肺炎合并急性肺栓塞致心电图Niagara瀑布样T波一例

患者,女,60岁。因“突发胸痛1d伴晕厥2次”于2011年8月23日上午人抢救室。入院前1d无明显诱因下突发胸痛,略有气促,活动后加重,晕厥2次,摔倒1次。查体：T36．8℃,HR110次／min,律齐,P22次／min,BP86／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3d而于2008年5月5日02：40入院,既往体健。查体：血压70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体温38．9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120次／min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,     

罕见新生儿腹壁疝并肠梗阻畸形一例报告

患者,女,29岁,因孕9月,双下肢浮肿半月,胎儿心电监护异常1d于2009年4月28日入院。查体：T36．2,P78次／min,R19次／min,BP：130／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常,腹膨隆,宫高32cm,腹围99cm,尿常规：尿蛋白3＋。颗粒管型：12个／低倍视野。胎儿心电监护：nst混合型。B超检查：BPD9．6em,FL7．6cm,羊水深3．8cm,     

风湿性心脏病并Ⅲ度房室传导阻滞频发阿斯综合征1例报告

患者女，农民，36岁，因咳嗽3d、头昏1d伴晕厥3次于2006年2月13日入院。既往有间断性四肢关节疼痛病史10年。查体：血压13．3／4．4kPa（1mmHg=0．133kPa），脉搏37次／min，神志尚清楚，无口唇紫绀，全身无浮肿，右下肺少量湿罗音。心率37次／min，心律不齐，心尖部及主动脉听诊区可闻及响亮舒张期隆隆样杂音，Ⅳ／6级，向左肋下传导。腹软，肝肋下2em，质软；心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，T波低平，心房率135次／min，心室率37次／min，     

心脏病并发左喉返神经麻痹二训报告

例1,男,37岁,因劳力性气短、腹胀,进行性加重两年,声音嘶哑半年于2007年8月30日入院．既往无心肌炎病史,父母及兄弟姐妹无类似病史。体检：神志清,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133 kPa）,脉搏78次／min。声音嘶哑,颈静脉不怒张。双肺呼吸音粗,无罗音。心界向两侧扩大,     

继发性甲状旁腺功能减退性心肌病一例报告

患者，女，19岁，因胸闷、气短15d于2005年4月25日入院。14个月前因甲状腺癌行甲状腺切除术，术前胸片、心脏超声等未见异常，术后恢复良好。15d前活动后胸闷、气短、呼吸困难、夜间不能平卧，伴有双手抽搐、食欲差、少尿。既往体健。查体：P98次/min，BP80／56mmHg（1mmHg=Q133 kPa），高枕卧位，口唇无发绀，两侧颈静脉充盈。两下肺呼吸音低，可闻及少量湿性哕音。叩心界向左扩大，心率98次／min，律整，未闻及杂音。肝于右肋缘下4cm可触及，质软，轻压痛，肝颈逆流征阳性，移动性浊音阳性。双下肢水肿。病理反射未引出，柬臂加压试验阳性。入院后查胸片：     

小剂量尿激酶溶栓成功治疗次大块肺栓塞合并脑梗死一例

患者，女，69岁，因言语含糊1d，呼吸困难10min于2009年12月2日急诊福建省立医院。缘于当日无诱因出现言语含糊，随后呼吸困难，入院血氧饱和度86％、血压90／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），查体：颈静脉无怒张，口唇轻度紫绀，神志清楚，发音正常，无法会意，口角无歪斜，     

腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例

患者 女性，38岁，住院号27022245，因“左下腹反复痛1年，加剧2d”于2007年8月18日入本院妇产科。病史采集：既往月经规则，有痛经史；LMP：2007年8月10日。11年前行剖宫产1次，人流2次；1年前出现左下腹阵发性疼痛，能自行缓解，未诊治。入院前2d，无明显诱因腹痛加剧伴、发热，本院超声检查提示：子宫左后方探及一16．8cm×11．3cm×8．7cm液性为主的混合性团块。入院查体：T37．1C，P84次／min，R21次／min，BP118mmHg／72mmHg；神志清楚，心、肺（-）；腹平，腹肌稍紧张，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音正常。     

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后合并肺血栓栓塞症一例报告

患者，女，56岁，因睡眠打鼾10年加重伴憋气3年于2009年9月19日入院。既往高血压病史2年，最高150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），规律口服降压药物北京降压0号，1片，1次／d。入院时查体：血压130／80mmHg，软腭松弛，口咽狭窄。     

高钾血症致窦室传导一例

女,48岁,间断性下肢浮肿10年,加重1d伴胸闷、气促2h于2010年8月10日入院。患者10年前出现间断性双下肢浮肿,伴有乏力、纳差,无颜面部浮肿,无腰酸、腰痛,无尿频、尿急、尿痛,诊断为“慢性肾炎,慢性肾功能不全（尿毒症期）”。入院查体：呼吸20次／min,脉搏90次／min,     

以脑血管意外为首发症状的主动脉夹层一例

女，66岁，因发作性晕厥、头痛、左侧肢体活动不灵1d入我院神经内科。既往有“高血压病”史1年．血压曾达180／120mmHg，间断服降压药。入院查体：血压100／60mmHg，神志清，对答流利，伸舌偏左，双肺呼吸音清．心率96次／min．律整．无杂音，腹软，全腹弥漫性压痛，无反跳痛．左侧肢体肌力Ⅲ级．右侧肢体肌力V级。入院前一日外院头颅CT示：腔隙性脑梗     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

结节性黄瘤病合并心脏损害二例报告

例1，患者，女，14岁，因周身关节处包块3年余于2007年1月2513入院。3年前无明显诱因下骶尾部出现包块，约花生米大小、渗液，不伴红肿、瘙痒、疼痛及发热，包块逐渐长大，增多。多生长于关节附近，不影响关节活动。近3月来活动后常感心悸及胸闷，休息后好转。家族中无类似病史。入院体格检查：T36．5℃，HR88次／min，R28次／min，BP90／60mmHg，发现全身大关节伸侧如肘关节、膝关节、肩关节、踝关节、骶尾关节伸侧对称性的黄色结节，无红肿，大小约0．5～3cm不等。     

急性重症胰腺炎合并急性重症心肌炎一例

患者女,29岁,因间断性恶心、呕吐,伴发作性抽搐2次于2010年1月11日13时5分入院.入院查体：T 36 ℃,P100次/min,R 20次/min,BP 83/53 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左上腹轻压痛,四肢皮肤发凉,心电图提示：窦性心律Ⅲ度房室传导阻滞;心肌酶谱测定：门冬氨酸氨基转移酶335 U/L,乳酸脱氢酶563 U/L,磷酸肌酸激酶563 U/L,磷酸肌酸激酶786 U/L,肌酸激酶同功酶59 U/L.入院拟诊：（1）急性重症性心肌炎Ⅲ度房室传导阻滞（atrioventricular b1ock,AVB）阿斯综合征心源性休克;（2）急性重症胰腺炎？（3）胆囊炎.     

小儿气管食道异常通路麻醉通气处理与分析

患儿,男,5岁,体重18kg。因打鼾2年,吞咽不适6个月于2007年12月2日入院。查体：T36．7℃,P100次／min,BP98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等。查体无特殊发现,辅助检查无异常。择期行扁桃体摘除、腺样体刮出术。患儿人手术室后,常规生命体征监测,建立静脉通道。麻醉诱导,面罩通气时,     

A型交替文氏周期的心房扑动伴交替性室内差异传导一例报告

患者,男,72岁,因消瘦、心悸、乏力、厌食、神志淡漠,腹泻半月于2007年10月3日入院,既往有甲状腺机能亢进症2年。查体：甲状腺二度肿大,双肺底小水包音,心率约190次／min,呈室性二联律,无明显杂音,双下肢凹陷性水肿。     

B型预激综合征右心耳旁道射频消融治疗一例报告

患者，男，18岁。因反复发作性心悸1年于2006年5月6日入院。入院后体查：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）神清，唇无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无罗音，心率86次／min，律齐，心音有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。2006年4月26日本院心电图：窦性心律，B型预激综合征。入院后完善术前检查，心脏B超示：心内结构未见异常。     

静脉滴注头孢三嗪致过敏性休克1例

患者女，34岁，因“停经40周，阴道流液4h”入院待产。查体：体温36．8℃、脉搏80次／min、呼吸19次／min、110／70mmHg；意识清楚，发育正常，营养中等；无皮疹，双眼睑无水肿，颈软，气管居中；心律整齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；下腹隆起，如足月妊娠，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；宫高30cm，腹围88cm，头先露，已入盆，胎心140次／min，左枕前位，胎膜已破；双下肢无水肿。既往无药物过敏史。初步诊断：①宫内孕，40周，孕2产0，左枕前位；②胎膜早破。患者不能耐受宫缩痛，要求剖宫产。剖宫产术后，常规给予头孢三嗪（未做皮试）4．0g加入5％葡萄糖盐水500mL内静脉滴注。约1min后，患者出现胸闷，     

以双下肢无力为主诉的多发性动脉瘤1例报道

患者，男，78岁，因双下肢无力半年入院。无偏瘫、失语及意识障碍，无间歇性跛行，无外伤史，无腰腿痛，无腹痛。既往颈椎病史30年，高血压史10余年，腔隙性脑梗死史2年。查体：T36．2℃，P78次／rain，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。瘦长体型、神志清楚，咽部充血，肺气肿体征，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哕音，心率78次／min，节律规整，腹部平坦，肝脾未触及，未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好。血糖：5．2mmol／L，肾功能：     

胰腺癌误诊为胃炎1例分析

1 临床资料 患者，男，57岁，农民，因中上腹持续性疼痛1^＋月，加重2d入院。患者入院前1月以来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、无放射痛。疼痛与饮食无明显关系，饱和饥饿状态疼痛无明显改变，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐及腹泻、无畏寒、发热。病后自服“胃舒平”治疗症状未见好转，近3d感腹痛加重伴腹胀。体格检查：T36．20C、P84次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，神清、皮肤、巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音、心界不大、心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹平软、剑下压痛、