非结核性胸膜炎组)。ADA的最佳诊断界值为19.5 U/L。单一检测方法中,恒温扩增法的特异度为100.00%,敏感度为31.54%,与结核分枝杆菌培养类似(分别为100.00%和30.11%)。胸腔积液ADA和外周血T-SPOT.TB检测的敏感度分别为74.91%和84.95%,特异度分别为87.16%和74.91%。ADA+...     

激素用量对结核性渗出性胸膜炎预后的影响

激素用量对结核性渗出性胸膜炎预后的影响山东省胸科医院（２５００１３）邱丽华，王静，高兴云本文收集了我院１９８７～１９９４年住院治疗的１２０例结核性渗出性胸膜炎病例，均有中等量以上胸腔积液（双侧８例，单侧１１２例），其中男７６例、女４４例，年龄３～６５...     

聚合酶链反应对结核性胸膜炎诊断的应用

聚合酶链反应对结核性胸膜炎诊断的应用河北省邯郸市第一医院０５６００２赵洪昌，叶静辉我们利用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）体外扩增法，对结核性胸膜炎以及非结核性胸膜炎的痰、胸水进行检测，探讨ＰＣＲ对胸腔积液病因诊断及鉴别诊断价值。材料与方法临床标本：结核性胸...     

降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值。方法分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断最佳临界值。结果结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%。结论胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标。     

结核性胸膜炎积液与血沉的关系

结核性胸膜炎为浆膜结核 ,通常以血沉来判定它的活动性 ,在结核科做为常规检查 ,但通过临床观察 ,血沉不能直接有效地反映结核性胸膜炎的活动性。我们对 12 0例初诊渗出性结核性胸膜炎积液的血沉与胸腔积液量、胸腔积液所在位置及患者性别进行回顾性分析 ,将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 12 0例住院初诊渗出性结核性胸膜炎患者 ,经胸水常规生化检查 ,符合渗出性结核性胸膜炎诊断 ,并规律抗结核治疗 9个月治愈者。其中男性 75例 ,女性 4 5例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均 32岁。左侧胸腔积液为 5 2例 ,右侧为 6 3例 ,双侧为 5例。1.2　…