系膜增殖性肾炎伴急性间质性肾炎

许多类型的原发性肾小球肾炎可以存在程度不一的肾间质、肾小管损害:在原有肾小球疾病的基础上也能发生急、慢性间质性肾炎。由于二者的临床经过与预后、治疗完全不同,因而必须加以区分,对症治疗。现就笔者近期遇到的1例患者,对肾炎伴急性间质性肾炎的临床、病理特点阐述如下:     

伴单克隆IgG1沉积的增生性肾小球肾炎

61岁女性,病程10个月,临床表现尿检异常、低补体血症伴贫血、血游离轻链比值异常,免疫固定电泳见Ig G-λ单克隆免疫球蛋白条带,肾脏体积增大,骨髓浆细胞7. 5%、未见原始和幼稚浆细胞,肾活检示膜增生性肾小球肾炎(结节样病变),Ig G1++、λ轻链+颗粒状沉积于系膜区及血管袢,Ig G2、Ig G3、Ig G4、κ轻链阴性;诊断为伴单克隆Ig G1沉积的增生性肾小球肾炎。给予沙利度胺联合地塞米松治疗1年,蛋白尿完全缓解,补体上升,血游离轻链比值恢复正常,血清M蛋白转阴。     

原发性硬化性胆管炎伴IgG4升高1例报告

正原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性进展性胆汁淤积性肝病,其典型的病理改变为胆管炎症及胆管周围同心圆性洋葱皮样纤维化、肝内外胆管破坏导致多灶性胆管狭窄,最终可发展为肝硬化、肝衰竭甚至死亡,此病虽然少见,但其发病率逐年上升[1]。IgG 4相关性硬化性胆管炎(IgG 4-related sclerosing cholangitis,IgG 4-SC)的概念是由Bjornsson等[2]于2007年首先提出,是指一类以胆管周围IgG 4阳性浆细胞浸润及纤维化     

红霉素引起间质性肾炎伴急性肾功能衰竭

红霉素是一种相对安全,使用广泛的抗菌素,据报道无肾脏毒性作用。作者报告1例红霉素引起的急性间质性肾炎。患者女性,39岁,因贫血及全身乏力入院。于6岁时曾患风湿热,已完全恢复。平时偶有上呼吸道感染,对症用药包括磷酸可待因、氨基比林及非那西汀。本次入院前,因反复发生扁桃体炎用红霉素数周。入院时体检发现明显贫血,可闻主动脉瓣喷射音及心尖部舒张期杂音,无浮肿及皮疹。关节不痛。无     

疑诊IgG4相关性硬化性胆管炎伴血清IgG2升高1例报道

报道1例疑诊IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)伴血清IgG2升高病例,并通过文献回顾,提高对本病的认识.     

急性间质性肾炎

作者报告1例急性间质性肾炎,其临床特点为:血清 IgG、IgM、IgE 浓度升高,嗜酸细胞增多,以及肾小管有 IgE 沉积。患者女性,54岁,因贫血入院。入院前18个月左右患结肠憩室炎便血而给予复方樟脑酊、白陶土和果胶联合治疗;此后渐感疲劳,健康状况不断恶化,体重减少11.25kg,呼吸困难,有时恶心呕吐,颜面和踝部水肿,否认有变态反应疾患或肾脏病史。除维生素、止泻剂、铁剂及偶尔用过镇静剂外,无服用其他药物史。病者处于昏睡状态,血压正常。BUN136mg/dl,血清肌酐29.6mg/dl,嗜酸细胞18％(计数高达2,506/mm~3),尿蛋白2.3g/24b,抗链球菌试验阴性,肾盂逆行造影正常,尿、血培养持续阴性。免疫学检查:血清 IgG1,733mg/dl、IgM160mg/dl 和IgE264mg/ml 均升高。肾组织活检经普通显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查,可见肾间质增宽、水肿、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸细胞浸润,邻近区域近曲小管退化,肾小球结构不清,并可明显地观察到 IgE 和C_3在近曲小管内皮呈颗粒状沉积。患者严重肾功能衰竭需作血液透析治疗。8个月后复查血清 IgG、IgM和 IgE 仍继续升高。     

急性间质性肾炎

急性间质性肾炎（ＡＩＮ）是导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的众多原因中较为常见的一种，约占ＡＲＦ的１５％，大多ＡＩＮ有明确的诱因，去除病因及对症治疗后病情可以得到不同程度的逆转。因此，掌握ＡＩＮ的病因及病理生理特点将有助于我们在临床上预防、及时地认识和治...     

变应性间质性肾炎

变应性间质性肾炎（allergic interstitial nephritis,AIN）又称为急性过敏性间质性肾炎,是由免疫介导的肾脏损害,许多药物如抗生素、非甾体类抗炎药（non-steroidalanti-inflammatory drug,NSAID）、利尿剂等均可引起AIN。药物所引起的非变态反应介导的急性肾小管间质损害,不属于AIN,如药物的直接毒性损害。     

镇痛药致慢性间质性肾炎1例

镇痛药致慢性间质性肾炎１例抚顺矿务局总医院（１１３００８）武立克，吴波女患，６４岁。因乏力、水肿、尿少１个月，于１９９４年３月４日入院。患者因腰腿痛眼去痛片３０余年，每日服２．０～２．５ｇ。近１个月来乏力、尿频、尿少、尿颜色深、水肿加重，伴恶心、呕吐...     

间质性肾炎的治疗

引起间质性肾炎的病因很多,临床上也因病因不同而表现各异,因此在对其治疗上也需根据病因和临床表现不同而采取不同的措施。关于感染性、药物性慢性间质性肾炎已有另题专述,故本文只谈以下几点。一、坏死性乳头炎的治疗坏死性乳头炎也称肾髓质坏死、肾乳头坏死,是间质性肾炎中较险恶的疾病。多发生于糖尿病、滥用     

间质性肾炎的病理变化

间质性肾炎原来是一个病理学名词,表示以间质为主的肾脏炎症,由细菌引起的最多,通常称为肾盂肾炎,而临床上所称的间质性肾炎常指其它原因诱发的肾脏间质炎症,一般分为急性和慢性二类,病理表现为: 一、急性间质性肾炎:主要变化为间质水肿和间质中各种炎症细胞浸润,后者受病因影响,若为过敏     

间质性肾炎的研究进展

间质性肾炎的研究进展南京金陵医院，解放军肾脏病研究所尹广，黎磊石近年认识到，除单纯间质性肾炎外，各种肾脏病都可伴有不同程度的间质小管炎症性质变，间质小管病变决定肾脏病的预后。现就间质性肾炎这方面的研究进展作一概述。一、间质的结构及功能肾间质是小管之间...     

IgG4相关性肾小管间质性肾炎与干燥综合征肾损害的鉴别

正IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种系统性炎症纤维化疾病,几乎可影响每一个器官系统,包括胰腺、胆道、主动脉、肺、唾液腺和泪腺、甲状腺、硬脊膜和肾脏等。在过去15年中发现其疾病特点是肿瘤样病变和两个标志性的组织学特征,即     

止痛药性间质性肾炎

止痛药性间质性肾炎(简称止痛药肾)即止痛药性肾病(Analgesic nephropathy)。在澳洲、欧洲本病常见,因滥用止痛药住院的病人中80%肾脏受累,30%导致肾功衰竭。在美国的间质性肾炎中。     

急性小管间质性肾炎

1　病例报告患者男性 ,2 8岁 ,因少尿、肾功能不全 5天入院。缘于 5天前因鼻塞 ,流涕 ,发热 (体温 38℃ ) ,无咳嗽、咳痰 ,当地诊为“上呼吸道感染” ,口服“感冒通”无效 ,改用静脉滴注“青霉素”( 80万Ｕ ,2 /ｄ) 2天 ,体温正常 ,然尿量减少甚至无尿 ,同时伴恶心、呕吐 (为胃内容物 ) ,双下肢浮肿 ,查血肌酐 (ＳＣｒ) >60 0μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规检查尿蛋白 ,隐血 。无尿持续 3天后尿量逐渐增多 ( >10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ) ,病程中无高血压 ,无皮疹及关节痛 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无便血。体格检查 :体温 36 6℃ ,脉博 66次 /ｍｉ…     

利尿剂诱发间质性肾炎

本文报告1例长期膜性肾小球肾炎患者,口服速尿和双氢克尿塞诱发间质性肾炎。患者男,60岁,16年前因全身浮肿和蛋白尿(4 )住院。口服类固醇1年余,浮肿消失,蛋白尿减少。以后除偶尔踝部浮肿和中度蛋白尿外,一直无症状。近一年出现高血压160/105毫米汞柱),凹陷性浮肿和蛋白尿(4 ),给用利血平,肼苯达嗪、双氢克尿塞(12.5～62.5毫克/天,共14个月)、速尿(40毫克/天、共9个月)及短期的心得安治疗。以后肌酐从27     

感染性慢性间质性肾炎

感染性慢性间质性肾炎主要是指慢性肾盂肾炎。据我们近30年来尸解证实材料,在我国的慢性间质性肾炎中,慢性肾盂肾炎最为常见。肾盂肾炎的急性和慢性的划分,目前仍未有统一意见,过去按病史长短(超过半年或一年)来判断是否为慢性,是不够准确     

特发性急性间质性肾炎

所谓特发性急性间质性肾炎（idiopathic acute interstitial nephritis）,系指临床上无明确病因可循的一类急性间质性。肾炎,疾病的前驱期亦缺乏特异性,在前驱症状出现不久出现少尿性急性肾衰竭。临床上分为：①急性间质性肾炎-眼葡萄膜炎（tubulointerstitial nephritis—uveitis,TINU）综合征;     

间质性肾炎的临床诊断

根据间质性肾炎的病史、临床症状及实验室检查特点,本病的诊断在多数情况下并不困难。一、临床特点急性间质性肾炎每每继发于全身性严重细菌感染或败血症,或有接触某些药物的病史。临床症状可     

慢性间质性肾炎的病因

是否慢性间质性肾炎(肾盂肾炎)主要是由肾脏感染引起的呢?作者在新近诊断的320名慢性肾脏疾病患者中,排除了肯定诊断为原发性肾小球病变的病例后,发现101例为间质性肾炎,这些病例均表现出一个或一个以上的间质性肾炎的特征:除了肾脏感染急性发作期尿中可有白细胞管型外,尿沉渣中并无细胞管型,每日尿蛋白排出在2克以下,不合比例的严重肾小管功能不全,如高氯性酸中毒或大量盐份丧失,或X线示间质或肾盏的异常,本文着重分析这101例慢性间质性肾炎的病因,结果如下:主要原