359株临床分离真菌的分布及药敏分析

目的探讨本院检出真菌的分布特征及药敏结果,为预防和减少院内真菌感染及临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法利用沙保氏培养基和显色培养基进行分离培养及初步鉴定,利用ATBFUNGUS3试条进行药敏分析,将真菌鉴定和药敏结果输入WHONET5．4软件数据库,然后利用该软件进行数据分析。结果本院2008—2010年从临床分离的359株真菌,白色念珠菌占68．2％,热带念珠菌14．8％,光滑念珠菌8．6％,近平滑念珠菌6．1％,克柔念珠菌1,1％,其他真菌1．1％;对5种临床常用抗真菌药物两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑的敏感性均较高,最高为两性霉素99．6％,最低为伊曲康唑93．9％。结论临床真菌分离率呈逐年升高趋势,但没发现明显的耐药趋势,临床应加强对抗菌药物的合理使用,减少真菌感染的发生。     

真菌感染108例临床分析

目的了解院内真菌感染的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据。方法收集108例真菌感染患者的临床资料及培养结果,进行统计和分析。结果真菌感染以下呼吸道为主,其次为泌尿道、阴道;感染的真菌以白色念珠菌占首位,其次为热带念珠菌、光滑念珠菌。体外药敏试验显示,两性霉素敏感性最好,耐药率最低。结论真菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者治疗。     

血液科患者深部真菌感染和药敏结果分析

目的了解北京大学人民医院血液科患者深部真菌感染的菌种分布及耐药率,为临床合理用药提供依据。方法用CHROMagar念珠菌显色培养基及ATBTM Fungus3试条进行药敏试验。结果真菌感染以白色念珠菌为主（占总数的63%）,其次是光滑念珠菌（占19.5%）;对各种药物的耐药率分别为：两性霉素B和5氟胞嘧啶均为0,伏立康唑10.5%,伊曲康唑31.8%,氟康唑25.5%。结论综合考虑药物对血液系统、肝、肾功能等影响及药物敏感性试验结果,目前伏立康唑为本院较好的抗真菌药物。     

ICU真菌感染及耐药性分析

目的了解本院ICU真菌感染的菌种结构以及药敏试验结果,为疑似深部真菌感染患者的经验性治疗提供参考。方法采用萨布罗培养基培养标本,用ID真菌鉴定板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果87例患者116例次标本检测分离出40株真菌,其中白色念珠菌比例最高占50%,热带念珠菌次之占15%;标本来源痰液最多占45%,尿液、咽拭子次之分别占22%和18%;分离出的白色念珠菌对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、两性霉素B的敏感率较高,依次为95%,95%,90%和90%,而制霉菌素、特比萘芬的敏感率仅为80%和65%。结论本院ICU真菌感染以白色念珠菌为主,氟康唑仍可以作为经验性用药的首选。     

女性阴道分泌物真菌培养及耐药性分析

目的分析女性阴道分泌物中分离的真菌并对其进行耐药性分析,指导临床用药。方法用法国科玛嘉显色培养基及法国梅里埃Vitek-32 YBC卡对阴道分泌物中分离的真菌进行鉴定,用法国梅里埃ATB Fungus 2进行药敏试验,并进行耐药性分析。结果从阴道分泌物分离出352株真菌,其中白色假丝酵母菌228株(64.8%),光滑假丝酵母菌59株(16.7%),热带假丝酵母菌38株(10.8%),克柔假丝酵母菌19株(5.4%);分离的真菌对氟康唑、伊曲康唑有不同程度的耐药,对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率较低。结论临床医生应对真菌感染及耐药问题引起高度重视,加强真菌培养及耐药性检测,合理使用抗生素及抗真菌药,以降低真菌感染的发生率及耐药率。     

真菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解本院真菌感染分布和耐药情况。方法用科马嘉(CHROMagar)显色琼脂培养基API 20CAUX鉴定系统对真菌进行鉴定,用ATB FUNGUS 2 INT药敏试剂板做药敏。结果 826株菌中白色念珠菌324株,热带念珠菌196株,光滑念珠菌135株,克柔念珠菌107株,近平滑念珠菌38株,新型隐球菌10株,季也蒙念珠菌10株,葡萄牙假丝酵母菌6株。5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、曲康唑敏感率为95.0%,97.5%,62.6%,62.0%。结论本院真菌感染以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌次之;5-氟胞啶、两性霉素B敏感率较高,而氟康唑和伊曲康唑出现不同程度的耐药。     

338株酵母样真菌临床分析

目的了解临床常见酵母样真菌感染的种类、分布及耐药情况,便于指导临床合理用药。方法收集我院2007年5月—2009年4月住院和门诊患者送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本2 871份。用血平板、沙保罗培养基培养、分离,法国生物梅里埃ID 32C酵母菌鉴定板条进行鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏板条进行药敏试验。结果共分离得到338株11种酵母样真菌,其中白假丝酵母菌277株占81.95%,热带假丝酵母菌32株占9.47%。痰液标本酵母样真菌检出最多为267株。338株酵母样真菌来源于呼吸内科、心脏肿瘤内科、内分泌肾内科I、CU及其他科室。5种抗真菌药中5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,而伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高。结论临床标本中的酵母样真菌以呼吸系统的深部感染最常见,以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较高,临床医生应结合患者的实际情况合理使用抗真菌药,避免药物监用。     

临床深部真菌的分离和耐药性分析

目的：了解深部真菌的分离情况和耐药状态。方法：对我院2010年12月至2011年12月临床送检标本中分离出的深部真菌菌株和药敏结果进行分析总结。结果：分离出的200株真菌共有10种,以假丝酵母菌为主,占分离菌株总数的98．5％。药敏结果显示除氟胞嘧啶、两性霉素耐药率较低（1．5％、3．0％）外,其余七种药物耐药率均较高（51%-100%）。结论：提示临床应及时进行真菌的培养和药敏试验,掌握深部真菌的感染及耐药情况,不要盲目的经验性使用抗真菌药物,正确评价真菌药敏试验的价值,从而指导临床合理使用抗真菌药物,提高临床治愈率和降低真菌耐药菌株的产生几率。     

我院2009-2010年酵母样真菌耐药性分析

目的：了解我院真菌感染情况及耐药性，合理使用抗生素的情况。方法：对2009—2010年全院所有真菌感染的药敏资料进行了回顾性分析。结果：分离出的103株真菌中，以白色假丝酵母菌为主，占69．90％，主要来自呼吸科和老干所，103株真菌对两性霉素B和制霉菌素的敏感性最好，耐药率分别为1．94％和3．88％。结论：应重视真菌的分离及耐药性监测。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染66例临床分析

目的：观察COPD患者发生肺部真菌感染的诱因和真菌感染的临床特点。方法：回顾分析我院2007-2010年收治的66例COPD并发肺部真菌感染患者的临床资料，分析其易患因素、真菌种类以及药敏情况。结果：长期应用广谱抗生素、激素、低蛋白血症、机械通气是肺部真菌感染的诱发因素。白色念珠菌仍是感染的主要致病菌，需提防非白色念珠菌和曲霉菌感染的发生。氟康唑仍是治疗的首选药物。结论：减少各种易患因素、早期诊断、早期治疗是减少COPD患者肺部真菌感染严重并发症的措施。     

呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果分析

目的:分析探讨呼吸内科肺部真菌感染病原及其临床治疗效果。方法:选择我院2012年1月-2014年1月收治的264例呼吸内科肺部真菌感染患者为观察对象,74例患者接受伊曲康唑治疗,190例患者接受氟康唑治疗,分析患者肺部真菌感染病原及其临床治疗效果。结果:呼吸内科肺部真菌感染病原多样化,主要有曲霉菌、白色假丝酵母菌、光滑念珠菌及白色念珠菌;感染患者接受抗真菌疗法治疗的总有效率为85%左右,且慢性阻塞性肺疾病的发病率较高。结论:呼吸内科肺部真菌感染患者接受抗真菌治疗,有助于患者临床症状的改善。     

浅谈外科病房感染与防治

目的：探讨外科病房深部真菌感染的危险因素及防治措施。方法：回顾性分析2001年3月-2009年3月期间外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料。结果：112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首住,占68．18％,二种以上真菌混合感染者为10．71％。深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤。长期的广谱抗生素及皮质类回醇激素的使用等是真菌感染高危因素。结论：深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗。     

真菌的检出与药敏分析

目的：分析真菌感染的类型与药敏结果,为临床合理用药提供依据.方法：对多种标本用多种方法检测真菌,并对其它病原体进行检测,取得纯培养真菌做药敏试验.结果：多种标本均检出真菌,其检出率与细菌或其它病原体的检出率基本一致（P〉0.05）,极少数有差异,（P〈0.05）;取得纯培养的真菌以白假丝酵母菌最多占73.5%,其对多种抗真菌药有较高的敏感性.结论：各种真菌都能找到敏感的抗真菌药,为临床提供用药的依据和取得良好治疗效果的保证.     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染30例临床分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）继发肺部真菌感染的临床特点,危险因素,诊断及治疗经验。方法：采用回顾性调查方法对我院2004年5月-2010年5月收治的30例确诊的COPD继发肺部真菌感染进行分析。结果：COPD多见于老年患者,继发肺部真菌感染发生率较高,长期使用广谱抗生素、激素,低蛋白血症及合并多种基础病是主要危险因素：肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,辅助检查及临床表现来确定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑治疗有效。结论：肺部真菌是COPD继发感染时重要病原体,白色念珠菌为主要致病菌,有效的抗真菌外,积极综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

外阴阴道念珠菌对抗真菌药物的敏感性

 目的：了解外阴阴道念珠菌对抗真菌药物的敏感性，为临床治疗外阴阴道念珠菌病提供依据。方法：采用API法对分离自临床外阴阴道念珠菌病患者的120株念珠菌进行种间鉴定；参照美国国家实验室标准委员会（NCCLS）M-27A方案（1997），采用微量法检测120株临床试验菌株、5株参考株及1株质量控制株对3种抗真菌药物的敏感性。结果：氟康唑、伊曲康唑及特比萘芬对120株临床菌株的最小抑菌浓度（MIC）均数分别为：(7.2±1.9),(0.26±0.05)和(10.2±3.6)（μg·ml^-1）。结论：氟康唑、伊曲康唑对外阴阴道念珠菌显示较高的敏感性，而特比萘芬对其敏感性欠佳。     

315株阴道念珠菌感染的菌群分布及药敏分析

阴道念珠菌感染是一种常见的女性生殖道疾病，主要由白色念珠菌引起，其复发率高，治疗时间长，易转为慢性疾病。目前随着抗真菌药物的广泛应用，现已观察到耐药菌株的存在和菌群的变迁，非白色念珠菌的感染率也有了一定的上升。笔者采用真菌微量药敏鉴定板对门诊315株念珠菌标本进行了药敏分析，现报道如下。     

重症监护室患者深部真菌感染的病原菌 分布特点及其耐药性分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症监护室（ICU）患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。方法：选择 2020 年 1 月至 2021 年 6 月厦门市中医院 ICU 收治的 137 例患者作为研究对象,137 例 ICU 患者送检标本 816 份,分离出真 菌 410 株,均进行病原菌鉴定及药敏试验,分析 ICU 患者深部真菌感染的病原菌分布特点及耐药性。结果：410 株深 部真菌主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及克柔假丝酵母菌,分别占比 39.51 %、17.07 %、 11.22 %、10.00 %;410 株深部真菌标本主要来源于痰液、尿液、粪便及引流液,分别占比 38.05 %、18.05 %、15.61 %、 6.83 %;克柔假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑耐药性较高,耐药率在 15.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感,其中克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药性在 50.00 % 以上;白色假丝酵 母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑的耐药率在 5.00 % 以上,对 5– 氟尿嘧啶、两性霉素 B 及制霉菌素较敏感。 结论：ICU 深部真菌感染标本以痰液为主,菌种以白色假丝酵母菌为主,且不同病原菌耐药性不同,应结合 ICU 患 者的病原菌情况,合理选用抗真菌药物。     

对脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的临床观察

目的：为了提高复发性假丝酵母菌性阴道炎的治愈率.方法：对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者阴道分泌物进行真菌培养、真菌基因分型及药敏试验、针对药敏试验结果进行治疗.结果：81例对照组标本分离出白假丝酵母菌42例、平滑念珠菌14例、热带念珠菌11例、克柔念珠菌12例及其他念珠菌2例;42例白假丝酵母菌基因分型A型13株,B型22株,C型7株.进行药敏试验提示氟康唑对A型较B型、C型白假丝酵母菌敏感,对咪康唑耐药性强;B型、C型白假丝酵母菌对制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑的耐药性明显低于A型菌株.结论：四联递进治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎时将氟康唑分别与制霉菌素、酮康唑、伊曲康唑联合使用可提高该病的治愈率.     

小儿下呼吸道白色念珠菌感染700例痰培养和药敏结果分析

目的：通过对700例白色念殊菌的痰培养和药敏结果进行分析,了解小儿下呼吸道的白色念珠菌的药敏情况。方法：700例患儿,取其鼻咽深部分泌物,行细菌培养,放入细菌鉴定仪行细菌鉴定并将分离鉴定的700株白色念珠菌进行药敏分析。结果：阳性标本160例（22．86％）。C-菌144株（90．00％）,G＋菌16株（10．00％）,其中白色念珠菌17例（10．63％）;1岁内与1岁后细菌阳性率分别为28．57％（128／448）、13．10％（33／252）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。白色念珠菌检出者全部在3岁以内,其中1岁内占82．35％（14／17）,年龄越小细菌阳性率越高;白色念珠菌以冬季检出率最高,秋季未检出;药物敏感性由高到低为：两性霉素、氟胞嘧啶、制霉素、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、氟康唑;耐药性由低到高为：氟胞嘧啶、两性霉素、制霉素、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑。结论：白色念珠菌在小儿下呼吸道的耐药性有时间和地域差异,临床应重视痰培养及药敏试验。     

抗真菌苗药对白色念珠菌株的体外抑菌试验观察

目的：了解白色念珠菌特别是耐氟康唑的白色念珠菌对抗真菌苗药的敏感性,为耐药菌株的治疗寻找新的途径。方法：采用管碟法使用抗真菌苗药的含药血清进行两种菌株的体外抑菌试验。结果：两种白色念珠菌菌株的抑菌试验表明：含药血清抑制耐氟康唑的白色念珠菌株与对氟康唑敏感的白色念珠菌没有显著差异（P〉0.05）。结论：采用抗真菌苗药含药血清对耐氟康唑的白色念珠菌菌株及对氟康唑敏感的白色念珠菌菌株进行体外抑菌试验,均表现出较明显的抑菌作用,抗真菌苗药对耐氟康唑的白色念珠菌抑菌作用与对氟康唑敏感的白色念珠菌抑菌作用没有显著差异（P〉0.05）,对于临床分离出的耐氟康唑的白色念珠菌可以考虑使用苗药,为拓宽中药制剂的用药范围,减轻耐药菌株的药物压力奠定了一定基础。