高龄患者行内镜下逆行胰胆管造影术的临床分析

目的:探讨高龄患者行内镜下逆行胰胆管造影术的临床效果。方法:选择2011年2月到2013年9月在我院住院的高龄胰胆管疾病患者100例,都采用内镜下逆行胰胆管造影术,观察预后情况。结果:所有患者ERCP插管成功,一次取石成功率97.0%,支架成功进入率100.0%。术后发生并发症8例,发生率为8.0%,对症处理后好转。结论:高龄患者行内镜下逆行胰胆管造影术有比较好的效果,但是要积极做好并发症的预防与管理。     

内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的术中配合及中医护理研究

目的研究内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石的术中配合及中医护理。方法以82例2015年1月—2017年1月在我院行ERCP的胆总管结石患者为研究对象,随机等分作2组,对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用恰当的中医护理,比较2组取石成功率及并发症情况。结果实验组取石成功率(100.00%)略高于对照组(92.68%),差异无统计学意义(P0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)少于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论娴熟的ERCP术中配合是胆总管结石能治疗成功的重要影响因素,恰当的中医护理对手术并发症有较好的预防作用,值得应用。     

腹腔镜联合ERCP治疗胆结石的临床观察

目的:回顾探讨腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的效果。方法:回顾对比分析132例行腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影手术和168例行开腹取石手术联合内镜逆行胰胆管造影手术的症状体征总分、手术时间、住院时间、创口长度、术中出血量、住院费用及并发症的发生率等指标。结果:腹腔镜取石术+ERCP组取石成功率为98.48%,开腹取石术+ERCP组取石成功率为100.00%(P>0.05);除手术时间外,腹腔镜取石术+ERCP组患者的症状体征总分、创口长度、住院时间、术中出血量及住院费用均明显低于开腹取石术+ERCP组(P<0.05);腹腔镜取石术+ERCP组并发症发生率2.27%;开腹取石术+ERCP组并发症发生率6.55%(P>0.05)。结论:腹腔镜联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆结石,疗效确切,安全性高,可缩短住院时间及医疗费用,可进行推广。     

ERCP 治疗胆总管结石的术中配合及中医护理

目的：探讨内镜下逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的术中配合及中医护理。方法经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）成功后,再行十二指肠乳头切开（EST）及取石,并以中药胆石术后汤煎服。结果48例患者一次取净结石,9例患者经两次取净结石,失败1例。结论熟练的操作技术、默契的配合、及精心的护理是手术成功的关键。中医治疗与护理在疾病转归过程中也发挥了重要作用。     

高龄胆总管结石患者行ERCP取石的效果

目的:分析对高龄胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术的临床效果。方法:将2016年12月至2017年11月佛山市高明区人民医院收治的97例高龄胆总管结石患者随机分成对照组(n=48)和观察组(n=49),分别行传统外科手术、ERCP取石术治疗。结果:两组患者一次性取石成功率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、白细胞介素(IL)–1、IL–6水平比对照组低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、术后抗感染治疗时间、术后卧床时间以及住院时间均少于对照组,且腹痛缓解时间以及黄疸消退时间早于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生概率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄胆总管结石患者行ERCP取石治疗的效果良好,具有显著临床价值。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理心得体会

文章介绍了为560名胆总管结石病人实施经内镜逆行胰胆管造影术胆道取石的护理方法与体会。     

经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预

目的探讨经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石的护理干预效果。方法选取肝内胆管结石及胆总管结石患者93例,随机分为2组,46例患者采用常规护理为对照组,47例患者采用护理干预为观察组,比较2组患者的临床疗效与并发症情况。结果观察组一次取石成功率、患者满意度均明显高于对照组,并发症发生率(2%)明显低于对照组(15%)。结论经皮经肝胆管内镜治疗肝内胆管结石及胆总管结石是一种安全有效的治疗方法,配合护理干预可以显著提高一次取石成功率和患者满意度,降低并发症发生率,值得临床推广使用。     

内镜逆行胰胆管造影术介入治疗的临床疗效及并发症情况研究

目的:分析研讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)介入治疗胆总管结石的临床疗效。方法:随机从我院2016年3月-2018年2月收治的胆总管结石患者中抽取80例做前瞻性分析,依据其治疗方式分组,其中40例接受开腹手术治疗(对照组),另40例接受ERCP术治疗(研究组),观察比较治疗效果。结果:研究组并发症7.50%低于对照组25%,组间数据有统计学意义(P 0.05)。研究组住院时间、抗感染时间、术后卧床时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、手术时间均低于对照组,组间数据有统计学意义(P 0.05)。比较IL-6、IL-1、TNF-α指标,治疗前,组间数据无统计学意义(P 0.05),治疗后,研究组均低于对照组,组间数据有统计学意义(P 0.05)。结论:建议临床治疗胆总管结石采用ERCP介入治疗,在治疗安全性、炎症反应缓解、促进恢复等方面更具优势,值得推广。     

不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析

目的:分析不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效比较。方法:选择重庆市渝北区人民医院62例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案将其分成A组与B组各31例。A组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)以及乳头括约肌切开取石术(EST)治疗,B组行开腹胆囊切除术与胆道镜取石术治疗。结果:A组患者手术时间(88.23±6.62)min、术中出血量(26.21±15.23)m L、住院时间(10.14±1.32)d等指标均优于B组的手术时间(120.15±7.54)min、术中出血量(105.54±16.28)m L以及住院时间(18.65±2.45)d(P0.05);A组管道引流时间(3.2±2.8)d明显短于B组的(28.5±6.8)d(P0.05);A组并发症发生率6.5%明显低于B组的19.3%(P0.05)。结论:应用ERCP+EST+LC治疗胆总管结石患者可显著提高患者取石成功率,缩短手术治疗时间和住院时间,并降低中转开腹率和术后并发症发生率。     

ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值研究

目的:探究ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取医院2015年1月—2016年7月收治的110例胆总管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法将所有患者分为研究组(55例)与对照组(55例),对照组实施ERCP取石术治疗,研究组在对照组手术治疗基础上联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗,对比两组患者术后排气时间及住院时间、术后并发症情况、术前及术后7 d患者中医症状积分、术后两组患者血清胆汁生化指标、术后1、3、5、7 d患者胆汁引流量,随访6个月,观察两组患者结石残留及复发情况。结果:(1)研究组患者术后排气及住院时间均短于对照组;(2)研究组术后并发症率为1.82%,低于对照组14.55%,P0.05,差异具有统计学意义;(3)两组术前中医症状积分相当,P0.05,差异无统计学意义;术后7 d研究组患者积分优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(4)研究组患者术后血清胆汁生化指标水平均优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(5)研究组术后1、3、5、7 d胆汁引流量均少于对照组,P0.05,差异具有统计学意义;(6)随访6个月发现,研究组结石残留率为1.82%,低于对照组12.73%,P0.05,两组均未见结石复发,P0.05。结论:ERCP取石术联合疏肝利胆汤及电针阳陵泉治疗胆总管结石疗效显著,患者恢复好,术后并发症少、结石残留率低、复发率低,安全性高,具有极高临床应用及推广价值。     

柴胡四金汤预防胆总管结石ERCP术后复发临床观察

目的观察口服中药柴胡四金汤预防胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后复发的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,2组均行ERCP取石术,治疗组在术后基础上加服柴胡四金汤。观察1年后胆总管结石复发情况。结果治疗组胆总管结石症状发生率、复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡四金汤联合ERCP术,能显著降低胆总管结石的复发率。     

大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗的疗效分析

目的：探讨大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗的适应症、安全性和有效性。方法：回顾分析我院近3年来54例大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗情况。结果：≤2枚结石（直径〉1．0cm）取石的成功率为95．45％,并发症发生率为11．36％;≥3枚结石（直径〉1．0cm）取石的成功率为40％,并发症发生率为50％。结论：对胆总管结石患者进行内镜下取石术,〉1．0cm单发及2枚结石安全,有效。≥3枚大结石取石困难,风险高。     

内镜下逆行胆管造影及乳头括约肌切开术治疗胆总管结石全程护理干预

随着胆总管结石微创治疗技术的发展,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)同时行乳头括约肌切开术(EST)诊治胆总管结石可以直接显示胆总管,具有创伤小、恢复快、安全有效、并发症少、可重复性、取石成功率高和费用少等优点,已成为诊治胆总管结石患者的重要手段之一.笔者对2002年以来的148例胆总管结石患者行EST治疗,取得良好效果,现报道如下.     

内镜下逆行胆管造影及乳头括约肌切开术治疗胆总管结石全程护理干预

随着胆总管结石微创治疗技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）同时行乳头括约肌切开术（EST）诊治胆总管结石可以直接显示胆总管，具有创伤小、恢复快、安全有效、并发症少、可重复性、取石成功率高和费用少等优点，已成为诊治胆总管结石患者的重要手段之一。笔者对2003年以来的148例胆总管结石患者行EST治疗，取得良好效果，现报道如下。     

腹腔镜下经胆囊管行胆总管探查取石术体会

目的:分析腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术的临床疗效。方法:选2015年6月至2017年1月雷州市人民医院收治的胆囊合并胆总管结石患者100例,随机分成:研究组50例,施以腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石手术(LTCBDE),参照组50例,施以腹腔镜胆总管切开取石T管引流手术(LCTD),比对两组手术治疗情况、不良反应发生率。结果:研究组不良反应发生率4.0%,比参照组20.0%低,差异具有统计学意义(P0.05);两组手术治疗情况等比对,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床对胆囊合并胆总管结石患者展开专业治疗时,应用LTCBDE手术治疗,可明显缩减患者手术时长、术后住院时长,有效防治不良反应。     

ERCP+EST的术中配合与护理

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)加内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石术的术中配合与护理.方法:对713例胆总管结石患者行胰胆管造影和十二指肠乳头切开取石术.结果:697例一次取石成功,10例碎石后放置鼻胆引流管二次取石成功,1例因患者年龄过大放置塑料支架,5例因十二脂肠孔头旁憩室等原因取石不成功.术后并发症10例,术后胰腺炎7例.出血3例.结论:ERCP+EST取石术已经成为非外科手术的重要部分,护理人员术前良好的心理护理和术中密切配合起着至关重要的作用.     

“三镜”联合保胆取石及胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效比较

目的比较"三镜"(十二指肠镜、腹腔镜及术中胆道镜)联合保胆取石术(LRCL)及胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将86例确诊为胆囊结石合并胆总管结石患者按患者治疗意愿及病情分为保胆组40例及胆囊切除组46例,2组均先进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)治疗,放置鼻胆管引流(ENBD),然后进行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管Ⅰ期缝合术,之后保胆组行LRCL,胆囊切除组行LC术。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症及住院时间和近远期生存质量。结果保胆组手术成功率95%(38/40),结石取净率100%;术后未发生胆漏、出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症;术后随访3~40个月,超声检查与正常胆囊超声相吻合,无结石复发,未发现腹胀腹泻等消化道症状,无胆囊癌、结肠癌发生。胆囊切除组手术成功率100%,无中转开腹手术者,无严重手术并发症发生;术后随访3~40个月,出现不同程度腹胀腹泻等消化道症状。结论 "三镜"联合LRCL是腔镜技术较成熟的医院治疗胆囊结石并胆总管结石的优选方法,既能清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及其功能,是一种值得推荐的安全有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管探查取石与经十二指肠镜oddis括约肌切开取石治疗胆总管结石的疗效观察

目的通过评价腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)与经十二指肠镜胆管逆行造影/oddis括约肌切开取石(ERCP/EST)治疗胆总管结石的效果,探讨胆总管结石外科治疗的临床选择策略。方法69例胆总管结石患者中,27例行LCBDE,42例行ERCP/EST,对2组病例的结石大小、结石数量、并发症的发生以及住院时间等进行比较分析。结果2种治疗方法的成功率没有明显差异,但2组在胆总管结石大小、数量方面有明显的差异,2组患者的住院时间也有显著性差异。结论LCBDE和ERCP/EST治疗胆总管结石各有其优势,LCBDE更适合胆总管结石较大、呈多发性尤其是合并有肝内胆管结石的患者。     

DSA下ERCP诊治胆总管结石66例回顾性分析

目的 总结并分析在DSA下行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)对胆总管结石的形成、疗效、并发症及经验体会.方法 收集行ERCP诊治的胆总管结石患者66例,同时行内镜下乳头括约肌切开术(EST)下网篮及球囊取石,最后均行鼻胆管引流术(ENBD).统计十二指肠乳头旁憩室、取石过程、并发症.结果 66例胆总管结石患者中,原发性胆总管结石12例占18％,胆囊切除术后及胆道探查术后并发胆总管结石54例占82％,十二指肠乳头旁憩室18例占27％.ERCP三腔切开刀插管成功率94％,针状刀乳头开窗占6％.穿孔并发症1％,胰腺炎的并发症4％,并发胆管炎1％.结论 充分的术前准备、熟练的操作、合适的医疗器具是顺利完成手术的关键,规范化的术后管理是降低或减轻并发症的重要手段,十二指肠乳头旁憩室是胆总管结石形成及困难插管因素之一,ERCP下治疗胆总管结石安全而高效.     

胆总管手术取石的临床疗效观察

目的:分析胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石的临床疗效,探讨其临床价值。方法:选取我院收治的36例胆囊结石伴继发胆总管结石患者作为研究对象,所有患者均采取新的胆囊胆总管取石手术(胆囊切除并经胆囊管切开胆总管取石),总结临床治疗效果。结果:36例患者均痊愈出院,术后无并发症,平均住院天数为7～13d;6个月后复查B超均未见复发结石及残留结石。结论:新胆囊胆总管手术取石疗效显著,有积极可行的临床应用价值,可以在临床治疗胆囊结石继发胆总管结石的治疗方式上推广采用。