锁定板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折

目的探讨应用锁定加压钛板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对C型桡骨远端骨折20例采用切开复位锁定加压钛板内固定、骨折端自体髂骨植骨治疗,术后进行早期功能锻炼。结果术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间18～24周,平均21周。采用改良的Shea等评定法根据患者主诉、腕部疼痛和手指感觉及检测的关节活动度、握力对腕关节功能进行评价,优10例,良6例,中4例,优良率80％,均无并发症出现。结论锁定加压钛板固定联合自体髂骨植骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端骨折临床疗效满意。     

AO—DHP锁定系统治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肘后人路并应用AO肱骨远端解剖锁定钢板（distalhumerusplate,DHP）治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴截骨A0．DHP锁定系统治疗肱骨髁间C型骨折12例。结果本组12例解剖复位12例,随访10．5～24．5（18．23±3．34）个月,术后骨折均骨性愈合。疗效采用改良Cassebaum评分：优8例,良2例,可2例,优良率83．33％。结论采用AO-DHP锁定系统治疗肱骨髁间骨折,可使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,可操作性强,早期关节功能锻炼,可以获得满意的疗效。     

改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法：对28例陈旧性腕舟骨骨折,采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗. 术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能,结果：28例骨折全部骨性愈合.骨折愈合时间,术后8周14例,10周10例,12 周2例,15周2例,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能.结果：优20例,良5例,可3例.结论：采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复快,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.     

手法复位小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折

目的介绍手法复位后小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折的效果。方法 2008年1月—2011年10月,采用手法复位小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折病例59例,男23例,女36例;年龄45～73岁,平均年龄58.3岁,伸直型51例,屈曲型8例;术后定期进行X线和腕关节功能评估。结果 59例患者均获得随访,时间8～15个月,平均10.2个月,全部临床愈合。根据Dienst等标准及X线片变化情况进行腕关节功能评估,优15例,良39例,可4例,差1例,总优良率达91.52%。结论手法复位后小夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折可取得满意效果。     

LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析

目的评估运用锁定加压钢板（LCP）治疗掌侧型Barton骨折的临床疗效,进一步优化临床治疗。方法回顾分析20例采用掌侧入路行切开复位LCP内固定掌侧Barton骨折患者的资料,测量术后X光片桡骨的掌倾角、尺倾角及尺桡骨茎突的长度差,并与对侧行健康腕关节X光片比较,同时运用Kienst功能评分,评价术后腕关节的功能。结果术后平均随访1.5年,所有骨折均愈合良好。术后测量患侧掌倾角2.60°～13.80°,平均为8.70°,患侧尺倾角16.60°～30.30°,平均为23.10°,尺桡骨茎突之间差值患侧平均为6.3mm。术后功能评分为优10例,良8例,可2例,优良率90%。结论锁定加压钢板（LCP）治疗掌侧Barton骨折疗效确切,腕关节功能恢复早,恢复效果佳,是一种行之有效的治疗方法。     

Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例

目的总结Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折的经验。方法清创后Ⅰ期应用股骨髁支撑铜板或带锁髓内钉内固定治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例。按AO分类，A3型14例，B2型2例，C1型4例．C2型12例，C3型7例。结果23例获得随访。平均随访时间为11个月。所有骨折均骨性愈合，平均愈合时间为7．8个月．根据Ricci膝关节功能评分标准，本组优14例，良6例，可2例，差1例，优良率为86．9％。结论开放骨折彻底清创后Ⅰ期内固定有利于骨折愈合，股骨髁支撑钢板或带锁髓内钉有操作简便、固定牢靠等优点。     

经尺骨鹰嘴截骨重建钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折

目的探讨成人复杂肱骨远端骨折的手术治疗及疗效。方法2008年5月～2009年12月住院行手术的34例肱骨远端骨折患者，按AO／ASIF分类，C1型5例，C2型11例，C3型18例，合并原发尺神经损伤5例。行经尺骨鹰嘴截骨切开复位重建钢板内固定术。定期随访并拍片，了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果手术后随访时间16—23个月，平均18个月，骨折均愈合，按改良Cassebaum评分系统标准，优12例，良19例，可2例，差1例。优良率91．76％。结论对成人肱骨远端骨折采用手术治疗，解剖复位关节面，牢固固定，同时手术后早期功能锻炼，可以获得良好的治疗效果。     

有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法并评价其疗效。方法自2003年8月-2007年8月采用有限切开复位、植骨、克氏针内固定结合外固定支架桡骨远端粉碎性骨折20例。按AO／ASIF分型：C2型14型,C3型6例。结果本组20例随访6～24个月,平均15个月,术后测量掌倾角0°～18°（平均13．5°）,尺偏角为18°～30°（平均26。）桡骨茎突高于尺骨茎突10～14mm（平均12．5mm）,复位质量按沈忆新评分标准：优14例,良5例,可1例,无针道感染。疗效按Dienst标准,优8例,良9例,可3例,优良率达85％。结论有限切开内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面复位满意、固定可靠,有利于改善远期关节功能。降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种有效方法。     

掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的体会

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端关节内、不稳定骨折的方法及其效果。方法:掌侧LCP治疗30例桡骨远端关节内、不稳定性骨折(按AO/ASIF桡骨远端骨折分类:B2型4例,B3型9例,C1型7例,C2型8例,C3型2例)患者。结果:随访6～24个月(平均12个月),腕关节功能按Sarmiento标准评定,优17例、良9例、可3例、差1例。采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定:优19例,良8例,差3例,优良率达90%。结论:对桡骨远端关节内、不稳定性骨折,掌侧LCP具有手术简便、复位准确、固定牢靠、有效防止复位丢失疗效满意的优点,辅以植骨能有效防止关节面塌陷、促进骨折愈合,避免肌腱激惹等并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折32例临床分析

目的 探讨应用T型锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路切开复位T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折32例.结果 32例均获得随访,平均随访时间12(8～18)个月.全部创口愈合良好,所有患者骨折均愈合.术后按Dienst评分标准评价腕关节功能:优23例,良7例,可2例,优良率为93.75％(30/32).结论 掌侧入路T型锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定稳定、骨折愈合率高、并发症少、允许关节早期功能活动等优点,临床疗效满意,尤其适合骨质疏松患者.     

手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折临床疗效观察

目的 探索手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效.方法 56例闭合性桡骨远端骨折老年患者,均采取手法整复夹板固定疗法进行治疗.随访期间观察患者临床骨折愈合时间、并发症发生情况,评估腕关节功能和解剖复位情况.结果 3例随访失败,2例死亡(高龄患者死于其他系统疾病),1例因骨筋膜室综合征骨折复位困难行切开复位内固定治疗.其余53例患者随访时间为6～30个月,临床骨折愈合时间9～ 14周.53例患者治疗1个月后复查X线片,复位情况优25例,良14例,可12例,差2例,优良率为73.6％(39/53).53例患者随访至第6个月,腕关节功能评分优36例,良11例,可4例,差2例,优良率为88.7％(47/53).3例患者出现桡神经皮支损伤症状,对症治疗后均获痊愈,2例出现畸形愈合,但无明显疼痛,腕关节功能尚可.其余患者均无感染、骨折不愈合、腕管综合征、创伤性关节炎等并发症.结论 手法整复夹板固定治疗桡骨远端骨折具有安全系数高、临床骨折愈合快、解剖复位效果较好、腕关节功能恢复满意、治疗费用低等优点,适用于对外观及功能要求相对较低的老年患者.     

动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床研究

目的探讨动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screw,DCS）治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法对2005年2月至2011年1月间在本院行动力髁螺钉（DCS）治疗的18例股骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果。结果18例患者均获得随访,随访时间10～16（12±4）个月。骨折延迟愈合2例,均出现在c型骨折患者;膝关节功能采用Kolement疗效判定标准,其中优8例,良7例,可2例,差1例,优良率83．33％,其中膝关节功能未达优良者也是C型骨折患者。结论动力髁螺钉治疗股骨远端骨折具有骨折愈合快、内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折,尤其是A型骨折的理想选择。     

经肱三头肌侧方人路双侧解剖板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的研究经肱三头肌侧方人路，采用双侧解剖板固定肱骨远端C型骨折。方法2002年1月至2010年5月，本组100例成年人闭合性肱骨远端C型（AO Mfiller分型）骨折，采用经肱三头肌侧方入路，双侧解剖板内固定。术后按Aitken和Rorabeek标准评定肘关节功能。结果随访时间8-18（11±2．8）个月，优45例，良44例，可9例，差2例，优良率89％。无尺神经损伤并发症。结论肱三头肌侧方入路，双侧解剖板固定肱骨远端c型骨折，疗效可靠，避免了尺神经损伤。     

桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板手术治疗探讨

[目的]探讨桡骨远端B3型不稳定骨折T形钢板固定的手术治疗效果，以及在解剖复位、固定、尽早功能训练、恢复腕关节功能、降低创伤性关节炎发生率等方面的作用。[方法]本组35例术前拍双侧腕关节正侧位X片。取远端掌侧切口入路，在保护周围的软组织、骨折块血运、减少支持韧带破坏的基础上复位。术中拍片，了解关节面复位的情况。T型钢板螺钉固定于桡骨远端的掌侧面，桡骨远端压缩塌陷严重者，同时植骨。术后不用外固定，早期活动腕关节，有利于关节功能的恢复。[结果]随访10个月～18年，平均10年。根据改良MCbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准分为优、良、可、差4级[1]。其中优25例（71.14%）、良7例（20.00%），可2例（5.71%）、差1例（3.15%）。优良率达91.14%明显优于保守治疗的效果。[结论]桡骨远端B3型不稳定骨折应采取较积极的态度，尽早手术对骨折移位的关节面进行解剖复位[2，3]，尽早开始功能训练，可以获得好的关节功能。     

尺骨茎突骨折分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响观察

目的探讨尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的指导意义。方法总结在我院桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折的患者50例病例资料．所有患者均行切开复位锁定钢板螺钉内固定手术,分别统计手术前,术后3个月以及术后1年的x线测定结果和功能评分情况并通过统计学方法进行比较。结果50例患者手术治疗后3个月时,患者palmartilt角度均值为（7．9±2．2）°,ulnartilt角度均值为（14．9±0．8）°,radialheight长度均值为（8．9±0．8）mm,与治疗前相比获得明显改善（P〈0．05）,但是数据与治疗后一年的统计结果相比,差异无统计学意义（p〉0．05）。结论尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效具有重要的临床指导意义。     

钢缆治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的评估钢缆治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和Tossyll型肩型锁关节脱位的临床结果。方法回顾2005年1月至2009年12月期间NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的住院病人23例。随访内容包括临床检查和拍X线片,时间为术后6—20（12．2±3．4）个月,X线片示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节术后无再脱位发生,无钢缆断裂发生。结果采用Lazzcano标准评定患者术后的功能,随访20例中,优15例,良5例。结论钢缆固定是治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的可靠方法,可获得满意的复位效果和肩关节功能。     

超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折

目的探讨超关节外固定支架治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年2月采用超关节外固定支架结合闭合复位或有限切开复位、植骨治疗桡骨远端不稳定型骨折22例,按AO分型:A3型6例,C2型8例,C3型8例。结果 22例均获随访,分别随访6个月-24个月(平均12.4个月),骨折均骨性愈合,腕关节功能按Dienst功能评分标准评定,优12例,良8例,可2例,优良率90.9%。结论超关节外固定支架是一种治疗桡骨远端不稳定型骨折的较满意方法之一。     

尺骨冠状突骨折钢丝内固定的手术治疗

目的探讨应用钢丝行尺骨冠状突骨折切开复位内固定的方法及疗效。方法 2008年1月-2011年5月,对10例尺骨冠状突骨折均行切开复位钢丝内固定治疗。男5例,女5例:年龄22-75岁,平均43岁。均为新鲜闭合骨折。按Regan和Morrey将冠状突骨折分为三型,本组IIA型4例,IIB型3例,IIIA型2例,IIIB型1例。其中IIB型3例同时合并桡骨小头骨折,IIIB型1例合并桡骨小头骨折和肘关节后脱位,当日给予闭合复位支具固定术。术后视骨折稳定情况早期行肘关节功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例病人全部获得1年随访。其中优5例,良3例,中2例,差0例。结论尺骨冠状突骨折钢丝内固定适应症广,内固定可靠,效果好。     

带线骨锚在指关节脱位合并复合组织撕脱损伤中的应用

目的探讨带线骨锚在指关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱复合组织撕脱损伤中的疗效。方法对45例52指指间关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱撕脱损伤，予脱位复位克氏针固定，采用带线骨锚重建修复关节周围撕脱组织，3周后拔出克氏针，进行早期功能锻炼。结果术后全部患者均获得0．3～2．5年的随访。按TAM法疗效评定：优33指，良19指，优良率为100％。结论采用骨锚修复重建指关节脱位合并周围复合组织撕脱，操作简单，疗效确实，并能早期功能锻炼。     

掌侧人路锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路锁定接骨板（LCP）内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及疗效。方法2008年1月至2011年3月采用掌侧入路锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折38例,男16例,女22例;年龄22-66（44．3±11．5）岁。左侧21例,右侧17例;按AO／ASIF骨折分型：B3型4例,C1型21例,C2型12例,C3型1例。结果38例均获得随访,随访时间5-29（17．2±5．3）个月。根据Dienst功能评估标准进行评定：优30例、良6例、可2例。结论掌侧入路LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的一种良好方法,术后并发症少,可有效防止复位失丢,有利于术后关节功能恢复。