不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于成人清醒插管的效果

目的 观察不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼用于清醒插管的效果.方法 择期全麻手术患者40例,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为右美托咪定0.25 μg.kg-1.h-1（D1组）、0.5 μg.kg-1.h-1（D2组）、1.0 μg.kg-1.h-1（D3组）和对照组（C组）每组10例.所有患者入室后均给予1﹪丁卡因行口腔,舌根表面麻醉,D1、D2和D3组分别给予右美托咪定1.0 μg.kg-1.h-1恒速泵入10 min,随后分别以0.25 μg.kg-1.h-1 、0.5 μg.kg-1.h-1、1.0 μg.kg-1.h-1持续泵入,同时靶控血浆靶浓度瑞芬太尼3.0 ng/ml.C组给予生理盐水泵入10 min,同时靶控浆靶浓度瑞芬太尼3 ng/ml.待患者意识消失对言语指令无反应后,行气管插管.记录麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管完成后1 min （T2）、插管完成后5 min （T3）的 SBP、DBP、HR、SpO2;记录插管过程中有无恶心、呛咳、躁动等插管反应.结果 四组患者均顺利完成保留自主呼吸下气管插管,与T0比较,T1时四组SBP、DBP、HR均明显降低（P＜0.05）;C组T2、T3时SBP、DBP均明显升高（P＜0.05）,HR明显增快（P＜0.05）;D1、D2和D3组T2、T3时心率加快但不显著,与T0比较（P＞0.05）,与C组比较（P＜0.05）;D3组T1时心率明显低于D1、D2组（P＜0.05）;D1和C组 T2、T3时SBP、DBP均明显高于T1且高于D2、D3组（P＜0.05）;D3组心动过缓及呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合靶控瑞芬太尼可有效安全的用于保留自主呼吸清醒插管,其中以右美托咪定0.5 μg.kg-1.h-1复合靶控瑞芬太尼血流动力学更稳定且有效的减少不良反应的发生率.     

右美托咪定对全麻后瑞芬太尼急性痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻患者苏醒后痛觉过敏的影响,评价右美托咪定抑制痛觉过敏的有效性和安全性.方法 选择瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻下择期行腹腔镜下输尿管结石切开取石术患者60例,随机分为两组:A组和B组分别于手术结束前15 min内静脉泵注右美托咪定1 μg/kg和0.9%氯化钠注射液.观察患者的苏醒时间,苏醒后即刻与苏醒后1、2 h的视觉模拟评分(VAS),血流动力学参数值变化以及呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒及寒战的发生率.结果 A组的苏醒时间和拔管时间大于B组,但差异均无统计学意义(t分别=1.27、1.38,P均＞0.05).A组第一次应用瑞芬太尼的时间比B组晚,且A组瑞芬太尼总的用量比B组少,差异均有统计学意义(t分别=1.95、1.80,P均＜0.05).A组不同时间点的VAS评分比B组低,差异有统计学意义(t分别=1.83、1.91、1.88,P均＜0.05).A组无寒战发生,B组有6例发生寒战,差异有统计学意义(χ2=44.27,P＜0.05).结论 右美托咪定能安全、有效地预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的发生,且不延迟患者苏醒.     

右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果

目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼用于ICU颅脑外伤患者镇痛镇静的效果。方法选取ICU收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象,采用随机分配法将其划分为研究组与对照组,对照组采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静,研究组采用右美托咪定联合瑞芬太尼镇痛镇静,对比2组治疗前后心率、呼吸频率、Richmond躁动镇静量表(RASS)评分等指标。结果用药前,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、心率、呼吸频率、收缩压比较,差异无统计学意义(P 0. 05);用药后6 h,2组心率差异无统计学意义(P 0. 05),但2组收缩压、呼吸频率存在显著差异(P 0. 05);研究组用药后6、12 h的VAS评分显著低于对照组(P 0. 05); 2组间自醒时间、RASS评分等指标差异显著(P 0. 05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼对ICU颅脑外伤患者的镇静效果明显,停药后患者苏醒所用时间更短,对呼吸系统产生的抑制作用更小。     

盐酸右美托咪定用于椎管内麻醉手术的临床效果探讨

目的 分析盐酸右美托咪定应用于椎管内麻醉手术中的效果。方法 选取2020年1月—2023年6月于江苏省宜兴市徐舍医院进行椎管内麻醉手术治疗的100例患者为研究对象,根据不同麻醉方式分为对照组(n=50,正常椎管内麻醉)和观察组(n=50,椎管内麻醉+盐酸右美托咪定)。比较两组血压波动,术中、术后抗焦虑、镇静及寒战反应的效果及不良反应发生情况。结果 两组患者手术30 min和术毕时平均动脉压均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。各时间点,观察组的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=4.332,P=0.037)。结论 盐酸右美托咪定应用于椎管内麻醉手术中可有效的稳定患者的平均动脉压,术中、术后的抗焦虑、镇静及术后抗寒战等也更加理想,相较未用辅助药盐酸右美托咪定麻醉时,少有不良反应的出现。     

不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果对比

目的比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果。方法选取120例外伤手术患者作为研究对象,随机分为4组,氯胺酮组给予瑞芬太尼+0. 8 mg/kg氯胺酮,低剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 4μg/kg右美托咪定,中剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 6μg/kg右美托咪定,高剂量右美托咪定组给予瑞芬太尼+0. 8μg/kg右美托咪定,比较各组患者拔管时刻警觉/镇静评分(OAA/S评分)、手术时间、拔管时间以及术后0. 5、1、2 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果与高剂量右美托咪定组相比,氯胺酮组、低剂量右美托咪定组、中剂量右美托咪定组拔管后OAA/S评分1级者占比显著更高、2级者占比显著更低(P 0. 01);各组患者手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);中剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05);中剂量右美托咪定组与高剂量右美托咪定组的术后0. 5、1、2 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);高剂量右美托咪定组术后0. 5、1、2 h的VAS评分显著低于氯胺酮组、低剂量右美托咪定组(P 0. 05)。结论中等剂量右美托咪定或高剂量右美托咪定均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏,但应用中等剂量右美托咪定的患者拔管时刻OAA/S评分更优,麻醉恢复更快,安全性较高。     

右美托咪定联合舒芬太尼应用于结肠癌术后的镇痛效果

目的探讨结肠癌手术后应用右美托咪定联合舒芬太尼的镇痛效果。方法将118例全身麻醉行结肠癌根治术的患者随机分为对照组(舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛)与观察组(右美托咪定+舒芬太尼+高乌甲素+雷莫司琼进行静脉自控镇痛),每组各59例。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)分别评价两组患者术后1、3、6、12、24、48h疼痛情况,统计两组患者切口刺激疼痛敏感面积及不良反应情况。结果观察组术后24h内各时间点VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后24、48、72h切口机械性刺激疼痛敏感面积分别为(12.8±2.4)、(24.7±2.9)、(23.9±3.2)cm2明显少于对照组的(32.9±3.6)、(56.8±4.1)、(53.6±3.6)cm~2,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应。结论于全身麻醉行结肠癌根治术期间应用右美托咪定联合舒芬太尼具有较好镇痛效果。     

右美托咪定联合丙泊酚瑞芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析

目的 分析右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 选取2020年5月—2023年9月到寿光市人民医院开展腹腔镜胆囊切除术的178例患者为研究对象,按随机数表法将其均分为对照组和观察组,各89例。对照组给予咪达唑仑联合丙泊酚瑞芬太尼常规麻醉,观察组给予右美托咪定联合丙泊酚瑞芬太尼麻醉,比较两组苏醒效果、认知评分、疼痛评分和并发症发生率。结果 观察组苏醒、呼吸恢复、拔管的时间均短于对照组,术后认知功能评分高于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒期躁动、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等并发症发生率为4.49%,显著低于对照组的20.22%,差异有统计学意义(χ²=10.166,P<0.05)。结论 右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于全麻腹腔镜胆囊切除术的效果十分确切。     

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中应用研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中的应用。方法选取2011年3月至2013年3月行全麻手术患者36例,随机分为第一组、第二组和第三组,每组各12例。所有患者口腔、咽喉部表面麻醉后,静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定的负荷剂量,第一组患者以0.25μg/(k·h)作为维持剂量,第二组患者以0.5μg/(k·h)作为维持剂量,第三组患者以1.0μg/(k·h)作为维持剂量。同时靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml。当脑电双频指数(BIS)值小于55时,行气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率和BIS变化。观察插管前后心动过缓、呛咳、呼吸抑制和恶心的发生情况。结果各组患者MAP先下降后上升,且第三组患者T2、T3时间点MAP与同组T0时间点比较明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者T1、T2、T3时间点Sp O2下降明显,与T0时间点比较,差异具有统计学意义(P0.05);各组患者心率先下降后上升,BIS都出现不同程度的降低,第二组、第三组患者T2、T3时间点HR和BIS与同时间点的第一组比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者心动过缓和呼吸抑制的发生率明显高于第一和第二组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 0.5μg/(k·h)作为维持剂量的右美托咪定复合靶控瑞芬太尼对成人清醒气管插管具有很好的麻醉效果,能获得稳定的血流动力学,且不良反应发生率低。     

盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值探讨

回顾性分析我院收治的开胸手术患者60例资料。观察组患者麻醉后VAS评分结果均值为3.2±2.1分,显著低于对照组评分结果（P＜0.05）。观察组患者麻醉后麻醉效果等级达到0级的4例（13.3%）,麻醉等级达到1级的6例（20.0%）,麻醉等级为2级的15例（50.0%）,明显高于对照组统计结果（P＜0.05）。盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中具有满意的临床应用价值。     

右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉在CT引导下肺癌射频消融术中的应用效果

目的研究右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉在CT引导下肺癌射频消融术中的应用效果。方法选取本院2019年10月至2020年11月收治的82例经临床或病理证实的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,将其随机分为对照组和研究组,各41例。对照组采取丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,研究组采取右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉。比较两组的生命体征、复苏情况、不良反应发生情况及满意度评分。结果研究组T_(1)~T_(4)时的MAP均显著高于对照组(P<0.05);两组T_(1)~T_(4)时的HR、RR及SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的清醒时间和离室时间均短于对照组(P<0.05)。研究组的呼吸抑制、低血压发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼的监护麻醉应用于CT引导下肺癌射频消融术中,有利于维持患者血流动力学的稳定,提升复苏质量。     

右美托咪定麻醉镇静效果评价

目的 评价右美托咪定麻醉镇静的效果.方法 检索2000年1月-2012年1月PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网及万方数据库中右美托咪定用于麻醉镇静的随机对照试验(RCT)研究,同时检索纳入文献的参考文献,评价纳入研究的方法学.对符合纳入标准的文献采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果 共5篇文献284例纳入研究,其中使用右美托咪定干预的试验组150例,使用咪达唑仑和(或)丙泊酚干预的对照组134例.Meta分析结果表明试验组的镇静效果明显优于对照组,差异具有统计学意义[RR =2.04,95％CI(1.04,3.99)];谵妄及其他不良反应发生率明显低于对照组,差异亦具有统计学意义[RR =0.33,95％CI(0.13,0.85);RR=0.43,95％CI(0.20,0.93)].结论 与传统麻醉镇静药物相比,右美托咪定可显著提升麻醉镇静效果,且不良反应少,安全、可靠.     

右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科电生理监测中的应用

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉在神经外科手术电生理监测的安全性与可行性。方法 将60例患者按随机数字表法均分成麻醉组(A组30例)和对照组(B组30例)2组。分组时窦性心动过缓的患者及有心脏病的患者除外。A组麻醉诱导前10min静脉点滴右美托咪定1μg·kg-1,然后再以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导,B组单纯以舒芬太尼0.6μg·kg-1异丙酚2mg·kg-1罗库溴铵1mg行麻醉诱导。麻醉维持剂量:A组右美托咪定1~1.5μg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,B组丙泊酚8~12mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼8~10μg·kg-1·h-1,术中根据BIS情况调整药物剂量使BIS维持在40~50。观察比较2组麻醉患者切皮前(T0)切皮后(T1)及术后第一次监测神经电生理(T2)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及患者术后苏醒时间手术操作过程的平稳性及神经电生理监测的干扰程度。结果 B组术前术中循环变化较大(P<0.05),神经电生理监测干扰性相对较大,诱发电位的电流强度大,术中有时检测不到神经肌电波。A组操作评分和电生理进行检查干扰程度及手术平稳性、术后苏醒时间及术中耐受程度明显优于B组,2组麻醉患者术前循环指标差异无统计学意义(P>0.05),A组术中循环指标及神经刺激反应干扰程度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉镇静(BIS)平稳,但明显低于B组的相同时间点(P<0.05)。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼静脉维持麻醉的麻醉方法应用于神经外科手术避免神经电生理监测干扰手术是安全可行的,并且该方法对循环指标不稳定和依从性差的患者具有优越性。     

右美托咪定复合舒芬太尼应用于老年腹部手术患者术后镇痛

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于老年腹部手术患者术后镇痛的效果及安全性。方法:选取2017年6月~2018年6月拟行全麻下腹部手术的82例老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组术后接受右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对照组接受单一舒芬太尼静脉镇痛,比较两组不同时间段内视觉模拟评分量表疼痛评分:Kamsay镇静量表评分和术后不良反应发生情况。结果:术后各时间段内,观察组的疼痛视觉模拟评分量表疼痛评分低于对照组,Ramsay镇静量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.63%,低于对照组的39.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼用于老年腹部手术患者术后镇痛效果更好,不良反应少,安全性高。     

右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜插管中的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜（纤支镜）插管中的麻醉效果.方法 选择我院2010年1月-2013年3月行纤支镜插管的63例为研究对象,随机分为观察组35例,对照组28例.对照组采用表面麻醉＋瑞芬太尼麻醉方法,观察组在此基础上加用右美托咪定麻醉.记录两组入手术室时（T0）、给药后（T1）、插管前（T2）、插管时（T3）、插管后（T4）、插管完成后5 min（T5）的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SaO2）、心率（HR）,并对镇静效果进行Ramsay评分.结果 两组MAP在T1、T2、T3时组间比较及与组内T0比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;HR在T1、T2、T3时观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.对患者进行Ramsay镇静评分,观察组在T2、T3、T4、T5时与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且对患者的呼吸抑制作用不明显.结论 困难气道患者麻醉时应用右美托咪定与瑞芬太尼可抑制清醒患者的血管应激反应,对其呼吸抑制作用亦较轻,安全可行且效果肯定.     

右美托咪定与瑞芬太尼联合表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果

目的探讨小儿支气管异物取出术中分别采取右美托咪定联合表面麻醉、瑞芬太尼联合表面麻醉的效果。方法选取2015年1月至2018年1月小儿支气管异物取出术治疗的90例患儿,根据麻醉方式不同,将患儿分为对照组与观察组,每组45例。对照组采取瑞芬太尼联合表面麻醉,观察组采取右美托咪定联合表面麻醉。结果拔喉罩时、拔喉罩后20 min观察组平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P0.05);麻醉诱导后2 min、拔喉罩时及拔喉罩后20 min,观察组心率(HR)明显低于对照组(P0.05);观察组低氧血症、呼吸抑制发生率明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合表面麻醉能够促进MAP、HR恢复,减少不良反应发生,是一种比较理想的麻醉方案。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的观察右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法择期行脊柱后路手术的患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分成两组,每组30例。D组在麻醉诱导前开始静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后减量至0.2μg·kg-1·h-1,手术结束前15 min停药;C组输注等容量生理盐水。两组患者术中瑞芬太尼输注速率均为0.3μg·kg-1·min-1,复合丙泊酚维持麻醉。术毕所有患者均行PCIA。记录手术时间,术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量,麻醉前(T0)、术后4 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)的血浆皮质醇浓度及皮肤机械痛阈值,T1、T2、T3、T4时点的VAS评分,术后首次PCIA按压时间,术后48 h PCIA按压次数、舒芬太尼用量、追加曲马朵的例数。结果两组患者手术时间,术中瑞芬太尼用量均无统计学差异(P>0.05);术中丙泊酚的用量D组少于C组(P<0.05);T1、T2时与D组比较,C组患者皮肤机械痛阈值降低,血浆皮质醇浓度增高(P<0.05);T1时与D组比较,C组VAS评分增高(P<0.05);与D组比较,C组术后首次PCIA按压时间缩短,术后48 h PCIA按压次数增多、舒芬太尼用量增多、追加曲马朵的例数增多(P<0.05)。结论右美托咪定在脊柱后路手术中可有效预防瑞芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,减少麻醉药用量,可能与减少应激反应有关。     

丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定联用安全性及有效性观察

选取我院于2014年1月~2015年1月收治的44例腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各22例,两组患者均接受丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,对照组不接受右美托咪定输注,观察组从麻醉诱导开始至手术结束持续输注右美托咪定,对比两组患者丙泊酚与瑞芬太尼的药物用量。结果观察组术中丙泊酚与瑞芬太尼的用量分别为(3.71±0.19)mg/(kg·h)、(0.11±0.01)μg/(kg·min),均显著少于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。针对丙泊酚+瑞芬太尼麻醉患者术中持续输注右美托咪定,可有效减少丙泊酚与瑞芬太尼用量,确保剂量在正常范围,减少不良应激,具有显著的推广应用价值。     

右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉在行导管射频消融术心房颤动患者中的应用

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼在行导管射频消融术心房颤动患者中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年10月收治的行导管射频消融术心房颤动95例,据麻醉方法不同分为研究组(52例)和对照组(43例)两组。研究组采用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用瑞芬太尼麻醉。比较两组入室时及手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)、术毕(T5)血流动力学相关指标,T1～T5时Ramsay镇静评分,手术时间、术中瑞芬太尼追加剂量、苏醒时间、定向力恢复时间,以及术中麻醉不良反应发生情况。结果研究组T1和T2时心率和平均动脉压低于对照组,T3和T4时呼吸和脉搏氧饱和度快于或高于对照组;不同时间点(T1～T5)Ramsay镇静评分高于对照组(P0.05或P0.01)。研究组术中瑞芬太尼追加剂量少于对照组(P0.01)。术中麻醉不良反应总发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于行导管射频消融术心房颤动患者,有良好镇静镇痛作用,还可维持血流动力学稳定,减少术中瑞芬太尼使用剂量,且安全性好。