鼻咽癌放疗后放射性脑病临床疗效的MRI观察

目的:探讨磁共振成像评估鼻咽癌放射治疗引起放射性脑病的临床治疗疗效。材料及方法:24例鼻咽癌放射治疗后出现放射性脑病患者,在临床治疗前后进行MRI检查。结果:MRI显示病变累及颞叶者10例,脑干部位14例。MRI SE T1加权成像病灶均呈低信号改变;T2加权成像呈等、高信号混杂改变。增强后扫描显示病灶区无强化者6例、不规则斑片状强化18例。追踪MRI显示9例病灶消失,4例临床症状缓解及5例症状消失;12例病灶大小形态无改变者中,3例临床症状经治疗后有明显好转,9例临床症状无明显变化。3例病灶增大者,临床症状无变化者1例及症状加重2例。结论:MRI可以显示放射性脑病经过临床治疗后的病灶变化,临床症状的变化与MRI所见不完全一致。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI分析

【目的】提高鼻咽癌放疗后放射性脑损伤（radiation cncephalopathy。REP）的MRI表现的认识。【方法】时56例鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤患者的MRI表现进行分析。【结果】放射性脑损伤50例单纯发生于颞叶,病变累及双侧31例,单侧19例。MRI表现为：①弥漫水肿型18例：呈指状水肿灶,Gd—DTPA增强扫描无强化;②局灶性坏死型25例：表现为稍长T1长T2结节或团块灶。增强扫描可见病灶明显环形强化,呈皱缩状。花边状;③局灶性囊变型7例：增强后T1WI扫描囊壁无或有强化。脑干受损者6例,呈等或长T1长T2小病灶,增强扫描可见点状或不规则环状强化。【结论】MRI能清楚显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的的范围和程度,其MRI表现有一定的特征性。     

放射性脑脊髓损伤的误诊分析及MRI诊断

目的 探讨放射性脑脊髓损伤的误诊原因及MRI表现特点。方法 回顾性分析了我院1995-01-2000-10收治的38例放射性脑脊髓损伤的临床和MRI表现。结果 放射性脑损伤26例,脊髓损伤12例,临床误诊20例,CT误诊16例,MRI误诊2例,结论 临床表现多样化是放射性脑脊髓损伤的临床特点。MRI是诊断放射性脑脊髓损伤的可靠方法,临床与影像结合是减少误诊的措施。     

脊膜脊髓结核23例核磁共振影像分析

目的:探究脊膜脊髓结核患者核磁共振(MRI)检查影像分析情况。方法:选取2016年9月-2017年9月收治的23例脊膜脊髓结核患者临床资料进行分析,均予以MRI平扫及增强扫描,观察MRI诊断结果以及影像特征。结果:本组23例患者中,检出7例脊膜脊髓结核,16例单纯脊膜结核;其中,累及脊膜全长有8例。MRI影像特征表现为脊髓改变、蛛网膜下腔改变以及脊膜改变; 23例患者脊膜增厚长度(即平均椎体个数)为(14. 01±6. 99)个。结论:MRI诊断脊膜脊髓结核可见影像表现为继发性蛛网膜囊肿、脊膜增厚、结核结节呈串珠样排列以及脑脊液和脊髓交界面处毛糙等特点,与临床与原发疾病情况相结合,可有效诊断与鉴别脊膜脊髓结核,从而指导临床治疗方案的制定。     

对15例放射性脑损伤MRI及MRS征象的探讨

目的:总结放射性脑损伤MRI与MRS表现,提高其影像诊断准确率。材料与方法:总结15例放射性脑损伤病例MRI表现(均经病理/随访证实),观察并比较病变部位、范围、增强表现及MRS分析结果。结果:本组病例放射性脑损伤病灶主要位于颞叶、脑干及小脑照射野白质内,多呈不规则花环样或结节样强化。3例MRS均显示Cho及NAA下降。放射性脑损伤MRI特点:有明确放疗史,神经系统症状于放疗后一定时期出现,定位与放射野吻合,多位于白质;无恶液质表现;有水肿及占位效应,MRS分析结果符合。结论:根据磁共振影像表现及MRS结果,结合放疗病史,可诊断多数放射性脑损伤;但不典型者仍应与肿瘤复发及脓肿等鉴别。     

低场磁共振诊断脊柱创伤50例

回顾性分析50例脊柱损伤患者的临床资料和MRI影像片。50例脊柱损伤患者主要表现为脊柱损伤、脊柱软组织损伤和脊髓损伤,MRI表现不同。低场MRI能全方位反映脊柱损伤的程度和病理变化,可对脊髓、椎间盘、韧带以及其它软组织损伤做出较为准确的判断,可作为临床诊断、治疗评价及改善预后的最好检查方法,对X线、CT扫描未发现的骨挫伤也有重要诊断意义,但对附件骨折仍有一定的局限性。     

无典型症状的脑干梗死误诊27例分析

目的:通过分析不典型脑干梗死患者的临床症状与体征,探讨其临床特点与误诊原因。方法:对27例无典型症状脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑干梗塞的病因与常见脑梗死基本相同,脑干梗死的症状复杂多样,表现眩晕、呕吐、复视、面部麻木及饮水呛咳、行走不稳等,仅少数出现交叉体征。结论:高血压病为脑干梗死的主要病因,无典型临床表现的脑干梗死居多,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT,早期行MRI检查可提高确诊率。     

MRI对放射性脑脊髓损伤的评价(附6例分析)

目的：评价ＭＲＩ对放射性脑脊髓损伤的诊断及鉴别诊断价值。方法：总结分析６例经临床手术病理证实的脑脊髓损伤的ＭＲＩ表现。结果：4例放射性脑损伤,2例放 射性脊髓损伤,其MRI表现为：主要累及脑白质：TiWI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号。Gd-DTPA增强扫描：4例病灶均见不均匀异常对比增强。结论：结合放射治疗病史,MRI能够对放射性脑脊髓损伤做出准确诊断。     

鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果比较

鼻咽癌治疗的主要方法是放射治疗,而准确评价肿瘤范围并合理设置照射野是提升放疗疗效的前提。临床检查很难对鼻咽癌患者的鼻咽病灶范围进行全面的评价,CT和MRI等断层影像学能够对肿瘤的侵犯情况进行良好的反映。20世纪90年代以前,在鼻咽癌的诊断和分期中,CT是常采用的方法,后来随着MRI应用的逐渐成熟,多数医学临床研究均表明,在鼻咽癌的诊断中,和CT诊断比较,MRI诊断具优越性,同时能够影响分期。作者自2010年7月至2013年7月对本院36例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,对鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果进行比较,现报告如下。     

影像技术对颈椎病的诊断标准与价值

目的:探讨颈椎病的不同影像学检查及其诊断价值。方法:对搜集资料中症状典型的100例颈椎病患者的影像学表现及临床数据进行分析。结果:X线主要侧重于对颈椎弯曲度及其骨性结构改变的检查和诊断,给人以整体观;CT对椎体周围的软组织及椎间盘有很好的显示;MRI则对椎间盘及脊髓组织有更直观清晰的显像,有利于更早发现及诊断颈椎病。结论:不同影像技术在颈椎病检查方面各有所重,临床上对疑似颈椎病患者多根据其症状采取相应的一种或几种影像检查来进行确诊及进一步指导临床治疗。     

不典型脑干海绵状血管瘤的临床及影像学特征分析

目的探讨不典型脑干海绵状血管瘤误诊为胶质瘤的临床表现及影像学特征。方法回顾性分析1例经手术及病理学证实为脑干海绵状血管瘤患者的临床及影像学资料,并文献复习。结果患者临床首先表现左侧肢体乏力、头痛,自觉左侧肢体稍乏力,左侧脚大拇指屈曲困难,颅脑磁共振(MRI)平扫显示脑干囊性病变,增强扫描显示病灶呈环形强化,壁稍厚,环形稍模糊。MRI波谱分析,显示N-乙酰天门冬氨酸峰值减低,胆碱峰值升高,考虑诊断为胶质瘤。进行放射治疗,于模拟机下定位,行局部放射治疗,连续治疗15次,同时予以替莫唑胺化疗,疗程结束后肢体乏力及头痛症状未见明显减轻,并且症状加重,出院时患者生活不能自理。病程持续近1年,临床主要症状为头痛,术后病理为脑干海绵状血管瘤。结论脑干海绵状血管瘤可以呈囊性改变,增强扫描时可以呈环形强化,需要与脑干胶质瘤鉴别诊断。     

粟粒性脑结核瘤与脊髓结核瘤MRI表现

目的:探讨粟粒性脑结核瘤和脊髓结核瘤的MRI特点.方法:回顾性分析12例粟粒性脑结核瘤、5例脊髓结核瘤患者的MRI影像资料.结果:MRI平扫表现不典型,增强后粟粒性脑结核瘤表现为幕上暮下在大脑、脑干、小脑弥漫分布的小环状或结节状强化灶,大小趋向一致,约2 mm,可合并结核性脑膜炎及脑积水; 脊髓结核瘤表现为脊髓内多发小环状或结节状强化灶.结论:粟粒性脑结核瘤和脊髓结核瘤MRI增强表现有一定特征性,平扫见到脑内或脊髓内多发水肿影患者应行增强检查.     

肿瘤合并恶性脊髓压迫症33例诊治分析

目的分析以恶性脊髓压迫症为首发症状的肿瘤患者临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析33例以恶性脊髓压迫症为起始症状患者的临床资料，确定诊断后给予手术、放射治疗和对症治疗。结果6例行手术治疗，术后5例患者肢体运动、感觉障碍好转，截瘫1例手术前、后各项功能无改善；18例行放射治疗，放疗后疼痛缓解16例、感觉障碍改善8例、运动障碍改善6例、排尿及排便障碍改善7例，截瘫1例放疗后运动及感觉障碍无变化；9例行对症支持治疗，逐渐出现截瘫及大小便障碍等症状。结论恶性脊髓压迫症具有典型临床表现，确诊依赖于X线平片，CT，MRI等影像学检查；放疗及手术联合糖皮质激素治疗恶性脊髓压迫症有效。     

MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤

目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.     

磁共振动脉自旋标记成像对鼻咽癌放疗后颞叶早期放射性脑损伤的诊断价值

正放射性脑损伤是鼻咽癌放射治疗后的严重并发症,其临床表现复杂多样,缺乏特异性临床症状和特征性影像学表现[1]。常规CT和MRI发现脑组织水肿、脱髓鞘等改变时病程往往处于晚期,治疗效果较差且难以逆转[2]。磁共振动脉自旋标记成像(ASL)技术以自体血作为内源性对比剂,可实现非侵入性脑灌注成像[3-4]。本研究对首次放疗的鼻咽癌患者行ASL扫描,分析鼻咽癌患者放疗前后脑血流量(CBF)变化,探讨ASL成像对     

脊神经神经纤维瘤病的MRI诊断及文献复习

目的:探讨脊神经神经纤维瘤病的MRI影像特征。方法:对2011年1月-2020年12月间于我院接受治疗的27例神经纤维瘤病症患者影像资料进行回顾性分析,所有患者均行MRI平扫+增强检查,经病理确诊。结果:MRI检查中可见以脊神经为主要影响表现的NF-1患者双侧脊神经广泛均匀性对称性增粗,包括双侧颈神经、胸神经、腰神经及双侧骶神经,以神经干明显,局部呈结节状改变,神经根膨大,脊髓受压,椎间孔扩大。增强扫描脊神经均匀强化。结论:以脊神经为主要病变的1型神经纤维瘤病脊神经MRI平扫+增强扫描较具特征性,可直观地观察脊髓、脊神经等部位病变情况,有助于提示诊断。     

胼胝体损伤的CT和MRI对照诊断价值

胼胝体损伤是脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）的一种，临床上并不少见，往往临床症状较严重，死亡率高；有时病情隐匿，常被伴发的幕上其他脑损伤的症状与体征所掩盖，影像学检查有时未见胼胝体明显异常，故此病常易漏诊。笔者收集我院病案中临床及影像资料较完整的27例胼胝体损伤的CT及MRI资料进行回顾观察并对照分析，目的在于探讨，对照CT、MRI检查在胼胝体损伤的诊断价值，以提高在这方面的认识。     

鼻咽癌单程与再程放射治疗后的放射性脑损伤对比

目的:对比分析鼻咽癌单程与再程放射治疗后的放射性脑损伤情况。方法:回顾性分析2011年3月~2018年3月我院肿瘤科收治的780例鼻咽癌患者临床资料,分析鼻咽癌单程与再程放射治疗后的放射性脑损伤情况。结果:再程放疗患者的REP发生率明显高于单程放疗患者,P0.05;单程放疗REP患者与再程放疗REP患者病变位置无显著性差异,P0.05;单程放疗REP患者总潜伏期、颞叶型潜伏期与脑干型潜伏期均显著长于再程放疗REP患者,P0.05;单程放疗REP患者与再程放疗REP患者偏瘫、记忆下降、头痛、头晕、言语不清、肢体乏力等症状及体征发生率比较无显著性差异,P0.05。结论:鼻咽癌再程放疗有较高的REP发生率,且发生较快,因此不能盲目追求大范围高剂量的治疗,必须重视首次放疗效果,严格控制再程放疗。     

CT和MRI在肥厚性硬脊膜炎诊断及疗效评价中的作用

肥厚性硬脊膜炎(HSP)是一种较罕见的疾病,主要表现为脊髓和神经根受压的症状,病因不明,致瘫率高,临床特征和实验室检查无特异性,极易误诊[1].活检病理诊断是HSP 诊断"金标准",但需要手术取标本,随着CT 和MRI 技术的发展,其影像学表现有一定特征性,在HSP 诊断中的作用已受到广泛关注[2].本文回顾分析50 例HSP患者CT 和MRI 特征及治疗前后影像学改变,探讨CT 和MRI 在HSP 诊断及疗效评价中的作用.     

鼻咽癌放疗后脑损伤MR功能成像研究进展

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法.尽管放疗技术不断提高,但鼻咽癌的放疗仍不可避免地会对正常组织造成不同程度的损害,放射性脑损伤是鼻咽癌放疗后最常见的并发症之一,严重影响了患者生活质量,所以对放射性脑损伤的早期诊断就显得尤为重要.多种功能MRI技术的快速发展,为鼻咽癌放疗后脑损伤的早期诊断提供了新方法.