舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的临床效果

目的观察舒芬太尼预防小儿全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择ASAI-II级全麻下行扁桃体和（或）腺样体摘除术患儿60例,年龄3～8岁,分为两组,每组30例,I组予舒芬太尼（0．3μg／kg）诱导,Ⅱ组予芬太尼（3μg／kg）诱导,两组麻醉维持均采用持续吸人七氟醚,手术结束前10min I组给于舒芬太尼0.1μg/kg,II组给予芬太尼1μg/kg。记录手术时间、麻醉时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,并测定拔管前两组患儿的Comfort评分和苏醒期躁动评分,观察术后恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应的发生率。结果两组患儿的手术麻醉时问、拔管时间、术后恶心呕吐、呼吸抑制的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Comfort评分：舒芬太尼组镇静满意率为77％,明显高于芬太尼组的40％（P〈0．01）。躁动评分：舒芬太尼组无或轻度躁动的比率为86％,明显高于芬太尼组的50％（P〈0．05）。结论舒芬太尼可明显减轻小儿患者全麻苏醒期的躁动,其预防作用是安全有效的。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术苏醒期躁动的比较

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术防治苏醒期躁动的作用。方法56例择期行全麻下鼻咽部手术的患儿分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,2组均采用静脉全麻,诱导用咪唑安定0．05mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg,阿曲库铵0．5mμg/kg,其中S组用舒芬术尼0．5—0．6μg/kg,F组用芬太尼5～6μg/kg,术中维持用丙泊酚和阿曲库铵。监测记录入室、气管插管后、术中、术毕的血压、心率;监测术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）。结果2组患者麻醉效果都较满意,术毕时F组的血压、心率较S组高（P〈0．05）;S组患儿在拔管后大部分表现比较安静,2组Ramsay评分差异有统计学意义（P〈0．05）,F组躁动的患儿明显较S组要多（P〈0．05）。结论患儿在全麻下行鼻咽部手术时,用舒芬太尼诱导可为患儿提供术中及术后充分的镇痛和镇静,副作用小,降低了术后躁动发生率,作用要优于芬太尼,从而提高患儿麻醉恢复质量和恢复期安全性。     

布托啡诺在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的护理观察

目的观察与评价布托啡诺(butorphanol)在瑞芬太尼全麻病人苏醒期的应用效果。方法选择择期手术行瑞芬太尼复合全麻病人60例(ASAⅠ-Ⅱ级),年龄20~59岁,体重50~80kg,随机分为布托啡诺组(n=30)和对照组(生理盐水组,n=30),全麻术毕即进入中心ICU等待全麻苏醒拔管。布托啡诺组静脉注射布托啡诺30μg/kg,对照组静脉注射0.9%生理盐水5ml。记录病人给药前(T0)、给药后5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)、拔管后15min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),拔管后15min的Ramsay镇静评分、BCS舒适评分以及病人的苏醒时间和拔管时间。结果两组的HR和MAP与给药前相比,在拔管即刻明显增快(p<0.05),但布托啡诺组HR和MAP的增快幅度(20%和9.5%)明显小于对照组(34%和26.6%)(p<0.05)。拔管后15min布托啡诺组的Ramsay镇静评分和BCS舒适评分明显高于对照组(p<0.05)。布托啡诺组苏醒时间较对照组延长(p<0.05),但两组拔管时间无显著性差异(p>0.05)。布托啡诺组拔管时躁动的发生率13.3%明显低于对照组63.3%(p<0.05)。结论布托啡诺可安全、有效的应用于瑞芬太尼全麻病人苏醒期,能减轻气管拔管应激反应。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用比较

目的：观察舒芬太尼或瑞芬太尼复合全麻在小儿扁桃体摘除术中的麻醉效果以及术后恢复情况。方法：40例择期行扁桃体摘除术患儿，ASAⅠ级，随机分为舒芬太尼组（S组，n=20）和瑞芬太尼组（R组，n=20）。S组以舒芬太尼0．2μg／kg诱导，以0．1μg／kg／h术中维持；R组以瑞芬太尼1μg／kg诱导，以0．1μg／kg／min术中维持。观察两组术中术后的血流动力学指标及术后恢复情况。结果：两组患儿围术期血流动力学稳定，差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组，躁动评分低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼复合全麻用于小儿扁桃体摘除术能有效地抑制小儿气管插管时的心血管反应，维持术中血流动力学稳定，舒芬太尼更能为患儿在麻醉恢复期提供充分镇痛镇静，降低术后躁动发生率，提高麻醉恢复质量和麻醉安全性。     

盐酸羟考酮对妇科手术病人气管插管全麻苏醒质量的分析

目的：评价盐酸羟考酮对全麻病人苏醒质量的影响。方法妇科肿瘤切除手术患者72例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：羟考酮组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组24例。所有病人手术结束前10min三组分别静脉注射盐酸羟考酮1．5mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5mL。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间;拔除气管导管前后1、5、10min的MAP、SPO2、Ramsay评分及不良反应;拔管后30min、1h和2h的VRS痛觉评分。结果 B组病人自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延长（ t＝9．58,P＜0．05）;B、C组病人在拔管后各时点比A组HR增快,MAP升高,且C组尤为显著（t＝6．35／11．46,P＜0．05）。 A、B组病人在拔管前后的各时点的Ramsay评分明显高于C组病人（t＝2．13,P＜0．05）。 B、C组较A组病人在拔管后的各时点VRS评分明显升高,差异显著（t＝7．46,P＜0．05）,尤以C组表现最为明显（t＝11．62,P＜0．05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（χ2＝6．27,P＜0．05）。结论预注盐酸羟考酮全身麻醉病人苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静镇痛满意,不良反应少,可以提高患者苏醒质量。     

喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中的应用

目的探索喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在乳腺区段切除术中应用的优越性。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级30～60岁女性拟行乳腺区段切除术患者分为3组（n=20）。K／P组：麻醉和麻醉维持只用丙泊酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸。R。／P和R2／P组用丙泊酚和瑞芬太尼静脉注射诱导,插入喉罩,R1／P组用瑞芬太尼0．1～0．19ug／（kg·min）而R2／P组用瑞芬太尼0．2—0．3ug／（kg·min）,均加丙泊酚维持麻醉,IPPV。观察项目为：血流动力学指标、麻醉质量指标、苏醒质量指标和外科医师对麻醉的满意度评估。结果（1）K／P组术中MAP,HR高于R1／P组（P〈0．05）、R2／P组低于麻醉前基础值（P〈0．01）;R2／P组MAP,HR低于R1／P组同时点值（P〈0．05）和基础值（P〈0．01）;R1／P组血流动力学平稳,与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）麻醉质量指标评价K／P组差于其它2组（P〈0．01）。（3）K／P组病人麻醉苏醒时间长、苏醒质量差（P〈0．01）;3组均无不良事件发生。（4）外科医师对麻醉的满意度K／P组低于其它2组。结论喉罩技术瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉用于乳腺区段切除术具有麻醉质量高,苏醒超快完全和极高的外科医师满意度等优点,推荐瑞芬太尼的维持剂量为0．1—0．19ug／（kg·min）。     

舒芬太尼用于防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛

目的评估舒芬太尼在减轻以瑞芬太尼进行静吸复合全身麻醉后急性疼痛的临床疗效。方法60例择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为舒芬太尼组（SF组）、芬太尼组（F组）和曲马多组（T组），每组各20例。手术结束前10min，SF组静脉注射舒芬太尼0．15μg／ks，F组静脉注射芬太尼1．5μg／kg，T组静脉注射曲马多1．5mg／kg。记录并比较三组苏醒后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、舒适评分和不良反应发生例数。结果SF组患者拔管后10、30、60min的VAS分别为（1．38±1．74）分、（1．28±1．01）分、（1．15±1．10）分，较F、T组低（P〈0．05）；SF组各时间点的舒适评分、镇静评分较F、T组高（P〈0．05）；T组恶心、呕吐的发生率（35．0％、25．0％）高于sF、F组（P〈0．05）；F组呼吸抑制的发生率（25．0％）高于SF、T组（P〈0．05）。结论舒芬太尼在控制瑞芬太尼麻醉术后急性镇痛中的效果较芬太尼、曲马多更佳，具有不良反应少、舒适度高的优点。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻的临床疗效。方法选择对硬膜外麻醉有禁忌证的剖宫产产妇40例,将40例产妇随机分入瑞芬太尼组及标准全麻组,每组20例。瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1．0μg／kg、异丙酚1．5mg／kg麻醉诱导。标准全麻组给予硫喷妥钠4～5mg／kg,司可林1．5mg／kg。观察两组麻醉前、插管即刻、切皮即刻、拔管时产妇血流动力学改变,术中知晓情况、苏醒时间及新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分。结果瑞芬太尼组产妇各时点血流动力学稳定,苏醒时间快,与标准全麻组插管即刻及切皮即刻比较,差异有统计学意义;两组均无术中知晓发生;两组新生儿1min、5min及10min Apgar评分比较,差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻效果理想,产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响。     

瑞芬太尼两种输入模式在妊娠引产中的应用

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛在中期妊娠引产中镇痛模式及效果.方法 中期妊娠引产孕妇60例,进入第一产程活跃期后分为三组,A组瑞芬太尼设置背景持续输入剂量0.033μg/（kg·min）,单次给药剂量0.4μg/kg,锁定时间3 min.B组单次剂量同A组,背景持续输入剂量0.067μg/（kg·min）.C组常规妇科处理.记录术中孕妇生命体征、宫缩疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、瑞芬太尼的用药量及电子泵的使用情况、孕妇对镇痛的满意度等指标.结果 A、B两组镇痛20 min后各时段疼痛评分均低于C组（P＜0.01）.B组总按压次数（21.67±13.82）少于A组（55.78±28.10）（P＜0.01）,B组镇痛满意度（60%）高于A组（35%）（P＜0.01）.结论 瑞芬太尼静脉自控镇痛用于中期妊娠引产安全有效,复合背景持续输入剂量0.067μg/（kg·min）可减少按压次数,提高镇痛满意度.     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组）,每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg,15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA／S评分,术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA／S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡闪预防丙泊酚注射痛的效果。方法150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组（R^0.25）和瑞芬太尼Ⅱ组（R^0.5）,每组50例。利多卡因组患儿注射丙泊酚（AstraZeneca）2．5mg／kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100mg混合利多卡因10mg,瑞芬太尼组Ⅰ（R^0.25）缓慢静注瑞芬太尼0．25μg／kg,瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）缓慢静注瑞芬太尼0．5μg／kg。60s后静脉注射丙泊酚2．5mg／kg。用Cameron的疼痛评分方法进行注射疼痛的评分。结果利多卡冈组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例（2％）、5例（10％）、2例（4％）患儿重度疼痛。利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）之间的疼痛评分无显著性差异。瑞芬太尼组Ⅰ（R^0.25）的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ（R^0.5）高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注0．5μg／kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0．25μg／kg瑞芬太尼的效果较差。     

不同模式输注瑞芬太尼在臂丛神经阻滞不全时上肢手术中的比较

目的比较不同模式输注瑞芬太尼用于臂丛神经阻滞不全时上肢手术的临床效果,探讨最佳模式和安全性。方法84例ASA分级Ⅰ级上肢手术患者,随机分为人工控制输注组（Ⅰ组）、靶控输注（TCI）组（Ⅱ组）,每组各42例。两组均在肌间沟臂丛神经阻滞不全后采用人工控制辅注或TCI瑞芬太尼。Ⅰ组瑞芬太尼以0．15ug／（kg·min）速度输注,5min后改为0．05ug／（kg·min）,术中以0．01ug/（kg·min）速度递增或递减,最大剂量不超过0．08ug／（kg·min）;Ⅱ组以血浆靶浓度2ug/L输注,术中以0．1ug/L浓度递增或递减,最大剂量不超过3ug／L。皮肤缝合时停止药物输注。记录患者在麻醉前（T0）、切皮时（T1）、切皮后10min（T2）、切皮后30min（T3）、缝合皮肤时（T4）的改良镇静,警醒评分（OAA／S）以及两组瑞芬太尼用量。观察患者呼吸抑制、心动过缓、低血压等不良反应的发生情况。结果Ⅰ组瑞芬太尼用量[（310±32）ug]明显少于Ⅱ组[（387±63）ug],差异有统计学意义（P〈0．01）。两组各时间点OAMS比较差异均无统计学意义,组内麻醉后各时间点OAA／S均明显高于T0（P〈0．05）。Ⅰ组的呼吸抑制发生例数（2例）明显少于Ⅱ组（8例）（P〈0．05）。结论瑞芬太尼人工控制输注比TCI更适合臂丛神经阻滞不全时上肢手术的清醒镇痛。     

布托啡诺预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的探讨椎托啡诺在预防和治疗开胸手术患者麻醉苏醒期躁动的有效性及安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级的择期开胸手术患者，随机双盲分为三组，每组40例，即B组（布托啡诺组）、F组（芬太尼组）和N组（对照组）。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物，观察患者在拔管即刻和在苏醒室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等，N组患者若发生躁动则静脉注射布托啡诺20μg/kg.结果三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义，N组拔管后躁动的发生率明显高于F组及B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。B组的镇静评分较高，但是没有过度镇静或苏醒延迟的发生，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在苏醒室F组追加芬太尼后躁动缓解率为50．0％（8116），而B组追加布托啡诺后躁动缓解率为100．0％（6／6）。N组发生躁动的患者经静脉注射布托啡诺后躁动缓解或减轻率为88．0％（22／25），F组8例患者追加芬太尼后有5例出现一过性的呼吸抑制，而B组及N组均无呼吸抑制的发生。结论布托啡诺是预防和治疗术后躁动的理想选择，而芬太尼并不能有效防治术后躁动。     

全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及苏醒时间的影响

目的 评价丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对腹部手术患者血液动力学及全麻苏醒时间的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者80例，随机分为两组（每组各40例）：A组与B组。静脉诱导后气管插管，A组采用吸入1％～2％异氟醚维持麻醉，根据需要追加瑞芬太尼1μg/kg，B组采用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚与瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg／L、2—5μg／L。两组均采用间断静脉注射维库溴铵维持肌松。记录围术期血液动力学的变化及苏醒时间。结果与麻醉前比较，在切皮后5min、睁眼时、拔管时A组血压与心率均升高（P〈0．05），而B组改变无统计学意义（P〉0．05）。手术结束后B组患者苏醒时间短于A组（P〈0．05）。结论 腹部手术患者采用全凭静脉麻醉血液动力学稳定，患者苏醒快，优子静吸复合麻醉。     

地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期躁动的观察

目的评价探讨地佐辛超前应用预防瑞芬太尼复合全麻下患者术后躁动的有效性与安全性。方法择期行妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(A组)和对照组(B组)。持续静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼并间断静脉注射顺阿曲库铵维持麻醉。A组诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg。观察两组患者苏醒期的躁动情况,记录苏醒时间、拔除气管导管时间,记录拔管后即刻(T1)、拔管后30min(T2)时MAP、HR、SpO2、视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况。结果 A组苏醒期躁动发生率和躁动程度、MAP、HR、VAS评分和恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05);A组Ramsay评分高于B组(P<0.01);两组苏醒时间和拔管时间、SpO2和呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg能安全有效地预防瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期躁动的发生。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的防治作用。方法选择全身麻醉下行腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。A组于停止输注瑞芬太尼前15min静脉给予布托啡诺15μg/kg;B组、C组分别在手术结束时15min静脉注射布托啡诺15μg/kg及等容量的生理盐水,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的动脉及心率变化、并记录苏醒拔管后30min视觉模拟(VAS)痛觉评分、Ramsay镇静评分及拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果三组患者苏醒及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05);拔管时动脉及心率变化三组比较,A组及B组明显小于C组(P<0.05),A组、B组拔管后30min的疼痛VA评分、镇静评分均明显高于C组(P<0.05),A组、B组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制和恶心呕吐发生率C组高于A和B组,C组在术后有躁动现象发生。结论布托啡诺可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。     

预注射氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨预注射小剂量氯胺酮对全麻苏醒期躁动的影响。方法对ASA分级Ⅰ．Ⅱ级、年龄20-80岁的择期手术患者160例进行全身麻醉,随机平均分为四组（K0、K1、K2、K3组）。麻醉诱导期间,四组均静脉注射咪达唑仑（力月西）O．1mg／kg,异丙酚2mg／kg,芬太尼2μg／kg,阿曲库铵0．3mg／kg。同时K0组注射0．9％NaCI溶液10ml,K1组注射氯胺酮（0．5mg／kg）10ml,K2组注射氯胺酮（1．0mg／kg）10ml,K3组注射氯胺酮（2．0mg／ks）10ml。麻醉期间监测患者收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。手术结束后,记录患者苏醒时间,术后48h内恶心、呕吐发生率,苏醒期躁动程度,手术时间及使用异丙酚、芬太尼及阿曲库铵的总量。结果各组患者的手术时间和异丙酚总量比较差异无统计学意义。K2、K3组术后苏醒时间较K1组长[（10．25±3．51）min、（13．50±4．12）min比（7．31±2．53）min]（P〈0．05）,并且K2组与K3组比较差异也有统计学意义（P〈0．05）;K0组患者苏醒期躁动程度高于K2、K3组（P〈0．05）;K2、K3组恶心、呕吐发生率较K1组低（P〈0．05）,K2组和K3组恶心、呕吐发生率比较差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论预注射小剂量氯胺酮可以有效地降低全麻苏醒期躁动程度以及恶心、呕吐的发生率,但延长了苏醒时间。     

不同剂量瑞芬太尼对全麻术后气管拔管时的血流动力学影响

目的观察全麻术后应用瑞芬太尼对病人气管拔管血流动力学的影响，寻找瑞芬太尼预防气管拔管心血管反应的最佳剂量。方法选择ASAI-Ⅱ级择期全麻的上腹部手术患者50例，随机等分为5组，即对照组（A）和4个不同剂量的瑞芬太尼组（B、C、D、E），对照组在气管拔管前静脉注射生理盐水10ml，瑞芬太尼组分别在拔管前静脉注射瑞芬太尼（0．25、0．50、0．75、1．00）μg／kg，观察拔管用药前（T1），用药后拔管即刻（T2）和拔管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）血流动力学变化和拔管后不良反应。结果与拔管前比较，A组拔管后BP升高、HR增加（P〈0．01），B组在T2、T1时点BP升高，但差异无统计学意义（P〉0．05），HR增加（P〈0．05）；C组在各时点BP下降（P〈0．05）、HR平稳；D、E组BP、HR均下降（P〈0．05）。B组在各时点BP、HR与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05），C、D、E组拔管后BP、HR均低于A组（P〈0．05）；SpO2在各组间及各组内不同时间点间差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组的呛咳发生率高于瑞芬太尼各组（P〈0．05），随着瑞芬太尼的用量加大，恶心呕吐、嗜睡、心动过缓和呼吸抑制等副作用的发生率逐渐增加。结论拔管前静脉注射瑞芬太尼可预防拔管时血流动力学的变化，气管拔管前用0．5μg／kg瑞芬太尼可能是最恰当的剂量。     

曲马多对小儿扁桃体腺样体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的影响

目的 评价曲马多对扁桃体、腺样体摘除术患儿麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期扁桃体、腺样体摘除术患者50例,年龄4～12岁,体重12～51 kg,ASAⅠ或Ⅱ级随机分为两组.手术开始后曲马多组（M）在2 min内缓慢滴注曲马多1.5 mg/kg,对照组（N）以同样方式缓慢滴注生理盐水.术中以瑞芬太尼和静安持续泵注维持,记录麻醉苏醒期的躁动评分及苏醒期的Ramsay镇静评分.结果 苏醒期M组躁动评分明显低于N组,而Ramsay镇静评分及明显高于N组.结论 曲马多组可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生.     

瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术患者镇静和镇痛的影响

目的评价瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术镇静和镇痛效果。方法择期颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为3组（n=20）：对照组（C组），瑞芬太尼恒速输注组（R组）和瑞芬太尼靶控输注组（TCI组）。颈丛阻滞效果确切后，术前5min，R组持续静脉注射瑞芬太尼2μg／（kg·h）；TCI组靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度1．25ng／ml，C组持续静脉注射生理盐水直到手术结束。观察并记录患者MAP、HR、RR、SpO2，视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分（OAA／S评分），不良反应（呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐）及术后患者满意度。结果与T0组比较，C组T2时MAP升高，T1和T2时HR明显增快（P〈0．05）；与C组比较，R组和TCI组T2时MAP降低，T1和T2时HR明显减慢（P〈0．05，P〈0．01）。OAA／S评分比较，R组和TCI组达4分的例数明显多于C组（P〈0．01）。VAS评分比较，R组和TCI组优良的例数明显多于C组（P〈0．01）。与C组比较，R组和TCI组各有2例和1例出现轻微的呼吸抑制，不良反应发生率差异无统计学意义。结论瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术安全有效，恒速输注与靶控输注法的镇静和镇痛效果相当。