老年社区获得性肺炎预后评估方法

目的研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者T淋巴细胞免疫分型及其与肺部感染的关系。方法选取2018年3月-2019年12月苏州大学附属第二医院老年CAP患者136例,采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肺部感染评价量表(CPIS)和肺炎严重度指数(PSI)评价患者病情程度,根据预后情况将患者分为死亡组29例和存活组107例,比较两组患者入院第1天T淋巴细胞亚群和血清炎症因子水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对老年CAP患者预后的判断价值。结果死亡组老年CAP患者CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺低于存活组,WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ、CPIS及PSI评分高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);CD₄⁺、CD₄⁺/CD_₈⁺预测老年CAP患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.727和0.788,低于APACHEⅡ、PSI评分,高于WBC、CRP和PCT等炎症指标。结论老年CAP患者T淋巴细胞亚群分布存在明显异常,且与肺部感染严重程度和全身健康状态紧密相关,测量CD₄⁺/CD_₈⁺可为评估患者预后提供参考信息。     

艾滋病确诊后CD4+/CD8+动态变化的分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)确诊后CD₄⁺/CD₈⁺动态的变化，以及抗病毒干预的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月揭阳市疾控中心确诊的AIDS患者950例。收集研究对象确诊后以及首次抗病毒治疗1周、1、6、12个月时的CD₄⁺、CD₈⁺淋巴细胞计数以及性别、年龄等基线资料。使用秩和检验的统计学方法对其CD₄⁺、CD₈⁺淋巴细胞计数水平以及CD₄⁺/CD₈⁺比值变化进行动态描述，并分析其原因。结果 基线CD4+细胞数在0～300个/μL的病例，其治疗后第12个月CD₄⁺/CD₈⁺比值明显低于基线CD4+细胞数>300个/μL的病例，差异...     

入院早期感染标志物及淋巴细胞亚群对儿童细菌性肺炎的预测价值

目的 对比分析入院早期感染标志物及淋巴细胞亚群对儿童细菌性肺炎的预测价值。方法 选取2021年3月-2023年3月由海南医学院第一附属医院收治的104例细菌性社区获得性肺炎(CAP)患儿作为研究组,根据其后续住院治疗期间病情转归分为重症组(48例)和普通组(56例),选取同期110名接受健康体检儿童作为对照组;检测各组儿童外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、红细胞沉降率(ESR)、CD₄⁺T淋巴细胞比例、CD₈⁺T淋巴细胞比例、CD₄⁺/CD₈⁺T淋巴细胞比值及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果重症组和普通组患儿的感染标志物水平均高于对照组,CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺均低于对照组,重症组患...     

重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对预后的预测价值

目的 探讨重症肺部感染患者血清感染学指标和免疫学指标对临床结局的预测价值。方法 回顾性选取2018年1月-2020年1月于湖州市中心医院住院治疗的120例重症肺部感染患者作为研究对象,依据患者治疗1周后的临床结局将其划分为生存组(n=92)和死亡组(n=28),检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性人髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平,归纳重症肺部感染患者死亡的影响因素以及采用受试者工作特征(ROC)曲线分析重症肺部感染患者各指标与临床结局的关系。结果 死亡组患者的血清hs-CRP、sTREM-1和HMGB1水平均高于生存组(P<0.05),而CD₃⁺、CD₄⁺和CD     

胆管癌术后腹腔感染影响因素

目的探究胆管癌术后腹腔感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)、CD₄⁺/CD₈⁺ T细胞的变化及影响因素分析。方法选取2015年1月-2019年5月于川北医学院附属医院进行胆管癌术的患者共70例,根据其术后腹腔感染情况,分为感染组和对照组,各35例。采用全自动微生物检定仪和细菌测定系统对胆管癌术后腹腔感染的患者进行植株鉴定;采用ELISA法对血清中TNF-α、IL-1β进行检测,采用流式细胞仪对CD₄⁺/CD₈^(+ )T细胞进行检测;分析年龄、性别、合并高血压、合并高血脂、手术时间、术中出血量、白蛋白、白细胞等资料,归纳胆管癌患者术后腹腔感染的影响因素。结果在35例腹腔感染患者的血液标本中共检测出83株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,共52株占62.65%;感染组血清TNF-α、IL-1β水平(132.22±34.64)μg/L、(36.42±4.94)pg/L高于对照组(P<0.05),CD₄⁺/CD₈⁺ T细胞水平(0.60±0.12)低于对照组(P<0.05);合并糖尿病、手术时间、肠功能障碍时间是胆管癌术后腹腔感染的影响因素(P<0.05)。结论胆管癌术后腹腔感染的主要病原菌是革兰阴性菌;当胆管癌术后患者发生腹腔感染时,血清TNF-α、IL-1β水平显著升高,CD₄⁺/CD₈⁺T细胞水平明显降低,临床中应加强对影响因素的针对性预防。     

T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD₃⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺T淋巴细胞亚群比例、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓毒症患者存在T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱水平的失衡,且革兰阳性菌及革兰阴性菌脓毒症患者存在一定差异,临床可根据这些指标进行早期诊断及病原菌类型的鉴别。     

维持性血液透析并发CKD-MBD患者淋巴细胞亚群和微炎症状态变化

目的 探讨维持性血液透析(MHD)并发慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者外周血T淋巴细胞亚群、微炎症状态变化。方法 选择2018年1月-2021年3月166例诸暨市人民医院肾内科MHD患者为研究对象,根据是否并发CKD-MBD分为CKD-MBD组48例与非CKD-MBD组118例。检测外周血T淋巴细胞亚群(CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺)、微炎症状态水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、CKD-MBD相关指标[血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析T淋巴细胞亚群及微炎症状态水平对并发CKD-MBD的预测价值。结果 CKD-MBD组年龄≥65岁、透析时间≥5年、合并HBV感染比例高于非CKD-MBD组(P<0.05),CD₈⁺、TNF-α、CRP、IL-...     

血锌和T淋巴细胞亚群及尿CMV DNA水平诊断 CMV感染相关性IHS的临床价值

目的 分析巨细胞病毒(CMV)感染相关性婴儿肝炎综合征(IHS)患儿血锌和T淋巴细胞亚群及尿CMV DNA水平及其诊断价值。方法 纳入2018年5月-2022年5月商丘市第一人民医院收治的117例CMV感染患儿为病例组(IHS患儿56例，非IHS患儿61例)及52名健康新生儿为对照组，检测血锌和T淋巴细胞亚群及尿CMV DNA水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标诊断CMV感染相关性IHS的临床价值。结果 病例组血锌、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平均低于对照组(P<0.05); IHS组血锌、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平均低于非IHS组，尿CMV DNA水平高于非IHS组(P<0.05);血锌、CD₄⁺、CD₄⁺/...     

肾移植术后并发导尿管相关尿路感染病原菌分布与外周血NK细胞水平及临床意义

目的 探究肾移植术后并发导尿管相关尿路感染(CAUTI)病原菌分布、危险因素及外周血免疫细胞水平。方法 选取2018年6月-2021年6月于郑州市第七人民医院接受肾移植的受者74例，根据术后CAUTI发生情况将患者分为CAUTI组17例和非CAUTI组57例，分析CAUTI病原菌分布，多因素Logistic回归分析肾移植术后发生CAUTI的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞亚群诊断肾移植术后CAUTI的临床价值。结果 74例肾移植受者术后17例发生CAUTI,感染率为22.97%,共检出31株感染病原菌，其中革兰阴性菌23株占74.19%;多因素Logistic回归分析结果显示，双J管留置时间是肾移植受者术后并发CAUTI的独立危险因素(P<0.05); CAUTI组NK细胞、CD₄⁺/CD₈⁺ T淋巴细胞水平均较非CAUTI组下降(P<0.05); ROC曲线结果显示，NK细胞、CD₄⁺/CD_...     

血清内毒素和淀粉样蛋白及CD4+ T细胞水平与艾滋病患者机会性感染的相关性

目的 探究血清内毒素(ET)、淀粉样蛋白A(SAA)、CD₄⁺ T细胞水平与艾滋病(AIDS)患者机会性感染及病毒载量的关系。方法 选取2019年5月-2021年8月河北北方学院附属第一医院诊治的104例AIDS机会性感染患者为机会性感染组，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染无症状患者40例为非感染组；另选同期40名于医院体检健康人员为对照组。分析外周血ET、SAA及CD₄⁺ T细胞水平与机会性感染组患者病毒载量的相关性。结果 三组ET、SAA及CD₄⁺ T细胞水平比较差异有统计学意义(P<0.05),机会性感染组、非感染组及对照组ET、SAA水平依次下降，CD₄⁺ T细胞水平依次上升(P<0.05);不同病毒载量水平机会性感染组患者ET、SAA及CD₄⁺ T细胞水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随着病毒载量升高，血清ET、SAA水平逐渐升高，CD...     

急性脑梗死医院感染患者抗氧化能力和免疫功能

目的分析急性脑梗死(ACI)患者医院感染情况及抗氧化能力和免疫功能。方法回顾性分析2019年1月-2019年12月河南省新乡市中心医院神经内科收治的152例ACI患者,根据住院期间医院感染情况分为感染组33例和未感染组119例。无菌采集感染组各部位分泌物进行病原菌分离鉴定。于感染确诊后抗感染治疗前,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估病情严重程度,检测血浆总抗氧化能力(TAC)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,流式细胞仪分析CD₃⁺T、CD₃⁺CD₄⁺T、CD₃⁺CD₈⁺T和CD₄⁺/CD₈⁺T淋巴细胞水平。Pearson相关性分析抗氧化能力和免疫功能与NIHSS评分之间的相关性。结果 ACI患者医院感染率为21.71%(33/152),以呼吸道感染为主;共培养分离病原菌41株,其中革兰阴性菌25株占60.98%,革兰阳性菌14株占34.15%,真菌2株占4.88%,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;感染组患者NIHSS评分、MDA和CD₃⁺CD₈⁺分别为(9.13±2.58)分、(3.21±0.66)mmol/L和(29.87±3.61)%,高于未感染组(P<0.05),而TAC、CAT、GSH-PX、SOD、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+T分别为(10.13±2.75)U/ml、(23.22±4.97)U/ml、(62.71±9.24)U/ml、(34.32±6.21)U/ml、(30.53±4.12)%和(1.02±0.15)低于未感染组(P<0.05);TAC、CAT、GSH-PX、SOD、CD₃⁺CD₄⁺T和CD₄⁺/CD₈⁺T淋巴细胞水平与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),MDA和CD₃⁺CD₈⁺T淋巴细胞水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论 ACI患者医院感染以呼吸道感染为主,感染后抗氧化能力和免疫功能明显下降,且其下降程度与疾病严重程度具有显著的相关性。     

生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响

目的 探讨生育力指数及T淋巴细胞亚群对子宫内膜异位症合并不孕症腹腔镜术后患者预后的影响.方法 选取2013年1月—2015年9月于本院行腹腔镜术的168例子宫内膜异位症合并不孕症患者为观察组,同期选择112例本院参与体检的健康已婚女性作为对照组,对所有患者进行子宫内膜异位症生育力指数(EFI)评分,分别于术前、术后1 ...     

咽部照射致机体免疫功能损伤的菌群因素研究

目的 观察微生物学等级不同的两种大鼠SPF级(specific pathogen free)和普通级大鼠(CV级,conven-tional raised)在中耳鼻咽部照射后外周血T细胞及亚群的改变,探讨菌群因素对于电离辐射致机体免疫状态改变中所起的作用。方法 选取SPF级和CV级SD大鼠各8只放射前做口咽菌群培养、鉴定,同时比较脾脏脏器系数。随后每组5只,分别6MX直线加速器以0、10Gy、20Gy、30Gy照射大鼠鼻咽区域,并与放射后24~36h,流式细胞仪(FCM)检测放射前后两种大鼠外周血中T淋巴细胞及CD₄⁺、CD₈⁺T淋巴细胞亚群。结果 ①CV级大鼠口咽部细菌培养阳性率为100%,并为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等致病菌,SPF级大鼠口咽部细菌培养阳性率为25%,且检出菌为常驻菌奇异变形杆菌;②脾脏系数差别无统计学意义,但SPF级大鼠脾脏系数相对较小。③未照射的两种大鼠外周血T淋巴细胞总数和CD₈⁺淋巴细胞无差异,CD₄⁺/CD₈⁺比值基本相同;经过照射的CV级大鼠外周血T淋巴细胞总数和CD₄⁺淋巴细胞均明显减少,CD₈⁺淋巴细胞增加,组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并与辐射剂量有一定的效应关系,同时CD₄⁺/CD₈⁺比值呈明显下降趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01);SPF级大鼠照射后外周血T淋巴细胞总数、CD₄⁺和CD₈⁺淋巴细胞亚群在电离辐射后无明显下降,CD₄⁺/CD₈⁺比值变化统计学组间分析无明显差异。结论 微生物学等级不同的动物其鼻咽放射后机体免疫紊乱的程度是有差异的,SPF级动物损伤的程度较低,提示菌群因素在机体放射性损伤中可能起着协同作用。     

妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白的动态变化及其关系研究

目的探讨妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体(D-D)、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白(CRP)的动态变化及其相关性。方法选取妊高征孕妇120例,设为妊高征组;另选取健康孕妇60例,设为对照组。检测两组孕妇分娩前、分娩后第3d血浆D-D,CD₃⁺及CD₄⁺、CD₈⁺T淋巴细胞亚群的百分率及CRP水平,并对妊高征孕妇血浆学指标进行相关性分析。结果对照组分娩前、分娩后第3d血浆D-D、T淋巴细胞亚群与CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分娩前,妊高征组血浆D-D、CRP、CD₄⁺/CD₈⁺均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。分娩后第3d,妊高征组中D-dimer、CRP则显著降低(P<0.05),CD₄⁺/CD₈⁺显著增加(P<0.05);但均高于对照组 (P<0.05)。对妊高征组孕妇血浆学指标进行Pearson相关分析,显示血浆D-D、CRP、CD₄⁺/CD₈⁺指标间两两呈正相关(r _D-D-CRP=0.62,r _{D-D- CD4}⁺_/CD8⁺ =0.47,r _CRP-CD4⁺_/CD8⁺ =0.52,P<0.01)。结论妊娠高血压综合征孕妇围产期血浆D-二聚体、T淋巴细胞亚群与C-反应蛋白水平较高,分娩前后均高于健康妊娠孕妇水平,且三指标间两两呈正相关,这提示妊娠高血压综合征的发生发展是多因素参与的复杂过程,其中免疫、炎症反应、血管内皮细胞损伤、凝血／纤溶系统活性失衡等病理过程可能是同步发生且相互影响的。     

HIV感染合并肺结核肺影像学CT特征与CD4+T细胞及病毒载量的相关性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者肺影像学CT特征及其与外周血CD₄⁺T淋巴细胞和病毒载量水平的关系。方法选取重庆大学附属三峡医院2017年1月-2019年12月收治的90例HIV感染合并肺结核患者为合并HIV感染组,并选取100例单纯肺结核患者为对照组﹐比较两组患者胸部影像学特点,并分析合并HIV感染组患者外周血CD₄⁺T淋巴细胞和病毒载量水平与非典型结核表现的关系。结果两组患者的临床表现以咳嗽带痰,消瘦,夜间盗汗为主,且发生率无明显差异﹔胸部CT结果显示,合并HIV感染组病变部位可累及多肺叶,且无特定部位,对照组则以一叶病变为主,两组病灶范围比较有统计学差异(P<0.05);合并HIV感染组斑片阴影、片阴影、条索阴影、粟粒阴影﹑胸内淋巴结肿大、肺外结核等CT表现多于对照组﹐而结节阴影、斑点阴影、空洞、钙化等CT表现低于对照组﹐比较差异有统计学意义(P<0.05);CD₄⁺T淋巴细胞水平较低患者的斑片阴影﹑片阴影、粟粒阴影胸内淋巴结肿大、肺外结核等非典型CT结核表现率越高(P<0.05);病毒载量较高患者斑片阴影、片阴影、粟粒阴影、胸内淋巴结肿大、肺外结核等非典型CT结核表现率越高(P<0.05)。结论HIV感染合并肺结核患者的胸部CT表现不典型,并且非典型表现与外周血CD₄⁺T淋巴细胞降低和病毒载量升高有关。     

台州市2017-2018年新报告HIV/AIDS巨细胞病毒血症现患率及影响因素研究

目的:了解2017-2018年台州市新报告且未接受抗病毒治疗（ART）的HIV/AIDS血浆巨细胞病毒血症现患率及其影响因素。方法:收集台州市新报告且未接受ART的成年HIV/AIDS血浆样本,提取核酸后采用荧光定量PCR检测巨细胞病毒DNA水平,采用单因素与多因素logistic回归分析其影响因素。结果:研究对象61...     

HIV合并TB感染患者免疫重建炎性综合征危险因素及Th17/Treg变化

目的探讨获得性免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)合并结核菌(HIV/TB)感染患者免疫重建炎性综合征(Immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS)发生危险因素及辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)水平变化。方法选取青海省第四人民医院呼吸科2018年1月-2020年1月收治HIV合并TB感染患者120例作为研究对象,并根据高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)期间是否发生IRIS分为IRIS组23例及非IRIS组97例。采用单因素及多因素Logistic回归分析HIV合并TB感染患者发生IRIS的危险因素;比较两组患者HAART当天、开始后12周、24周HIV RNA载量、CD₄⁺T绝对计数水平,分析两组及IRIS组治疗后不同转归患者炎症因子水平。结果多因素Logistic回归分析结果显示,开始HAART时CD₄⁺T细胞计数<50个/μl、有机会性感染史、存在淋巴结受累是HIV合并TB感染患者发生IRIS的独立危险因素(P<0.05);两组患者基线、治疗12周、治疗24周HIV RNA水平差异无统计学意义,IRIS组CD₄⁺T绝对计数低于非IRIS组,差异具有统计学意义(P<0.05);IRIS组患者血清中IL-17、IL-23表达水平高于非IRIS组,IFN-γ、TGF-β表达水平低于非IRIS组P<0.05);治疗好转组患者血清中IL-17、IL-23表达水平低于无效组,IFN-γ、TGF-β表达水平高于无效组(P<0.05)。结论开始HAART时CD₄⁺T细胞计数水平、有机会性感染史、存在淋巴结受累是HIV合并TB感染者发生IRIS的独立危险因素,临床中应进行针对性预防,Th17/Treg失衡与IRIS的发展及治疗效果存在关联。