阑尾切除残端单纯结扎852例分析

1990年至今对 85 2例阑尾炎、阑尾切除术施阑尾残端单纯结扎取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 85 2例中 ,男 5 0 7例 ,女 34 5例。年龄 2～ 82岁 ,平均2 7 5岁。急性单纯性阑尾 392例 ,急性化脓性阑尾炎 32 3例 ,急性坏疽穿孔性阑尾炎 72例 ;妊娠阑尾炎 14例 ;慢性阑尾炎5 1例。入院病人有转移性右下腹疼痛 ,伴有恶心、呕吐等消化道症状 80 3例 ;固定性右下腹疼痛 49例。入院查体 :体温36 4℃～ 39 2℃ ;脉搏 72～ 110次 /ｍｉｎ。均有右下腹压痛。右下腹反跳痛 35 2例 ,局限性右下腹肌紧张 32 3例 ,腹膜炎症状较重占 2 1例。…     

电视腹腔镜阑尾切除术改进(附20例报告)

我院外科自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 4月运用电视腹腔镜辅助 ,将阑尾提出腹外 ,直视下行阑尾切除术。获效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄 8～ 70岁 ,平均 30 2岁。其中慢性阑尾炎 5例 ,急性单纯性阑尾炎 5例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,阑尾根部穿孔、阑尾坏疽 1例。实验室检查 :WBC 8.0～ 15 .5× 10 9/L。B超示 :阑尾增粗 14例 ,右下腹阑尾周围积液 1例。伴有糖尿病 1例、窦性心律不齐 1例。1 2　手术方法 :持续硬膜外麻醉 ,辅以静脉镇静剂。病人平卧位 ,头低足高 10°～ 2 0°,左侧倾斜 2…     

阑尾切除术后出血30例分析

笔者所在医院自 1988年月至 1999年 8月行阑尾切除术后继发出血 30例。现结合文献分析报告如下。1　一般资料本组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,均因急性阑尾炎入院 ,入院后 2 4 h内行阑尾切除术。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎 18例 ,坏疸穿孔性阑尾炎 10例。采用硬膜外麻醉 2 2例 ,局部浸润麻醉 8例 ,取麦氏切口 2 4例 ,右下腹经腹直肌切口 6例 ,术中见阑尾位于盲肠后位 3例 ,盆腔位 5例 ,盲肠后腹膜外 2 2例。行顺行阑尾切除 2 2例 ,逆行阑尾切除 8例。阑尾残端均结扎或缝扎后荷包包埋 ,其中 5例在右…     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

腹腔镜阑尾切除术123例临床分析

我院2004年4月至2006年4月共进行了225例阑尾切除术,其中123例行腹腔镜阑尾切除术,102例行传统开腹手术。现作对照分析如下。1临床资料1.1腔镜组123例,其中男66例,女57例;年龄6~80岁,平均37岁。急性单纯性阑尾炎34例,急性化脓性阑尾炎61例,坏疽穿孔性阑尾炎19例,慢性阑尾炎9例。1.2开腹组102例,其中男59例,女43例;年龄6~78岁,平均39岁。急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎59例,坏疽穿孔性阑尾炎6例,慢性阑尾炎7例。2结果2.1治疗效果两组治疗效果比较见表1。表1腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较组别术后平均排气时间(h)平均手术时间(m…     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎8例

妇科急腹症所致右下腹疼痛及右下腹压痛,往往可被误认为急性阑尾炎,甚至因而行手术。我院1986～1998年误诊为急性阑尾炎而手术治疗者8例,现报道分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例中,年龄最大40岁,最小13岁,平均26.1岁。发病至入院时间最长46h,最     

61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

盲肠后腹膜外阑尾炎14例

我院 198 9～ 1999年共收治 14例盲肠后腹膜外阑尾炎患者 ,其诊治体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 17～ 58岁。住院时间 8～ 2 4天 ,平均 13天。入院后至手术时间为1～ 50小时。单纯性阑尾炎 2例 ,化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 2例。其中坏疽性阑尾炎合并右输尿管炎 1例 ,合并右输尿管结石 1例。1.2　临床表现及诊断 :14例中 ,转移性右下腹痛 2例 ,右下腹痛伴右腹侧痛 5例 ,转移性右下腹痛伴右腰部疼痛 2例 ,右腰及右腹侧痛 2例 ,右腰疼痛伴右腹侧疼痛且向股前放射痛 2例。患者查体均右下腹…     

妇产科疾病误诊为急性阑尾炎76例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术987例 ,术中证实系妇产科疾病 76例 ,占 7.7% ,现分析如下。1　临床资料本组 13～ 4 5岁 5 9人 ,4 5岁以上的 17人 ,平均32 .8岁。入院时间至手术时间最长 7ｈ ,最短 1ｈ ,平均 2ｈ ,主诉右下腹痛 ,查体有右下腹压痛者 72例。术中证实急性右输卵管炎 18例 ,急性右输卵管脓肿2 2例 ,急性淋菌性输卵管炎 10例 ,右卵巢囊肿扭曲5例 ,右卵巢巧克力囊肿破裂 1例 ,右卵巢滤泡或黄体囊肿破裂 9例。右输卵管异位妊娠 11例。2　治疗及结果76例在切除阑尾的同时均做了相应处理 ,盆腔冲洗引流 ,卵巢修补 ,卵…     

老年性阑尾炎手术治疗的体会

我院外科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共收治急性阑尾炎 2 1 0 0例 ,其中 ,6 0岁以上老年性阑尾炎 72例 ,手术治疗 6 4例 ,报告如下。1　临床资料6 4例手术治疗患者 ,男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 79岁。其中 ,单纯性阑尾炎 1 0例 ;化脓性阑尾炎2 2例 ;坏疽性阑尾炎 1 4例 ;阑尾穿孔 1 8例 ,发病到住院 ,时间最短 1 .5h ,最长 3d。有转移性右下腹痛者 1 2例 ;伴有便秘及胃肠道症状者 4 8例 ;局限性腹膜炎 2 2例 ;弥漫性腹膜炎 4 2例。 32例血细胞总计数 >1 1 .0× 1 0 9/L。住院时间 7～ 1 2d ,平均 8.9d±1 .2d。2　讨论2 .1　老年性…     

腹腔镜阑尾切除术114例体会

<正> 我院自1996年3月至1998年6月行腹腔镜,阑尾切除术114例,取得了满意的疗效,总结报道如下。 资料和方法 1 一般资料 本组患者114例,男60例,女54例,年龄14～64岁,平均年龄27岁。其中急性阑尾炎90例,慢性阑尾炎24例。急性阑尾炎并全腹腹膜炎5例(占4％),急性阑尾炎并局限性腹膜炎79例(占69％),术中探查单纯性或粪石梗阻型阑尾炎30例(占26％),化脓性阑尾炎76例(占67％),坏疽及穿孔性阑尾炎6例(占5％),阑尾周围脓肿2例(占1.75％)。发病至手术时间6h至8d,平均2d。     

手术治疗小儿急性阑尾炎46例分析

我院自1992 ~1999 年共经手术治疗小儿急性阑尾炎46 例现总结分析如下1 临床资料1 1 一般资料 本组46 例均为本院住院病人经手术确诊其中男36 例女10 例男女比为36 1 年龄最小3 岁最大14 岁平均9 .6 岁发病至入院时间最短半天最长12d,平均3.1d 住院时间最短6 d,最长22d 平均7 .9d1 2 症状及体征 上呼吸道症状22 例发热34例呕吐18 例转移性右下腹痛13 例不典型腹痛33 例腹膜炎征28 例右下腹固定压痛20 例压痛位置不固定19 例右下腹包块6 例血白细胞计数1 0 10 9 L 及中性分叶升高31 例1 3 术中所见及处理 阑尾呈单纯性炎症18 例化脓性21 性…     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

阑尾周围脓肿28例诊治体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治急性阑尾炎 4 0 5例 ,其中阑尾周围脓肿 (以下简称阑尾脓肿 ) 2 8例 ,约占 7%。现将 2 8例阑尾脓肿诊治体会分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 15例 ,女性 13例。年龄最小 12岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 4 4.7岁 ;发病至住院时间 2 .5～ 4ｄ 10例 ,4ｄ以上 18例 ;住院时间 7～30ｄ ,平均住院时间 10 .7ｄ。1.2　治疗方法与转归本组 2 8例中单纯药物治疗 5例 ,采用中西医结合治疗 ,均痊愈出院 ,无并发症。穿刺和置管引流辅以抗炎治疗 13例 ,其中 1例因炎症扩散中转手术治疗 ,经手术…     

结肠癌并存急性阑尾炎10例报告

右半结肠癌并存急性阑尾炎,因仅有较明显的急性阑尾炎临床表现,多数病人只被诊断为急性阑尾炎进行治疗,遗漏了结肠癌的并存,致使治疗延误而造成严重后果。本院1987年7月至1997年12月共收治10例右半结肠癌并存急性阑尾炎,报告如下:1　资料与方法本组男7例,女3例,男女比例2.3∶1,年龄50岁以上8例(80%),50岁以下2例(20%),最大82岁,最小30岁,平均60.2岁。首次入院诊断急性阑尾炎8例,阑尾脓肿2例。8例急性阑尾炎均行急诊手术,其中4例同时发现盲肠及右半结肠肿瘤;4例在阑尾切除术后因右下腹痛、腹部肿块等再入院,距阑尾切除时间分别为4、8、13和15…     

老年人急性阑尾炎诊治体会

阑尾炎居各类急腹症首位。老年人由于其对痛觉反应迟钝 ,腹肌萎缩 ,防御机能减退 ,常导致急性阑尾炎症状隐蔽 ,体征不明显 ,很容易延误诊治。我们总结近 6年经治的 6 0岁以上阑尾炎患者 2 0 5例 ,并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 98例 ,女 10 7例 ,年龄 6 0～ 93岁。从出现症状至入院时间为 1ｈ～ 10ｄ ,入院至确诊而行手术或保守治疗时间为 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ。1.2　临床表现　以腹痛为首发症状者 2 0 0例 ,其中转移性右下腹痛 97例 ,右下腹痛 10 3例 ;以右下腹包块为首发症状者 5例 ,其中伴有腹胀、肛门停止排气排便 2例 ;伴…     

异位阑尾炎30例诊治体会

急性阑尾炎为外科常见急腹症之一 ,诊断不难 ,但异位阑尾炎在临床上较少见 ,由于位置的变异 ,引起的临床症状和体征复杂多变 ,在术前常不易确诊 ,而造成手术失误。我院 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月 9年间共收治急性阑尾炎 72 1例 ,其中异位阑尾炎 30例 ,占 4 .2 %。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄12～ 6 7岁 ,平均 34.6岁 ;发生穿孔 9例 (30 % ) ,较文献报道的正位阑尾炎穿孔率 (14 .9% )高[1] 。1.2　异位阑尾类型 :30例异位阑尾中腹膜外位阑尾10例 (33% ) ,高位阑尾 4例 (13% ) ,盆腔阑尾 12…     

急性阑尾炎192例诊治体会

20 0 1年度 ,琼海市人民医院普通外科行 32 1例急腹症手术 ,其中术前诊断为急性阑尾炎 192例 ,180例经手术确诊为急性阑尾炎。本年度急性阑尾炎占外科急腹症 5 6 % ,误诊率为 6 %。急性阑尾炎的诊治仍是我们基层医院需认真探讨的课题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 192例 ,其中男性 131例妇性 6 1例 :4～ 2 0岁 4 9例 ,2 1～ 2 4岁 5 0例 ,4 1～ 6 0岁 5 7例 ,6 0- 80岁 36例。1.2　临床表现 :本组均出现右下腹痛及压痛伴恶心 ,呕吐 15 2例 ,伴不同程度发热 14 5例 ,腹膜炎 16 5例。就诊时间为发病后 6小时至 5天 ,平均为 2 .5天。1.3…     

阑尾周围脓肿手术治疗52例体会

急性阑尾炎化脓穿孔时 ,大网膜可移至右下腹部包裹粘连出现炎性肿块 ,腹膜炎局限于右下腹部时 ,形成阑尾周围脓肿。据Ｓｈｅｒｌｏｋ报道 ,急性阑尾炎 48小时内穿孔率为5 4% ,超过 48小时者达 90 % ,阑尾周围脓肿发病率约占急性阑尾炎的 4%～ 10 % [1] 。近年来随着手术改进及大量临床治疗经验积累 ,有人进行阑尾周围脓肿手术Ⅰ期切除阑尾的探索。我院自 1994年 7月至 1998年 12月对 5 2例阑尾周围脓肿进行了手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料　男性 38例 (78.1% ) ,女性 14例 (2 6 .9% )。年龄 14～ 5 1岁 ,平均年龄 31…     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎12例临床分析

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月拟急性阑尾炎收住患者 6 0 0人次 ,其中手术或病理证实为妇产科急腹症 12例 ,误诊率 2 %。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者年龄 14～ 48岁 ,14～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 35岁 7例 ,36～ 48岁 2例 ,平均年龄 30岁。1.2　临床表现　本组患者均有右下腹疼痛表现 ,无典型转移性右下腹疼痛史。伴有呕吐 4例 ,发热 5例。入院时体温36 .7℃～ 39.2℃ ,血压均正常。皆有右下腹麦氏点周围压痛 ,腹膜刺激征阳性 ,其中 3例右下腹可扪及肿块。发病至就诊时间最短 4小时 ,最长 10天。血红蛋白 93…