眼底荧光血管造影在黄斑分支静脉阻塞中的临床应用

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)眼的阻塞面积大小、阻塞部位、黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度等因素,对视力预后的影响以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的改变。方法回顾分析检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊并经筛选的27例27只眼的临床资料,观察分析阻塞部位、黄斑中心凹毛细血管拱环破坏程度,并利用海德堡激光扫描眼底荧光造影系统的面积测量功能,对阻塞面积、FAZ面积及18名正常对照者FAZ面积的资料进行对比分析。结果27例MBRVO发生于黄斑上支者17只眼,占63%,平均阻塞面积为(16±10)mm2,平均视力0·32±0·28。黄斑下支者10只眼,占37%,平均阻塞面积为(12±10)mm2,平均视力0·37±0·20。在视力恢复和阻塞面积大小上,黄斑上支与下支两组间差异无统计学意义(P>0·05)。拱环破坏≥1/2和<1/2两组间视力比较差异有统计学意义(P<0·05),但面积比较差异无统计学意义(P>0·05)。27只眼阻塞面积平均值为(15±10)mm2,≥14·60mm2者10只眼,<14·60mm2者17只眼,两组视力比较差异无统计学意义(P>0·05)。MBRVO患者的FAZ面积明显大于正常人FAZ面积(P<0·05)。结论拱环破坏的范围是决定MBRVO预后视力的重要标准,而引流黄斑分支静脉阻塞后累计的病变范围对视力预后不起决定作用,MBRVO的FAZ面积比正常人的FAZ面积明显扩大。     

视网膜黄斑分支静脉阻塞与颞侧分支静脉阻塞荧光素眼底血管造影对比分析

目的观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）中,黄斑分支静脉阻塞（MBRVO）与颞侧分支静脉阻塞荧光素眼底血管造影（FFA）特征的异同。方法回顾性分析经FFA诊断为MBRVO120例120眼和颞侧BRVO180例180眼的FFA检查资料。结果MBRVO与颞侧BRVO均为上支发生率高;动静脉交叉处静脉后位发生率高;120例MBRVO中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏53例（44．2％）,黄斑囊样水肿18例（15．0％）。侧支循环形成42例（35．0％）。180例颞侧BRVO中FFA显示阻塞区毛细血管闭塞、中心凹旁毛细血管部分破坏96例（53．3％）;黄斑囊样水肿88例（48．9％）。侧支循环形成18例（10．0％）。视网膜新生血管24例（13．3％）。视盘新生血管4例（2．2％）。结论MBRVO与颞侧BRVO均有缺血改变,但MBRVO不产生视网膜新生血管,颞侧BRVO产生视网膜及视盘新生血管;中心凹旁毛细血管部分破坏比例、黄斑囊样水肿比例,颞侧BRVO均高于MBRVO。MBRVO侧支循环形成比例高于颞侧BRVO。     

视网膜黄斑分支静脉阻塞特点及预后的相关因素分析

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞（MBRVO）特点及预后的相关因素。方法回顾性分析经荧光素眼底血管造影（FFA）诊断为MBRVO病例120例,120只眼的临床资料。结果阻塞支为黄斑第一分支111例（92.5%）;第二分支9例（7.5%）;黄斑分支静脉与颞侧动脉主干交叉99例（82.5%）;与动脉较大分支交叉11例（9.17%）;交叉处动脉于静脉前117例（9.75%）;交叉处动脉于静脉后3例（2.5%）;阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏53例（44.12）%;黄斑囊样水肿18例（15%）。侧支循环血管清晰可见42例（35%）。结论 MBRVO预后与阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏、黄斑水肿时间、侧支循环形成相关。     

视网膜分支静脉阻塞病人黄斑水肿与玻璃体积血的关系

目的 探讨视网膜分支静脉阻塞（BRVO）病人的黄斑水肿（ME）情况以及与玻璃体积血（VH）的关系。方法 回顾性研究。收集2018年1月至2021年12月首诊于安徽医科大学第二附属医院眼科新发的BRVO病人177例（177眼）,根据是否合并VH分为单纯组（单纯BRVO）87眼和VH组（BRVO合并VH）90眼,分别对两组病人进行黄斑部光学相干断层扫描成像（OCT）检查（其中屈光间质严重混浊者行玻璃体切除手术后再行OCT检查）,收集病人的最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）以及黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）并进行统计学分析。结果 VH组BCVA优于单纯组[（0.57±0.53）比（0.83±0.50）,P=0.001],且CMT明显低于单纯组[（233.38±37.97）μm比（586.06±112.27）μm,P<0.001],VH组眼压略高于单纯组[（15.63±2.33）mmHg比（14.28±1.63）mmHg,P<0.001],但两组病人眼压均在正常范围,BRVO病人CMT与VH之间存在显著的相关性,BRVO合并VH病人的ME明显减轻（B=-352.15,P<...     

康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果

目的 探究康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果.方法 研究对象选取我院2019年5月至2020年9月间收治的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者64例,根据治疗方法不同将其分为观察组(眼底激光联合康柏西普治疗,32例)和对照组(眼底激光治疗,32例),比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CMT)情况及治疗效果.结果 两组患者治疗前BCVA、CMT值比较,均无明显差异(P>0.05),观察组治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA值均明显高于对照组(P<0.05),CMT值均明显低于对照组(P<0.001);观察组(87.50％)治疗总有效率明显高于对照组(62.50％)(χ2=5.333,P=0.021).结论 康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿治疗效果显著,同时可提高患者BCVA和降低CMT,益于病情恢复.     

康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果

目的 探究康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果.方法 研究对象选取我院2019年5月至2020年9月间收治的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者64例,根据治疗方法不同将其分为观察组(眼底激光联合康柏西普治疗,32例)和对照组(眼底激光治疗,32例),比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CMT)情况及治疗效果.结果 两组患者治疗前BCVA、CMT值比较,均无明显差异(P>0.05),观察组治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA值均明显高于对照组(P<0.05),CMT值均明显低于对照组(P<0.001);观察组(87.50％)治疗总有效率明显高于对照组(62.50％)(χ2=5.333,P=0.021).结论 康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿治疗效果显著,同时可提高患者BCVA和降低CMT,益于病情恢复.     

康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果

目的 探究康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的效果.方法 研究对象选取我院2019年5月至2020年9月间收治的视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者64例,根据治疗方法不同将其分为观察组(眼底激光联合康柏西普治疗,32例)和对照组(眼底激光治疗,32例),比较两组患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CMT)情况及治疗效果.结果 两组患者治疗前BCVA、CMT值比较,均无明显差异(P>0.05),观察组治疗后1个月、治疗后3个月的BCVA值均明显高于对照组(P<0.05),CMT值均明显低于对照组(P<0.001);观察组(87.50％)治疗总有效率明显高于对照组(62.50％)(χ2=5.333,P=0.021).结论 康柏西普联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿治疗效果显著,同时可提高患者BCVA和降低CMT,益于病情恢复.     

三种方式治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的Meta分析

目的采用系统评价及Meta分析,评价眼底激光(GLP)、曲安奈德眼内注射(IVTA)及贝伐单抗眼内注射(IVB)三种方式治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法通过检索考克兰图书馆(cochrane li-brary)、PubMed、Embase、数字化全文期刊数据库(万方数据库在线)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,最后纳入的临床研究均符合纳入、排除标准,最后通过Cochrane协作网(RevMan 5.0软件)分析得出数据。结果纳入5篇随机对照试验(RCT)和8篇临床对照试验(CCT),一共包含1 384只眼,三种治疗方式均可提高视力(VA)水平,且IVTA、IVB优于GLP(治疗时间小于1年),IVTA与IVB比较无明显差异,1篇RCT则提示GLP在长期疗效上可能优于IVTA;三种治疗方式均可明显减轻黄斑水肿,且IVTA、IVB优于GLP,IVTA与IVB比较,差异无统计学意义(P>0.05),但IVB较IVTA复发率更高。结论三种治疗方式均可提高VA及减轻黄斑水肿,且IVTA、IVB效果均优于GLP,而IVTA与IVB比较,无明显差别;IVB较IVTA易复发黄斑水肿。     

视网膜静脉阻塞150例荧光素眼底血管造影观察及预后分析

目的:观察视网膜静脉阻塞的荧光素眼底血管造影图象特征探讨其对临床诊疗及预后的意义。方法对150例153眼视网膜静脉阻塞患者眼底血管造影资料进行分析。结果153眼中有视网膜毛细血管无灌注区形成者76眼,占总眼数的49.7%,视力在0.1以下者39眼,占51.3%;有新生血管者69眼,占总眼数的45.1%;黄斑囊性水肿者41眼,占总眼数的26.8%,囊性水肿视力恢复在0.3以上者仅占3.2%。结论无灌注区的面积和病程与新生血管的发生率成正相关;荧光素眼底血管造影对视网膜静脉阻塞的治疗预后有重要指导作用。     

迈之灵治疗视网膜静脉阻塞

目的:观察迈之灵治疗视网膜静脉阻塞的疗效和安全性。方法:41例(41眼)临床诊断为视网膜静脉阻塞病人被随机分为2组,迈之灵组23例(23眼),予迈之灵2片,po,bid,4wk为一疗程,连续3个疗程。丹参组18例(18眼),先予丹香冠心注射液16mL加入5%葡萄糖注射液(或氯化钠注射液)500mL中,静脉滴注,qd,1wk后改为丹参片,3片,po,tid,连续服用11wk。观察治疗前后视力、视野及视网膜电流图的动态变化,并评定疗效。结果:治疗wk4,8末,迈之灵组视力提高优于丹参组(P<0.05,P<0.01)。治疗wk4末,迈之灵组渗出、出血吸收率61%,高于丹参组的28%(P<0.05);视网膜血管渗漏改善明显,优于丹参组(P<0.05)。治疗wk12末,迈之灵组暗适应眼最大电反应的b波振幅及b/a值与治疗前相比明显提高(P<0.01),且2组有差异(P<0.05,P<0.01);迈之灵组总有效率91%,丹参组56%,2组疗效有显著差异(P<0.05),均未见不良反应。结论:迈之灵治疗视网膜静脉阻塞有效、安全,早期疗效优于丹参。     

视网膜中央静脉阻塞98例临床分析

目的探讨视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)的临床特征和治疗。方法回顾性分析98例(101只眼)CRVO患的视力、眼底、荧光素眼底血管造影（Fundus fluorescein angiography，FFA)、分型、伴随的全身情况和治疗。结果缺血型43只眼(42．6％)；53只眼(52．5％)视力0．1以下；发病初期，眼底表现以视网膜大量出血、水肿为主，发病3个月以上52．9％FFA显示视网膜毛细血管闭塞区形成；53只眼(52．5％1出现黄斑水肿；64例(65．3％1伴随有全身病变。有毛细血管无灌注区和新生血管形成14只眼(13．9％)及黄斑水肿29只眼(28．7％)进行激光治疗。结论CRVO的临床表现与病程密切相关．黄斑囊样水肿是导致视力下降的主要原因之一．治疗以激光为主，定期随访，远期追踪观察十分重要．     

探究视网膜静脉阻塞患者视力预后的影响因素

目的 分析对视网膜静脉阻塞患者视力预后产生影响的相关因素。方法 60例(60眼)视网膜静脉阻塞患者为研究对象,所有患者均行手术或者激光治疗。对比各型视网膜静脉阻塞患者治疗前、治疗后3个月视力水平以及治疗后3个月低视力与盲目发生率;同时统计对比缺血与非缺血型视网膜静脉阻塞患者治疗后3个月低视力与盲目发生率。结果 分支阻塞型患者治疗后3个月视力水平(0.59±0.18)明显高于治疗前的(0.41±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05)。分支阻塞型患者治疗后3个月低视力与盲目发生率分别为20.00%、8.00%,均低于总干阻塞型患者的32.26%、12.90%与半侧阻塞型患者的50.00%、25.00%,总干阻塞型患者低于半侧阻塞型患者,但差异均无统计学意义(P>0.05)。初诊视力≥0.5与0.1~0.4的患者中预后视力恢复到≥0.5的占比均高于初诊视力<0.1的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。缺血型视网膜静脉阻塞患者低视力、盲目发生率分别为44.44%、30.56%,均明显高于非缺血型视网膜静脉阻塞患者的4.17%、8.33%,差异具有统计学意义(χ^2=11.5048、4.1899,P<0.05)。结论 视网膜静脉阻塞患者具有较高致盲率,缺血型视网膜静脉阻塞是影响视力的重要影响因素,初诊视力和视力预后之间存在密切相关性。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的观察玻璃体腔曲安奈德注射(IVTA)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发的黄斑水肿的近期疗效和安全性。方法对22例(23眼)BRVO继发的严重黄斑水肿的患者,患眼IVTA4mg/1ml,观察治疗前和治疗后1d、3d、1周、1个月、3个月时视力、眼压、眼内炎症反应、晶体、眼底改变。结果 23眼中有20眼(86.9%)视力提高,3眼(13.1%)视力不变。logMAR视力治疗前为:0.75±0.48,治疗后1周、1个月、3个月时分别为:0.57±0.43;0.38±0.32;0.29±0.29。治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IVTA可以在短时间内有效地治疗BRVO继发的黄斑水肿。     

醋甲唑胺与吸收剂对视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿的疗效

目的探讨联合口服醋甲唑胺与吸收剂对视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿的临床疗效。方法将42例(42眼)视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后的患者随机分为2组,治疗组口服醋甲唑胺联合吸收剂,对照组单纯口服吸收剂,对比两组患者在治疗后1个月的视力及黄斑水肿的变化情况。结果激光光凝术后,口服醋甲唑胺联合吸收剂的患者1个月时视力提高(59.1%vs.25.0%,P<0.05)、黄斑水肿消失(63.6%vs.30.0%,P<0.05)均优于单纯口服吸收剂的患者。结论联合应用醋甲唑胺与吸收剂治疗视网膜分支静脉阻塞激光光凝术后黄斑水肿更有效。     

非缺血型视网膜静脉阻塞的脉络膜视网膜静脉吻合术治疗

视网膜静脉阻塞（RVO）是指视网膜中央静脉或一级、二级分支的阻塞，多因素发病。临床中治疗方法有玻璃体腔药物注射、全身用药扩张视网膜血管、局部使用类固醇及非甾体类药物、溶栓、血液稀释、视网膜激光光凝术、玻璃体切割伴血管鞘膜切开、脉络膜视网膜静脉吻合（CRVA）术等。目前临床中常用治疗方法多针对RVO并发症，而脉络膜视网膜静脉吻合可通过静脉血管重塑将视网膜静脉血经脉络膜回流。许多国家的文献均有CRVA治疗RVO的相关报道，作为一种静脉血可以越过血管阻塞部位引流的治疗方式，从解剖学上解除视网膜静脉阻塞的部分因素达到治疗目的。该文从适应证、实施过程、术后效果评估、并发症及联合Anti-VEGF治疗等方面全面介绍了CRVA术，基于当前激光技术及玻璃体切割手术技术的发展，以期进一步回顾该治疗方法，为RVO临床治疗提供一种新的参考。     

视网膜静脉栓塞治疗中使用阿魏酸钠的临床研究

目的探讨阿魏酸钠注射液治疗视网膜静脉栓塞的临床效果。方法80例（80只眼）视网膜静脉栓塞患者,随机分成治疗组和对照组各40例。对照组给予常规治疗,治疗组给予阿魏酸钠注射液300mg/d静脉滴注,14d为1个疗程。测定治疗前后视力、视网膜中央静脉血流速度、视网膜中央动脉平均收缩期峰值血流速度。结果应用阿魏酸钠治疗后,视力明显改善,视网膜中央静脉血流速度和收缩期峰值血流速度显著提高,与对照组治疗后相比均有显著性差异,疗效优于对照组。结论阿魏酸钠治疗视网膜静脉栓塞疗效显著。     

视网膜静脉阻塞病人血清胶质纤维酸性蛋白和水通道蛋白 4水平变化及其与预后的关系

目的检测视网膜静脉阻塞( RVO)病人血清中胶质纤维酸性蛋白( GFAP)、水通道蛋白 4(AQP4)水平,探究二者表达水平与 RVO病人预后的关系。方法回顾性选取 2019年 8月至 2021年 8月西安医学院第二附属医院收治的 94例 RVO病人为研究组,另取同期体检健康者 85例为对照组。收集病人一般临床资料,对研究组和对照组的血清 GFAP、AQP4水平进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组( 39例)和预后不良组( 55例);多因素 logistic回归分析 RVO病人预后的影响因素;绘制血清 GFAP、AQP4对 RVO病人预后评估的受试者操作特征曲线( ROC曲线)。结果研究组血清 GFAP水平( 3.56±0.74)μg/L显著高于对照组( 1.85±0.41)μg/L,研究组血清 AQP4水平( 15.97±2.82)μg/L显著高于对照组( 10.56±2.54)μg/L(P<0.05)。预后不良组血清 GFAP水平(3.91±0.84)μg/L显著高于预后良好组( 3.06±0.62)μg/L;预后不良组血清 AQP4水平(17.25±3.29)μg/L显著高于预后良好组( 14.18±2.18)μg/L(P<0.05)。预后良好组与预后不良组病人高血压史、空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)差异有统计学意义( P<0.05)。 logistic回归分析显示,血清 GFAP、AQP4、高血压史、空腹血糖、 TC、TG、LDL-C和 HDL-C均是 RVO病人预后不良的影响因素( P<0.05)。血清中 GFAP、AQP4、二者联合预测 RVO病人预后的 AUC分别是 0.73、0.79、0.92,灵敏度分别为 47.27%、78.85%、77.08%,特异度分别为 89.74%、72.97%、97.14%,约登指数分别为 0.370、0.518、0.742;二者联合优于 GFAP、AQP4各自单独预测(均 P<0.05)。结论 RVO病人血清 GFAP、AQP4水平显著升高,对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。