软性输尿管镜术在诊断单侧上尿路来源血尿中的作用(附52例报告)

目的 探讨软性输尿管镜术在诊断单侧上尿路来源肉眼血尿病因中的价值. 方法 回顾分析我院2012年3月至2015年7月间52例行软性输尿管镜检术诊断的上尿路来源血尿患者的资料及最终诊断结果. 结果 52例患者全部完成软性输尿管镜检术.其中37例输尿管全程镜检在半硬输尿管镜下完成,另15例半硬输尿管镜至髂血管平面受阻改用软性输尿管镜观察输尿管至肾盂输尿管交界处.52例中,肾集合系统软性输尿管镜检13例(25.0％)发现新生物,活检诊断为尿路上皮癌;此13例中男8例、女5例,平均年龄61岁(45～83岁);肿瘤位于左侧7例、右侧6例;肾盂4例、上盏4例、下盏2例、中盏及下盏均侵犯3例;组织活检分级为高级别7例、低级别6例.微小静脉破裂18例(34.6％),血管瘤样病变9例(17.3％),静脉曲张出血1例(1.9％),11例未发现任何病变(21.2％).上尿路尿路上皮癌患者中11例行肾盂癌根治性切除术,2例孤立肾患者行软性输尿管镜下肿瘤钬激光融蚀术.非肿瘤病变患者中,9例血管瘤出血患者行选择性肾动脉栓塞术.所有患者治疗后血尿均消失.13例上尿路尿路上皮癌患者术后病理检查均为浸润性尿路上皮细胞癌(高级别10例,低级别3例).平均随访12个月未见肿瘤复发. 结论 软性输尿管镜术对于上尿路来源血尿的病因诊断及治疗的选择具有指导意义,应作为此类患者诊断的首选及必要方案.     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...     

顺行输尿管软镜在复杂上尿路疾病诊治中的应用

目的探讨顺行输尿管软镜在复杂上尿路疾病中的应用价值。方法 2007年1月～2010年7月应用顺行输尿管软镜诊治上尿路疾病23例,其中联合经皮肾镜诊治复杂性肾结石17例（1例伴上盏憩室结石）,膀胱癌尿流改道后梗阻性疾病3例,后腹腔镜下输尿管切开取石术中输尿管软镜明确结石移位2例,诊断性质不明输尿管病变1例。结果 17例复杂性肾结石经皮肾镜下联合输尿管软镜镜检、碎石,结石清除率100%,术后4周复查KUB无结石残留,无术后并发症。3例输尿管肠段吻合口狭窄,狭窄环内切开扩张、输尿管结石碎石1例,术后6周软膀胱镜下经回肠代膀胱拔除双J管,拔管后3个月随访患侧肾积水无加重。2例后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术中结石移位,输尿管软镜镜检明确结石移行入肾盂,改开放手术治疗。1例尿道损伤闭锁膀胱长期造瘘术后,输尿管软镜下活检明确输尿管癌。结论顺行输尿管软镜诊断和治疗上尿路疾病是一种有效的、微创的方法,在复杂性肾结石、输尿管上段结石的联合诊治、尿流改道后并发症的治疗及输尿管病变的诊断和治疗中是安全的、实用的。     

输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石2150例的并发症分析

目的对2 150例肾和输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,总结分析术中及术后并发症。方法 2006年1月到2015年6月,对我院连续收住的2 150例肾和输尿管结石患者,术前采用B超、尿路平片、静脉尿路造影、CT、肾小球滤过率(GFR)等检查评估结石及肾脏情况。采用Olympus输尿管硬镜或软镜,对所有患者均行输尿管镜碎石术(URS),记录患者术中术后并发症、处理方法和产生原因。结果定义结石碎片4mm为结石清除。在2 150例上尿路结石患者中,一次治疗结石清除1 881例(87.5%),结石残留269例(12.5%)。术中并发症包括手术失败28例,结石退回肾脏97例,输尿管穿孔20例,出血48例,输尿管黏膜部分剥脱1例,无输尿管撕脱。术后近期并发症:尿路感染38例,3例尿脓毒血症,肾包膜下血肿2例,持续性肉眼血尿22例(肉眼血尿时间超过3d),双J管回缩2例,脱出1例。术后远期并发症:输尿管梗阻27例,输尿管狭窄7例。引起并发症的原因多样,所有并发症均进行相应处理。结论输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石效果肯定。但该手术存在一定的术中术后并发症,认识和掌握这些并发症有助于指导泌尿外科医生尽可能安全实施这种治疗方式。     

原发性输尿管肿瘤45例临床分析

目的:分析原发性输尿管肿瘤患者的临床资料,进一步丰富诊疗经验。方法:对2014~2015年我科收治的45例原发性输尿管肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:45例患者术前均行B超、CT,部分患者行膀胱镜+逆行造影、输尿管镜等检查诊断为输尿管肿瘤。45例患者全部行手术治疗,其中27例行根治手术,18例行保肾手术,术后病理证实44例为尿路上皮癌,1例为腺癌。术后随访14个月~3年,术后1年总生存率91.1%(41/45),术后2年总生存率85.0%(34/40),术后3年总生存率66.7%(14/21),其中27例行根治手术者11.1%(3/27)于术后3年内死亡;18例行保肾手术者22.2%(4/18)于术后3年内死亡。结论:联合影像学检查和内镜检查可以提高输尿管肿瘤的诊断准确率。肾及输尿管全长切除+输尿管口膀胱袖套状切除术是治疗原发性输尿管肿瘤的首选方法,其中腹腔镜手术较开放手术具有术中出血少、术后恢复快等优势。原发性输尿管肿瘤的预后与病理分级及疾病分期密切相关。     

内镜下钬激光治疗早期上尿路上皮肿瘤特殊病例1O例报告

目的探讨内镜下钬激光治疗特殊早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法2002年4月～2010年5月,对10例不适合行根治性。肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗,其中输尿管肿瘤7例（1例合并膀胱肿瘤）,肾盂肿瘤3例。单发7例,多发3例。术前肿瘤分期cTa～cT1。3例对侧已行肾输尿管全长切除,2例孤立肾,3例肾功能不全,1例2～3级心功能不全,1例肿瘤小（〈1cm,位于。肾盂,单发且表浅）。输尿管硬镜治疗7例,软镜1例,微通道经皮肾镜2例。术后行丝裂霉素上尿路及膀胱灌注化疗。结果10例术后随访2年,无肿瘤死亡。1例术后6个月输尿管狭窄,其余均未出现大出血、严重感染、周围脏器损伤及全身肿瘤转移。复发4例,其中1例输尿管合并膀胱肿瘤者膀胱内复发,1例为肾盂内单发肿瘤复发,2例为输尿管单发肿瘤复发。该4例随访5年,1例未见肿瘤复发与转移,3例复发3—4次,且为尿路多处复发,行肾盂输尿管癌根治术,其中2例术后血液透析1年内肿瘤转移死亡。结论对不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤,内镜下钬激光治疗短期内是安全有效的。     

肾实质浸润型尿路上皮癌临床诊治特点分析

目的探讨肾实质浸润型尿路上皮癌的临床诊治特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年1月至2020年12月收治的23例肾实质浸润型尿路上皮癌患者的临床资料。男12例, 女11例;年龄(67.3±10.1)岁。无症状9例, 仅腰部不适7例, 仅肉眼血尿4例, 血尿合并腰部不适3例;伴多发膀胱肿瘤1例。3例术前行MRI检查, 19例术前行增强CT检查, 1例同时行MRI及增强CT检查。MRI检查示肾分叶状等T1、混杂T2信号, 边界不清晰, 且DWI可见明显弥散受限;增强CT检查示占位无明显增强, 边界不清晰。肿瘤位于左侧15例, 右侧8例。术前1例行细针穿刺活检诊断为尿路上皮癌, 2例采用输尿管软镜取标本病理未报告肿瘤;22例术前诊断不明确, 无法确定肿瘤性质。所有患者均行手术治疗, 其中行腹腔镜根治性肾切除术20例, 肾输尿管切除+膀胱袖状切除术3例。结果术后病理标本可见灰白色占位, 高级别浸润性尿路上皮癌侵及肾实质, G3级;T3a期9例, T3b期14例;9例清扫肾门淋巴结, 其中淋巴结转移5例。术后21例获得随访, 随访时间(18.6±6.7)个月。术后膀胱复发3例...     

慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮恶性肿瘤16例报告

目的提高对慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮恶性肿瘤的认识。方法回顾性分析16例慢性马兜铃酸肾病伴发尿路上皮恶性肿瘤患者的临床资料。16例均有长期间断小剂量服用含马兜铃酸成分药物病史,根据病史及相关检查均可诊断为慢性马兜铃酸肾病、慢性肾功能不全。患者临床表现均为间歇性无痛肉眼血尿,术前经B超、逆行造影、CT或MRU、输尿管镜等检查明确诊断。膀胱肿瘤6例;上尿路肿瘤10例,其中双侧同时发生肿瘤者6例、伴膀胱肿瘤1例。结果6例膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt);10例上尿路肿瘤者中6例8侧行保肾手术;4例5侧行根治性切除术,其中1例双侧肾盂肿瘤者另一侧术中探查发现肾周肿瘤明显外浸,粘连明显,手术困难,仅行活检术;1例双侧肾盂及双侧输尿管肿瘤者仅行活检术。术后病理均为移行细胞癌,WHO标准病理分级:Ⅰ级1例、Ⅰ～Ⅱ级4例、Ⅱ级6例、Ⅲ级5例。14例获随访3～37个月,平均14个月。死亡4例,其中1例为未手术的双侧肾盂及双侧输尿管肿瘤患者,术后5个月因瘤死亡;输尿管肿瘤、膀胱肿瘤及双肾盂肿瘤者各1例分别于术后17、19、26个月死于多发转移。4例膀胱肿瘤术后4～9个月复发6次,其中2例为2次复发者;上尿路肿瘤2例术后9～10个月膀胱肿瘤3次复发;3例输尿管肿瘤术后3～32个月复发,其中1例原位复发,2例异位复发;5例未见肿瘤复发。结论慢性马兜铃酸肾病伴发的尿路上皮恶性肿瘤以上尿路肿瘤为主,双侧发病率较高,肿瘤具有多发、易复发及恶性程度高等特点。     

输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌3例报告

目的总结输尿管镜结合钬激光技术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌的诊治体会。方法回顾性分析3例孤立肾上尿路尿路上皮癌患者的临床资料和随访结果。3例均为女性,1例输尿管癌,其对侧肾萎缩无功能;1例肾盂癌,曾因对侧输尿管癌接受肾输尿管全长切除术;1例为移植肾肾盂癌。3例患者均接受输尿管镜钬激光治疗。结果术后平均随访2年,3例患者均存活,其中1例无复发,1例因对侧萎缩肾一侧发生输尿管癌而再次接受输尿管镜钬激光治疗,术后无复发,1例因移植肾肾盂癌伴膀胱癌复发接受肾输尿管及膀胱切除术。结论对于解剖性或功能性孤立肾上尿路尿路上皮癌,输尿管镜结合钬激光技术是一种可选择方法,但术后应密切随访。     

肾移植术后并发尿路上皮肿瘤(附25例报告)

目的 探讨肾移植术后并发尿路上皮肿瘤的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析1998年～2006年间肾移植术后发生尿路上皮肿瘤的临床资料25例.就患者性别、移植时年龄、导致肾功能不全的原发病、移植后肿瘤发生的时间、临床症状、肿瘤发生部位及转归等项目进行临床分析.所有病例移植前均排除肿瘤.肿瘤均经影像学和膀胱镜等检查方法诊断.22例患者行手术治疗,术后所有患者免疫抑制剂用量减少1/3并辅以局部灌注化疗.结果 本组25例患者中男4例,女21例;移植时患者平均年龄55.1岁;原发病为慢性间质性肾炎的患者19例;术后发生肿瘤的时间距肾移植时间平均26个月;临床表现为肉眼血尿或镜下血尿25例,反复泌尿系感染10例,肾盂输尿管积水者12例;肿瘤为多发者22例;移植肾同侧有上尿路肿瘤者16例;3例行姑息性治疗的晚期肿瘤患者分别于发现肿瘤5个月、6个月及8个月后死亡,22例手术治疗患者已随访2～7年,18例肿瘤复发,再行手术治疗;所有患者在免疫抑制剂减量期间均未出现急性排斥,肾功能正常.结论 本组显示慢性间质性肾炎导致肾功能衰竭的肾移植患者和女性肾移植患者易发生移植后尿路上皮肿瘤;血尿、泌尿系感染和肾盂积水是常见的症状,多发性和易复发性是另一临床特点;移植肾同侧上尿路较对侧好发肿瘤.     

Diagnosis of urothelial tumor by ureterorenoscopy

In the past, radiologically detected filling defects in the upper urinary tract were correctly interpretable only by means of cytological techniques. The introduction of ureterorenoscopy has provided a reliable method for the detection of tumors in the ureter and renal pelvis. In contrast to transurethral ureterolithotripsy, diagnostic ureterorenoscopy entails few complications. It thus fills a diagnostic gap and facilitates therapeutic planning. A report is presented on 15 patients with obscure hematuria, or unclear filling defects in the upper urinary tract. In 10 patients, the unequivocal diagnosis of urothelial carcinoma was endoscopically and bioptically established by ureterorenoscopy. Small nonradiopaque concrements were found in 3 cases. The origin of hemorrhage could not be determined in 2 patients.     

开放手术治疗上尿路结石667例回顾分析

目的 总结开放手术治疗上尿路结石的有效性,探讨在微创时代开放手术治疗上尿路结石的手术适应证.方法 回顾分析1995年1月至2004年12月在四川大学华西医院泌尿外科行开放手术治疗的上尿路结石病例.结果 共667例上尿路结石行开放手术治疗,同期约有9000例上尿路结石病例在我科治疗,开放手术比例约7.4%.开放手术原因包括:复杂结石及巨大结石297例,结石致患肾无功能137例,结石合并上尿路解剖畸形134例,微创治疗失败57例,结石合并各种内科疾病30例,结石合并肾肿瘤5例,结石合并黄色肉芽肿性肾盂肾炎3例,结石合并肾外伤2例,结石合并同侧其他手术2例.145例肾切除病例中共16例出现术中并发症,6例出现术后并发症;522例肾输尿管切开取石病例中,7例出现术中并发症,34例出现术后并发症;术后57例结石残留,总结石清除率为89.1%;围手术期无一例死亡.结论 开放手术在上尿路结石的治疗中仍然有重要作用,结石性无功能肾切除、复杂及巨大肾结石、结石合并解剖畸形、微创治疗失败及合并内科疾病的部分选择性病例适合选择开放手术治疗,治疗效果确切,并发症低.     

多层螺旋CT对上尿路梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法:对60例上尿路梗阻性疾病的患者行多层螺旋CT平扫加增强检查。结果:60例均获得明确诊断,其中输尿管结石12例,输尿管良性狭窄7例,肾盂输尿管连接部梗阻19例,肾结核9例,巨输尿管2例,输尿管癌5例,输尿管外压迫6例。病因诊断由输尿管镜或开放手术证实。结论:对上尿路梗阻患者,尤其当超声和IVU未能明确诊断梗阻原因时,可以行多层螺旋CT平扫加增强的检查以判断梗阻原因,有助于确诊。     

肾移植术后并发尿路上皮肿瘤的临床分析

目的 分析肾移植患者并发尿路上皮肿瘤的特点，探讨其诊治方法。方法 自1998～2003年肾移植患者1293例，术后发生尿路上皮恶性肿瘤21例（1．6％）。男4例，女17例。17例原发病为慢性问质性肾炎。发生尿路上皮肿瘤距肾移植6～62个月，平均26个月。其中膀胱癌6例，单侧肾盂或输尿管癌6例，单侧肾盂或输尿管、膀胱癌8例，双侧肾盂输尿管癌1例。10例上尿路肿瘤发生部位与移植肾同侧，4例发生于移植肾对侧。临床症状以无痛性肉服血尿和反复泌尿系感染为主。19例行手术治疗，术后所有患者免疫抑制剂用量减少1／3并辅以局部灌注化疗。结果 2例行姑息性治疗的晚期肿瘤患者分别于发现肿瘤5、8个月死亡。余19例现已随访2～5年。13例肿瘤复发，复发部位为膀胱或对侧原。肾、输尿管。所有患者在免疫抑制剂减量期间均未出现急性排斥。2例因切除移植肾恢复透析，17例肾功能正常。结论 慢性间质性。肾炎导致。肾功能衰竭的。肾移植患者和女性肾移植患者易发生移植后尿路上皮肿瘤；移植肾同侧上尿路较对侧好发肿瘤；对移植肾对侧为首发的上尿路发生肿瘤者可预防性行双侧上尿路根治性切除。     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析

目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39(28～49)岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.     

A clinical study of associated bladder cancer in patients with renal pelvic and ureteral cancer

We reviewed 76 cases of renal pelvic and ureteral cancer, admitted to our hospital between January, 1975 and December, 1988, with special reference to the occurrence of bladder cancer. Bladder cancer was associated with an upper urinary tract neoplasm in 35 of the 76 cases (46.1%), 7 with a preceding bladder cancer, 17 with a coexistent one and 11 with a subsequent one. In case of renal pelvic and upper ureteral cancer the incidence of coexistent or subsequent tumors of the bladder was 28.7% (16 of 56 patients). However, in the cases of lower ureteral cancer the incidence of these tumors was 82.4% (14 of 17 patients). This incidence was significantly higher than that in renal pelvic and upper ureteral cancer. The subsequent bladder cancer was observed in 19 patients including 8 patients who had a recurrence of the bladder cancer after the treatment for a preceding and coexistent bladder cancer. The cancer in most cases occurred within 2 years after the treatment of the upper urinary tract neoplasm. Of 19 patients who had subsequent bladder cancer 11 had primary sites in the renal pelvis and upper ureter. Another 8 patient had primary sites in the lower ureter. Four of the 8 subsequent bladder cancers in patients with lower ureteral cancer occurred just on and around the affected ureteral orifice. All these 4 tumors were high grade and high stage tumors. On the other hand, another 15 patients developed subsequent bladder cancer in a place other than the affected ureteral orifice. Of these 15 patients, 13 cases showed a low grade and low stage tumor.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Clinical and pathological study of renal pelvic and ureteral tumors

This report is on 25 patients with primary urothelial tumor in the upper urinary tract who were admitted to our hospital from February, 1969 through January, 1983. The patients were 18 males and 7 females with a mean age of 66 years. The affected side was the right side in 11 cases, the left side in 12 and bilateral in 1 case (bilateral asynchronous ureteral tumor). The major symptoms were hematuria (69%) and flank pain (25%), with rare signs of fever. Total nephroureterectomy with bladder cuff was employed as the surgical method in 19 out of 25 cases. We performed conservative surgery in the case of non-infiltrating bilateral ureteral tumor. Pathologically, all 25 patients had transitional cell carcinoma. Over-all survival rate at 3 and 5 years was 64% and 51%, respectively. Our findings coincided with earlier reports by others that the prognosis of primary tumors in the upper urinary tract is related to the grade and stage of the tumor.     

肾移植术后并发双侧自体肾盂和输尿管移行细胞癌16例

目的 总结肾移植术后发生双侧自体肾盂、输尿管移行细胞癌的诊治经验.方法 回顾性分析16例肾移植术后发生双侧自体肾盂、输尿管移行细胞癌患者的资料.首次发现上尿路肿瘤的时间为移植后(56.2±33.0)个月.2例同时发现双侧上尿路肿瘤,其余14例双侧上尿路肿瘤先后发现的时间间隔为(8.6±6.7)个月.临床症状和检查阳性结果以血尿和自体肾积水为主.均行自体上尿路根治性切除术,术后行膀胱灌注化疗.结果 16例手术均成功.32次自体肾、输尿管的病理检查结果均为移行细胞癌,包括单纯肾盂肿瘤4次,单纯输尿管肿瘤9次,合并肾盂、输尿管肿瘤19次.23次肾盂肿瘤的分级为1级8例,2级11例,3级4例;28次输尿管肿瘤的分级为1级6例,2级10例,3级12例.术后随访(26.8±25.1)个月,1例出现肺部转移后死亡;1例发生腰背部软组织转移性移行细胞癌,局部切除;其他患者未发现肿瘤复发及转移.结论 肾移植后自体上尿路移行细胞癌的常见表现为血尿合并自体肾积水,该肿瘤侵袭性较强,对于膀胱及一侧自体上尿路同时存在移行细胞癌者,应行对侧自体肾上尿路预防性切除术.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features of bilateral native pelvic and ureteral transitional cell carcinoma (TCC) in renal transplant patients. Methods A retrospective analysis was carried out on 16 patients with bilateral native pelvic and ureteral TCC after kidney transplantation.The mean time between transplantation and diagnosis of upper urinary TCC was 56. 2 ± 33. 0 months.Two patients were suffered from bilateral upper urinary TCC at the same time. The mean interval between 2 upper urinary tract operations of the remaining 14 cases was 8. 6 ± 6. 7 months. Hematuria and hydronephrosis of native kidneys were the main symptoms and targets in checkup. Intravesical chemotherapy was postoperatively given. Results All operations were performed successfully. All specimens obtained from the operations were pathologically diagnosed as TCC. The TCC location involved pure native pelvis (n = 4), pure native ureter (n = 9), and pelvis combined with ureter (n = 19). Pelvic TCC pathological grades included grade 1 in 8 cases, grade 2 in 11 cases, and grade 3 in 4 cases; Ureteral TCC grades included grade 1 in 6 cases, grade 2 in 10 cases, and grade 3 in 12 cases.Patients were followed up for 26. 8 ± 25. 1 months. One patient died of lung metastasis. (One case of lumbar soft tissue transfer was given local excision. The remaining patients had no recurrence and metastasis. Conclusion Renal transplant patients with hematuria and native renal hydronephrosis should be highly vigilant of the occurrence of upper urinary tract TCC. TCC after renal transplantation is invasive. Prophylactic contralateral nephroureterectomy should be performed on the recipients having TCC at the bladder and one side of native upper urinary tract.