四逆散合方辨治疑难杂症的临床应用※

笔者运用四逆散为基础方再进行合方,扩大了其治疗范围,且在治疗疑难杂症方面取得了良好的疗效。如四逆散、甘草泻心汤与半夏厚朴汤合方辨治复发性口腔溃疡;四逆散、桂枝茯苓丸与当归补血汤合方辨治心动过缓;四逆散与射干麻黄汤合方辨治慢性支气管炎;四逆散、酸枣仁汤与半夏泻心汤合方辨治糖尿病;四逆散、栝楼薤白半夏汤、桔梗汤与当归补血汤合方辨治不孕症;四逆散、附子理中汤与当归补血汤合方辨治肠易激综合征等。     

周仲瑛经方活用治疗疑难病验案

介绍国医大师周仲瑛教授灵活运用经方治疗疑难病的经验。列举旋覆代赭汤、抵当汤、当归四逆汤、麻杏石甘汤治疗疑难病验案各1例,并总结周老师临证运用经方辨治疑难病的特点有三:活法变通,古方今用,抓住主症,随机应用;中西贯通,辨证、辨病、辨体相结合;复方复法,联合增效。     

四逆散及其合方辨治肝病的临床应用

四逆散是《伤寒杂病论》中著名治病用方之一,结合多年治病体会发现仅仅用四逆散辨治常见病、多发病及疑难杂病还有一定局限性,若能以四逆散为基础方再进行合方运用,常常能取得良好治疗效果。如四逆散与大黄 虫丸合方辨治肝血管瘤;四逆散、半夏泻心汤与失笑散合方辨治慢性肝炎、慢性胰腺炎;四逆散、下瘀血汤与小陷胸汤合方辨治多发性肝囊肿;四逆散、小柴胡汤与失笑散合方辨治肝纤维化;四逆散、桂枝茯苓丸与赤丸合方辨治肝癌复发;四逆散、茵陈五苓散与桂枝人参汤合方辨治酒精性肝损伤;四逆散、五苓散与桃红四物汤合方辨治脂肪肝、内分泌失调水肿、高脂血症;四逆散与大黄 虫丸合方辨治肝血管瘤术后复发等。     

王付教授运用经方辨治慢性鼻炎

王付教授在临床中善于用经方合方辨治疑难杂病,用药精益求精,治病效果显著。其中运用麻黄汤与玉屏芎芷汤合方辨治风寒鼻塞证鼻炎;麻杏石甘汤与玉屏芎芷汤合方辩治风热鼻塞证鼻炎;桂枝加黄芪汤与四君子汤合方辩治肺虚鼻塞证鼻炎;百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方治疗阴虚鼻塞证鼻炎具有显著疗效。     

经方时方合用辨治糖尿病及其合并症

糖尿病及其合并症是临床中常见病、多发病,也是难治病。分型辨治运用肾气丸与瓜蒌瞿麦丸合方辨治糖尿病,四君子汤、海蛤汤与真武汤合方辨治糖尿病酮症酸中毒,龟鹿二仙胶、四逆散、小陷胸汤与失笑散合方辨治糖尿病性视网膜病变,大补阴丸、四妙丸与桃核承气汤合方辨治糖尿病性周围神经病变,则能取得预期治疗效果。     

学用大黄附子汤的探索与实践

目的:探索与实践大黄附子汤的理论研究与临床应用。方法:权衡方药组成及用量、煎药、服用及注意事项,审度病变证机及主治,拓展扩大运用思路,合方应用大黄附子汤;临床实践大黄附子汤与理中丸合方辨治痛经,与四逆散合方辨治习惯性便秘,与薏苡附子败酱散合方辨治输卵管粘连伴不通。结果:大黄附子汤是《伤寒杂病论》中辨治寒结证的重要基础代表方,具有良好的治疗作用。结论:运用大黄附子汤不能局限于大便不通,只要审明病变证机是寒结,即可以法选用。     

经方辨治不孕症

从临床角度研究经方辨治不孕症,发现仅用一个经方辨治不孕症尚有一定局限性,若能将2个或3个经方合方应用,常常能取得预期最佳治疗效果,如茵陈蒿汤与当归四逆汤合方辨治肝经湿热,血虚阳虚证不孕症;天雄散、薏苡附子败酱散与桂枝人参汤合方辨治阳虚夹热,寒湿浸淫证不孕症;小半夏加茯苓汤与右归丸合方阳虚夹痰湿证不孕症;桂枝茯苓丸、当归芍药散与四妙丸合方辨治湿热瘀阻血虚证不孕症;四逆散与二仙戟蚣汤合方辨治阳虚肝郁证不孕症,温经汤与栀子豉汤合方辨治寒瘀血虚夹热证不孕症。     

桂枝茯苓丸合方辨治内伤杂病验案举隅

介绍活血化瘀的桂枝茯苓丸合其他方辨治杂病的临床验案.分别为合四逆散治疗尿频案,合四味健步汤治疗足背溃疡久不收口案,合大柴胡汤治疗口唇麻木案,合猪苓汤治疗小便灼痛案,合三物黄芩汤治疗手足心烦热案.认为辨治疾病应结合体质,并方证相应.     

学用炙甘草汤的体会

目的:观察炙甘草汤的临床疗效.方法:权衡方药组成及用量、煎药、服用方法及注意事项,审度主治“脉结代,心动悸”的病变证机,拓展扩大运用思路,合方应用炙甘草汤;如炙甘草汤与己椒苈黄丸合方辨治心脏病水肿,与枳实薤白桂枝汤合方辨治缩窄性心包炎,与桂枝加龙骨牡蛎汤合方辨治β受体过敏综合征.结果:炙甘草汤是《伤寒杂病论》中辨治心阴阳俱虚证的重要代表方,具有良好的治疗作用.结论:运用炙甘草汤不能只局限于脉结代,只要审明病变证机是心阴阳俱虚,即可选用.     

包培荣运用经方时方辨治心系疾病

包培荣教授善于运用经方时方辨治心系疾病,其运用黄芪桂枝五物汤与葛根芩连汤加减治疗心肌炎,运用二仙汤与丹参饮合方治疗围绝经期冠状动脉性心脏病,柴胡疏肝散与当归芍药散合方加减治疗心律失常,均获佳效.     

黄芪桂枝五物汤合方应用探讨

黄芪桂枝五物汤是辨治卫气虚证的基本代表方,临证运用黄芪桂枝五物汤合方则能辨治诸多疑难杂病,如与五苓散和真武汤合方治疗特发性肺动脉高压,与白虎汤和牵正散合方治疗特发性面神经麻痹,与四君子汤和牵正散合方治疗偏侧面肌痉挛,与小陷胸汤、生脉散和失笑散合方治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,与补阳还五汤治疗肾动脉狭窄,与乌头汤和生化汤合方治疗骨质增生性疾病。     

黄连阿胶汤合方临床运用札记

黄连阿胶汤是《伤寒杂病论》中辨治心肾虚热证的重要基础代表方,临证若合方用之则能取得最佳治疗效果,如黄连阿胶汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤辨治酒精依赖性精神障碍,与百合地黄汤、贝母瓜蒌散合方辨治溶血性贫血,与蛭虻归草汤合方辨治高脂血症,与增液汤与蛭虻归草汤合方辨治多形红斑,与青蒿鳖甲汤合方辨治血汗症,与知柏地黄丸合方辨治性功能亢进,四逆散与酸枣仁汤合方辨治抑郁症等。     

运用六经辨证治疗耳鼻喉科疑难病例验案2则

通过2个耳鼻喉科疑难病案,一例急喉痹案,辨为太阳阳明合病,以表里双解法之葛根汤合小承气汤治愈;一例头面发热案,辨为少阳阳明合病,以养阴透热法之小柴胡合青蒿鳖甲汤治愈。从个案角度深入分析其治疗机理,探讨六经病证发展变化过程,为选择合适方药提供理论依据。从经络循行和六经辨证关系,揭示六经辨证的实质,从而得出理论来源于实践,实践将检验理论。     

李明权经方合用治疗疑难病验案撷萃

通过列举小柴胡汤合清胃散化裁治疗重度痤疮案,理中丸合甘姜苓术汤、四妙丸化裁治疗重症恶寒案,当归芍药散合五苓散化裁治疗难治性肾病综合征案,介绍四川省名中医李明权教授灵活运用经方治疗疑难病的经验,为后学者应用经方提供借鉴。     

经方合方辨治神经性头痛札记

神经性头痛虽然是临床中比较难治的症状表现之一,但合理运用经方合方如桂枝汤与四逆汤合方辨治神经性头痛、麻杏薏甘汤与川葛白虎汤合方辨治血管神经性头痛、芍药甘草附子汤与麻黄汤合方辨治血管神经性头痛、麻黄汤与半夏白术天麻汤合方辨治神经性头痛、四逆散与川葛白虎汤合方辨治经前期神经性头痛,则能取得良好治疗效果。     

小柴胡汤与麻杏石甘汤合方辨治长期低热

小柴胡汤是辨治少阳夹杂证的代表方,麻杏石甘汤是辨治肺热证的代表方,而选用小柴胡汤与麻杏石甘汤合方则是辨治长期低热的良方。权衡长期低热病变病因及治则,思辨病变属性与方药如少阳夹杂证与小柴胡汤,郁热蕴肺证与麻杏石甘汤,热证与小柴胡汤、麻杏石甘汤,寒证与小柴胡汤、麻杏石甘汤,病变演变寒热夹杂性与小柴胡汤、麻杏石甘汤。并以合方辨治肺结核低热、风湿热低热、肺癌术后低热、功能性低热的典型病例说明临床运用思路。     

四逆散合方辨治肝胆病证

目的:探索与实践四逆散合方辨治肝胆病证的运用思路与技巧;方法:通过运用四逆散与茵陈五苓散、桂枝茯苓丸合方辨治慢性非酒精性脂肪性肝病,与桂枝茯苓丸、小柴胡汤合方治疗原发性肝癌,与大黄庶虫虫丸合方治疗阿米巴肝脓肿,与失笑散、四君子汤合方辨治慢性胆囊炎而取得良好效果。结果:通过临床验证四逆散合方是辨治肝胆病证的最佳选择。结论:运用四逆散合方辨治肝胆病证,重视因病变证机不尽相同而选用不同的方与之合方应用,以取得最佳治疗效果。     

郑启仲经方治疗儿科疑难杂症经验

介绍全国名老中医郑启仲教授应用经方治疗儿科疑难杂症的临床经验,并列举柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、小柴胡汤的治疗验案,并总结其运用经方辨治疑难病的特点。     

张磊教授运用经方治疗疑难病举隅

介绍张磊教授运用经方治疗疑难病经验。四逆加人参汤治疗小儿阳虚久泻;乌鱼则骨茹丸合胶姜汤加减治疗冲任不固之崩漏;麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤、茯苓杏仁甘草汤、枳橘姜汤治疗痰阻气滞之哮证。     

黄适运用六经辨证治疗胃食管反流病临床经验

通过典型病案分析,辨为阳明少阳合病,以泄下热结的大柴胡汤治愈;辨为阳明少阴合病,以寒热平调的半夏泻心汤治愈;辨为厥阴病,以和解散寒,生津敛阴的柴胡桂枝干姜汤治愈;辨为少阴太阴合病,以温阳利水的真武汤治愈;黄适教授从病案角度探讨从六经辨证的发展过程及机理,先辨六经,后辨方证,凭脉开方,方证相合,注重以脉学指导用方,辨病与辨证相结合,注重局部与整体结合,为治疗胃食管反流病提供一些经验。