临床药师干预在提高急性冠脉综合征PCI术后患者用药依从性及用药效果中的应用

目的探讨临床药师干预在提高急性冠脉综合征PCI术后患者用药依从性及用药效果中的应用。方法选择2016年1月—2017年2月我院收治的急性冠脉综合征患者280例,根据入院先后顺序将患者分为实验组(n=140)与对照组(n=140),对照组患者接受常规用药指导,实验组患者接受临床药师干预,比较两组患者的用药依从性及用药效果。结果实验组患者的用药依从性95%显著高于对照组的79. 29%,两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。干预后实验组患者的心理健康(74. 6±6. 2)、生活功能(87. 0±3. 1)、社会功能评分(65. 8±4. 9)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论临床药师干预可提高急性冠脉综合征患者的用药依从性,提高患者的用药效果,改善患者的心功能指标,干预效果良好。     

药师干预对临床合理用药的效果分析

目的评价药师干预对临床用药的合理性及效果分析。方法通过对处方和病历作回顾性调查,发现2010年5月以前临床医师存在大量不合理性用药问题,2010年6月开始实施相应的药师干预临床合理用药措施,对比干预前与干预后临床合理用药情况。结果实施药师干预临床用药的措施后,患者住院天数缩短,抗菌药物使用率显著下降,不合理性药费减少,干预前后比较具有差异性(p<0.05),临床用药趋向于合理,并且提高了合理性效果。结论临床药师参与、监督临床用药,对不合理用药采取干预措施,以其能提高治疗效果、减轻患者的经济负担,确保为患者提供优质医疗服务。     

临床药师对高血压治疗的用药干预

本文探讨高血压药物治疗中临床药师的干预作用。临床药师药物知识比较全面,在参与临床药物治疗过程中可发挥优势,对药物治疗和患者用药进行干预。本文通过一些实际案例分析,介绍临床药师对高血压患者药物治疗中进行干预,提高了临床药物治疗水平和患者用药依从性,减少不良反应的发生率,使临床用药更合理、安全。     

临床药师对临床合理用药的影响和作用

目的探讨临床药师对临床合理用药的影响和促进作用。方法回顾性分析临床药师在工作中接触到的与药物有关的案例。结果临床药师在参与指导医师联合用药、用法用量、抗菌药物等方面发挥着至关重要的作用。结论临床药师对临床合理用药起到积极的作用。     

临床药师干预骨科围术期不合理用药的效果评价

目的 评价医院临床药师干预骨科围术期不合理用药的效果.方法 分别抽取医院2010年1月出院病历(干预前)及2010年7月出院病历(干预后),对围术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较.结果 经临床药师干预,围术期患者预防性用药在适应证、药物选择、用法用量、超权限应用、溶媒选择、给药途径、联合用药、给药时机方面较干预前均明显改善;住院药品总费用占总住院费用的比例由30.4％降至28.0％,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由32.9％降至22.1％;总住院时间和抗菌药物应用时间分别下降2.0d和1.5d.结论 干预后医院合理用药水平有显著提高,减少了患者的住院时间和住院费用,临床药师参与临床合理用药,干预措施有效.     

分析并探究药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响

目的:分析药师合理用药干预对药品不良反应发生率的影响。方法;将2018.01~2019.01期间我院门诊接收的100例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组未实施药师干预,观察组给予药师干预。对比两组患者药品不良反应发生率。结果:观察组药品不良反应发生率显著低于对照组,组间数据存在统计学意义(P<0.05)。结论:药师合理用药干预有助于降低药品不良反应发生率,提高临床用药的安全性,使用价值高,值得推广。     

临床药师干预对门诊肿瘤患者疼痛治疗的影响

目的探讨临床药师在门诊肿瘤患者疼痛治疗中的作用。方法采用随机对照法,收集2016年1月—2016年12月在医院门诊建立麻醉药品取用卡的肿瘤患者60例,随机分为干预组和对照组各30例。干预组实施药师指导,对照组不予指导。每位患者随访28 d,分别评估其疼痛强度、不良反应、治疗成本,并对结果进行统计学处理。结果两组患者疼痛程度及疼痛最重评分干预组均优于对照组(均P<0.05),差异具有统计学意义。干预组嗜睡不良反应少于对照组(P<0.05),治疗成本更高(P<0.05)。结论临床药师对门诊癌痛患者治疗进行干预,能有效缓解患者疼痛,改善其生活质量,降低其治疗成本。     

药师参与20例难治性感染患者的临床用药疗效观察

目的:为了规范临床用药,减轻患者痛苦,提高患者的临床疗效。方法:通过收集分析2009年1月-2011年1月在我院进行治疗的并由临床药师参与治疗的20例难治性感染患者的临床资料,统计此组患者的临床疗效。结果:本文所观察的20例难治性感染患者经过临床合理用药后,所有患者均康复出院。结论:在治疗临床难治性感染患者中,临床药师合理使用抗菌药物,可以有效减少细菌耐药性和医药资源的浪费,促进临床的合理用药,体现药师参与临床药物治疗的价值。     

临床药师开展患者用药教育的可行性分析

目的 探讨临床药师在开展患者用药教育方面是否具有可行性,进一步推动临床药师工作,提出建设性意见.方法 根据我国卫生部在2002年下发的<医疗机构药事管理暂行规定>以及国内外的相关指南,结合临床药师在开展日常工作中的实践经验和对临床工作的观察,以及对用药教育模式的探讨,从普通用药教育、不同剂型的用药教育、特殊人群以及特殊药品的用药教育等方面去研究开展临床的用药教育的可行性.结论 在对患者进行规范的、系统化的用药教育以后,可以提高患者对药物的认识和依从性,从而有效地增加了药物的疗效,可见临床药师在临床中开展用药教育是很有必要的.     

临床药师指导对老年慢性病患者合理用药及依从性的影响

目的：探讨临床药师指导对老年慢性病患者合理用药及依从性的影响。方法：选取170例老年慢性病患者,按照随机数字表法将其分为对照组（n=85）和观察组（n=85）,给予对照组患者常规慢性病管理,观察组在对照组常规管理基础上由临床药师对患者进行用药指导,于入院时和出院后3个月比较两组患者的合理用药情况。结果：出院后3个月,观察组续配和服药依从性量表评分较对照组显著下降,合理用药效能量表评分较对照组显著升高;观察组抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均较对照组显著下降;观察组生活质量评分显著高于对照组。结论：临床药师对老年慢性病患者进行针对性用药指导,可提高患者的用药依从性和合理用药效能,改善患者的负性情绪,从而提高患者的生活质量。     

血清降钙素原对中枢神经系统感染性疾病的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数对中枢神经系统感染性疾病的诊断价值。方法采用半定量固相免疫测定法测定31例中枢神经系统感染性疾病患者(细菌性感染组18例,非细菌性感染组13例)血清PCT浓度,免疫散射速率比浊法测定CRP,常规方法检测外周血白细胞。结果血清PCT对中枢神经系统细菌感染诊断的敏感度为100.0%,特异度为76.9%,优于CRP(P=0.001),与白细胞计数阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT测定是中枢神经系统细菌感染的有效指标。     

血清降钙素原对中枢神经系统感染性疾病的诊断价值

目的 探讨血清降钙索原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、外周血自细胞计数对中枢神经系统感染性疾病的诊断价值。方法 采用半定量固相免疫测定法测定31例中枢神经系统感染性疾病患者（细菌性感染组18例，非细菌性感染组13例）血清PCT浓度，免疫散射速率比浊法测定CRP，常规方法检测外周血自细胞。结果血清PCT对中枢神经系统细菌感染诊断的敏感度为100．0％，特异度为76．9％，优于CRP（P=0．001），与白细胞计数阳性率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 血清PCT测定是中枢神经系统细菌感染的有效指标。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液胱抑素C、S100B的研究

目的:探讨小儿中枢神经系统感染(CNSI)治疗前后脑脊液中胱抑素C和S100B蛋白水平的变化。方法:CNSI患儿56例,其中结核性脑膜炎18例,化脓性脑膜炎16例,病毒性脑膜炎22例,并以上呼吸道感染患儿患儿脑脊液20例为对照组,收集治疗前后脑脊液样本;测定Cys C和S100B蛋白浓度。结果:治疗前CNSI各组脑脊液S100B蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01),且结脑患儿脑脊液S100B浓度明显高于化脑组和病脑组,结果均有显著性差异(P<0.01)。化脑组与病脑组脑脊液S100B蛋白浓度无显著性差异(P>0.05)。CNSI各组治疗前脑脊液Cys C浓度均明显低于对照组(P<0.01),结脑组、化脑组、病脑组三者之间相比,也有明显差异,治疗后明显恢复。结论:脑脊液S100B蛋白和Cys C联合测定有助于小儿CNS的诊断和鉴别诊断,并可进行疗效评估及判断预后。     

清洁手术围手术期预防用药临床药师干预前后的效果评价

目的 探讨如何规范清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的方法,为其合理使用抗菌药物提供指导.方法 采用回顾性调查方法对医院2011年5月和9月出院的507例清洁手术患者抗菌药物使用进行评价分析.结果 临床药师干预后,清洁手术抗菌药物使用率从5月份的85.83％降至9月份的46.54％;品种选择合理率由5月份的53.30％升至9月份的88.43％;预防用药疗程合理率由5月份的38.68％升至9月份的58.68％;术前给药时机合理率由5月份的73.11％升至9月份的88.43％;平均用药时间由5月份的3.49 d降至9月份的2.63 d;普外科、心内科、心外科和神经外科9月份抗菌药物使用率降至＜30.00％;介入手术抗菌药物使用率从5月份的93.18％降至9月份的17.57％;品种选择合理率由5月份的39.02％升至9月份的76.92％;术前给药时机合理率由5月份的21.95％升至9月份的84.62％;冠脉造影诊断术和冠脉造影支架植入术抗菌药物使用率降至0.结论 临床药师干预清洁手术预防用药后,可以有效提高围手术期预防用药的水平.     

手足口病患儿合并中枢神经系统损害临床特征分析

目的 分析手足口病伴发中枢神经损害患儿的临床特征,以期为该病的临床防治工作提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2012年8月医院收治的手足口病伴发中枢神经损害66例患儿临床资料,统计分析其相关的临床特征.结果 66例手足口病伴发中枢神经损害的患儿中男42例占63.6％,女24例,占36.4％,男性的发病例数显著高于女性(P＜0.05);居住在农村的患儿50例占75.8％,城市的16例占24.2％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05);伴发中枢神经损害的患儿年龄主要集中在＜3岁,占78.8％;中枢神经系统损害主要表现为精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡,分别占92.4％、63.6％和57.6％,其次为易惊、昏迷、烦躁不安、肢体无力、抽搐等,分别占25.8％、22.7％、21.2％、19.7％和18.2％.结论 手足口病患者伴发中枢神经损害主要集中在＜3岁的患儿,精神萎靡、手足抖动和嗜睡或昏睡是其早期最常见的神经系统损害症状,早期的诊断和积极的治疗是减低死亡率和致残率的关键.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方法.方法 对近5年笔者所在医院经手术或立体定向活检病理证实的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者,予大剂量甲氨蝶呤化疗5～8周期及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射12～16次,后续放疗.结果 21例患者中位生存期（45.00±2.05）个月.预计5年生存率（29.2%±2.1%）.毒副作用以骨髓抑制（100%）及胃肠道反应（78%）多见,其次为肝肾功能损害、口腔炎及脱发等.毒副反应多数可耐受.结论 大剂量甲氨蝶呤化疗及阿糖胞苷＋地塞米松鞘内注射后续放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤效果满意.     

儿童急性白血病中枢神经系统浸润的防治进展

中枢神经系统白血病(CNSL)是儿童急性白血病(AL)复发的根源和治疗的难点,CNSL的预防和治疗已成为儿童AL治疗的关键之一。CNSL可发生在AL的任何时期,以急性淋巴细胞白血病(ALL)患者最多见。其高危发病因素有初发病时高白细胞、有明显的髓外浸润表现、T细胞型、成熟B细胞型、有t(4,11)或Ph+遗传学特征等。脑脊液涂片发现白血病细胞最具诊断意义。CNSL的治疗重点在于预防,主要的治疗方法有鞘注化疗、全身系统化疗、及头颅放疗。已有越来越多的学者认为,以有效、系统的个体化化疗及理想的鞘内治疗为基础,而不再强调放射治疗,不会影响AL患儿的长期生存率。     

乳酸脱氢酶和降钙素原及C-反应蛋白联合检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的意义

目的:探讨乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测在中枢神经系统感染(CNSI)患儿早期诊断中的临床价值,为CNSI患儿的治疗提供参考依据.方法:选取2011年10月～2014年4月聊城市第二人民医院收治的80例CNSI患儿为病例组,包括40例病毒性感染患儿和40例细菌性感染患儿;同时随机抽取40例无CNSI的儿童为对照组.对病例组和对照组患儿均进行LDH、PCT和CRP联合检测,分析其诊断价值.结果:细菌性感染组的LDH、PCT和CRP水平显著高于病毒性感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病毒性感染组的LDH和CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而PCT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LDH、PCT和CRP联合检测对CNSI患儿的诊断有较高的价值,可鉴别细菌性和病毒性感染.     

中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性调查

目的 研究中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病患者门诊随访依从性及其影响因素,为提出针对性措施提供依据.方法 拟定调查问卷,采用电话问询的方式对中枢神经系统脱髓鞘疾病数据库中的患者进行问卷调查,将所研究的影响因素进行分析.结果 单因素分析表明,男性、对疾病特点缺乏了解、初中及以下教育程度、非城镇医疗保险、外省居住和症状最重时扩展致残状态量表(EDSS)评分较低的患者门诊随诊依从性较差.多因素logistic回归分析结果显示,对疾病特点是否了解、是否外省居住和症状最重时EDSS评分具有统计学意义(P＜0.05).其中对疾病特点是否了解(OR=4.327,95％CI=2.200～8.511)和是否外省居住(OR=4.377,95％CI=1.133～16.907)是影响患者能否定期门诊随诊的独立危险因素;而症状最重时EDSS评分则为患者能否定期门诊随诊的保护因素(OR=0.845,95％CI=0.724～0.986),症状最重时EDSS评分越高的患者门诊随诊依从性更好.对目前治疗无信心是患者门诊随诊依从性差常见的主观原因.结论 对疾病特点缺乏了解、症状最重时EDSS评分较低和居住在外省的患者门诊随诊依从性更差.     

不同方法在中枢神经系统感染病原学诊断中的价值

目的 探讨自动化核酸快速检测设备FilmArray meningitis/encephalitis (FA ME) panel、宏基因组第二代测序(mNGS)在中枢神经系统(CNS)感染病原学诊断中的价值。方法 收集2020年6月—2021年1月中山大学附属第三医院收治的29例疑似CNS感染患者脑脊液标本,进行FA ME检测及mNGS,结合细菌/真菌培养,以及病毒核酸/血清学结果,比较FA ME、mNGS在CNS感染病原学诊断中的效果。结果 FA ME、mNGS细菌阳性率分别为7.1%、9.1%,数值略高于细菌培养3.4%,差异无统计学意义(P=1.000)。真菌方面,FA ME、mNGS阳性率分别为10.7%、13.6%,均低于真菌培养(17.2%),差异具有统计学意义(P=0.003)。FA ME、mNGS检测病毒的阳性率分别为3.6%、18.2%,高于院内病毒核酸/血清学检测(0)。结论 FA ME、mNGS目前不足以代替院内常规检测,但可作为传统检测的补充手段提高CNS感染病原体检出水平。