超前镇痛应用于肛肠疾病病人术后镇痛效果的Meta分析

[目的]评价超前镇痛应用于肛肠病人术后镇痛的效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、SinoMed、中国知网、万方、维普中有关超前镇痛在肛肠疾病病人术后效果的随机对照试验。经筛选文献、提取数据、评价文献质量,用RevMan 5.3软件进行分析。[结果]最终纳入11篇中文文献,共有790例研究对象。Meta分析结果:与对照组相比,肛肠疾病术后病人使用超前镇痛,术后疼痛得到明显改善;超前镇痛能够明显降低不良反应发生率[OR=0.52,95%CI(0.31,0.88),P0.05]。[结论]肛肠疾病病人术前使用超前镇痛措施效果好,术后不良反应发生率低,但此次纳入样本量较少,质量不是很高,没有英文文献,仍需要大样本、质量高的随机对照试验进一步论证。     

特耐超前镇痛在无痛肠镜息肉切除术中的应用

目的:探讨特耐超前镇痛在无痛肠镜息肉切除术中的应用效果。方法:选取我院2015年3月~2016年3月行无痛肠镜息肉切除术患者126例,采取随机数字表法分为A组、B组和C组,每组42例,三组分别采取不同的超前镇痛措施,观察其效果。结果:三组行无痛肠镜息肉切除术患者的手术时间、不良反应发生率对比差异不显著(P0.05)。C组患者丙泊酚用量少于A组和B组,苏醒时间短于A组和B组,A组患者丙泊酚用量少于B组,苏醒时间短于B组,差异明显(P0.05);C组患者苏醒后即刻和苏醒后30 min的VAS评分明显低于A组和B组患者,A组患者苏醒后即刻和苏醒后30 min的VAS评分明显低于B组患者(P0.05)。结论 :在行无痛肠镜息肉切除术中,实施特耐进行超前镇痛具有较好的效果,能够减少丙泊酚用量,加速患者苏醒,且可减少患者疼痛,在此基础上与舒芬太尼联合应用于超前镇痛,能够进一步提高其应用效果,值得推广。     

复方亚甲蓝注射液在肛肠术后镇痛中的应用

目的探讨复方亚甲蓝在肛肠术后镇痛的应用价值。方法对236例肛肠术后应用复方亚甲蓝局部注射,观察术后镇痛效果。结果0级179例,Ⅰ级38例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,总有效率为91．95％,轻微不良反应发生率7．2％。结论复方亚甲蓝用于肛肠术后镇痛效果良好,安全可靠。     

亚甲蓝混合液在肛肠手术术后镇痛中的临床应用

肛肠疾病（肛裂、肛瘘、痔疮）是一种常见病和多发病,全国肛肠病调查报道发病率高达59.1％［1］,其中很多患者需手术治疗,但传统的手术和麻醉方法导致术后疼痛剧烈,直接影响手术质量［2］。本院采用亚甲蓝加布比卡因、利多卡因配制成长效止痛剂,用于混合痔、肛裂、肛瘘患者术后镇痛,能明显减轻疼痛。现将一组病例资料报告如下。     

罗非昔布超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的 :观察罗非昔布超前镇痛应用于异丙酚无痛人流术的临床效果。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级、妊娠 5～ 12周拟行人工流产手术患者 80例 ,随机分为PR和P组。PR组患者术前 6小时口服罗非昔布 5 0mg ,术中使用异丙酚静脉麻醉 ;P组单纯应用异丙酚麻醉 ,两组患者异丙酚的诱导量均为 2mg/kg ,术中根据患者的躯体反应必要时追加诱导量的 1/ 3～ 1/ 2。观察用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化、宫颈松弛情况、异丙酚用量、清醒时间、追加用药的例数、术中肢动情况及术后患者下腹疼痛程度。结果 :用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化、宫颈松弛情况、异丙酚用量、追加用药的例数及清醒时间两组无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;PR组患者术后下腹疼痛程度明显低于P组 ,术后 5、10、15分钟时的VAS评分两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :罗非昔布联合异丙酚应用于无痛人流术 ,对异丙酚术中的麻醉效果无明显增强作用 ,但可显著减轻患者术后下腹疼痛程度 ,患者满意度提高。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的应用

超前镇痛是脊髓发生疼痛传递前给予一定剂量镇痛药以达到增强术后镇痛,已成为疼痛研究领域的重要课题[1].帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体药物,可高选择性抑制环氧化酶-2(COX-2),在妇科和骨科等术后镇痛中具有良好的镇痛效果[2,3],但对胃癌手术的超前镇痛效果文献报道不一致[4].为此,作者观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃癌手术中的作用,结果报告如下.     

地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术围术期的应用

目的观察地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛在腹式全宫切除术患者围术期的应用。方法选择择期行腹式全宫切除术患者60例,随机分成实验组和对照组,各30例,实验组患者切皮前10 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;对照组切皮前给予相同容量0.9%氯化钠溶液。术毕接静脉镇痛泵自控镇痛。实验组镇痛泵配方为：芬太尼10μg/kg＋曲马多10mg/kg＋格拉司琼注射液6 mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml;对照组镇痛泵配方为：芬太尼20μg/kg＋格拉司琼注射液6 mg＋0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录术后镇痛评分（VAS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应。结果实验组术后VAS疼痛评分和Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论地佐辛联合氯胺酮超前平衡镇痛用于腹式全宫切除术患者效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

氯胺酮在超前镇痛中的应用

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体非竞争性阻滞剂,本文重点介绍氯胺酮的作用机制、超前镇痛临床研究及给药方式.     

超前镇痛对疼痛影响的研究

在临床手术中,术后疼痛一直受到医生和患者的重视,因为如果疼痛未得到有效的控制,可能导致一系列有害的急慢性后果。超前镇痛就是在伤害性刺激作用机体之前采取一定的措施,防止外周和中枢神经敏感化,减少痛觉过敏和痛觉超敏。近年来越来越多的临床医生开始运用超前镇痛的理念和方法来缓解术后疼痛,取得了一定的效果,但同时也带来了新的疑问和挑战。     

超前镇痛在肺部手术中的应用和护理

目的探讨超前镇痛在肺部手术中的应用效果和相应的护理对策。方法将60例肺部手术患者随机分为对照组、术后镇痛组、超前镇痛组,每组20例,比较3组患者的疼痛程度和术后并发症的发生情况。结果超前镇痛组术后8h、24h、36h的疼痛评分均低于对照组和术后镇痛组（p均〈0．05）。结论超前镇痛能有效地减轻肺部手术患者的早期疼痛,有利于使患者主动配合各项护理措施。     

切开挂线法治疗肛周脓肿92例

肛门直肠脓肿原多用切开引流法治疗，但大部分形成肛瘘，需二次手术才能治愈。不但病程长，还增加病人的手术痛苦和经济负担。自1988年以来，我们采用切开挂线法治疗92例取得了一次手术治血预防后遗肛瘘的预期效果。此报告如下。     

中医适宜技术在肛肠术后尿潴留患者中的应用效果

目的评价中医适宜技术在肛肠术后尿潴留患者中的干预效果。方法选取2021年1月至2022年2月徐州市中医院收治的80例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象,按简单随机抽样法分入对照组和观察组。对照组(40例)采用常规护理,观察组(40例)采用中医适宜技术。比较2组的临床效果、排尿情况、疼痛和舒适度,以及尿动力学指标。结果观察组的临床总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)更高(P<0.05)。观察组的残余尿量少于对照组(P<0.05),恢复自行排尿时间早于对照组(P<0.05)。干预3 d后及出院时,2组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前(P均<0.05),舒适状况量表(GCQ)评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组的VAS、GCQ评分均优于同期对照组(P均<0.05)。出院时,2组的最大尿流率、初尿感膀胱容量和最大逼尿肌压力均优于干预前(P均<0.05),且观察组均较对照组更优(P均<0.05)。结论中医适宜技术对肛肠术后尿潴留患者临床效果的提高、舒适度的提升、尿动力学指标的改善等均可起到积极作用。     

氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的应用

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛在门诊宫腔镜手术中的作用效果。方法40例宫腔镜手术患者随机分为两组,丙泊酚组（P组）和氟比洛芬酯（F组）,每组各20例。F组在麻醉前10min静脉注射氟比洛芬酯50mg。两组均静脉注射丙泊酚2mg／kg麻醉诱导,术中麻醉维持采用丙泊酚6—8mg／（kg·h）恒速输注,术中出现体动追加注射丙泊酚20mg。记录两组患者的睫毛反应消失时间、苏醒时间、自动坐起时间及不良反应。结果F组患者的自动坐起时间明显短于P组（P〈0．05）。F组患者术后恶心的发生率低于P组（P〈0．05）,而头晕的发生率高于P组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛用于门诊宫腔镜手术中,具有良好的恢复质量,可缩短门诊宫腔镜患者的就诊时间,并降低术后恶心的发生率。     

布托啡诺超前镇痛在无痛宫腔镜手术中的应用

目的探讨麻醉诱导前布托啡诺静脉注射超前镇痛对宫腔镜手术麻醉及术后镇痛效果的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,随机分成超前镇痛组(A组)和对照组(B组),各20例。A组于麻醉诱导前10 min静脉注射布托啡诺1 mg(布托啡诺1 mg+0.9%氯化钠注射液10 ml),对照组静脉注射安慰剂0.9%氯化钠注射液,两组均以芬太尼复合丙泊酚静脉注射诱导完成麻醉。观察记录术中麻醉镇痛效果、丙泊酚总用量、患者生命体征变化、术后苏醒时间及术后VAS疼痛评分。结果超前镇痛组术中麻醉达优率高于对照组(P<0.05),术中丙泊酚总用药量和术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.01,P<0.05)。两组患者麻醉诱导后平均动脉压、心率、SpO2均有所下降,两组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺1 mg静脉注射超前镇痛用于无痛宫腔镜手术,可以显著增强术中麻醉效果,减少总丙泊酚用量,对患者循环呼吸抑制轻,且有效减轻患者术后腹痛、腹胀程度,提高患者对麻醉的满意度。     

中医肛肠疗法在临床中的应用总结

肛肠疗法作为中医外治疗法的一种，其在病因、病机、辨证施治及作用机理方面与内服药物大致相同，所不同的只是给药途径的差异。临床上肛肠疗法也是以中医整体观念和辨证论思想为指导，确定理法方药，然后将药物作用于肛肠，经吸收后布达全身，发挥整体与局部的作用。以达到治疗疾病的目的。现就临床中常用的中医肛肠疗法做一介绍。     

地佐辛超前镇痛在眼科手术中的应用体会

<正>超前镇痛已在众多学科中广泛应用,但在眼科手术中应用较少。2010年开始,作者将镇痛药地佐辛引入眼科手术,取得了较好的镇痛效果,并选用11点数字评分法(NRS-11)对术前应用地佐辛减轻眼科手术疼痛的效果加以分析,现报告如下。     

超前镇痛护理在围术期的应用

阐述了超前镇痛的概念以及超前镇痛护理在围术期的应用,主要包括术前健康宣教,正确使用麻醉药,术中确保病人在麻醉药的作用下顺利手术,术后进行预见性疼痛护理,准确实施个性化镇痛方案。     

硬膜外自控镇痛与笑气吸入镇痛法在分娩镇痛中的比较

目的：比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与笑气吸入镇痛(1A)两方法用在分娩镇痛的有效性与安全性。方法：从2001年2月-2002年7月，选择110例初产妇行PCEA，171例行IA，对收集到的多参数如VAS、Appr和NACS评分进行分析。结果：在PCEA组，78．3％的病人对镇痛效果满意(VAS＜3)，19．2％的产妇基本满意(VAS3-5)，3．6％的产妇不满意(VAS＞5)。而在IA组满意，基本满意，不满意率分别为11．1％、59．6％和29．2％(P＜0．0001)，两种方法对胎儿及新生儿的影响相似，Apgar‘‘‘‘‘‘‘‘s评分、NACS评分等无统计学差异。结论：PCEA组分娩镇痛效果明显优于IA组，两种方法对胎儿及新生儿都是安全的。     

超前镇痛的作用机理和研究现状

超前镇痛由crile提出,在动物试验中得到证实,但应用到临床后其效果时有争议,其中疼痛机制复杂,超前镇痛的作用机理不十分明确,概念模糊,试验设计有许多缺陷,方法局限等是主要原因。现对以上内容作一简要综述,并对超前镇痛前景作一展望。     

术前口服曲马多在神经外科手术超前镇痛的应用

目的:观察颅脑手术病人术前口服不同剂量曲马多对术后镇痛的效果以及副作用的发生率,探讨曲马多用于神经外科手术超前镇痛的合理用量.方法:采用随机、双盲、平行对比的研究方法,择期神经外科全麻颅脑手术患者175例,随机分为三组:安慰剂组、曲马多100mg组、曲马多200mg组.各组药物分别于术前2h口服.所有病人术后采用相同剂量的曲马多PCA镇痛.于术后48h内定时观察VAS疼痛评分,记录镇痛药用量、副作用.结果:术后VAS疼痛评分各组间无统计学差异,术后4h内安慰剂组疼痛例数高于超前镇痛组(P＜0.05).口服曲马多各剂量组术后恶心呕吐发生率以曲马多200mg组较高.结论:口服曲马多用于神经外科手术有明确的超前镇痛作用,术前口服曲马多100mg术后镇痛效果好,术后恶心及呕吐发生率较低,是较适宜的术前口服剂量.