腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床研究

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，据国际癌症研究中心统计数据显示，全球每年新发胃癌患者100万例，占全部新发癌症的8.6%，位居第四，仅次于肺癌、乳腺癌和肠癌。每年因胃癌死亡人数高达70万，居因癌症相关疾病死亡第三【1】。其中，近2/3胃癌病例发生在发展中国家，中国占42%。另据报道，我国初诊时已处于进展期胃癌患者比例高达90%。目前，对进展期胃癌多以传统根治性开腹手术（标准胃癌D2根治术）为主，但存在创伤大、出血多、恢复慢、并发症发生率高等一系列不足。国内外研究显示，腹腔镜辅助早期胃癌根治术在远期疗效和安全性上与传统开腹手术相似，但对进展期胃癌根治术的安全性和可行性仍存在争议。     

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果探究

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果。方法选取2014年1月~2015年8月我院肿瘤科收治的110例胃癌患者作为研究对象,将2015年以前收治的55例患者设为对照组,采用开腹D2根治术治疗,将2015年后收治的55例患者设为观察组,采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。对比观察组和对照组患者手术状况及术后并发症发生状况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间与对照组患者相比明显较少(P<0.05)。观察组患者淋巴结清除数与对照组相比无差异(P>0.05)。观察组患者并发症发生率与对照组相比无差异(P>0.05)。结论临床上使用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌能有效减少患者出血量,促进患者恢复,值得推广。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的疗效及安全性

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率居国内癌症相关疾病的首位[1]。目前,手术是胃癌的主要治疗手段,但传统的开腹手术给患者带来巨大的手术创伤。自1994年Kitano等[2]首次报道腹腔镜技术在胃癌手术中的应用以来,腹腔镜辅助胃癌根治术（LARG）在临床的使用日益广泛。与传统的开腹胃癌根治术（OG）相比,LARG具有创伤小、恢复快等优势。LARG治疗早期胃癌的临床价值已得到众多学者的认可[3]。     

进展期胃癌腹腔镜辅助下D_2根治术手术的并发症及其防治

目的分析、探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌手术的并发症原因及其防治策略,为提高手术安全性和胃癌患者生活质量提供参考依据。方法回顾性分析107例于2015年1月至2018年6月在安徽省六安市人民医院普外科行腹腔镜辅助下D_2根治术的进展期胃癌患者的临床病例资料。结果 107例患者中共32例发生手术并发症,总发生率29. 91%(32/107),腹腔镜特有并发症1. 87%(2/107),胃手术并发症28.03%(30/107)。包括皮下气肿1. 87%(2/107)、腹腔出血5.61%(6/107)、邻近器管损伤2. 80%(3/107)、吻合口并发症3. 73%(4/107)、十二指残端漏0.93%(1/107)、淋巴漏2. 80%(3/107)、肠梗阻1.87%(2/107)、术后胃瘫综合征0.93%(1/107)、切口种植0.93%(1/107)、术后感染18. 69%(16/107)。围术期死亡1例,2例术中中转,2例术后二次手术。结论进展期胃癌腹腔镜辅助下D_2根治术的临床推广和应用过程,难免会发生各种手术相关并发症,熟悉的胃癌腔镜手术应用解剖,细致的手术操作,默契的团队配合和精细的围术期管理是预防和降低手术并发症的关键。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值

目的研究腹腔镜辅助下胃癌D2根治术对进展期远端胃癌的治疗价值。方法选取2012年7月~2013年8月我院100例进展期远端胃癌患者,随机分为两组各50例。治疗组采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,对照组行开腹远端胃癌D2根治术,并对两组患者的临床疗效进行评价。结果治疗组出血量、切口长度、术后止痛次数、并发症明显少于对照组,住院时间、肛门排气时间、下床活动时间明显短于对照组(P0.05);治疗组手术时间长于对照组(P0.05);两组平均肿瘤长度、清扫淋巴结数量无统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜辅助下胃癌D2根治术对进展期远端胃癌,具有恢复快,出血少,创伤小等特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果及对炎症指标的影响

目的 分析腹腔镜辅助远端胃癌D₂根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌的效果。方法 选取2016年1月2日至2020年1月2日收治的60例无浆膜层侵犯的进展期胃癌患者为研究对象,采取抽签法将其分为观察组(30例,腹腔镜辅助远端胃癌D₂根治术治疗)和对照组(30例,常规手术治疗)。比较两组的术后并发症发生情况、手术指标、术中并发症发生情况、临床疗效及炎症指标。结果 观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的排气时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术中并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术...     

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果.方法 回顾性分析洛阳市中医院2019年11月至2020年11月收治的行腹腔镜辅助胃癌根治术的进展期胃癌患者90例.根据是否行新辅助化疗分为单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组,每组45例.比较单纯根治术组和新辅助化疗+根治术组患者的近期疗效、围术期指标、术...     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效比较

目的:比较进展期胃癌患者实施腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014年10月~2016年10月收治的76例进展期胃癌患者临床资料,按手术方式分为对照组和观察组各38例。对照组采用开腹胃癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗。比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量、排气时间、下床时间、首次进食时间、住院时间、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 :腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌具有安全、有效、微创的效果,且并发症发生率低,效果显著。     

腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效比较

选取2012年5月~2014年5月在我院接受手术治疗的70例胃癌患者,分为观察组和对照组各35例。观察组接受腹腔镜下胃癌根治术、对照组患者接受开腹胃癌根治术,比较两组患者的手术情况以及术后炎症反应程度。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,炎症因子含量低于对照组,且淋巴结清扫数目与对照组无差异。腹腔镜下胃癌根治术有利于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解炎症反应程度,是治疗进展期胃癌理想的微创手术方式。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和安全性

目的探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和安全性。方法将2009年1月至2010年1月在临汾市第四医院接受根治手术治疗的32例进展期胃癌患者随机分为两组,对照组16例行传统开腹根治术,观察组16例行腹腔镜辅助小切口根治术,对比观察两组的疗效及安全性。结果两组吻合方式和清扫淋巴结数目比较差异未见统计学意义(P0.05),其余各项指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助小切口胃癌根治手术治疗进展期胃癌安全可行,且手术近期疗效满意,值得临床广泛应用。     

腹腔镜胃癌D2根治术疗效分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析2007年8月至2009年2月14例腹腔镜下胃癌D2根治手术的临床资料。结果 14例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治术,无中转开腹,手术平均用时:全胃根治性切除术310分钟,平均280～340分钟;近端胃根治性大部切除术240分钟,平均200～310分钟;远端胃根治性大部切除术205分钟,平均190～280分钟。术中出血量:远、近端胃根治性切除术100～260ml,全胃根治性切除术120～300ml;术中均未输血。所有标本、病理检查切缘均阴性。术后胃肠蠕动恢复时间平均64.5小时;下床活动时间平均62.5小时;平均清扫淋巴结20.8枚;术后均未发生特殊并发症;随访2～8个月,未见复发和转移,亦未发生吻合口漏、腹腔内出血、肺部感染、皮下气肿、穿刺孔种植等并发症。结论腹腔镜胃癌D2根治术安全、可行,近期疗效好,但远期疗效有待进一步临床随访观察。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术与开腹胃癌根治术疗效的对比研究

目的 对比研究腹腔镜辅助下胃癌根治术(LRG)与开腹胃癌根治术(ORG)的疗效.方法 回顾2005年3月～2010年12月进行的85例LRG与同期ORG85例,比较LRG与ORG在手术中、手术后恢复、术后生存率等方面的差异.结果 LRG组和ORG组手术时间分别(275.5±57.3)和(221.9±39.2)min,差异有显著性(P＜0.05);术中出血量LRG组和ORG组分别为(179.76±56.23)和(204.12±86.53)mL,差异有显著性(P ＜0.05);LRG组淋巴结清扫数目(24.3±9.9)枚,ORG组清扫淋巴结数目(22.3±9.1)枚,差异无显著性(P＞0.05);术后恢复情况LRG组和ORG组术后进食时间分别为(3.7±1.6)和(5.1±1.5)d,差异有显著性(P＜0.05);LRG组和ORG组止痛剂使用分别为(1.2±1.1)和(2.9±1.8)次,差异有显著性(P＜0.05);术后最高体温LRG组与ORG组中分别是(38.1±0.5)和(38.5±0.5)℃,差异有显著性(P＜0.05).术后LRG组中与ORG组中术后并发症发生率分别8.2％和9.4％,差异无显著性(P＞0.05);术后LRG组随访6年,LRG组随访存活49例,1、3及5年生存率为89.3％、76.1％和62.1％;ORG组随访存活50例,1、3及5年生存率为90.2％、75.4％和56.6％.两组生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 LRG是安全可行的,且能达到开腹手术的淋巴结清扫的效果,且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低等优点.     

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的疗效及安全性探讨

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(LADG)治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析198例手术治疗的进展期胃癌患者的临床资料和随访资料,依手术方式将患者分为开腹组(n=101)和腹腔镜组(n=97),比较两组患者术中情况、术后并发症及生存质量。结果腹腔镜组与开腹组间手术时间[(226.30±36.40)vs(220.50±29.90)min,t=1.23,P=0.221]、淋巴结清扫数目[(22.01±4.99)vs(20.69±4.53)个,t=1.95,P=0.053]差异无统计学意义;腹腔镜组术中出血量少于开腹组[(114.50±20.30)vs(168.30±40.04)ml,t=11.77,P=0.000];胃肠功能恢复时间低于开腹组[(72.30±7.91)vs(84.05±9.04)h,t=9.72,P=0.000];住院天数低于开腹组[(8.89±1.57)vs(10.36±2.65)d,t=4.72,P=0.000];腹腔镜组、开腹组术后肿瘤近端切缘[(5.07±2.04)vs(4.85±1.98)cm,t=0.77,P=0.442],远端切缘[(4.33±1.90)vs(3.90±2.02)cm,t=1.54,P=0.125]差异无统计学意义;腹腔镜组和开腹组患者术后并发症发生率分别为9例(9.27%)和8例(7.92%),差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.907);腹腔镜组术后7天Karnofsky评分(KPS)高于开腹组[(79.33±15.54)vs(73.49±13.37)分,t=2.84,P=0.005];术后30天两组患者KPS评分差异无统计学意义[(90.83±8.36)vs(89.57±7.98)分,t=1.09,P=0.279)。结论 LADG治疗进展期胃癌与开腹手术有相同的临床疗效,但其对患者创伤小,患者近期生存质量高于开腹组。     

腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹进展期胃癌根治术近期疗效。方法77例进展期胃癌患者根据术式分为腹腔镜组42例和开腹组35例,比较腹腔镜与传统开腹胃癌手术的安全性、可行性及术后近期疗效。结果腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义（t分别=2.43、4.83,P均＜0.05）;腹腔镜组与开腹组在胃切除手术范围、并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2分别=2.39、0.04,P均＞0.05）;在近期疗效方面,腹腔镜组切口长度、止痛药使用次数、术后首次下床时间、引流时间及住院时间明显优于开腹组（t分别=41.56、9.86、3.41、3.93、4.64,P均＜0.05）,但腹腔镜组在切缘距离、淋巴结清扫数目、首次肛门排气时间与开腹组比较,差异均无统计学意义（t分别=0.60、1.22、1.41,P均＞0.05）。结论腹腔镜应用于进展期胃癌是安全可行的,也能达到开腹手术相同的效果,且近期疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的疗效

目的进展期胃癌患者应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗的疗效及安全性。方法进展期胃癌患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,观察组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术+胃背侧系膜近胃端CME,对照组行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,2组术后均采用SOX(奥沙利铂+替吉奥)方案化疗。比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、术后住院时间、术后7 d并发症发生率、术后1 a复发率。结果观察组手术时间[(131.11±15.46)min]较对照组[(150.09±35.47)min]短,术中出血量[(58.99±19.14)mL]较对照组[(108.99±89.51)mL]少,淋巴结清扫数目[(28.07±7.34)个]较对照组[(20.49±7.09)个]多(P<0.05);观察组首次排气时间[(2.02±0.72)d]、首次排便时间[(2.81±0.59)d]、下床活动时间[(1.28±0.32)d]均较对照组[(2.69±0.62)、(4.35±0.87)、(3.24±0.68)d]早,术后住院时间[(6.78±1.88)d]较对照组[(9.97±1.74)d]短(P<0.05);观察组术后7 d切口感染、腹胀发生率及总并发症发生率(4.08%、8.16%、20.41%)、术后1 a复发率(6.12%)均低于对照组(20.41%、26.53%、42.86%、24.49%)(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治术联合胃背侧系膜近胃端CME治疗进展期胃癌可缩短手术时间,减少术中出血量,更彻底清扫淋巴结,术后胃肠道功能恢复快、并发症及复发率低。     

无浆膜层侵犯的进展期胃癌行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的治疗效果

目的探究无浆膜层侵犯的进展期胃癌行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2014年7月在接受手术治疗80例无浆膜层侵犯胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,依据所采用手术方法的不同分为研究组(腹腔镜辅助手术)和对照组(开腹手术),每组40例。对比分析两组患者术中、术后指标,并发症以及生存情况。结果研究组的手术用时较对照组长,而在切口长度、术中出血量和术后胃肠道功能恢复时间以及住院时间上确较对照组具有优势(P0.05);在淋巴结清扫数量、并发症发生率和无瘤生存率上两组间差异无显著性(P0.05)。结论无浆膜层侵犯展期胃癌采用腹腔镜辅助D2根治术安全、可行,具有创伤小、切口相对美观、恢复快等优势,在淋巴结清扫上与开腹手术具有相同的效果,值得临床应用。     

网膜囊切除在全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌中的应用效果

目的分析网膜囊切除在全腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年4月我院收治的57例进展期胃癌患者的临床资料,所有患者均采用了全腹腔镜胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=30,未切除网膜囊治疗)和观察组(n=27,同步切除网膜囊治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,但术中出血量、切口长度、术后首次通气时间、拔除引流管时间、术后住院时间及术后胃肠功能恢复时间均优于对照组(P<0.05)。观察组的感染(腹腔/切口/肺部/尿路)发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组的生活质量评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全腹腔镜胃癌根治术中加行网膜囊切除治疗进展期胃癌可明显提高患者的生存质量,促进其早期康复,且安全性较高。     

腹腔镜辅助和开腹在进展期远端胃癌根治术临床疗效的初步比较

目的 探讨腹腔镜辅助远端进展期胃癌根治术的可行性和近期效果.方法 对12例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术(腹腔镜组)及18例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术中、术后指标进行初步比较.结果 腹腔镜组和开腹组在手术时间、术中出血量、淋巴结清除数方面差异无统计学意义(P>0.05),但是腹腔镜组切口长度明显小于开腹组(P<0.01);腹腔镜组术后肛门排气时间、开始下床活动时间、开始进食时间早于开腹组(P<0.05),且术后住院天数亦少于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜辅助远端进展期胃癌根治术是安全可行的,能达到与开腹手术相当的根治效果,其微创优势明显,具有优于开腹手术的近期疗效.     

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗胃癌患者的临床应用效果差异。方法回顾性分析本院胃肠外科收治的98例确诊胃癌患者的临床资料,根据手术方式分为手辅助组(手辅助腹腔镜胃癌D2根治术)51例、腹腔镜组(腹腔镜辅助胃癌D2根治术)47例患者,对两组患者的围手术期指标、并发症等情况进行比较。结果手辅助组的切口长度[(6.82±0.87)cm]长于腹腔镜组[(5.83±0.95)cm](P<0.05),手辅助组的手术时间[(172.5±18.4)min]显著的短于腹腔镜组[(185.6±19.9)min](P<0.05),两组患者的术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。手辅助组的淋巴结清扫数目[(17.3±4.2)枚]显著多于腹腔镜组[(14.5±3.6)枚](P<0.05),手辅助组与腹腔镜组的近端切缘距肿瘤长度、远端切缘距肿瘤长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。手辅助组的手术并发症率(5.88%)显著低于腹腔镜组的(19.15%)(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗胃癌患者均具有较好的临床效果,手辅助腹腔镜治疗胃癌具有手术时间短、操作难度低、并发症率更低的优势。     

腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助下D2根治术联合快速康复理念对进展期胃癌患者近期预后的影响。方法选择2013年2月-2015年1月该院普外科接受手术治疗的96例进展期胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各48例,对照组采用开腹根治术+常规围术期管理,观察组采用腹腔镜辅助下D2根治术联合加速康复外科(ERAS)管理,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、排便时间、住院时间及手术并发症发生率,术后不同时间点采用视觉模拟评分(VAS)评定患者术后疼痛程度,两组均进行为期2年的随访调查,统计术后复发率及随访2年生存率,采用胃癌生活质量问卷(QLQ-STO22)评定手术前后患者生活质量的改善情况。结果 (1)观察组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术后切口感染发生率低于对照组(P0.05);(2)术后1 d、术后3 d、术后1周,两组VAS评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P0.05);(3)两组随访2年生存率及复发情况比较差异均无统计学意义(P0.05);(4)术后6个月、术后1年、术后2年两组生活质量评分均降低(P0.05),观察组术后不同时间生活质量评分均低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜辅助下D2根治术联合ERAS理念治疗进展期胃癌根治效果与开腹手术相似,患者近期预后相近,但可减少术中出血量,减轻患者术后疼痛程度,缩短其术后恢复时间,提升患者生活质量。