SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用

目的评价SHEL模型在住院患者跌倒管理中的应用价值。方法采用SHEL模型分析某医院2013年1-12月发生的72起住院患者跌倒事件的原因和缺陷,根据SHEL模型分析结果,2014年1月研究小组制订干预方案和对策,2014年2月开始组织和实施了一系列改进措施并进行跟踪验证,主要提升护理人员自身业务素质和能力,以及加强护理人员与软件、硬件、环境和其他人间的协调,比较干预前后两年住院患者跌倒事件的发生情况。采用Poisson回归对SHEL模型干预效果进行分析。结果采用SHEL模型分析结果显示跌倒事件90.3%与软件(医院规章制度、工作程序)相关,38.9%与硬件(工作场所、设备和设施)相关,43.1%与环境(临床工作环境)相关,86.1%与当事人(护理工作人员)相关,55.6%与他人(患者和家属)相关。2013年跌倒事件发生率为0.151%,干预后2014年跌倒发生率为0.063%,差异有统计学意义(P0.05)。Poisson回归分析显示SHEL模型干预后跌倒发生的相对危险度降低为干预前的0.418倍。结论应用SHEL模型对住院患者跌倒事件的原因进行分析,根据相关因素制订改进措施,能有效降低住院患者跌倒事件的发生。     

信息化平台在住院患者跌倒安全管理中的应用

目的 依托信息化平台探索一种科学的住院患者预防跌倒安全管理模式,增加住院患者高危跌倒的上报率、降低住院患者跌倒发生率。方法 在原有住院患者跌倒高风险纸质汇报的基础上,与电子计算机中心共同开发跌倒高风险上报监控系统,护士在患者入院时直接到患者床边用PDA对患者进行跌倒风险评估,并直接上传,建立住院患者预防跌倒信息化安全管理模式。观察比较使用电子信息系统前后跌倒高风险上报率及跌倒发生率。结果 依托信息化平台实施预防跌倒信息化安全管理模式后,跌倒高风险上报率显著提升(Ｐ＜0.01),住院患者跌倒发生率显著降低(Ｐ＜0.01)。结论 依托信息化平台实施预防跌倒信息化安全管理模式,有利于过程控制跌倒高风险因素,实现住院患者预防跌倒高效管理,降低住院患者跌倒发生率,保障患者安全。     

住院患者跌倒风险因素及管理

住院患者院内跌倒是医院常见的不良事件。住院患者跌倒不仅导致患者受伤、病死率增加、生活质量下降和医疗费用增加,同时也给医疗带来重大负担,包括增加了住院时间、平均住院费用。跌倒常发生于老年患者,据报道,社区中有1/3的65岁以上的老年人和1/2的80岁以上的老年人1年会经历1次跌倒[1]。每年有280万老年人因跌倒损伤在急诊科就诊,占急诊科就诊人数的10%~15%[2-3]。跌倒是非致命性损伤的主要原因,2015年报道其发生率占创伤的63.8%[4],也是老年人受伤死亡的主要原因[5]。据调查,2015年跌倒的医疗费用总额超过500亿美元[6-7]。院内跌倒是指患者在院内就诊期间发生的跌倒事件。住院患者中特别老年患者,跌倒是常见事件,可能会引起患者对跌倒的恐惧,失去独立性、受伤,有时甚至因受伤而死亡。本文对住院患者院内跌倒的流行病学、风险因素及管理综述如下。     

PDCA循环管理在预防肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒中的应用

目的：探讨PDCA循环管理在降低肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒发生率、预防跌倒护理管理中的效果。方法对肝病内科高危跌倒风险住院患者运用PDCA程序找出跌倒常见原因并进行分析,制定相应的预防措施：包括成立跌倒管理小组;制作相关的健康宣教材料;在病房的重点区域张贴警示标识;对住院患者进行跌到风险筛查;对有高危跌倒风险的患者及家属进行告知并签署知情同意书;对高危跌倒风险患者进行有针对性的健康宣教;采取相应的预防措施并及时评价效果。结果实行PDCA循环管理后,肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒的人数由2014年的17例,降至2015年的1例,风险发生率仅为0.064‰,患者安全得到保障。结论执行PDCA循环管理可以减少肝病内科高危跌倒风险住院患者发生跌倒的风险。     

专科护理小组在预防病人跌倒中的应用

[目的]通过专科护理小组对医院内发生的跌倒不良事件的回访管理,探讨如何有针对性地提出整改措施,为避免和减少跌倒事件提供依据。[方法]对跌倒不良事件111例在24h内进行回访,分析不同疾病的跌倒病人年龄分布特点、跌倒发生的时间段、主要原因及病房护士对病人跌倒评估的准确性。[结果]住院手术治疗期间跌倒的病人大部分年龄65岁,而非手术治疗的跌倒病人大部分为年龄≥65岁的老年病人;跌倒主要发生在8h外;跌倒的主要原因为头晕、失去知觉或失去平衡;科室对跌倒病人的风险评估准确性有待提高。[结论]对外科手术治疗的病人,年龄65岁病人也是跌倒的高风险人群;护士要通过跌倒知识的培训,综合分析病人的状态,提高跌倒风险的评估准确性及时落实措施、评价效果,真正降低跌倒的发生率。老年专科护理小组对跌倒事件的专业化管理有利于医院防跌倒工作的持续改进,提高了管理效果。     

跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用

目的 探讨跌倒风险分级护理在心内科住院患者防跌倒管理中的作用.方法 将2011年4月～2012年3月收治我心内科住院的病人作为实验组,进行跌倒风险分级护理,与2010年3月～2011年3月收治的病人作对照,比较两组跌倒人次、护理的满意度,再进行实验组自身前后防跌倒知识、态度的得分比较.结果 实验组患者的跌倒人次明显低于对照组,护理的满意度高于对照组,实验组出院时的防跌倒知识和态度得分明显高于入院时.结论 跌倒风险分级护理可减少心内科住院患者的跌倒次数,增加患者对护理的满意度,提高患者的防跌倒知识和态度,值得在临床上推广.     

住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异性研究

目的 分析住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异,为完善跌倒评估策略,提高住院老年患者跌倒感知的准确性,精准防范患者跌倒提供参考。方法 2022年12月—2023年2月,便利选取在杭州市某三级甲等医院住院的468例老年患者作为调查对象,采用一般资料调查表、老年人跌倒风险感知问卷和Morse评估量表进行调查,全面分析跌倒风险与跌倒风险感知的差异。结果 住院老年患者跌倒风险评分为45.0(30.0,55.0)分,呈较高水平,跌倒风险感知评分为62.5(47.3,75.0)分,呈中等水平;不同风险等级的住院老年患者其风险感知评分无显著性差异（H=4.048,P>0.05）;跌倒高风险组中存在感知不足的患者169例（67.6%）,跌倒中风险组中存在感知不足的患者38例（32.8%）,感知过度的患者35例（30.2%）,跌倒低风险组中存在感知过度的患者66例（64.7%）;跌倒风险和风险感知的影响因素基本相似,分析结果显示,年龄、吸烟、饮酒、视力、活动方式、睡眠、医疗支付方式和近3个月跌倒史是住院老年患者跌倒风险的影响因素（P<0.05）,年龄、文化程度、饮酒、睡眠和近3个月跌倒史是住...     

肿瘤住院患者防范跌倒的护理安全管理研究

总结了肿瘤住院患者跌倒的不安全因素,制定可持续性预防跌倒改进措施,认为住院肿瘤患者防跌倒护理安全文化力,前馈控制护理安全管理,能将患者跌倒不安全因素消灭在萌芽状态,确保了患者住院安全,降低了肿瘤患者跌倒率,提高了护理服务质量。     

防跌倒管理流程在临床护理中的应用

目的建立和应用防跌倒管理流程,最大限度地降低住院患者跌倒的发生率。方法成立防跌倒管理小组,对护理人员培训;制定跌倒高危因素评估表;制定及实施防跌倒管理流程;每月进行质量考评。结果实施流程6月,住院患者跌倒率由实施前0.59%降至0.07%。结论实施防跌倒管理流程能降低住院患者跌倒的发生率。     

跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理中的应用

目的：观察跌倒风险分级护理在老年住院患者防跌倒护理中的应用。方法：将476例老年住院患者按时间顺序分为对照组和观察组各238例,对照组给予常规防跌倒护理,观察组实施跌倒风险分级护理。结果：干预后对照组患者预防跌倒健康行为评分（69.13±16.58）分,观察组（88.76±11.38）分。观察组患者对跌倒护理的满意度明显优于对照组。结论：跌倒风险分级护理减少了跌倒事件的发生,提高了患者的满意度。     

护理风险干预在护理安全管理中的应用效果

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。护理不良事件的种类包括给药差错、管路滑脱、皮肤压疮、意外伤害事件,其中给药差错报告的医院最多,其次是压疮[1]。不良事件的发生与护士对于不良事件发生的防范意识和临床护理管理存在相关性[2]。护理风     

住院患者跌倒不良事件临床护理特点的回顾性研究

目的 分析住院患者跌倒不良事件的临床特点,以加强临床护理人员对跌倒不良事件的认识,为预防跌倒不良事件的发生提供参考。方法 采用回顾性调查分析的方法,便利抽样选取某三级甲等医院2012年1月-2016年12月168例跌倒不良事件的患者,分析其一般资料、跌倒发生情况、跌倒发生时当班护士的情况,运用利用率、百分比及频数进行描述分析。结果 (1)70.83%的跌倒患者发生损伤,损伤类型以颅脑损伤、骨折为主;(2)跌倒患者中,60.12%为女性,78.0%为66岁以上的老年患者;(3)1-12月份中跌倒发生率呈锯齿状分布,3月份每天每千人跌倒率最高为1.13;A、P、N三班发生跌倒的比例为0.32:0.39:1,凌晨6:00-7:00发生跌倒的例数最多;(4)跌倒不良事件发生的值班护士,42.26%为工作1-5年的护士,46.43%为护师职称。结论 护理管理者及临床护理人员应关注跌倒发生的重点人群及相关规律,加强低年资护士的专业水平及防跌倒意识,降低跌倒的发生风险。     

机器学习在住院跌倒安全管理中应用的研究进展北大核心

概述与跌倒安全管理研究相关的机器学习算法种类,综述其在医院内跌倒监测及保护和跌倒后规范化处理中的应用现状,主要应用范围包括信息化监控系统、跌倒即时保护装置、临床决策支持系统、跌倒事件上报系统、跌倒事件追踪分析、跌倒住院费用管控,以期为建设信息化医院跌倒安全管理体系提供参考。     

精神科住院患者防跌倒护理管理

目的探讨精神科住院患者跌倒发生情况及其相关因素并提出护理管理的相应对策。方法选取本院发生院内跌倒的精神科住院患者90例,分析患者的基本资料、跌倒情况,根据研究结果提出针对性地护理对策。结果 60岁以上老年人发生跌倒的比例最高,0:00—8:00是发生跌倒的高危时段;院内跌倒主要发生在床旁、卫生间附近;跌倒患者中,受伤患者占42. 2%,受伤以头、面部破溃、血肿,四肢及躯干软组织损伤常见。结论精神科院内跌倒的发生受年龄、生理、药物、环境、护理质量等多种因素的影响,预防跌倒应改善病区环境,提高护理人员综合素质,加强患者健康教育。     

跌倒危险度分级在预防住院患者跌倒中的应用

目的:探讨跌倒危险度分级在预防住院患者跌倒中的应用。方法:对2010年10月～2011年5月期间我院收住的14 560例患者进行跌倒风险评估,将跌倒危险度分为四级,有针对性的采取相应预防措施。结果:评估为跌倒极度危险者132例,高度危险者2635例,低度及中度危险者11 793例,通过对所有住院患者进行跌倒危险度的评估及分级,并实施相应的预防护理措施,住院患者均未发生跌倒。结论:跌倒危险度的分级可有效帮助护理人员判断出跌倒高度危险和极度危险患者,并采取有效的护理措施,确保患者住院期间的安全。     

亨得利Ⅱ跌倒风险模型在精神科住院患者中的应用

目的：探讨精神科住院患者跌倒评估方法。方法采用亨德利Ⅱ跌倒风险模型对精神障碍患者进行跌倒评估,评估出高危跌倒患者,对患者进行早期防跌倒干预。结果采用亨德利Ⅱ跌倒风险模型对高危风险患者的检出率高,可早期采取干预措施,患者跌倒的总发生率逐年下降。结论应用亨德利Ⅱ跌倒风险模型对精神障碍患者进行跌倒风险评估,可早期采取干预措施预防和减少精神障碍患者跌倒的发生。     

预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用

目的探讨预防老年住院患者跌倒发生的有效护理管理方法。方法对2009--2010年收治的65岁以上住院患者实施预见性护理干预,与实施常规护理患者（2008年）进行对比,比较跌倒发生率情况及对护理工作的满意率。结果老年住院患者跌倒发生率2009年与2008年同比下降了0．93‰,2010年与2008年同比下降了0．8‰;对护理工作的满意度2009年比2008年提高了3．9％,2010年比2008年提高了3．8％;实施预见性护理后老年住院患者跌倒发生率及对护理工作的满意度与实施前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论实施有效的预见性护理干预,在预防老年住院患者跌倒中具有重要作用。     

骨科住院患者跌倒的风险因素分析及护理对策

跌倒是住院患者的意外伤害事件,是医院常见的不安全因素.跌倒导致了患者的身体伤害,5％～15％的患者跌倒后会造成软组织损伤、脑部损伤、骨折和脱臼等[J].跌倒的发生容易引发医患纠纷,医疗和康复支付以及并发症使患者的日常生活能力下降,影响了住院安全及患者、家属的满意度.骨科住院患者由于骨折、肢体功能活动受限、平衡能力受损跌倒的发生率较高.防范与减少患者跌倒发生是2008年中国医院协会制定的患者安全10大目标之一[2].加强对骨科住院患者的健康宣教指导,做好跌倒的预防措施,对于减少跌倒率有积极意义.为减少骨科住院患者跌倒的发生,本科对跌倒的风险因素进行分析并提出预防性护理对策,取得了满意的效果,现报道如下.