颅后窝肿瘤CT 漏诊原因分析(附10 例报告)

目的 提高颅后窝肿瘤ＣＴ诊断准确性。方法 收集１０例ＣＴ漏诊,本院手术病理主宰的颅后窝肿瘤,就其漏诊原因进行分析。结果 １０例ＣＴ漏诊的颅后窝肿瘤中,小脑蚓部实质性肿瘤７例,桥脑小脑角听神经瘤３例。结论 重视脑室的形态变化,采取薄层和增强扫描,可减少颅后窝肿瘤的漏诊。     

左侧桥脑小脑角室管膜瘤误诊为听神经瘤一例

<正>室管膜瘤是一类来源于神经上皮的肿瘤。室管膜瘤是比较少见的中枢神经系统胶质瘤,可发生于成人和儿童,占颅内原发肿瘤的3%~9%[1-2]。室管膜75%位于幕下、25%位于幕上,幕上多见于侧脑室;幕下可发生于第四脑室顶或侧壁的小脑蚓部或小脑半球内;桥小脑角区罕见[3]。发生于桥脑小脑角区的室管膜瘤容易被误诊为听神经瘤,目前国内外文献对此类室管膜瘤的报道较少。本文报道1例经手术病理证实的左侧桥脑小脑角室管膜瘤的临床、影像及病理资料,     

1例巨大听神经瘤切除术后合并多种严重并发症的护理体会

<正>听神经瘤是颅后窝最常见的良性肿瘤,多发于第Ⅷ脑神经的前庭支,占颅内肿瘤的8%,它位于颅后窝、桥脑小脑角,靠近脑干,解剖关系复杂且重要~[1]。该病发病无明显性别差异,在30~50岁中年人中发病率较高。患者早起可出现头晕、耳鸣等症状,后期主要侵犯三叉神经,造成面瘫、小脑功能障碍等症状,严重影响患者身体健康和正常生活~[1-2]。手术是该疾病的首选治疗方式,但由于该肿瘤巨大且对周围组织神经粘连严重,     

一例颅后窝及高位颈髓多发血管网织细胞瘤的护理

颅内血管网织细胞瘤占脑肿瘤1．5％～2％,多位于幕下小脑半球,该肿瘤属良性,经手术治疗可治愈。但颅后窝及高位颈髓多发血管网织细胞瘤较罕见,手术处理难度大,术后并发症多。我科采用拐棍型切口成功治疗1例多发（小脑2枚、延髓1枚、高位颈髓3枚）血管网织细胞瘤患者。现将护理体会报告如下。     

儿童颅后窝肿瘤术后小脑性缄默综合征神经影像学研究进展

MRI对探索儿童小脑性缄默综合征（CMS）的神经解剖学和发病机制具有重要作用。近年来,随着MR设备及技术的快速发展,MRI已成为观察CMS神经解剖学、脑白质纤维束及脑功能改变的不可或缺的影像学方法。本研究就儿童颅后窝肿瘤术后CMS的神经影像学研究进展进行综述。     

血管内栓塞联合显微手术治疗颅后窝实质性血管母细胞瘤

目的:探讨术前血管内栓塞治疗对颅后窝实质性血管母细胞瘤手术切除的价值.方法:18例经头颅MRI或CT诊断的颅后窝实质性血管母细胞瘤,术前全部行全脑血管DSA造影,并应用电解弹簧圈或Glubran胶进行术前栓塞治疗.17例于栓塞后3 d内行手术切除,1例进行观察.结果:18例病变均位于后颅窝.脑血管造影提示单纯由小脑后下动脉供血的3例,由双侧小脑上动脉供血的5例,由小脑后下动脉、小脑上动脉及小脑前下动脉等多条供血的10例.单纯应用电解弹簧圈进行栓塞治疗3例,单纯应用Glubran胶进行栓塞治疗5例,两者联合应用栓塞者10例.17例栓塞后均顺利实施病灶显微镜下全切除,17例均未出现并发症,术中平均出血(400±60)mL.1例因肿瘤体积缩小及瘤体坏死,进行随访观察.结论:对颅后窝实质性血管母细胞瘤术前血管内栓塞治疗可使肿瘤切除更为容易,临近正常结构不易损伤,手术时间缩短,术中出血明显减少,手术病残率降低.     

颅后窝手术的观察护理

颅后窝手术,因易累及脑干致中枢性呼吸循环衰竭,故严密观察病情,加强护理更为重要。我科自1985年来已行20例颅后窝手术,谈谈术后观察护理体会。一、临床资料本组病人20例,其中小脑蚓部肿瘤11例,桥脑小     

枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术的护理配合

听神经鞘瘤位于桥小脑角,起源于前庭神经的雪旺氏细胞膜,占颅内肿瘤的8％～12％,是桥脑小脑角最常见的肿瘤,约占75％～95％。由于肿瘤位置深在,毗邻脑干、颅神经及其供应血管,解剖关系甚为复杂,手术难度及危险性较大。我院神经外科颅底病房手术治疗该类患者常规采用经枕下乙状窦后入路切除此类肿瘤。手术中护士的积极配合,对于手术的顺利实施,起着非常重要的作用。现将手术护理配合经验介绍如下。     

枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术的手术配合

听神经鞘瘤位于桥小脑角,起源于前庭神经的雪旺细胞膜,占颅内肿瘤的8％～12％,是桥脑小脑角最常见的肿瘤占75％-95％。由于肿瘤位置深在,毗邻脑干、颅神经及其供应血管,解剖关系甚为复杂,手术难度及危险性较大。我院神经外科颅底病房手术治疗该类患者常规采用经枕下乙状窦后入路切除此类肿瘤。手术中护士的积极配合,对于手术的顺利实施,起着非常重要的作用。现将手术护理配合经验介绍如下。     

颅内占位病变的CT诊断(附59例分析)

颅内肿瘤是神经系统一种常见的严重疾病，占全身各种肿瘤的1．8％；儿童由于其他部位的肿瘤少见，颅内肿瘤的发病率相对地较高，约占全身肿瘤的7％。成人以大脑半球肿瘤多见，儿童以颅后窝肿瘤多见。现将我院1994-7～2004-7，59例颅内肿瘤的CT与手术结果作回顾性分析，报告如下。     

听神经瘤术后并发症护理的研究进展

听神经瘤为颅内良性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的8％～12％,占小脑桥脑角肿瘤的75％～95％。肿瘤形成后缓慢增大,压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经,产生相应部位的神经功能障碍。由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。     

小脑桥脑角肿瘤切除的手术配合

我院自1994年以来，收治三叉神经痛1135例，其中以三叉神经痛为首发症状的小脑桥脑角肿瘤126例（占11．1％），占同期收治小脑桥脑角肿瘤（458例）的27．5％，经手术治疗均取得了良好的效果，现将手术配合总结报告如下。     

后颅窝表皮样囊肿继发梗阻性脑积水1例护理

表皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤,它起源于胚胎残余组织的外胚层,为胚胎3-5周当神经管闭合时,原始上皮组织包埋其内发展而成【1】。颅内表皮样囊肿是少见的起源于外胚层组织的先天性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的1％以下,病变多位于中线部位的硬膜下、硬膜外或脑内,位于后颅窝的占2/3,以小脑蚓部、第4脑室及脑池内多见【2】。梗阻性脑积水,是由于先天或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。我院于2013年3月收治1例后颅窝表皮样囊肿继发梗阻性脑积水的患者,经手术治疗效果满意,现将相关护理配合报道如下。     

髓母细胞瘤的CT 与MRI 诊断

目的 分析髓母细胞瘤的ＣＴ与ＭＲＩ征象。方法 收集经手术与病理证实的髓母细胞瘤１２例,全部病例均有ＣＴ和ＭＲＩ资料。结果 肿瘤位于小脑蚓部９例,小脑半球３例。男性儿童占多数。ＣＴ平扫表现为病变呈团状,境界清楚,其中高密度占７５％,低密度占２５％,１６．７％见有点状钙化;８３．３％见有第四脑室变形、前移及幕上脑室扩张;增强扫描为中度强化。Ｔ１ＷＩ呈低信号或等信号,顺磁造影为中～明显强化。Ｔ２ＷＩ呈等     

MRI在鉴别诊断儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤中的价值

目的:分析儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的MRI影像表现,总结其MRI影像特点,提高对二者的诊断率。方法:回顾性分析20例经我院手术及病理证实的儿童后颅窝髓母细胞瘤或室管膜瘤患儿的MRI表现及临床资料,其中髓母细胞瘤12例,室管膜瘤8例。结果:肿瘤位于小脑半球者5例,位于四脑室内者8例,位于小脑蚓部者7例。MRI所示肿瘤的生长部位与手术完全相符,MRI准确诊断髓母细胞瘤11例,误诊1例,准确诊断室管膜瘤8例,误诊0例。结论:MRI能准确显示儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤的部位、大小、形态及其与周围组织结构关系,能准确显示肿瘤内部在MRI各个序列的信号,对鉴别儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤具有重要价值。     

脑干肿瘤的围手术期护理

在颅内肿瘤中脑干肿瘤约占1%～7%,多为神经胶质瘤[1].脑干位于颅后窝,由中脑、脑桥和延髓三部分组成,其重要结构较多,生命中枢分布于此,手术切除肿瘤的难度和风险极大,术后并发症多且变化快,因此,脑干肿瘤术后临床护理十分复杂,现将护理体会报告如下.     

成人髓母细胞瘤的CT、MR 影像诊断

目的 研究成人髓母细胞瘤的ＣＴ、ＭＲ影工与儿童髓母细胞瘤的影像表现进行对照。方法 回顾性分析了经手术、病理证实的成人髓母细胞瘤工例。并与１３５例１８岁以下锐利２髓母细胞瘤进行了对照。结果 ４１例中,１５例（３６．６％）发生在小脑半球,位于四 室者１９例（４６．３％）,位于小脑蚓部７例（１７．１％）。 肿瘤量大径大于５ｃｍ,３１例肿瘤大小为３～５ｃｍ之间,９例肿瘤小于３ｃｍ。１７例表现为圆形或椭圆形     

髓母细胞瘤

髓母细胞瘤是颅内恶性肿瘤的一种,多发于儿童,儿童发病率约占小儿所有脑肿瘤的15%~20%,发病年龄75%为15岁以下。此肿瘤生长活跃,呈浸润性生长,且有沿脑脊液广泛播散、种植性转移的特点。常规的治疗是外科手术加全脑和脊髓放疗,但该肿瘤多生长于小脑蚓部或位于第四脑室顶部,部分肿瘤侵及脑干,手术难以完全切除病灶。即使术后放疗,多数患者仍可复发,再次手术更加困难,预后不好。髓母细胞瘤是起源于残余原始髓上皮的肿瘤,因肿瘤部位关系,早期可有拾物不准和走路不稳的症状。肿瘤长大到一定程度会引起脑积水、颅内压增高,出现头痛、视力障碍、呕…     

小脑桥脑角肿瘤术后角膜的保护

小脑桥脑角肿瘤是常见的颅内肿瘤,位于桥脑外侧与小脑半球腹侧之间,其中以听神经瘤较为多见,其它还有脑膜瘤、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等。     

听神经瘤患者围手术期护理体会

听神经瘤（acousticneuroma,AN）系原发于第八脑神经鞘膜上的肿瘤,多起源于听神经的前庭部分,少数发生于耳蜗部分,发病率约占颅内肿瘤的8％-10％。肿瘤生长特点为沿内听道扩展,出内耳门向桥脑小脑角发展。在其生长过程中可对周围神经结构产生一系列的影响,出现听神经、三叉神经、后组颅神经及脑干、小脑的功能障碍,脑脊液循环受阻而发生颅内压升高。