超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞用于全髋关节置换术老年高危患者镇痛效果及安全性分析

目的探讨超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞用于全髋关节置换术(THA)老年高危患者镇痛效果及安全性。方法将89例行THA治疗的老年高危患者根据术中麻醉方案分为研究组(n=44)和对照组(n=45)。研究组行超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞,对照组行常规椎管内麻醉。评估2组术后静息及运动状态疼痛情况,观察并记录2组心率(HR)和平均动脉压(MAP),统计术后48 h内手术并发症发生情况。结果术后2 h,2组静息和运动状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后6 h均明显高于术后2 h,术后12 h、24 h均明显低于术后6 h,且研究组各时间点静息和运动状态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。麻醉前2组HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均0.05);切皮时、手术结束时、术后30 min时研究组HR、MAP均较平稳,对照组HR增快而MAP降低,且研究组各时间点HR低于对照组、MAP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组术后48 h内低血压、心动过速、恶心呕吐、寒战及尿潴留发生率均低于对照组(P均0.05)。结论超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞用于行THA治疗的老年高危患者具有较好的麻醉效果,可显著降低术后疼痛程度,且患者血流动力学更稳定,应用安全性更高。     

碘伏联合利多卡因在40例留置导尿的应用

目的:探讨碘伏联合利多卡因擦洗尿道口对留置导尿患者舒适性的影响。方法:将留置导尿患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用碘伏联合利多卡因擦洗尿道口,对照组采用碘伏擦洗尿道口,比较两组留置导尿患者舒适度的情况。结果:两组比较舒适度、疼痛感与尿路感染发生率比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:碘伏联合利多卡因擦洗尿道口减轻留置导尿患者疼痛,缓解膀胱痉挛,从而提高了留置导尿患者的舒适度。     

经皮穴位电刺激辅助快通道麻醉对于胸腔镜肺叶切除术临床研究

目的:探讨经皮穴位电刺激辅助快通道麻醉对于胸腔镜肺叶切除术的临床应用价值。方法:选取100例择期行胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者,随机分为观察组、对照组,每组50例。观察组在麻醉诱导前30min给予双侧孔最穴、内关穴、足三里穴穴位电刺激(2Hz/100Hz、疏密波)至手术结束,对照组不给予穴位电刺激。记录患者术中血流动力学变化情况及术毕恢复情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后患者疼痛程度及镇痛泵按压次数;术后患者排气时间及不良反应发生情况。结果:与T_0点相比,对照组T_1~T_5各时间点HR、MAP均显著升高,观察组仅T_1、T_4点的HR、MAP升高(P0.05);与对照组相比,观察组T_1~T_5点HR、MAP均降低,(P0.05)。与对照组相比,观察组患者术毕苏醒时间、拔管时间及离室时间,术后12h、24h疼痛VAS评分及镇痛泵按压次数均减少,且术后排气时间提前,恶心呕吐发生率下降(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激辅助快通道麻醉可使胸腔镜肺叶切除术患者术中血流动力学更加稳定,苏醒时间及拔管时间更快,患者术后疼痛程度减轻,排气时间提前,并且可减少术后不良反应的发生率。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉在胃肠道手术中的应用

目的:探讨全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对胃肠道手术患者肺功能及术后镇痛的影响。方法:选取濮阳市第三人民医院2015年8月至2016年8月行胃肠道手术患者112例,依照术式不同分为观察组(n=56)和对照组(n=56)。对照组给予全身麻醉治疗,观察组给予全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉治疗。观察比较两组患者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)]变化情况及术后视觉模拟量表法(VAS)评分变化情况。结果:术中、术后,两组患者FVC、FEV1指标均降低,且观察组降低幅度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1 h,观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉治疗胃肠道手术可降低对患者肺功能的影响,减轻术后疼痛程度。     

经皮穴位电刺激对30例七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对七氟烷全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级择期七氟烷全身麻醉下行单侧或双侧甲状腺切除术患者随机分成A组(全程吸入七氟烷麻醉)、B组(全程吸入七氟烷麻醉加经皮穴位电刺激)。观察2组麻醉时间、拔管时间、术后VAS评分及全麻苏醒期躁动发生率。结果:B组苏醒期躁动发生率和拔管后MAP、HR低于A组(P0.05),术后VAS评分小于A组(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低术后疼痛评分和七氟烷全麻苏醒期躁动发生率,减轻苏醒期心血管系统应激反应强度。     

全身麻醉联合超声引导下胸椎旁阻滞对食管癌手术患者生命体征及术后镇痛的影响

目的:探讨全身麻醉联合超声引导下胸椎旁阻滞对食管癌手术患者生命体征及术后镇痛的影响;方法:将2016年1月至2017年2月惠东县人民医院收治的60例行食管癌手术患者随机分为两组各30例。对照组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉联合超声引导下胸椎旁阻滞术。比较两组患者相关生命体征、视觉模拟评分法(VAS)评分及手术指标的差异;结果:两组患者T0、T3期平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者T1、T2期MAP、HR水平降低,也显著低于同期对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者T1、T2期MAP、HR水平显著高于T0、T3期,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者手术耗时、手术出血量与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者呼吸机通气时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);结论:全身麻醉联合超声引导下胸椎旁阻滞对食管癌手术效果佳,术中可稳定患者生命体征,呼吸支持时间短,术后疼痛少。     

罗哌卡因阻滞麻醉对胃癌患者术后的影响

目的:探讨全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对进展期胃癌患者术后视觉模拟量表(VAS)评分及肺功能的影响。方法:选取2018年5月至2019年5月平顶山市第二人民医院收治的进展期胃癌患者92例,按麻醉方式不同分观察组(n=46)和对照组(n=46)。均行腹腔镜手术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组采用全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉。比较两组患者术前及术后2 h VAS评分、术前、术毕、术后2 h肺功能〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)〕。结果:术后2 h,观察组VAS评分低于对照组;术毕及术后2 h,观察组FVC、FEV1水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉可有效缓解进展期胃癌患者术后疼痛,且对其肺功能影响较小,可加快患者恢复。     

右美托咪定辅助麻醉在老年重症患者术后的应用效果

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉在老年重症患者术后的应用效果。方法:按照入院顺序随机抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的老年重症手术患者80例,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组均进行硬膜外麻醉联合全麻。观察组进行右美托咪定静脉注射,对照组进行生理盐水静脉注射。比较两组的谵妄发生率、VAS评分、睡眠质量以及血流动力学指标。结果:对照组的谵妄发生率、VAS评分均比观察组的低;与对照组的睡眠质量、血流动力学指标比较,观察组的较好,差异显著(P0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉可有效降低术后谵妄发生率,减轻疼痛,改善睡眠质量,值得借鉴和推广。     

经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉对输尿管镜检查患者熵指数的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉对输尿管镜检查患者术中熵指数的影响。方法:选取62例输尿管镜检查术患者,随机分为2组。观察组在麻醉前对双侧肾俞穴进行经皮穴位电刺激30 min,对照组仅贴敷电极片不做电刺激,2组患者接受常规全凭静脉麻醉下手术。比较2组患者术中熵指数、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:与对照组比较,观察组的状态熵(SE)在输尿管镜进入膀胱时(T2)及输尿管镜进入输尿管口时(T3)均较低(P0.05),反应熵与状态熵的差值(RE-SE)、HR、MAP在T2、T3及麻醉苏醒时(T4)均较低(P0.05),术中体动反应次数、术后VAS评分及总体不良反应发生率也较低(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合全凭静脉麻醉用于输尿管镜检查,可降低患者术中脑电熵指数,并取得更好的麻醉镇痛效果。     

中医整体护理对肛肠手术患者焦虑、抑郁评分及对术后疼痛和护理配合度的影响分析

目的:探讨中医整体护理对肛肠手术患者焦虑、抑郁评分及对术后疼痛和护理配合度的影响。方法:选取我院门诊2016年4月～2017年4月收治的肛肠手术患者120例,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组实施常规护理,观察组联合实施中医整体护理干预,比较两组护理后焦虑、抑郁评分,对术后疼痛VAS和配合度进行调查。结果:观察组术后疼痛VAS评分显著低于对照组,焦虑SAS和抑郁SDS水平均显著低于对照组(P0.05),观察组护理后积极主动配合的概率显著提升,高于对照组(P0.05)。结论:中医整体护理在肛肠手术中应用,对缓解和控制不良情绪,有积极促进作用,还能降低术后疼痛,提升护理配合度。     

针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响

目的：观察针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响。方法：将80 例下肢骨折行骨科手术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组行硬膜外麻醉,观察组在对照组基上联合针刺麻醉。比较2 组麻醉效果、疼痛程度、循环功能及麻醉药物用量。结果：观察组麻醉优良率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。切皮时（T1 时刻）,2 组视觉模拟评分法（VAS） 评分均较麻醉前（T0 时刻） 降低（P＜0.05）,观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）;手术开始后1 h（T2 时刻）,2 组VAS 评分均较T1 时刻升高（P＜0.05）,对照组VAS 评分升高更明显（P＜0.05）;手术结束时（T3 时刻）,2 组VAS 评分均较T2 时刻下降（P＜0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。T1、T2 时刻,2 组心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP)均较T0 时刻上升（P＜0.05）,观察组HR、DBP、SBP、MAP 上升幅度均小于对照组（P＜0.05）;T3 时刻,2 组HR、DBP、SBP、MAP 均较同组T1、T2 时刻下降（P＜0.05）,2 组HR、DBP、SBP、MAP 与同组T0 时刻比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组硬膜外麻醉药物每小时平均用量及总用量均少于对照组（P＜0.05）。结论：将针刺麻醉与硬膜外麻醉联合应用于老年下肢骨折患者术中可提升麻醉效果,减轻其术中疼痛感,稳定循环功能,减少麻醉药物用量。     

喉罩在下肢麻醉手术患者中的应用

目的探讨分析下肢麻醉手术患者采用喉罩的治疗效果。方法该次研究对象是该院2016年6月—2018年6月收治的80例下肢骨折患者,均需要进行手术治疗,按照麻醉方式分为两组,对照组给予气管插管麻醉,观察组给予喉罩麻醉,分析其疗效。结果观察组患者MAP、HR、VAS评分、麻醉时间、拔管时间以及置入喉罩/插管时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);麻醉后,观察组患者口腔黏膜损伤的2例、咽喉疼痛1例,不良反应发生率为7.5%,对照组患者口腔黏膜损伤的15例、咽喉疼痛17例,不良反应发生率为80.0%,差异有统计学意义(P0.05),有统计学意义。结论下肢麻醉手术中应用喉罩可使其MAP、HR恢复正常状态,减轻患者的疼痛程度,缩短麻醉时间以及拔管时间,降低患者术后不良反应的发生率,可在临床中广泛性应用。     

腕踝针联合麻醉镇痛泵在产科术后中的应用

目的观察腕踝针联合麻醉镇痛泵在产科术后中的应用效果。目的研究对象为2018年5月—2019年5月该院200例腰硬联合麻醉(CSEA)下择期剖宫产产妇,按随机数表法分为腕踝针+硬膜外自控镇痛(PCEA)组(联合组,n=100)和对照组(PCEA组,n=100)。观察两组PCEA使用情况,比较两组患者术后6、12、24、48 h(T1～T4)时切口疼痛、宫缩疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]和下肢活动情况(改良Bromage评分)差异,记录不良反应。结果联合组按压总次数、有效按压次数及镇痛复合液用量低于对照组(P<0.05)。两组术后切口疼痛VAS评分均于T2时达到最高,之后逐渐降低(P<0.05);联合组各时间点切口疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后宫缩疼痛VAS评分、改良Bromage评分于T1～T4时逐渐降低(P<0.05);联合组各时间点宫缩疼痛VAS评分、改良Bromage评分低于对照组(P<0.05)。联合组各不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腕踝针联合PCEA应用于产科术后镇痛有助于调整PCEA使用情况,进一步改...     

手法松解术治疗慢性肩袖损伤的临床观察

目的:探讨手法松解术治疗慢性肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法:选取2018年6月至2019年6月收治的慢性肩袖损伤患者48例,随机分为观察组(n=24)与对照组(n=24),观察组采用超声引导臂丛阻滞麻醉下手法松解术治疗,对照组行超声引导下肩峰下滑囊注射术治疗。分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度及美国加州大学肩关节评分(UCLA)评定两组患者的临床疗效。记录不良反应及并发症,评价其安全性。结果:观察组全部完成随访,对照组有2例未完成随访,最终观察组24例(n=24),对照组22例(n=22)。两组患者治疗后肩关节各项指标都有所好转。观察组治疗后肩关节活动度、UCLA均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周VAS评分劣于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后均未见并发症的发生。结论:手法松解术治疗慢性肩袖损伤安全有效,能更好地改善患者肩关节功能并且缓解疼痛,值得临床推广应用。     

外科手术患者实施无缝隙护理的效果

目的:探讨外科手术患者应用无缝隙护理管理的效果。方法:选取2015年1月~2016年1月在医院治疗的外科手术患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组实施无缝隙护理,比较两组心理状况、手术应激水平、术后疼痛程度和护理满意度。结果:观察组麻醉前SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05),麻醉前心率、收缩压、舒张压和皮质醇等情况好于对照组(P0.05),术后6hVAS评分、术后24h VAS评分低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:外科手术患者中应用无缝隙护理管理,能够改善患者心理状况,减轻手术应激与术后疼痛,提高患者满意度。     

冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效研究

目的:探讨冲击波治疗在足底筋膜炎患者中的临床效果。方法:取2014年2月~2016年10月我院收治的足底筋膜炎患者90例,按随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用常规治疗(跟腱、足底筋膜拉伸),观察组采用冲击波治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前、治疗后1周、2周及1个月的疼痛程度进行评估,比较两组临床疗效。结果:两组治疗前VAS评分差异无统计学意义(P0.05):观察组治疗后1周、2周及1个月VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:足底筋膜炎患者采用冲击波治疗效果理想,能减轻患者疼痛,值得推广应用。     

自拟中药熏洗方配合通理汤用于痔疮PPH术后并发症治疗中的价值

目的:探讨自拟中药熏洗方配合通理汤用于痔疮PPH术后并发症治疗中的价值。方法:选取2015年7月—2018年7月我院收治的82例行痔疮PPH术的患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分成对照组(n=41,使用普通治疗方法)和观察组(n=41,使用自拟中药熏洗方配合通理汤治疗),比较两组术后并发症发生率、术后2 d及7 d的VAS疼痛评分。结果:观察组术后并发症发生率为4.88%(2/41),对照组为24.39%(10/41),差异有统计学意义(P0.05)。两组术后2 d的VAS疼痛评分差异不显著(P0.05);术后7 d,观察组的VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:给予痔疮PPH术患者自拟中药熏洗方配合通理汤治疗,可以降低并发症发生率,减轻疼痛感。     

艾灸联合间苯三酚治疗前列腺电切术后膀胱痉挛临床研究

目的:观察间苯三酚联合艾灸治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效。方法:本组研究对象选自2016年5月~2017年11月我院收治的120例TURP术后膀胱痉挛患者,根据随机区组设计法将患者分为观察组和对照组(n=60)。对照组采用间苯三酚治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。比较两组患者治疗后膀胱痉挛程度、痉挛次数、持续时间、临床治疗指标、VAS疼痛评分、OABSS评分及不良反应发生情况。结果:观察组膀胱痉挛程度显著轻于对照组(P0.05)。观察组术后1d、2d、3d痉挛次数、持续时间均显著低于对照组(P0.05)。观察组膀胱冲洗、冲洗液转清、留置导尿管时间均显著低于对照组(P0.05)。观察组VAS疼痛评分、OABSS评分均显著低于对照组(P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:间苯三酚联合艾灸治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的效果显著,可显著缓解患者的膀胱痉挛程度及疼痛。     

腕踝针对椎间孔镜手术患者术中辅助镇痛效应观察

目的:观察腕踝针对椎间孔镜手术患者术中辅助镇痛的作用。方法:将64例行经皮侧路椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者随机分成观察组和对照组,每组32例。对照组采用1%利多卡因注射液常规局部浸润麻醉;观察组实施常规局部浸润麻醉前5 min于下5、下6行腕踝针治疗,在进针后即刻、15 min、30 min分别施以左右摆动、上抬下压、左右旋转手法各6次,留针30 min。比较两组患者术中穿刺(T₁)、环锯打磨时(T₂)、置放工作通道完成时(T₃)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录两组患者术后即刻及术后24 h再次手术意愿;分别于术前5 min和术后即刻采用预期和治疗信任度问卷(expectation and treatment credibility scale,ETCS)评价患者预期与疗效的关系。结果:术中T₂、T₃时间点观察组MAP、HR低于对照组,SpO₂高于对照组(P<0...     

针刺复合药物全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性分析

目的:研究针刺复合药物全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果以及安全性。方法:将2017年1月—2018年4月期间在本院骨科行髋关节置换术的老年患者86例随机分成两组,观察组采用针刺复合药物全身麻醉,对照组采用单纯药物全身麻醉,比较两组患者的HR、MAP,术中局部麻醉药物用量、术后疼痛程度以及不良反应。结果:术后气管导管拔除前5 min、拔除时及苏醒后,观察组患者HR明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);观察组患者手术期间丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);在术后6h、12h、24h时,观察组的VAS评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05);观察组的不良反应发生率明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P <0. 05)。结论:针刺复合药物全身麻醉应用于老年髋关节置换术,减少了生理干扰,降低了术后疼痛,减少了局部麻醉药物使用量,不良反应少。