首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 843 毫秒
1.
目的探讨肠梗阻患者术后医院感染病原菌特点与感染的影响因素。方法选择2013年4月-2017年3月于医院行肠梗阻手术治疗的患者278例为研究对象,采集肠梗阻患者术后切口感染的相关标本,进行病原菌分析。分析患者年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级和急性生理与慢性健康(APACHE II)评分等临床资料,归纳肠梗阻患者术后医院感染的影响因素。结果 278例患者中发生感染83例,感染率为29.86%,以切口部位感染为主,占71.08%;结果显示,在各年份医院感染率呈现明显下降的趋势,其中2013.04~2014.04期间医院感染率达40.96%,而在2016.05~2017.03期间医院感染率只有14.46%(P<0.05);83例发生感染患者标本共培养分离病原菌108株,其中革兰阴性菌58株占53.70%,革兰阳性菌47株占43.52%,真菌3株占2.78%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、ASA分级、APACHE-II评分、合并糖尿病、手术时间、住院时间及合并闭袢性肠梗阻是肠梗阻患者术后医院感染的影响因素(P<0.05)。结论肠梗阻患者术后医院感染的影响因素较多,临床需采取针对性的干预措施,以降低肠梗阻患者术后医院感染率。  相似文献   

2.
目的 探讨结直肠癌患者术后腹腔感染病原菌和危险因素及其HIPPO通路基因。方法 回顾性分析2019年5月-2022年11月东营市东营区人民医院收治的198例结直肠癌术后患者的临床资料,根据腹腔感染情况分为感染组34例和未感染组164例;统计腹腔感染病原菌,比较两组HIPPO通路基因及临床资料,并予以多因素Logistic回归分析法分析结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素。结果 34例感染患者共培养分离病原菌37株,其中革兰阴性菌28株占75.68%,革兰阳性菌8株占21.62%,真菌1株占2.70%,以大肠埃希菌为主;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、引流管留置时间、术前肠梗阻是结直肠癌患者术后腹腔感染的危险因素(OR=1.726、1.960、2.683,P<0.05);感染组Yes相关蛋白(Yap)、PDZ结合基序转录共激活因子(TAZ)、哺乳动物不育系20样激酶1(mst1)信使核糖核酸(mRNA)水平均高于未感染组(P<0.05)。结论 结直肠癌根治术后腹腔感染的风险较高,HIPPO通路可能与腹腔感染的发生有关,而合并糖尿病、引流管留置时间、术前肠梗阻...  相似文献   

3.
目的:分析微创术式治疗粘连性肠梗阻临床效果及预后分析。方法:选择2017年1月~2019年1月本院收治90例粘连性肠梗阻患者,按随机数表分为两组,对照组45例采用开腹手术治疗,研究组45例行微创腹腔镜手术治疗,对两组临床效果、手术指标及并发症进行比较。结果:研究组患者出血量、手术时间、肠蠕动恢复时间、住院费用和住院时间明显比对照组少(P<0.05);研究组患者治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论:粘连性肠梗阻患者行微创术式治疗,可减轻患者疼痛,减少其住院时间和住院费用,还能有效降低术后并发症发生。  相似文献   

4.
目的分析结直肠癌手术患者术后切口部位感染病原菌特点及感染因素,为临床预防提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治行结直肠癌手术的患者220例,术后记录切口感染情况,对切口部位分泌物进行病原菌培养与鉴定,分析病原菌特点。探讨引发术后切口部位感染的影响因素,并提出临床预防措施。结果患者术后发生切口部位感染50例,感染率为22.7%。50例患者共分离病原菌68株,其中革兰阴性菌40株,占58.8%,革兰阳性菌21株,占30.9%,真菌7株,占10.3%,病原菌中排名前3位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占23.5%、17.7%、14.7%。对患者术后切口部位感染相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体质量指数高、合并糖尿病、手术持续时间长以及术后造瘘是引发术后切口感染的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论行结直肠癌手术患者术后切口部位感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,引发患者术后切口感染的影响因素较多,因此临床上应积极控制患者的体质量及血糖,严格按照手术操作程序减少手术持续时间,且对患者生命体征变化进行严密监测,以降低结直肠癌患者术后切口部位感染的发生率。  相似文献   

5.
目的结肠癌合并肠梗阻急诊术后切口感染率较高,严重影响患者术后康复,本文旨在分析结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的病原学和危险因素,为临床防治结肠癌合并肠梗阻急诊术后感染提供参考。方法回顾性收集2011年1月-2016年6月医院收治的结肠癌合并肠梗阻的患者189例,所有患者均行急诊结肠癌切除术,观察切口感染率,分析患者的病原学和临床特征,并分析切口感染的危险因素。结果 35例患者发生切口感染,共培养出48株细菌,其中革兰阴性菌占62.50%,革兰阳性菌占37.50%;合并糖尿病的患者切口感染率显著增高(44.44%vs14.20%,P=0.000),手术时间≥150min的患者切口感染率显著增高(24.07%vs 11.11%,P=0.013),术前白细胞≥109/L的患者切口感染率显著增高(26.56%vs14.40%,P=0.042);C-反应蛋白≥10mg/L的患者切口感染率显著增加(22.88%vs11.27%,P=0.047);白蛋白<30g/L的患者切口感染率显著增加(29.09%vs14.18%,P=0.017);多因素logistic回归分析显示糖尿病、术前白细胞≥109/L、C-反应蛋白≥10mg/L和白蛋白<30g/L是结肠癌合并肠梗阻患者术后切口感染的危险因素。结论结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后以革兰阴性菌常见,糖尿病、白细胞增高、C-反应蛋白增高和白蛋白降低是结肠癌合并肠梗阻患者急诊术后切口感染的危险因素。  相似文献   

6.
吕永晨  路明  孙英杰 《中国卫生产业》2014,(11):120+122-120,122
目的研究分析经肛型肠梗阻导管治疗结直肠癌致肠梗阻的临床治疗效果。方法选取我院于2010年9月-2013年3月收治的64例结直肠癌致肠梗阻患者,其中对照组38例患者术前未接受经肛型肠梗阻导管治疗,治疗组26例患者接受经肛型肠梗阻导管治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果术前未接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为30%:术前接受肠梗阻导管治疗组的一期吻合率为100%,两组的优良率对比差异显著,对比有统计学意义(P〈0.05),两组出现术后不良反应率对比无明显差异,对比无统计学意义(P〉0.05)。结论术前进行经肛型肠梗阻导管治疗,可有效改善结直肠癌致肠梗阻患者整体状况,一期吻合成功率高,术后并发症少,值得在临床医学中广泛推广与使用。  相似文献   

7.
目的探讨结直肠癌患者术后手术部位切口感染的影响因素,提出相应护理措施。方法收集医院2015年1月-2017年1月148例结直肠癌手术患者临床资料,分析患者结直肠癌术后手术部位切口感染相关因素,采集切口感染患者切口分泌物进行病原菌鉴定,提出相应护理干预措施。结果结直肠癌术后手术切口感染14例,感染率9.46%;共检出病原菌14株,其中革兰阴性菌10株(71.43%)、革兰阳性菌为4株(28.57%);手术时间、切口大小、体质量指数、术前低白蛋白、糖尿病、术中输血、手术方式、术后并发症为结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的影响因素,(P0.05);术前低白蛋白、体质量指数(≥25kg/m~2)、腹腔镜手术、术后并发症及手术时间(3.5h)是结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染的独立影响因素(P0.05)。结论结直肠癌手术患者术后手术部位切口感染影响因素较多,需加强围手术期护理干预,积极改善患者营养状况,控制合并症,加强术后切口护理,减少并发症,并选择腹腔镜手术,避免切口感染的发生。  相似文献   

8.
目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的护理措施及效果。方法:将近两年在我院接受经鼻插入型肠梗阻导管治疗的90例肠梗阻患者进行临床研究。结果:观察组操作成功率明显大于参考组(P<0.05);观察组导管置入前焦虑评分明显低于参考组(P<0.05);观察组导管置入后并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论:经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻时给予患者优质护理干预有助于缓解患者的恐惧情绪,提高插管成功率,同时减少并发症的发生。  相似文献   

9.
目的:探讨术前营养支持对放射性肠炎合并肠梗阻患者肠造口率和术后感染性并发症发生率的影响。方法:选取浙江大学附属邵逸夫医院在2017年4月到2018年4月进行治疗的198例放射性肠炎合并肠梗阻患者,按照随机方法将其分为对照组(99例)和观察组(99例),其中观察组在手术前进行营养支持,对照组则不选择营养支持,观察两组患者治疗效果和肠造口率和感染性并发症情况,并进行比较。结果:观察组住院时间为(14.2±6.8)d,相较于对照组(19.6±13.3)d明显使用较短,差异具有显著性(P<0.05);观察组出现12例肠造口情况,其肠造口率为12.12%,对照组中有23例肠造口情况,肠造口率为23.23%,明显高于观察组组(P<0.05);观察组和对照组出现术后感染分别有18例、37例,其感染并发症出现率分别为18.18%、37.37%,即明显观察组较低(P<0.05)。结论:对于放射性肠炎合并肠梗阻患者,在进行手术治疗前给予营养支持可有效缩短患者住院时间,降低出现肠造口和术后感染性并发症的可能性,有效改善患者预后。  相似文献   

10.
目的探讨经肛型肠梗阻导管置入术在梗阻性左半结直肠癌中作为术前准备的应用价值。方法2007年6月至2011年6月收治的47例梗阻性左半结直肠癌患者,按治疗方法不同分为对照组(25例)和导管组(22例),对照组给予术中结肠灌洗后行I期肿瘤切除吻合术,导管组术前置入经肛型肠梗阻导管减压后,再行Ⅰ期肿瘤切除吻合术,比较两组患者术后肠蠕动恢复时间、排气时间、禁食时间、住院时间及住院费用和术后并发症发生率。结果导管组22例,20例置管成功,成功率90.9%(20/22),减压冲洗后均成功行I期肿瘤切除吻合术。对照组23例行术中结肠灌洗,肿瘤Ⅰ期切除吻合。导管组术后肠蠕动恢复时间、排气时间、禁食时间、住院时间及住院费用均低于对照组[(12.78±2.07)h比(18.01±3.42)h,(78.76±11.43)h比(96.38±13.09)h,(3.18±1.76)d比(5.51±2.95)d,(10.23±2.33)d比(15.86±6.74)d,(25437.43±2343.67)元比(31051.32±2542.73)元],差异有统计学意义(P〈0.01或〈O.05)。对照组术后发生吻合121瘘2例,腹腔感染2例,并发症发生率为17.4%(4/23),导管组无吻合口瘘和腹腔感染发生,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经肛型肠梗阻导管置入术应用于梗阻性左半结直肠癌的术前准备,可提高I期吻合率,能降低术后并发症,促进术后恢复速度,有较高的临床应用价值。  相似文献   

11.
目的:探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施。方法:对我院2009~2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验和体会。结果:行肠梗阻导管治疗的53例患者中,49例患者成功放置导管并成功实施减压引流,治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应,肠梗阻症状得到了有效的缓解。结论:对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键,通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施,能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量,值得在临床护理工作中进一步推广使用。  相似文献   

12.
肠梗阻是一种常见的外科急腹症,手术治疗容易出现各种并发症,因此非手术治疗和术前准备显得尤为重要。近年来,随着肠梗阻导管材质的进步,其被越来越多地应用于临床,例如治疗单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、小肠排列术、小肠瘘、术后早期粘连性肠梗阻以及恶性肠梗阻的术前辅助治疗,其肠腔减压效果明显优于常规胃管减压。生长抑素可以抑制胃泌素、胃酸、胰岛素以及胃蛋白酶的分泌,降低胰腺的内外分泌,减少胃、小肠以及胆囊等消化液的分泌,降低肠腔压力,减轻肠管扩张,从而改善肠壁血液循环,促进肠功能恢复。肠梗阻导管联合生长抑素在各类型肠梗阻的治疗中具有良好疗效。本文对肠梗阻导管的适应证、置管方法、生长抑素用法、药理作用进行综述。  相似文献   

13.
目的 探讨血清组氨酸脱羧酶(HDC)、肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)在肠梗阻患者肠黏膜损伤(IMI)诊断中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测HDC、I-FABP和DAO在28例绞窄性肠梗阻患者、19例单纯性肠梗阻患者、17例急性单纯性阑尾炎患者治疗前和20名健康对照者血清中的表达水平,并对其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行比较;观察3组患者全身炎症反应综合征(SIRS)和感染并发症发生情况,并比较各诊断指标在其中的表达差异及与SIRS和感染并发症的相关性.结果 血清中HDC、I-FABP和DAO的表达水平均在绞窄性肠梗阻组中最高,明显高于其他3组(P均<0.001),3种指标的表达水平在单纯性肠梗阻组亦明显高于急性单纯性阑尾炎组和正常对照组(P均<0.05).HDC的AUC为0.913,大于I-FABP及DAO的0.877(P=0.000)和0.873(P=0.000).当HDC的临界值≥31.00 ng/ml时,其灵敏度为74.5%,特异度为94.6%,假阴性率为25.5%,假阳性率为5.4%,均优于I-FABP和DAO.绞窄性肠梗阻组、单纯性肠梗阻组及急性单纯性阑尾炎组的SIRS(P=0.046)和腹腔感染(P=0.027)发生率差异有统计学意义,而肺部感染发生率在3组患者中差异无统计学意义(P=0.728).血清HDC在绞窄性肠梗阻组的SIRS(P=0.000)和腹腔感染(P=0.002)患者中表达水平均显著高于未感染患者,血清I-FABP(P=0.027)及DAO(P=0.017)在绞窄性肠梗阻组的SIRS患者中表达水平均高于未感染患者.HDC、I-FABP及DAO的表达水平与SIRS及腹腔感染显著相关(P均<0.05),其中HDC与SIRS相关性最高(R=0.608,P=0.001).结论 血清HDC是一种有效的诊断肠梗阻患者IMI的生物学指标.
Abstract:
Objective To investigate the clinical values of serum histidine decarboxylase(HDC),intestinal fatty acid binding protein(I-FABP),and diamine oxidase(DAO)for diagnosing intestinal mucosal injury (IMI)in patients with intestinal obstruction.Methods The expression levels of serum HDC,I-FABP,and DAO in 28 patients with strangulated intestinal obstruction,19 patients with simple intestinal obstruction,17 patients with acute simple appendicitis,and 20 healthy control were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)before clinical treatment,and then the areaa under receiver operating characteristic curves(AUC)of these diagnostic indicators were compared.In addition,the incidences of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)and infectious complications were closely observed.The difference of the expressions of HDC,I-FABP,and DAO and their relationship with SIRS and infectious complications were compared among these patients and controls.Results The expression levels of serum HDC, I-FABP, and DAO were the highest in patients with strangulated intestinal obstruction (all P < 0.001), and the expression levels of these three indicators were significantly higher in patients with simple intestinal obstruction than in those with acute simple appendicitis or healthy controls (all P<0.05).The AUC of HDC (0.913) was significantly larger than that of I-FABP (0.877, P =0.000) and DAO (0.873, P = 0.000).When the cut-off value of HDC ≥31.00 ng/ml, the sensitivity, specificity, false negative rate, and false positive rate of HDC were 74.5% , 94.6% , 25.5% , and 5.4% , respectively,which were all better than those of I-FABP and DAO.There were significant differences of the incidence of SIRS ( P = 0.046) and abdominal infection (P = 0.027) among patients with strangulated intestinal obstruction, patients with simple intestinal obstruction, and patients with acute simple appendicitis, while lung infection showed no such significant difference (P = 0.728).The expression level of serum HDC was significantly higher in patients with strangulated intestinal obstruction who were also suffered from SIRS ( P = 0.000) or abdominal infection ( P =0.002) than that of uninfected patients.Meanwhile, the expression levels of serum I-FABP and DAO were significantly higher in the SIRS patients with strangulated intestinal obstruction than that of uninfected patients ( P = 0.027, P=0.017, respectively).The expression levels of HDC, I-FABP, and DAO were significantly correlated with the incideces of SIRS and abdominal infection ( all P < 0.05 ) , among which the level of HDC and the incidence of SIRS had the highest correlation (R = 0.608, P = 0.001).Conclusion HDC can be an effective indicator for diagnosing IMI in patients with intestinal obstruction.  相似文献   

14.
46例结肠癌并发肠梗阻的手术治疗疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨结肠癌并发肠梗阻患者的临床特征及手术治疗临床疗效。方法回顾性分析2004年1月~2010年12月收治于我院采用手术治疗的46例结肠癌并发肠梗阻患者的临床疗效资料。结果本组患者经过治疗,治愈率为95.7%,术后并发症发生率为15.2%。2例患者死亡的原因为术后多脏器官衰竭。结论手术治疗结肠癌并发肠梗阻是安全可行的,且疗效较好,并发症少。  相似文献   

15.
目的探讨护理干预对胃肠道术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法选取我院于2011年6月至2012年1月间收治的120例胃肠道手术患者,将其随机均分为两组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上给予有针对的护理干预,并比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生率。结果观察组术后粘连性肠梗阻的发生率为3.3%,对照组为25.0%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论有针对的护理干预可明显降低胃肠道术后粘连性肠梗阻的发生率,提高患者生活质量。  相似文献   

16.
目的分析手术时机选择对小儿急性粘连性肠梗阻临床疗效的影响。 方法择取山东省胶州市人民医院2012年6月至2015年9月接收的急性粘连性肠梗阻患儿84例,其中男性56例,女性28例,平均年龄(8.3~11.2)岁,阑尾炎36例,肠套叠19例,肠绞窄7例,肠扭转不良13例,膈疝6例,巨结肠3例。采用随机单盲法将84例患儿均分为试验组和对照组。试验组于发病48 h内接受手术,对照组于发病48 h后接受手术。观察两组疗效,比较死亡率和并发症发生率。 结果试验组总有效率为95.24%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。试验组并发症发生率和病死率分别为9.52%、0.0%,明显低于对照组的35.71%、7.14%(P<0.05)。 结论对急性粘连性肠梗阻患儿早期实施手术治疗,可降低并发症发生率和病死率,疗效显著。  相似文献   

17.
目的 探讨防治广泛粘连致多次肠梗阻的手术方法.方法 将60例广泛粘连致多次肠梗阻患者随机分为两组,肠内排列组共23例,采用经阑尾残端逆行肠内置管排列的手术方法;肠外排列组共37例,采用肠外排列术(Noble肠排列法),并对其疗效及并发症进行比较.结果 肠内排列组23例中术后并发切口感染2例(8.70%).死亡1例(4.35%),无术后复发、痉挛性腹痛和不全梗阻等并发症发生,优良率95.65%(22/23).而肠外排列组37例中术后出现偶发性痉挛性腹痛11例(29.73%),不全梗阻6例(16.22%),术后切口感染3例(8.11%),优良率37.84%(14/37),术后复发3例(8.11%),死亡3例(8.11%).肠内排列组的术后并发症发生率、术后复发率、手术优良率方面明显优于肠外排列组(P<0.05).结论 经阑尾残端逆行肠内置管排列可以有效地预防和治疗广泛性肠粘连反复梗阻.  相似文献   

18.
目的 探讨老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月收治的56例老年结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌并梗阻20例,左半结肠癌并梗阻32例,直肠癌并梗阻4例,肿瘤近端肠管造瘘3例;右半结肠一期切除吻合20例,左半结肠一期切除吻合25例,Hartmann手术4例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘2例.结果 术后出现并发症18例,包括切口感染8例,腹腔感染3例等,死亡1例,55例痊愈出院.结论 老年结直肠癌并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,重视围手术期处理,合理选择手术方式,是降低术后并发症发生率和病死率的关键.  相似文献   

19.
黄尚进 《中国保健营养》2012,(10):1221-1222
目的探讨急性肠梗阻的死亡原因及防治措施。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月我院收治的229例老年人急性肠梗阻病例资料。结果 229例老年人急性肠梗阻病例中有10例(占3.03%)死亡,其中中毒性休克4例,中毒性休克伴多脏器衰竭2例,肾功能衰竭1例,呼吸衰竭1例,心功能衰竭1例,高血压脑病1例。结论采取有效治疗方法,积极防治感染性休克,早期诊断、掌握手术时机加强对术后并发症的治疗是降低急性肠梗阻死亡率的关键。  相似文献   

20.
目的对具有营养风险的非血运障碍的老年肠梗阻患者,在胃肠道有效低位减压基础上分别给予肠外及肠内营养支持,探讨肠内营养的安全性。方法对老年肠梗阻患者采用内镜与x线辅助的肠梗阻导管的快速放置,进行肠道有效低位减压,改善肠道状况,恢复肠道功能,在此基础上按照给予肠外营养加肠内营养和仅给予肠外营养分组,分别观察患者临床症状的改善及肠内营养应用过程中并发症的发生,并比较两组的影像学及血常规、生化等指标变化。结果平均(24.83±7.95)min可完成肠梗阻导管放置。65.0%的患者1—2h内腹胀、腹痛情况明显缓解,27.5%患者在48h内症状完全缓解。研究组开始肠内营养时间为导管放置后(25.25±8.17)h,多数患者可耐受肠内营养。两组患者入院时各项检测指标差异无统计学意义。入院时两组前白蛋白均值低于正常,但1周后两组均达到正常值范围,组内比较差异具有统计学意义(P〈0.05),但差值的组间比较差异无统计学意义;两组患者入院时三酰甘油均值高于正常,治疗后研究组降至正常,但差值的组间比较差异无统计学意义。入院1周后再次比较两组各项检测指标,差异亦均无统计学意义。结论在胃肠道有效低位减压条件下,老年肠梗阻患者给予肠内营养是安全的。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号