气管插管全麻患者胃管置入法探讨

目的探讨气管插管下全麻患者的胃管置入新方法,提高手术中插入胃管的成功率。方法选择气管插管下全麻需胃管置入的患者73例,随机分为实验组（38例）和对照组（35例）,对照组采用常规胃管置入方法,实验组采用气管导管经口腔插入食道,胃管经气管导管腔直接插入到胃内。观察两组的成功率、操作时间。结果实验组成功率97．368％,平均操作时间7．8min,而对照组成功率74．286％,平均操作时间13．6min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于气管插管全麻患者插胃管采用气管导管导入胃管的方式,成功率高、操作时间短,是一种非常有效的方法。     

经鼻气管插管并留置胃管的护理体会

目的 探讨经鼻气管插管并留置胃管的护理方法.方法 回顾性分析我院自2010年2月～2010年8月对插胃管困难的23例患者应用气管导管导引插入胃管的临床护理资料.结果 本组23例均一次插管成功.留置胃管时间7d～182 d,平均94.5d.共置入胃管43例次,出现胃管通过下鼻道困难7例次,胃管通过咽喉部困难8例次,使用呼吸机时间1～24d,平均(11.5±0.2)d.23例中,治愈17例;死亡6例.结论 良好的护理措施可有效预防气管插管的并发症,不影响患者的预后和恢复.     

喉镜直视经气管导管引导插胃管抢救急性重度中毒的临床研究

目的探讨急性重度中毒常规胃管插入困难病例的胃管插入方法。方法喉镜直视经口腔将ID8．0—9．0的气管导管插入食管内，在气管导管引导下把18号胃管送入胃内，胃管置入适当深度后，固定气管导管与胃管。结果本法在常规插入法置胃管困难时，能迅速一次性置入胃管，成功率达100％，及时抢救急性重度中毒患者。结论喉镜直视经气管导管引导插胃管，能迅速置入胃管，是抢救急性重度中毒洗胃过程顺利进行的保障，值得临床推广应用。     

一次性双气囊气管导管的研制及临床应用

目的:验证一次性双气囊气管导管的安全性和有效性。方法:100例全麻气管内插管手术和需辅助呼吸、延期拔管的患者,采用一次性双气囊气管导管,咽喉镜明视行气管插管,观察导管置入和留置情况及导管留置期间各种并发症的发生率。结果:平均插管时间13.42±8.11s,在39例需留置气管导管的患者中留置时间最长1周,最短4h,平均保留时间为23.10±1.50h。全部患者均未发生喉水肿、气管、支气管痉挛及声带损伤等并发症,临床效果满意。结论:该一次性双气囊气管导管可以安全、有效地用于全麻气管内插管和术后需留置气管导管的危重患者。     

食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的应用观察

目的 探讨食管-气管联合导管在困难气管插管和急救中的可行性及通气情况。方法 1．02例患者随机分为两组，每组51例，C组（气管插管组）和E组（食管-气管联合导管组）分别在全麻诱导后5min内插入气管导管或食管-气管联合导管并进行机械通气。13例急救复苏患者全部1次插入食管。结果 E组51例中43例均一次盲插入食管，其他7例通过调整头与食管-气管联合导管的位置后插入食管，1例插入气管。E组插入深度为（21．3±0．7）cm，食管套囊注气量为（12．8±1．9）ml，口咽腔套囊注气量为（85．8±14．8）ml。插管即刻和拔管即刻C组SBP、DBP、MAP、HR均高于E组，通气30min后E组PETCO，轻度升高。13例急救复苏中插入食管-气管联合导管均一次成功，但均因插入食管-气管联合导管前缺氧时间过长，抢救无效死亡。结论 食管-气管联合导管适用于手术时间不超过2小时及其气道困难的全麻患者，对时间超过2小时或在通气中有严重缺氧表现时应及时改变通气方式。食管-气管联合导管为急救复苏简便易行的开放气道方法。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.     

全麻术后患者呼吸系统医院感染临床特点及影响因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后患者呼吸系统医院感染临床特点及影响因素,为降低感染提供依据。方法收集2011年6月-2014年6月行气管插管全麻手术的1 200例患者临床资料,记录患者医院感染率,并对病原菌种类、影响感染的危险因素进行分析。结果 1 200例气管插管全麻手术患者术后发生呼吸系统感染42例,感染率3.50%;其中上呼吸道感染13例占30.95%、下呼吸道感染29例占69.05%;共检出病原菌58株,其中革兰阳性菌34株占58.63%、革兰阴性菌19株占32.75%、真菌5株占8.62%;单因素分析显示,年龄大、全麻时间长、术后导管留置时间长、具有吸烟史、无手术镇痛以及神经系统手术患者呼吸系统医院感染率越高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,无术后镇痛患者医院感染率显著升高,全麻时间长、导管留置时间长、年龄大,发生呼吸系统医院感染的风险越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管全麻患者呼吸系统医院感染的主要病原菌为革兰阳性菌,无术后镇痛、全麻时间长、导管留置时间长、年龄大是导致感染的独立危险因素。     

气管导管引导胃管置入的临床应用及护理

留置胃管是ICU最常见的基础护理操作,但由于受各种因素的影响,临床中置管困难的现象时有发生。本文介绍了使用气管导管引导胃管置入的方法为3例咽喉部水肿的危重病人留置胃管,一次置管成功,早期为病人提供肠道营养,促进病人康复。     

介绍一种新的插胃管方法

我们经常会碰到术中要插胃管 ,特别是全麻气管病人插胃管难度较大 ,其原因是病人没有吞咽动作 ,胃管硬度不够 ,气管导管在咽部起障碍作用 ,头端方向与角度很难控制调节 ,导致胃管在口咽部或喉咽部打转 ,不易进入食道。为此我们采用一种新的插胃管方法 ,不需要特殊设备 ,方法简单 ,插胃管速度快 ,成功率高。现介绍如下。备一根不带套囊的气管导管 ,内径为 4～ 5ｍｍ(注意气管导管内径一定要比胃管的外径大 ) ,常规将气管导管和胃管涂上润滑油 ,首先经鼻腔插气管导管 ,如插置喉咽部有阻力 ,即可稍将气管导管头端旋向左或右 ,多可顺利将气管导…     

气管导管引导胃管置入的临床应用及护理

留置胃管是ICU最常见的基础护理操作,但由于受各种因素的影响,临床中置管困难的现象时有发生。本文介绍了使用气管导管引导胃管置入的方法为3例咽喉部水肿的危重病人留置胃管,一次置管成功,早期为病人提供肠道营养,促进病人康复。     

第三代喉罩与食管气管联合导管在妇科腹腔镜术中的应用比较

目的将第三代喉罩与食管气管联合导管用于妇科腹腔镜手术全麻中,比较两者在维持通气效果、置入难易以及术中、术后并发症发生情况等几方面的优劣。方法将60例行妇科腹腔镜手术的患者随机分为喉罩组（PLMA组,n=30）和食管气管联合导管组（ETC组,n=30）,两组均在快诱导下分别插入第三代喉罩和食管气管联合导管维持通气,观察两种装置插入的情况,维持通气的效果,术中、术后并发症发生的高低等。结果两组在置管成功率、心血管反应、通气效果、防止反流等几方面差异无统计学意义。ETC组术后咽喉痛高于PLMA组,在一次插入到位率、导管密闭性方面逊于PLMA组。结论第三代喉罩用于妇科腹腔镜手术全麻中较食管联合导管更具优势。     

ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.     

术后留置气管导管患者的护理体会

全麻术后留置气管导管,在ICU常仍保留一段时间.气管插管作为一种侵入性操作,破坏了呼吸系统的正常防御功能,且气管导管本身就是易感染的异物,加上手术创伤,患者抵抗力低下,容易并发呼吸道并发症.因此,在ICU监护期间,做好留置气管导管的护理至关重要. 1 临床资料     

地卡因在行胃管插入术中的应用体会

插胃管是在临床工作中经常遇到的问题．特别是自服有机磷农药的患者,情况紧急,患者不配合,高度紧张,反应强烈,给胃管插管带来困难,往往出现误插入气管,或咽口部肌肉痉挛胃管不能插入。我们采用地卡因局部表面浸润行胃管插入术,取得了满意效果,现报告如下。     

全麻用气管导管在开腹手术患者全麻中的应用效果观察

目的:探究全麻用气管导管在开腹手术患者全麻中的应用价值.方法:选择2017年1月~2019年1月在本院接受开腹手术治疗的300例患者进行研究,将其按照入院时间顺序分为对照组和观察组,各150例.所有开腹患者均接受全身麻醉,其中对照组开腹手术患者实施气管插管,观察组开腹手术患者实施气管导管,对比两组开腹手术治疗的患者基本生理指标以及麻醉后相关不良反应.结果:观察组开腹手术患者全麻效果优于对照组,各项生理指标以及不良反应与对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论:气管导管全麻在开腹手术中具有较高的应用价值.     

喉咽癌手术留置胃管的护理

[目的]探讨喉咽癌手术留置胃管的护理特点。[方法]回顾83例喉咽癌手术患者留置胃管期间的护理方法,并在安置胃管的最佳时间、选择胃管插入侧、加强固定、管饲量及次数的管理、密切观察病情,防止管饲并发症的发生、拔除胃管前后的护理等方面进行总结。[结果]83例安置胃管患者中74例为术前置入,9例为术中置入;术后留置胃管时间14～66d,平均21.6d;全部患者均治愈出院。[结论]重视喉咽癌手术留置胃管的特点有利于提高护理质量,促进患者康复。     

应用两种方法为气管切开患者留置胃管的护理分析

目的探讨颅脑损伤(含脑出血)后行气管切开的患者留置胃管的两法方法及效果。方法自2011年5月至2013年4月,对76例颅脑损伤患者进行手术及气管切开治疗,根据患者的临床个体差异,改良常规置留置胃管方法,均采用了侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,提高一次插管成功率。结果本组76例,全部获得置管成功,成功率100%。其中采用侧卧位置管法48例,托下颌置管法28例;插入胃管一次成功70例,一次性置管成功率达92.1%,二次成功4例,三次成功2例,且插管过程中患者未出现面色和生命体征、血氧饱和度等改变,取得满意效果。结论为患者提供安全、有效、优质的护理,并根据患者的临床个体差异采用侧卧位置管法或托下颌置管法进行留置胃管,有助于提高置管成功率,值得临床进一步推广应用。     

食管气管联合导管在急性重症口服中毒洗胃中的应用

将107例急性重症口服中毒病人随机分为两组.观察组用食管气管联合导管(ETC)插管,从食管管腔中插入胃管洗胃;对照组在普通气管插管成功后,从口腔或鼻腔插入胃管洗胃.观察两组插胃管成功所需时间和一次插胃管成功率.结果两组病人插管时间和一次插管成功率比较,均p＜0.05,差异有显著性意义.提示对急性重症口服中毒病人采用食管气管联合导管插管洗胃是较好的抢救方法.     

利多卡因不同途径给药对全麻拔管时血流动力学影响的比较

目的研究利多卡因经静脉给药与经气管导管内给药2种不同途径给药对全麻拔管时患者的血流动力学变化。80例ASAI-II级气管插管全麻手术患者,主要为普外科．骨科、妇科患者。随机分为2组,A组：于麻醉结束时经静脉注射2％利多卡因5mL;B组：于气管导管插入气管后立即经导管注入2％利多卡因3～5mL,手术结束观察拔管后1、2,3、5min2组SP、DP、HR、RPP（心率与收缩压秉积）变化。结果A组于拔管后l、2、3、5minSP、DP、HR、RPP与拔管前相比均较B组变化大妒〈0．05）。结论2％利多卡因经气管导管给药可减轻全麻拔管时引起的血流动力学改变。     

利多卡因不同途径给药对全麻拔管时血流动力学影响的比较

目的研究利多卡因经静脉给药与经气管导管内给药2种不同途径给药对全麻拔管时患者的血流动力学变化。80例ASAI～II级气管插管全麻手术患者,主要为普外科、骨科、妇科患者。随机分为2组,A组:于麻醉结束时经静脉注射2%利多卡因5mL;B组:于气管导管插入气管后立即经导管注入2%利多卡因3～5mL,手术结束观察拔管后1、2、3、5min2组SP、DP、HR、RPP(心率与收缩压乘积)变化。结果 A组于拔管后1、2、3、5minSP、DP、HR、RPP与拔管前相比均较B组变化大(P<0.05)。结论 2%利多卡因经气管导管给药可减轻全麻拔管时引起的血流动力学改变。