肱骨骨化性纤维瘤并病理性骨折一例

患者　女 ,2 6岁。因外伤入院。查体 :左上臂疼痛、肿胀、畸形伴功能受限。X线检查示左肱骨中段呈长梭形囊状膨胀透亮区 ,约 14 .5cm× 4 .6cm ,骨皮质菲薄 ,周边伴有不同程度硬化 ,其囊内中下部见条索状骨纹及斑点状致密影 ,外侧缘骨皮质部分缺损 ,约 0 .6cm ,无骨膜反应 (图 1)。拟诊 :图 1　X线片示肱骨中段皮质菲薄、膨胀 ,其间见斑点状致密影 ,无骨膜反应　图 2　镜下见纵横交错纤维组织与成熟骨小梁 (HE× 10 0 )左肱骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理所见 :肱骨中段膨胀 ,皮质骨色灰暗 ,质脆 ,骨折处骨膜增厚 ,无骨痂 ;腔…     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

左股骨上段血管球瘤误诊一例

患者　女 ,6 5岁。 1个月前无明显诱因左下肢疼痛 ,以大转子处为甚就诊。查体 :左下肢活动时疼痛 ,以左股骨大转子处压痛明显 ,但皮肤色泽正常 ,未触及包块 ,其他检查均为正常。X线检查 :左股骨大转子处可见一约 6cm× 4cm低密度破坏区 ,病灶呈椭圆形 ,上缘模糊 ,下缘清楚 ,内无钙化 ,皮质变薄但无膨胀 ,亦无骨膜反应和软组织改变 (图 1)。初诊 :骨纤维异常增殖症。手术所见 :左股骨上段骨皮质变薄变脆 ,皮质下可见4cm× 5cm× 4cm病灶呈“烂鱼肉样”改变 ,并有大量出血。术后病理 :左股骨上段血管球瘤。讨论　血管球瘤罕见 ,是一种良性血…     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…     

跟骨骨巨细胞瘤一例

患者 女,20岁。左足跟痛1周,皮温正常。X线检查：左跟骨骨皮质变薄,表现为皂泡样囊状影．无明显膨胀改变(图1、2)。     

距骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁。五年前因踢足球挫伤右足,疼痛未治疗。近两年来,患处长一结节,逐渐长大,胀痛不适。查体:右足背近踝关节处扪及约3cm×3cm×3cm结节,质硬,固定。踝关节活动自如。X线右足侧位片示距骨前缘有2.0cm×2·5cm的偏心性膨胀性骨膨起,骨皮质呈弹壳状,内有不规则钙化及骨化,较透亮,周围无骨膜反应,软组织相应外膨(图1)。X线诊断:右距骨良性骨肿瘤(骨软骨瘤可能性大)。图1X线右足侧位片示距骨前缘2.0cm×2.5cm的偏心性膨胀性骨膨起图2病理切片示骨软骨瘤手术切除见病灶切面呈紫红色,为颗粒状,质脆易碎,病理诊断骨软骨瘤(图2)。讨论:单…     

成人多发性骨嗜酸性肉芽肿1例报告

骨嗜酸性肉芽肿少见 ,而发生于成人者罕见 ,作者遇到 1例 ,报告如下 :病人　男性 ,32岁。因顶骨、右额、右下颌骨、右肩胛骨间歇性疼痛半年 ,于 1 989- 0 7- 1 0来院求诊 ,检查见局部软组织轻度肿胀 ,查血常规白细胞总数略有增高 ,嗜酸细胞达 1 5% ,血沉60 mm/ 1 h。1　 X线检查头顶骨 9.0 cm× 4.5 cm,右额骨 4.5 cm× 3.0 cm,右下颌骨 4.0 cm× 3.0 cm及 2 .5 cm× 2 .0 cm大小卵圆形骨质缺损区 ,右肩胛骨 7.0 cm× 3.0 cm不规则骨质缺损区 ,边界清楚 ,无硬化 ,有分房 (图 1～ 3)。 X线诊断 :网状内皮系统疾病 ,定性困难 ,建议穿刺活检。…     

肱骨骨骺动脉瘤样骨囊肿1例

1　病历简介患者 ,男 ,16岁 ,左肩部摔伤 3天来诊 ,既往无外伤、手术及传染病史 ,无不良嗜好。查体 :左肩部肿胀 ,局部有压痛 ,未触及肿块 ,左上肢活动受限 ,余全身检查及实验室检查未见异常。X线片示 :左肱骨骨骺大结节侧椭圆形溶骨性破坏 ,略膨胀 ,约2 .8cm× 2 .0cm ,骨质破坏区未穿透骺线 ,该肿块边缘清略显硬化 ,内有骨嵴分隔 ,未见钙化病灶 ,骨皮质完整 ,亦无骨膜反应 ,周围软组织结构未见异常 (附图 )。X线诊断 :动脉瘤样骨囊肿。附图　肱骨骨骺外侧示椭圆形密度减低 ,约 2 .8cm× 2 .0cm ,内有骨嵴分隔 ,边缘清略硬化。　　手术所…     

跟骨Brodie''''s脓肿误诊为结核性骨脓肿1例

患者,女,51岁。左足跟骨疼痛数年,加重1个月。一般情况尚可,无明显消瘦。自述20a前有踝关节结核手术史。体检:左足皮肤色泽正常,无红肿破溃征象。足跟底部有明显压痛。实验室检查:WBC:5.78×109/L,N:38.8%,L:51.7%;血沉36mm/h。X线检查:左跟骨呈巨大不规则骨质缺损区,边界整齐有薄层硬化,跟骨边缘骨质结构完整。CT扫描5mm层厚,5mm间隔示:左跟骨呈巨大多房状骨质破坏,边缘整齐,有薄层硬化环,破坏区内密度均匀(见图1、图2)。CT值9HU。破坏区外侧缘未见骨膜反应,骨质周围软组织结构层次清楚。CT诊断:跟骨结核;跟骨囊肿。手术:切开皮肤筋…     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

跟骨骨肉瘤误诊为骨囊肿1例

<正>病人,男,23岁。因跑步后右足跟疼痛2月余。查体:右足跟部无红肿,局部压痛(+),踝关节活动度正常,X线片及CT检查示:右足跟骨可见一3.5 cm×4 cm大小的椭圆形透亮区,边缘清晰,骨皮质变薄。实验室检查:血清碱性磷酸酶(ALP)150 U/L。诊断为"骨囊肿"。入院后3 d在硬膜外麻醉下行右跟骨病灶清除、囊壁灭活、取髂骨植     

胫骨巨大骨瘤一例报告

患者男,65岁.40年前发现胫骨近端有一肿物,既往无外伤史.检查:左胫骨近端呈球形隆起,约11cm×8cm,边缘光整,无压痛,局部肤色、皮温均正常.膝关节无功能障碍.实验室检查:血常规正常。碱性磷酸酶3.5单位.X 线表现:左胫骨近端扁平形骨质隆起约8cm×6cm,骨皮质为正常骨皮质的延续,骨松质较稀疏,     

指骨皮质旁骨肉瘤一例

患者　男,81岁。右手小指出现硬性肿块6年。体检:右手小指可见一分叶状肿块,表面凹凸不平,质地硬,色淡红,似新生肉芽组织,约4cm×3cm大小,局部压痛。实验室检查无异常。X线平片示:右手小指中远节指骨皮质旁可见一分叶状肿块,约4cm×3cm大小,象牙样密度,其内散在小的密度减低区。切线位片可见肿瘤与骨干皮质间有透亮间隙存在,宽约0 .1～0 .3cm。指骨皮质受压,呈弧形改变,未见骨质破坏,无骨膜反应。X线诊断:右手小指皮质旁骨肉瘤(图1)。术后病理诊断:指骨皮质旁骨肉瘤。讨论　皮质旁骨肉瘤少见,占骨肿瘤的1% ,占骨肉瘤的4 %。男女发病相仿,发…     

纤维性骨皮质缺损的X线诊断（附三例报告）

纤维性骨皮质缺损又称干骺端纤维性缺损、骨纤维瘤。我们遇到3例，均经手术及病理证实，现报告如下。例1男，11岁，左小腿扭伤2小时，左胫腓骨下段正侧位片见左胫骨下段外侧骨皮质内有一2．2×0.8cm2大小的囊状密度减低区，边缘清晰、硬化、膨胀。X线诊断：左胫骨下段纤维性骨皮质缺损（图1）。例2男，10岁，左膝关节摔伤半天。左膝关节正侧位片示右胶骨上段内后侧骨皮质见一2．5XO．gcm’大小的长圆形密度减低区一边缘清晰、硬化，其长袖与胜骨长轴一致。CT片示左胜骨上段后内侧骨皮质内一低密度灶，边缘清晰，最大截面积0．5X0．scm’…     

左股骨下段皮质旁骨肉瘤一例

病例资料患者,男,38岁,无明显诱因出现左膝关节处肿块(约7cm×9cm)9个月,无红肿压痛,无皮肤温度升高,无发热。近来出现膝关节处酸胀感。体检:左膝关节肿胀,皮肤温度正常,无压痛,膝关节屈曲不受限,双下肢活动正常,行走无明显异常,双足背动脉博动正常。T:36.8℃,BP120/80mmHg,贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音。X线平片检查示:左股下部软组织肿胀,左股骨下段皮质旁见高密度骨样团块影,形态不规则,病灶大部分位于股骨后方(图1)。CT检查示:皮质旁高密度团块影围绕骨干生长,病变与骨皮质间…     

上纵隔血管瘤1例报告

原发于纵隔的血管瘤较为罕见。我们诊治1例,经手术病理证实,现报告如下。患者,男性,42岁,因胸闷、气短于1991年8月29日来院就诊,1992年5月患者“感冒”咳嗽不愈半月余,经青、链霉素治疗后症状缓解。查体:右上肺呼吸音减弱,余无阳性发现。实验室检查正常。X线检查:胸片示右肺尖部有一8cm×8cm×9cm类圆形肿块,内侧接近体中线,其下缘与纵隔相交成钝角,后缘与脊椎重叠,其轮廓清楚,边缘光滑锐利,无毛刺(图1、     

节育环穿通子宫移位膀胱继发结石1例报告

患者　女 ,5 8岁。半月前出现尿频、尿急、肉眼血尿 ,时有排尿不畅、中断症状。自诉以往无类似症状。门诊B超检查诊断为膀胱结石 ,收住入院。查体 :一般情况可 ,全腹无压痛 ,心、肺正常。实验室检查 :血常规正常 ,尿镜检RBC 40～ 5 0 /HP ,WBC 10～ 2 0 /HP。X线检查 :KUB平片膀胱区域见 3cm× 5cm阳性结石影 1枚。结石右上缘有基底宽 2 .6cm、深大约 1.2cm的乳头状突起 (图 1)。IVP :两肾、输尿管无异常 ,膀胱充盈约 5cm× 7cm大小 ,膀胱壁尚光整 ,结石影在膀胱内形成一个巨大的充盈缺损影 (图 2 )。X线诊断 :膀胱巨大结石。手术 :…     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

跟骨巨大骨软骨瘤1例报告

我院遇到跟骨巨大骨软骨瘤 1例 ,现报告如下。患者　女 ,3 4岁。主因足部外伤而于 2 0 0 0 -0 7-16就诊。查体 :左足无肿胀 ,无压痛。X线检查 :左跟骨体下方见尖端向前的三角状骨性阴影 ,边缘光滑整齐 ,近端与跟骨相连 ,远端软组织内见不规则的密度减低区。X线诊断 :左跟骨骨软