2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议

随着2019冠状病毒病（COVID-19）的流行及各地诊治经验的积累,目前已明确,儿童对严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）同样易感。儿童血液肿瘤患儿是一类特殊人群,由于血液肿瘤疾病本身的因素和治疗特点,患儿机体处于特殊免疫状态。现根据血液肿瘤患儿的特点,制订COVID-19流行期间儿童血液肿瘤病房管理指导意见,以供参考。     

结构式家庭治疗对血液肿瘤患儿家庭结构与功能的影响

目的 结构式家庭治疗（structural family therapy, SFT） 是指应用结构式家庭治疗理论和技术,通过重组家庭角色、任务和界限,改善患儿的家庭内部环境。该研究旨在探索 SFT 对血液肿瘤儿童家庭结构与功能的影响。方法 血液肿瘤患儿共 40 例,随机分为 SFT 组与对照组,每组 20 例。对照组为接受常规化疗患儿,SFT 组在常规化疗的基础上接受结构式家庭治疗,由受过 SFT 专业培训的治疗师主持,每个病例家庭接受治疗4次,每两周 1 次。在 SFT 治疗前和结束后 1 个月,采用家庭功能评定量表（FAD）和家庭环境量表（FES-CV）各进行一次评定。结果 SFT 组在治疗后,家庭功能评定量表各因子得分显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（PP结论 SFT 能促进血液肿瘤儿童家庭发生良性的改变,改善其家庭功能和内部环境,有利于提高患儿与家长对长期化疗的依从性。     

血液肿瘤患儿营养支持

营养不良在血液肿瘤患儿中为常见问题。疾病及治疗过程中的并发症可影响患儿的营养状况。肿瘤的预后不仅取决于其本身特性,还与患儿的营养状况密切相关。营养支持是现代医学研究重大进展之一,在肿瘤综合治疗     

江西地区23例18岁以下儿童2019冠状病毒病临床分析

目的 研究18岁以下儿童2019冠状病毒病（COVID-19）的临床特征。方法 回顾性分析江西地区2020年1月21日至2020年2月29日确诊的23例儿童COVID-19的临床资料（患儿年龄为3个月至17岁8个月）。结果 23例COVID-19患儿中，17例为家庭聚集性发病；无症状感染3例（13%），轻型6例（26%），普通型14例（61%）。发热16例（70%），咳嗽11例（48%），发热伴咳嗽8例（35%），肺部湿啰音8例（35%）。从发病或首次新型冠状病毒SARS-CoV-2核酸阳性至核酸转阴时间为6~24 d（中位数12 d）。3例白细胞总数降低，2例淋巴细胞下降，2例C反应蛋白增高，2例D-二聚体增高。12例肺部CT异常，其中肺内片状磨玻璃影9例。23例均应用了抗病毒治疗，均治愈出院。结论 18岁以下儿童COVID-19多为家庭聚集性发病，临床表现、实验室检查无特异性，症状较轻，预后较好。流行病学史在18岁以下儿童COVID-19诊断中非常重要。     

血液肿瘤患儿多学科合作免疫接种模式的初步实践

目的初步建立血液肿瘤患儿多学科合作的免疫接种模式,并探索其可行性。方法前瞻性研究。以2017年3月至2018年8月上海儿童医学中心免疫接种门诊接诊的150例血液肿瘤及造血干细胞移植患儿为研究对象,通过组建团队、设计接种方案、培训人员和质量控制等步骤,开设多学科合作的免疫接种门诊,并实施接种计划。评估患儿疫苗接种实施情况,比较原发病治疗前后患儿乙型病毒性肝炎(简称乙肝)表面抗体(HBsAb)变化情况,对部分实行乙肝和麻疹、流行性腮腺炎(简称流腮)和风疹联合疫苗(简称麻腮风)接种的患儿,比较其接种前和接种后6个月HBsAb和麻疹、流腮、风疹血清免疫球蛋白G抗体(IgG)水平的变化情况;监测各疫苗接种后相关不良反应。组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果124例患儿按计划实施免疫接种,接种率达82.7%;124例患儿原发病治疗前后HBsAb阳性率差异有统计学意义[62.9%(78/124)比13.7%(17/124),χ²=63.489,P<0.01]。64例患儿接种了3剂乙肝疫苗,40例患儿接种了麻腮风疫苗,接种后6个月患儿HBsAb[98.4%(63/64)比6.3%(4/64),P<0.01]、麻疹IgG[82.5%(33/40)比22.5%(9/40),χ²=31.746,P<0.01]、风疹IgG[82.5%(33/40)比22.5%(9/40),χ²=28.872,P<0.01]和流腮IgG[62.5%(25/40)比25.0%(10/40),χ²=11.429,P<0.01]阳性率均明显高于接种前,差异均有统计学意义;在421剂次的免疫接种中,25例出现可控的全身或局部反应,发生率为5.9%。结论血液肿瘤患儿的免疫接种有重要意义。血液肿瘤患儿多学科合作的免疫接种模式切实可行,疫苗接种方案安全且具有一定效果。     

儿童和青少年2019冠状病毒病的临床表现及流行病学意义北大核心CSCD

2019年底开始的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在几个月内迅速蔓延全球,2020年3月世界卫生组织宣布为全球疫情。根据美国儿科学会的数据,自疫情暴发以来,已有近1300万儿童确诊为COVID-19。总的来说,儿童和青少年COVID-19的症状比成人轻,病死率也较低。了解儿童和青少年中COVID-19的症状、传染性和传播模式对及时识别可疑患者和采取完善的管控措施具有重要意义。考虑到将来相当一段时间内,总会有一部分儿童尚不能接种疫苗,提高对儿童和青少年COVID-19的临床及流行病学意义认识就显得更重要。该文总结了儿童和青少年COVID-19临床表现的当前认识,分析其流行病学意义,为临床诊治、管理,以及幼儿园和学校等儿童聚集机构制订疫情防控策略提供参考。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):846-852]     

安徽某三甲综合医院新型冠状病毒感染疫情期间儿童血液肿瘤科医疗现状分析及应对

目的 回顾性分析安徽省某三甲综合医院儿童血液肿瘤科在新型冠状病毒感染疫情期间的医疗现状及应对措施,探讨疫情防控常态化下儿童血液肿瘤病房规范化管理经验.方法 以2020年1月1日-9月30日安徽医科大学第二附属医院儿童血液肿瘤科住院患儿作为研究对象,分别与2018、2019年同期住院患儿病例资料进行纵向对比,同时以儿内科...     

5例血液肿瘤患儿造血干细胞移植近期复发的探讨

本文对5例血液肿瘤患儿造血干细胞移植(HSCT)后近期复发的临床资料进行探讨如下。 临床资料 一、对象 男2例,女3例,年龄和诊断结果见     

血液肿瘤患儿及其家长心理特点的对照研究

为了解血液肿瘤患儿及其家长的心理特点，制定综合治疗方案和提高生活质量提供依据，采用艾森克人格问卷（儿童）（EPQ）、Achenbach儿童行为评定量表（CBCL）对57例年龄6岁－11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试，采用90项症状自评量表（SCL－90）对57例患儿家长进行心理卫生状况调查。结果表明，血液肿瘤患儿E质个性低于对照组（P＜0．05）；行为问题发生率为21．1％％，男性多有交往不良、躯体诉述、违纪，女孩表现为抑郁、社会退缩； 血液肿瘤组患儿家长各项因子分均高于对照组，两组比较差异有极显著意义（P＜0．01）；患儿的行为问题与家长的心理卫生状况有显著的相关性。认为血液肿瘤患儿的个性、行为问题以及家长心理状况应引起医护人员的关注，适当的心理干预是必要的。     

血液肿瘤患儿个性、行为问题的调查研究

为研究血液肿瘤患儿的行为、个性特点 ,采用艾森克个性问卷(儿童)手册(EPQ)、Achenbach儿童行为评定量表(CBCL) ,对57例病程1年～5年 ,年龄6岁～11岁的血液肿瘤患儿进行个性、行为的心理测试。结果显示 :血液肿瘤患儿E质个性低于对照组(P<0.05) ;行为问题发生率为21.1 % ,男孩多有交往不良、躯体诉述、违纪 ,女孩表现为抑郁、社交退缩 ;患儿的个性与行为之间存在相关关系。提示血液肿瘤患儿表现为内向个性特点 ,存在着明显的行为问题     

新型冠状病毒引发的疫情对哮喘儿童的影响

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病之一,其反复发作的重要原因之一是呼吸道病毒感染。2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)引发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情目前已在全球范围内蔓延。但COVID-19疫情...     

新型冠状病毒Omicron变异株流行期间不同年龄儿童感染的临床特征分析

目的 探讨不同年龄儿童Omicron变异株流行期间新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019,COVID-19）临床特征的差异。方法 回顾性分析2022年12月9日—2023年1月8日于广东省中山市人民医院普通儿科住院确诊为COVID-19的211例患儿的临床资料,根据年龄分为1个月～<1岁组（84例）、1～<3岁组（64例）、3～<5岁组（29例）和≥5岁组（34例）,分析比较不同年龄段儿童的一般情况、临床特征、实验室结果、诊治及转归的差异。结果 3岁以下儿童占COVID-19住院儿童70.1%(148/211),3～<5岁组、≥5岁组患儿合并基础疾病比例高于1个月～<1岁组和1～<3岁组（P<0.05）。与其他3组相比,1个月～<1岁组患儿呼吸困难、鼻塞/鼻涕、腹泻的比例更高,惊厥发作及神经系统受累比例更低（P<0.05）。并且,与其他3组相比,1个月～<1岁组患儿胆汁酸及肌酸激酶同工酶升高比例更高,血小板计数降低、中性粒细胞比例升高及淋巴细胞比例降低比例更低（P<0.05）。COVID-19...     

COVID-19疫情期间儿童糖尿病危急重症的识别与转运建议

2019冠状病毒病（COVID-19）是目前我国面临的最严峻的公共卫生问题。儿童糖尿病患者也在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）易感人群之列。疫情防控管理后的交通问题增加了儿童糖尿病患者的管理救治难度。为控制疫情扩散,轻症糖尿病患者建议居家及社区管理,但危重症患儿如何在COVID-19疫情期间得到高效、安全的救治,无疑给基层医生带来了巨大的挑战。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组和中国医师协会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织相关专家,撰写了COVID-19疫情期间儿童糖尿病危急重症的识别与转运建议,为基层医生快速评估、分级救治,减少转诊感染风险、改善临床预后提供参考。     

血液病或肿瘤患儿家长心理状况研究

目的检测血液病或肿瘤患儿家长与普通疾病患儿家长焦虑、抑郁水平和家庭环境的差异。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、家庭环境量表中文版（FES-CV）,对45例血液病或肿瘤患儿家长及52例呼吸系统疾病患儿家长（对照组）进行心理、家庭环境评估。结果血液病或肿瘤患儿家长焦虑、抑郁检出率明显高于对照组（P〈0．05）;血液病或肿瘤组患儿家庭在知识性及娱乐性方面低于对照组（P〈0．05）。结论血液病或肿瘤家长存在较多的不良情绪和家庭环境问题。因此,在治疗原发病的同时,很有必要对患儿及其家长进行适当的心理干预,以提高患儿与家长对血液病或肿瘤疾病长期治疗的配合与依从性。     

COVID-19 infection in children: A systematic review and meta-analysis of clinical features and laboratory findings

ObjectiveWe aimed to provide a meta-analysis of previously published papers on the COVID-19-related clinical features and laboratory findings in children.MethodThis meta-analysis was conducted by using Medline/PubMed, Scopus, Web of Sciences and Google Scholar. Finally, 32 articles were selected for full-text assessment.ResultsThe most frequent symptoms were fever, cough, vomiting, diarrhea, sore throat, and dyspnea. Regarding the combined results of the meta-analysis, fever (46%, 95% CI 40–53%), cough (37%, 95% CI 29–46%), diarrhea (19%, 95% CI 9–28%), and pharyngalgia (13%, 95% CI 5–20%) were the most widely reported symptom. Besides, positive RT-PCR test results (43%, 95% CI 33–53%), low oxygen saturation (38%, 95% CI 25–51%), and elevated D-dimer levels (36%, 95% CI 16–56%) were the most common laboratory findings.ConclusionThis review found that clinical presentations were milder, the prognosis was better, and the mortality rate was lower in children with COVID-19 compared with adult patients; however, children are potential carriers, like adults, and can transmit the infection among the population. Therefore, early identification and intervention in pediatric patients with COVID-19 are essential in order to control the pandemic. Moreover, gastrointestinal symptoms were more common symptoms among children.     

脐血移植治疗儿童恶性血液病的临床研究

目的观察脐血移植(CBT)治疗儿童血液系统恶性疾病的植入率、移植相关并发症和生存情况。方法血液系统恶性疾病患儿19例,其中无关供者16例,同胞供者3例。脐血与患儿HLA6个位点全相合6例,1个位点错配10例,2个位点错配3例。移植时疾病状态,高危10例,标危9例。预处理主要采用Bu/Cy或Cy/TBI方案,同时应用抗胸腺球蛋白(ATG)。GVHD预防主要采用环孢菌素A(CsA)、骁悉(MMF)及甲基泼尼松龙(MP)三联方案,3例同胞供者移植则单用CsA预防GVHD。移植脐血的细胞数量是,有核细胞(TNC)5.96×107/kg(2.57～12.20),CD34+细胞2.20×105/kg(0.31～5.80)。结果18例成功重建粒系造血,中位重建时间17(11～35)天;15例血小板植入,中位重建时间38(25～112)天。发生急性GVHD9例,其中Ⅰ度～Ⅱ度7例,Ⅲ度～Ⅳ度aGVHD2例;慢性GVHD3例。移植后随访4～86个月,复发3例,死亡8例,其中移植相关死亡6例,移植相关死亡率(TRM)31.6%。因CMV感染导致间质性肺炎死亡4例,占移植相关死亡的66.7%(4/6)。2年总生存率(OS)和无事件生存率(EFS)分别为62.54%(±11.24%)、44.53%(±12.22%);标危移植组与高危移植组病人2年OS分别为88.89%(±10.48%)、40.00%(±15.49%)。结论本组儿童血液系统恶性疾病脐血移植的植入率、移植相关并发症和生存情况与国外文献报道相似,移植时疾病状态为标危时治疗效果较好,CMV感染所致间质性肺炎是移植相关死亡的主要原因。     

新型冠状病毒感染流行期间孤独症谱系障碍儿童心理行为问题的研究概况北大核心CSCD

自2019年12月起,新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全世界范围内迅速传播,正影响着普通人的身心健康,其对于孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童可能存在更严重的潜在危害。该文就COVID-19流行期间ASD儿童出现的心理行为问题及其影响因素的相关研究进行综述,为ASD儿童的临床研究提供参考。     

静脉注射用免疫球蛋白在儿童血液/肿瘤性疾病中应用的儿科专家共识

静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）在恶性血液肿瘤化疗、靶向治疗及造血干细胞移植中的应用越来越普遍,但国内外尚无儿童血液/肿瘤性疾病中IVIG应用的临床指南或共识。该共识基于儿童血液/肿瘤性疾病中IVIG应用的国内外研究进展而制定,对IVIG在儿童血液/肿瘤性疾病中的临床应用策略及其不良反应的防治提出具体建议。