新生儿急性粒-单核细胞性白血病一例

患儿,女,3 d,因皮肤黄染伴面部皮疹2 d于2007年11月25日入院,第2胎第1产,胎龄38+6周因臀位行剖宫产分娩,羊水清亮,胎盘和脐带均无异常,出生体重3450 g,Apgar评分1、5、10 min 9、10、10分,生后混合喂养,吃奶好,生后第2天出现皮肤黄染伴有面部皮疹,化验检查微量血胆红素231 μmol/L,以新生儿高胆红素血症收入儿科.     

巨细胞病毒感染合并新生儿重度溶血性黄疸一例

患儿女,18h,主因"皮肤黄染9 h"入院.生后9 h出现皮肤黄染,渐重.患儿系第1胎第1产,胎龄37+4周,自然分娩娩出,羊水少,约100 ml,Ⅲ度粪染.出生体重2890 g.1、5、10 min Apgar评分分别为6、10、10分.母亲于妊娠2个月有少量阴道出血.父26岁,母26岁,非近亲婚配,均为北方人,否认黄疸、贫血、脾大等家族史.母亲血型B型、Rh(+).入院体检:精神反应稍弱,全身皮肤重度黄染.双肺呼吸音粗,心音有力.腹软,肝肋下4 cm、剑下4 cm,脾肋下2 cm.肌张力正常,拥抱反射引出不全.入院血常规:白细胞计数193×109/L,淋巴细胞71.8％,红细胞计数2.71×1012/L,血红蛋白136 g/L,血小板168×109/L,幼稚细胞30％,有核红细胞77个/100个白细胞,网织红细胞28.2％;血型O型,Rh(+);新生儿直接Coombs试验和母亲间接Coombs试验均(-);总胆红素413.9 μmol/L,直接胆红素23.6 μmol/L;电解质、肝肾功能正常;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(-);弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)和单纯疱疹病毒IgM、IgG均(-);尿代谢筛查(-).骨髓穿刺(换血治疗前):骨髓增生明显活跃,红系增生旺盛,中晚幼红细胞显著增多,变形红细胞易见,巨核细胞偶见.B超:肝肋下3.4 cm,脾肋下1.3 cm.诊断:高胆红素血症,溶血性贫血.给予光疗、水化碱化及免疫球蛋白治疗.生后27 h因重度溶血性黄疸,经脐静脉行换血治疗,换洗涤O型红细胞,AB型血浆共560 ml.换血后查血常规:白细胞计数65.7×109/L(校正后15.1×109/L),淋巴细胞78.9%,红细胞计数2.5×1012/L,血红蛋白77 g/L,血小板72×109/L,幼稚细胞30％,有核红细胞335个/100个白细胞,网织红细胞26％.总胆红素169.5 μmol/L,直接胆红素9.6μmol/L.换血后2d再查血生化:尿素氮12.44 mmol/L,肌酐142.4μmol/L,丙氨酸转氨酶53 U/L,总胆红素303.0μmol/L,直接胆红素82.3 μmol/L.换血前后血培养(-).因继续溶血,并进行性肝肾功能损害、消化道出血,住院4d,家长放弃治疗,自动出院.     

第2例--呼吸心跳骤停

病历摘要患儿女 ,生后 2 2 h,因皮肤黄染 4h,于 1999年 5月 14日中午 12 h转入北京大学第三医院儿科病房。患儿系第 2胎第 2产 ,孕 40周 ,顺产 ,出生前有宫内窘迫 2 0min,脐带绕颈 1周 ,无羊膜早破。出生时无窒息 ,于生后 18h发现周身皮肤黄染 ,测血微量胆红素 2 78.7μm ol(16     

新生儿21-三体综合征合并先天性白血病一例

患儿男,生后1 d,因"发热10 h"于2009年11月收入我院新生儿科.患儿系第4胎第4产,胎龄36周,因其母"胎膜早破9 h"在外院剖宫产娩出,出生体重2000 g,Apgar评分不详.于10 h前出现发热,最高达38.9℃,无咳嗽及抽搐.外院查血常规示:白细胞86.4×109/L,中性粒细胞43.1%,红细胞3.72×10北/L,血小板225×109/L,血红蛋白144 g/L.     

抗-c抗体引起新生儿溶血病1例

报道1例抗-c抗体引起的新生儿溶血病患儿。患儿生后1 h出现面部和躯干部皮肤黄染并进行性加重, 生后6 h血清总胆红素 168.1 μmol/L, 血型O型RhDCcEe, 直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、红细胞释放抗体试验均阳性;其母血型A型RhDCCee, 血清中检出IgG型抗-c抗体, 效价1∶4。给予患儿蓝光照射、免疫球蛋白及药物治疗后, 痊愈出院。患儿生后1和3个月随访, 体格发育及神经行为发育未见异常。     

新生儿丙酸血症一例

患儿女,17 d,因吃奶差伴吐奶1 d于2009年1月8日入院.患儿系第3胎第3产,胎龄37周,剖宫产娩出,出生体重2950 g,1、5 min Apgar评分分别为9、10分,羊水清.生后第2天患儿皮肤黄染,右侧头颅顶部可触及4 cm× 3 cm血肿.     

新生儿近端肾小管酸中毒合并先天性心脏病一例

患儿男，生后18h，因皮肤黄染伴反应差4h入院。患儿系第4胎第2产，胎龄38周。因其母合并妊娠高血压综合征行剖宫产，术前曾使用硫酸镁、能量合剂及白蛋白等。术中发现羊水量少，胎盘及脐带均无异常，生后置暖箱中吸氧。生后18h皮肤黄染及心脏杂音、呼吸急促、呻吟、反应差收入院。患儿之母孕32周血压160／120mmHg     

串联质谱技术新生儿筛查发现首例枫糖尿病

患儿女,胎龄39周,出生体重2500 g;生后哭声弱,人工喂养,每次吃奶约40 ml,每3 h 1次,吃奶较费力、常停顿.生后第3天在家长知情同意下接受串联质谱技术遗传代谢病的筛查,发现患儿血亮氨酸670 μmol/L(正常<200 μmol/L),血缬氨酸322 μmol/L(正常<250 μmol/L),疑为枫糖尿病,通知回院复查但未遵嘱.     

重症新生儿Rh溶血病一例抢救体会及随访

患儿男,生后21小时,因出生时全身水肿,皮肤苍白,生后进行性皮肤黄染,由当地县医院转入我院。患儿系第4胎,第3产（第1胎因其父母离婚于孕7个月引产,为正常儿;第2胎超声波诊断水肿胎儿7个月引产,为死胎;第3胎2个月自然流产）。患儿出生前胎心弱,出生体重2800g,胎盘大,羊水黄染,未测脐血Hb。体检：全身皮肤苍白,重度黄值,高度凹陷性水肿,皮肤散在出血点,结膜出血斑。肺部闻及湿罗音,心音低钝,心率92次／分,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。肝助下6cm,脾助下7cm。拥抱反射引不出。化验：Hb50g／L,红细胞1．15×1012／L,血小板5…     

Dubin-Johson综合征合并妊娠一例

患者,32岁,妊4产0.于1997年3月10日宫内妊娠23周首次来院产前检查,发现孕妇巩膜、皮肤黄染.周身浅淋巴结未触及,肝脾未扪及,多次化验HAA阴性,转氨酶正常,总胆红素69.6 μmol/L,直接胆红素40.9 μmol/L,尿胆红素阳性.追问病史,患者自出生3天全身皮肤黄染,谓"生理性黄疸",治疗1周好转至今黄疸,但未完全消退.无消化道症状及皮肤搔痒等不适.仅在劳累时和本次妊娠期自觉黄疸稍有加重,诊断为先天性黄疸(Dubin-Johson综合征).1991年3月曾因胆结石、胆囊炎行胆囊切除术.术中探查肝质软,表面光滑,呈褐色,明显瘀胆状,脾不肿大.术中所见胆囊约10 cm×6 cm大小,充满大小不等之结石,胆囊管内有一嵌顿结石,总胆管内反复探查未扪及结石.肝组织活体病理检查结果:少许肝组织小叶结构正常,肝细胞索排列整齐,大部分肝细胞肿胀,呈混浊肿胀改变,胞浆内见多量胆色素颗粒沉积,汇管区见多量淋巴细胞浸润.     

新生儿无脾综合征一例

患儿女 ,生后 2 d。因不吃、少动、面色青紫 5 h入院。患儿系第 2胎第 2产 ,孕 4 0周于私人诊所经阴道分娩。生后即哭 ,未作 Apgar评分 ,出生体重不详。生后行母乳喂养 ,但患儿吸吮无力 ,吃奶量少 ,偶哭 ,少动。生后第 2天出现面色青紫 ,双眼凝视 ,但无明显呼吸困难、口吐白沫及惊厥。双亲否认有家族遗传性疾病史 ,非近亲婚配。其母于两年前患梅毒 ,未接受正规治疗 ,孕期未复查。 3年前曾分娩一女婴 ,生后 2d不明原因死亡。体检 :体温 35 .2℃ ,脉搏 12 6次 / m in,呼吸4 2次 / m in,体重 2 310 g。神智不清 ,全身皮肤苍灰 ,无明显黄疸及出…     

Mur血型不合导致新生儿溶血病1例报告并文献复习

目的总结1例Mur血型不合导致新生儿溶血病的临床特点及其治疗情况,并进行文献复习。方法对东南大学医学院附属盐城医院2012年5月收治的1例母子Mur血型不合导致的新生儿溶血病进行分析,对其临床症状、体征、实验室检查结果以及治疗进行分析总结。结果患儿为一5d新生儿,生后2d皮肤黄疸,入院前予以蓝光治疗2次,黄疸仍反复,体格检查可见轻度贫血貌,皮肤中重度黄染,血常规血红蛋白116g/L,肝功能总胆红素371.2μmol/L,直接胆红素30.6μmol/L。溶血三项:直接抗人球蛋白试验阳性、游离抗体试验阴性、放散实验阳性。母亲血清学检出抗-Mur抗体,患儿Mur抗原阳性。结论母婴Mur血型不合可以导致严重的溶血,对排除ABO、Rh血型不合的溶血病的患儿,应考虑Mur血型不合导致的溶血病可能。     

Pierre-Robin综合征一例

患儿男 ,1d,因喉鸣伴呛咳 10余小时入院。患儿为第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产 ,新法接生 ,生后无窒息史 ,哭声响亮。生后 7h出现喉鸣、呛咳伴呼吸急促及口唇紫绀 ,尤其在喂奶后最为明显。无抽搐及脑性尖叫 ,不伴声音嘶哑。其母孕期营养欠佳 ,孕早期有剧烈呕吐史 ,无感染及服药史。体检 :体温 36℃ ,脉搏 130次 /m in,呼吸 6 0次 /min,体重 2 6 0 0 g。发育及营养欠佳 ,神志清 ,呼吸急促。皮肤、粘膜无黄染及出血点。前囟平坦 ,下颌小 ,似鸟状面容 ,鼻及耳廓无异常。口唇紫绀 ,口腔、咽峡窄小 ,舌下垂 ,并有腭裂。胸骨上窝吸气性凹陷 ,双肺呼吸…     

溶血、肝酶升高和血小板降低综合征合并自发性肝破裂一例

患者37岁,妊6产2,妊娠35+3周,平素月经规律,妊娠30周前规律产检,未发现异常,30周后未规律产检.妊娠33周出现双下肢浮肿,2011年8月20日因恶心、右上腹痛2d急送我区所属镇医院就诊,右上腹痛持续性渐加重,小便茶色,自觉胎动减少,当时测血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),诊断为重度子痫前期.予硝苯地平降压及硫酸镁解痉等处理后急送我区妇幼保健院诊治.人妇幼保健院体检:体温37.0℃,脉搏114次/min,呼吸20次/min,血压170/120 mm Hg.神志清,皮肤、巩膜轻度黄染,腹隆,肝脾触诊均不满意,肝区轻度压痛,双下肢中度水肿.宫高29 cm,腹围97 cm,胎位左枕前位,胎心140次/min.宫口未开,先露S-2,胎膜未破.B超示宫内单活胎.胎心监护无应激试验(non-stress test,NST)无反应型.肝功能:总胆红素(total bilirubin,TBIL) 40.1 μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL) 10 μmol/L,天冬氨酸转氨酶(alamine transaminase,AST) 87 U/L,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)871 U/L;血常规:血红蛋白(hemoglobin,Hb)80 g/L,血小板(platelet,PLT)44×109/L;尿常规:尿蛋白(+++).     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

新生儿心肌致密化不全一例

患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.     

纵隔畸胎瘤致先天性肺发育不良一例

患儿男,生后1 h,因"进行性呼吸困难伴全身青紫1 h"于2008年3月30日入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41周,剖宫产娩出,胎膜早破24 h,无胎儿窘迫,出生时无窒息,出生体重2700 g.生后即出现严重呼吸困难,全身青紫,急转入我院新生儿重症监护病房.     

新生儿先天性念珠菌感染并发多器官功能衰竭一例

患儿男 ,8 d。因呼吸困难 3d,加重伴无尿 1d,反复发作性抽搐及硬肿 11h入院。患儿系第 2胎第 1产 ,胎龄 37周 ,顺产娩出 ,出生体重 330 0 g。羊水清 ,胎盘未见异常 ,脐带绕颈 1周 ,Apgar评分 1m in8分 ,5 m in8分。其母孕前即有念珠菌性阴道炎、宫颈炎 (曾行阴道分泌物培养有白色念珠菌生长 ) ,断续治疗至今未痊愈。患儿自生后第 3天出现皮肤黄染 ,一般情况良好 ,无发热、皮疹、呕吐、抽搐等。生后第 5天曾去某医院就诊 ,以新生儿黄疸收入院 ,给予头孢他定抗感染及地塞米松 (1mg/ d)、白蛋白、光疗等处理 ,次日黄疸渐消退 ,但患儿出现呼吸…     

低出生体重儿肠穿孔二例

例 1　男 ,2 d,因腹胀 1d入院。患儿系第 3胎第 1产 ,孕2 9周因脐带脱垂而早产 ,无窒息 ,出生体重 130 0 g。生后 2 h开奶 ,吃奶差 ,2～ 5 m l/次 ,偶有吐奶 ,不含咖啡色物 ,1～ 2次/ d。入院前 1d腹胀 ,由外院转入。患儿生后一直无自主排粪便 ,刺激肛门有少许胎便排出 ,无血便     

脑积水性无脑儿一例

患儿男,生后12 h,因"生后反应弱12 h"入院.患儿系第1胎第1产,胎龄33周,自然分娩,否认胎膜早破及胎儿窘迫,羊水清,胎盘、脐带无异常,生后Apgar评分1 min4分,5、10 min均8分,出生体重2360 g.母孕期未规律产前检查,孕32周胎儿B超示脑积水.