甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支对甲状旁腺血运及功能的影响

目的 探讨针对甲状腺癌患者行VI区清扫术时保留甲状腺血管后支对甲状旁腺血运、功能的影响情况.方法 选择天津市蓟州区人民医院2019年1月至2020年12月收治的80例甲状腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例.研究组甲状腺癌患者行保留甲状腺血管后支的VI区清扫术,对照组甲状腺癌患者行常规V...     

甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支的应用价值研究

目的研究甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术对甲状旁腺血运及功能的影响。方法比较甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支和常规手术术后甲状旁腺血运情况及血钙水平和甲状旁腺功能受损情况。结果 A组患者甲状腺损伤程度和甲状腺血运障碍程度显著低于B组;A组患者术后血钙水平显著高于B组。结论甲状腺癌Ⅵ区清扫术中保留甲状腺血管后支与常规手术相比对甲状旁腺血运影响更小,术后血钙水平降低更少,且对于甲状旁腺的损伤小。     

分析不同手术方式治疗甲状腺癌对甲状旁腺功能的影响

目的探讨使用不同的术式治疗甲状腺癌患者后对其甲状旁腺功能产生的影响作用。方法选取我院2016年3月～2018年3月间收治的甲状腺癌患者93例,按照手术切除范围分为A组33例、B组28例、C组32例,其中A组行甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切术,B组行全甲状腺切除术,C组在B组手术的基础上行单侧或双侧颈清扫,对比三组患者术后对甲状旁腺功能造成的影响。结果术后,A组甲状旁腺功能减退发生率为12.12%,B组甲状旁腺功能减退发生率为32.14%,C组甲状旁腺功能减退发生率为71.88%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);术前,各组患者PTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后第1d三组患者两项指标均明显降低,其中C组降低程度明显优于A、B组,B组明显优于A组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),术后随访1个月内93例患者PTH和血钙水平均恢复至正常水平。结论不同手术方式和手术切除范围治疗甲状腺癌患者会对患者术后甲状旁腺功能和血钙水平造成影响,临床治疗中要根据患者的病变范围选择适当的手术,尽可能的保留甲状旁腺及其功能。     

甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+颈淋巴结清扫组,对比分析各组术前及术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2%、31.4%和73.8%,出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8%、34.3%、73.8%和5.3%、20%和47.6%。甲状腺全切+颈淋巴结清扫组PTH及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组,组间差异有显著性(P0.05)。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6%和25.5%。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响,应根据不同病变范围选择适当的手术方式。     

甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对于保护甲状旁腺及喉返神经的效果分析

目的：探讨甲状腺良性疾病手术中保护甲状旁腺及喉返神经的方法及效果。方法：回顾性分析哈密地区中心医院自2004年至2008年期间对甲状腺良性疾病行保留甲状腺后被膜及薄层甲状腺组织的甲状腺次全切除术术式，此种方法对于保护喉返神经甲状旁腺的效果，并与2004年以前的187例甲状腺手术进行对比，结果：2004-2008年间的97例病例均采用了甲状腺次全切除术，而且注意保留甲状腺后被膜完整，并留了薄层甲状腺组织，其中单侧次全切除73例，双侧次全切除术24例，其中无1例出现喉返神经损伤。有1例病人出现暂时性的口周麻木及轻微手足抽搐，经补钙治疗一周后症状完全缓解，而此前的187例病例中喉返神经及甲状旁腺的损伤比例明显高于前1组。结论：甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜及薄层甲状腺组织是保护甲状旁腺及喉返神经的有效而安全的方法。     

甲状腺癌患者行功能性颈部清扫术后颈部功能锻炼的研究

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，其中3／4以上为分化型甲状腺癌，即乳头状腺癌、滤泡状腺癌及髓样癌。功能性颈清术在分化型甲状腺癌的治疗中占有重要地位，被认为是最有效的治疗手段。但是术后几乎每个患者均会出现不同程度的颜面部水肿、吞咽牵吊感和颈部僵硬、瘢痕挛缩。笔者选择2000年2月-2004年12月温州医学院附属第一医院肿瘤外科88例分化型甲状腺癌行功能性颈部清扫术患者作为研究对象，进行颈部功能锻炼，分别从颜面部水肿、吞咽牵吊和颈部僵硬、瘢痕挛缩3个方面进行对比研究，进一步探讨术后颈部功能锻炼对分化型甲状腺癌患者功能性颈清的可行性和临床效果，现报道如下。[第一段]     

多功能保留颈清扫术对分化型甲状腺癌患者短期复发及颈部皮肤麻木情况的影响

目的 探讨多功能保留颈清扫术对分化型甲状腺癌患者短期复发及颈部皮肤麻木情况的影响.方法 回顾性收集2018年5月至2019年8月于某院接受手术治疗并完成随访的83例分化型甲状腺癌患者临床资料,将采用传统改良颈清扫术的40例患者纳入对照组,将采用多功能保留颈清扫术的43例患者纳入观察组,比较两组患者手术相关指标、颈部皮肤...     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对PTH水平的影响

目的研究纳米碳示踪技术在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的应用效果及对甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的200例甲状腺癌患者作为研究对象,采取抽签分组方法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组实施甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术,观察组在对照组基础上应用纳米碳示踪技术。比较两组患者的各项手术指标、平均清扫淋巴结数量、术后PTH暂时下降率及治疗前、后的PTH和血钙水平。结果观察组的手术时间、手术切口长度、术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均清扫淋巴结数量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后PTH暂时下降率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PTH、血钙水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳米碳示踪技术应用在甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术中的效果显著,不仅能缩短手术时间、减少出血量,还能改善PTH水平,值得在临床中推广运用。     

甲状腺癌手术患者术中甲状旁腺损伤的相关危险因素及护理干预

目的:探讨甲状腺癌手术患者术中甲状旁腺损伤的危险因素,并制定护理干预措施。方法:选取2017年3月至2019年3月在复旦大学附属肿瘤医院进行甲状腺癌手术治疗的患者359例,观察患者术后甲状旁腺功能,并根据其功能是否出现异常将患者分为损伤组及无损伤组,比较两组患者基础资料及术中操作情况。结果:359例患者中,共有26例患...     

甲状腺全切术对甲状腺癌伴甲亢患者甲状腺功能及炎症因子的影响

目的 探讨甲状腺全切术对甲状腺癌伴甲亢患者甲状腺功能及炎症因子的影响.方法 采用随机数字表法收治的80例甲状腺癌伴甲亢患者分为对照组和观察组各40例.对照组行甲状腺近全切术,观察组行甲状腺全切术,比较两组甲状腺功能及炎症因子改善情况.结果 术后,两组TT3、TT4水平均升高,且观察组高于对照组,两组FT3、FT4水平均...     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的观察及护理

总结46例甲状腺全切或近全切除患者术后甲状旁腺功能低下的防治及护理,术后监测甲状旁腺功能,密切观察体征,当甲状旁腺功能低下引起低钙抽搐时应给予及时正确的处理,并对患者进行心理及健康指导,降低患者的痛苦,改善患者的生活质量。     

腔镜下甲状腺次全切术与常规开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果及对患者甲状旁腺功能的影响比较

目的 比较腔镜下甲状腺次全切术与常规开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果及对患者甲状旁腺功能的影响.方法 选择我院2016年11月至2020年11月收治的80例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规开放手术治疗,观察组采用腔镜下甲状腺次全切术治疗.比较两组的手术...     

分化型甲状腺癌中央区清扫对甲状旁腺功能的影响(附390例报告)

[目的]探讨分化型甲状腺癌中央区清扫对甲状旁腺功能的影响及中央区清扫术后甲状旁腺功能减退的情况与预防方法.[方法]回顾性分析2009年6月至2011年6月本科室390例分化型甲状腺癌中央区清扫术中避免甲状旁腺误切与保护甲状旁腺血供的方法及术后甲状旁腺功能减退的情况.[结果]本组390例病人中有360例术后发生低钙血症,有临床症状者占16.1%(58/360).单侧中央区清扫术后发生低钙血症23例,占9.6%(23/239),双侧中央区清扫术后发生低钙血症35例,占23.2%(35/151).[结论]甲状旁腺功能低下致低钙血症是甲状腺术后的严重并发症之一,双侧中央区清扫比单侧中央区清扫术后发生甲状旁腺功能低下的比率高.     

甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法与术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的探讨甲状腺手术中甲状腺上下动静脉处理方法对术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾分析2002年1月至2007年1月我科收治的795例甲状腺手术病例的临床资料及术后随访情况。结果单侧甲状腺部分切除390例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束207例,术后出现暂时性甲旁低2例（2／207）,永久性甲旁低0例（0／207）;先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者183例,术后出现暂时性甲旁低1例（1／183）,永久性甲旁低0例（0／183）。双侧甲状腺部分切除405例,其中完全断扎甲状腺上下动静脉血管束201例,术后暂时性甲旁低28例（28／201）,永久性甲旁低2例（2／201）;先结扎甲状腺上下动静脉血管束,缝合残留腺体及被膜后松开结扎线者204例,术后出现暂时性甲旁低4例（4／204）,永久性甲旁低0例（0／204）。单侧甲状腺部分切除术术中两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响差异无统计学意义（P〉0．05）;双侧甲状腺部分切除术两种处理血管的方法对术后甲状旁腺功能的影响具有显著差异（P〈0．05）。结论双侧甲状腺部分切除术中先结扎后松开甲状腺上下动静脉较完全断扎上下动静脉对保证甲状旁腺的血供、防止及降低甲状腺术后甲状旁腺功能低下有显著意义。     

益气养阴汤联合西药对甲状腺癌术后患者甲状腺功能及免疫功能的影响

目的 探讨益气养阴汤联合西药对甲状腺癌术后患者甲状腺功能及免疫功能的影响。方法 选择2019年7月至2022年7月河南宏力医院收治的78例甲状腺癌术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组予以西药常规治疗,观察组给予西药联合益气养阴汤治疗。比较两组临床疗效,分析两组治疗前后中医证候积分、甲状腺功能及免疫功能,统计两组治疗期间所有用药不良反应。结果 两组治疗后CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺等免疫功能指标水平均显著高于治疗前,中医证候积分与甲状腺球蛋白(TG)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺功能指标及CD8⁺等免疫功能指标水平均显著低于治疗前(P均<0.05)。观察组临床治疗总有效率和CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均显著高于对照组,中医证候积分、TG、TSH及CD8⁺等免疫功能指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组用药不良反应总发生率与对照组比较,差异未见统计...     

颈清扫术对头颈部肿瘤患者肩功能和生存质量的影响及术后护理

头颈部作为人体与外界环境交流的主要通道,其恶性肿瘤的治疗将严重破坏患者的外貌和器官功能,从而影响患者的社会行为.当今对于肿瘤的手术疗效评价已不仅限于术后治愈率、生存率及功能重建,提高患者术后的生存质量开始备受关注[1].颈清扫术是治疗颈部转移癌的常用手术,分为颈经典性清扫术、改良性颈清扫术、颈择区性清扫术及颈扩大清扫术,不同形式的颈清扫术后对肩功能和生存质量造成影响,在临床护理中值得关注.现报告如下.     

甲状腺手术744例术中甲状旁腺损伤的预防及处理分析

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的发生原因,分析其原因、预防处理。方法切除甲状腺时注意保留腺体背面部分的完整,切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面有无误切的甲状旁腺,发现误切时应设法移接到胸锁乳突肌中。结果 744例甲状腺手术中,发生暂时性甲状旁腺功能减退11例,大部分患者在术后4 d～2周功能恢复,少部分在4～6周功能恢复正常,1例永久性甲状旁腺功能减退。结论采用原位法被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以降低甲状旁腺的损伤。     

甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下致纠纷1例

1病史摘要某女，22岁，于2002年8月1日入住某县医院。主诉于入院前1年余始，无明显诱因下出现心悸、性情急躁、怕热、多汗、食欲明显增强，但人渐消瘦、体重减轻，诊断为“原发性甲亢”，给予服用抗甲状腺药物治疗，服药期间出现全身皮肤瘙痒及皮疹，改用“心得安、卢戈氏液”，     

黄芪扶正汤对甲状腺癌术后患者免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨黄芪扶正汤对甲状腺癌术后患者免疫功能及生活质量的影响。方法:受试者为我院内分泌科接受甲状腺癌手术后有明显虚劳症状的60例患者,讲20例甲状腺癌术后的患者随机分为对照组和实验组,对照组采取常规治疗,即口服左旋甲状腺素片,实验组采取常规治疗的基础上,服用黄芪扶正汤。测定治疗前及治疗3个月后患者的白细胞、血红蛋白的数量,以及记录患者不适症状是否改善。结果:与治疗前比较,对照组红细胞,血红蛋白数量仍低于正常值,患者虚劳症状未改善。实验组白细胞、血红蛋白数量增长到正常范围内,患者虚劳症状明显改善。实验组治疗结果优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪扶正汤具有提高甲状腺癌术后患者免疫功能及生活质量的疗效。     

不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素和血钙水平的影响

目的 探讨不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素（PTH）和血钙水平的影响.方法 选取行甲状腺手术的患者264例,按术式的不同分为A、B、C、D、E、F、G 7个组,观察各组术前及术后血清PTH、血钙水平,及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生情况.结果 7组患者术后血清PTH、血钙水平均显著下降（P＜0.01）.E、G组患者血清PTH水平差值显著高于C、D、F组（P＜0.01）,C、D、F组显著高于A、B组（P＜0.01）;D、E、G、F患者血钙水平差值显著高于C组（P＜0.01）,C组显著高于A、B组（P＜0.01）.E、F、G组低血PTH发生率高,C、D、E、F、G组低血钙和症状性低钙血症的发生率较高.结论 甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的可能性越大.