加长型股骨近端防旋髓内钉联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床研究

目的:观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:将74例股骨转子下粉碎性骨折患者随机分为2组,每组37例。分别采用加长型PFNA联合钢缆内固定(髓内钉组)和股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)联合钢缆内固定(锁定钢板组)治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重开始时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数8个月。髓内钉组有6例植骨,锁定钢板组有8例植骨。2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(127. 76±25. 76) min,(133. 28±22. 68) min,t=3. 226,P=0. 317];髓内钉组的术中出血量少于锁定钢板组[(113. 89±20. 97) m L,(133. 45±19. 82) m L,t=5. 537,P=0. 037],术后完全负重开始时间和骨折愈合时间均短于锁定钢板组[(2. 31±0. 45)个月,(3. 13±0. 66)个月,t=6. 089,P=0. 034;(3. 32±0. 60)个月,(3. 78±0. 71)个月,t=5. 411,P=0. 042]。髓内钉组切口感染1例、髋内翻1例、深静脉血栓1例、内固定失败1例,锁定钢板组切口感染2例、髋内翻3例、深静脉血栓3例、骨折不愈合2例、内固定失败1例,髓内钉组的并发症发生率低于锁定钢板组(χ~2=4. 097,P=0. 043)。3例切口感染者,采用抗生素治疗后均治愈; 4例髋内翻畸形者,2例行楔形截骨矫正术后髋关节功能恢复,2例未进行治疗; 4例深静脉血栓形成者,1例行抗凝治疗、2例行溶栓治疗、1例穿戴弹力袜治疗,均好转; 2例骨折不愈合者,行髓内钉固定联合异体骨植骨后骨折愈合; 2例内固定失败者,行翻修手术后效果良好。术后6个月采用Harris髋关节功能评分评价综合疗效,髓内钉组(87. 64±16. 37)分,优19例、良12例、可4例、差2例;锁定钢板组(81. 39±12. 86)分,优11例、良15例、可4例、差7例;髓内钉组的综合疗效优于锁定钢板组(Z=-2. 061,P=0. 039)。结论:与PFLP联合钢缆内固定治疗相比,加长型PFNA联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折,术中出血量少、术后可早期完全负重、骨折愈合时间短、综合疗效好、安全性高。     

加长型与标准型股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定性转子间骨折的比较

目的:分析比较加长型与标准型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性转子间骨折的临床效果。方法:收集2009年5月至2014年5月采用加长型与标准型股骨近端防旋髓内钉治疗且获得随访的120例不稳定性转子间骨折患者的临床资料,将病例分为标准型PFNA组(S组)、加长型PFNA组(L组),记录两组患者手术时间、术中出血、住院时间及两组患者Harris评分及功能恢复情况;对骨折愈合情况、影像学情况、并发症的情况进行评估。结果:两组患者手术时间、术中出血、住院时间、骨折平均愈合时间、Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。S组螺旋刀片移位、股骨远端继发性骨折的发生率明显高于L组,差异有统计学意义(P0.05)。L组患者在总并发症率、再手术率上均优于S组患者,差异有统计学意义(P0.05),两组患者死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于高龄不稳定转子间骨折的患者,加长型PFNA具有固定牢固、术后并发症少、生物力学性能好等优点,值得临床推广。     

防旋股骨近端髓内钉治疗转子间骨折疗效观察

目的:探究防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的80例转子间骨折患者,随机分为两组,观察组(防旋股骨近端髓内钉内固定),对照组(动力髋螺钉内固定)。对两组患者的手术、术后并发症等情况进行比较。结果:对照组患者平均手术时间、术中平均出血量以及平均切口长度都比观察组高(P0.05);观察组患者平均住院时间骨折愈合时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后,与术前相比髋关节功能Harris评分存在明显的下降(P0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量较少、手术时间较短的特点,对患者的手术创伤明显降低。     

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折

目的:探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨反转子间骨折疗效。方法:回顾2013年12月至2015年12月收治的股骨反转子间骨折25例:其中男9例,女16例;年龄55~76岁,平均57.5岁。受伤原因:摔伤14例,交通伤11例,均为闭合骨折。外伤致手术时间2~5d,平均2.7d.根椐AO分型:31-A3.1型6例,A3.2型4例,A3.3型15例。均行闭合复位加长PFNA内固定术,术后即行膝髋关节功能锻炼。结果:所有患者切口均I期愈合,本组手术时间35~75min,平均(55±5)min;术中出血量为100~300 mL,平均120.5 mL.全部患者均获随访,平均随访时间7.3(4~12)个月,骨折愈合时间4~8个月,平均5.5个月,无下肢深静脉血栓、髋内翻畸形及内固定失效发生。按Harris髋关节功能评分标准:优20例,良3例,中2例,功能优良率为92.0%.结论:加长型PFNA是治疗老年股骨反转子间骨折有效的内固定方式,力臂小,更符合生物力学固定的要求,闭合复位创伤小,骨折愈合快,并发症少。     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折临床研究

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年2月～2009年8月收治的58例62岁以上老年不稳定型股骨转子间骨折患者进行PFNA治疗的临床资料。按照Tronzo-Evans分型：I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型25例,Ⅳ型16例,闭合复位并小切口置入PFNA。结果：手术时间28.7～66.3 min,平均48.7 min。术中出血量62～200 mL,平均100.3 mL。47例随访6～13个月,平均7.5月,骨折全部愈合,愈合时间为3.2～7.4个月,平均4.1个月。1例出现下肢深静脉血栓,3例出现髋内翻。余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好。结论：PFNA治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折。具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：共收治老年转子间骨折57例,采用骨科牵引床,闭合复位满意后,微创植入股骨近端防旋髓内钉。结果：57例均骨折复位良好,髋关节功能评分（Harris）优良率88％。结论：采用骨科牵引手术床闭合复位股骨近端防旋髓内钉植入治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、创伤小,患肢功能恢复快等优点,是治疗股骨转子间骨折的首选治疗方法。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折患者86例,男54例,女32例;年龄48～94岁,中位数74．5岁;骨折Evans-Jensen分型,Ⅰ型15例、Ⅱ型54例、Ⅲ型17例。均合并骨质疏松症;合并高血压35例、糖尿病28例、脑血管疾病15例。受伤至手术时间4～10 d,中位数5．5 d。术后观察患者骨折愈合、髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：本组手术时间40～100 min,中位数50 min;术中出血量150～300 mL,中位数150 mL;86例患者均获随访,随访时间5～18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10～14周,中位数12周。术后患侧髋关节屈曲活动受限17例,未进行特殊处理;轻微跛行1例,患肢缩短约3 cm,未进行特殊处理。参照Harris髋关节功能评价标准评价疗效,本组优42例、良25例、可16例、差3例。无感染、髓内钉断裂、髋内翻畸形等并发症发生。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠、手术时间短、创伤小、并发症少,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢髋关节功能恢复。     

加长型股骨近端髓内钉治疗青年股骨转子下骨折

股骨转子下骨折是指股骨小转子的上界与股骨干近中1／3交界处之间的股骨区骨折,占髋部骨折的10％～30％。股骨转子下为应力集中区,由坚硬的皮质骨构成,易发生粉碎性骨折,且骨折愈合时间长。以往多采用钉一板系统固定,治疗的失败率达4．4％～13％。     

加长型股骨近端抗旋髓内钉治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折临床观察

目的观察加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定结合中医3期辨证治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法将27例股骨粗隆下粉碎性骨折的青壮年患者24 h内行加长型PFNA内固定,术后结合中医3期辨证治疗,观察其临床疗效。结果 27例均获6~24个月随访,平均18个月,无骨折不愈合者,无髋内翻畸形者。按Harris髋关节功能评分:优19例,良7例,可1例,优良率96.30%。结论 24 h内应用加长型PFNA内固定,结合中医3期辨证治疗青壮年股骨粗隆下粉碎性骨折,能早期解除患者痛苦,减少并发症,功能恢复好,临床疗效满意。     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:研究老年股骨转子间骨折中采用防旋股骨近端髓内钉的临床效果。方法:将邓州市中心医院2016年8月2017年9月收治的80例老年股骨转子间骨折患者按照治疗方式的差异分为观察组和对照组,对照组40例采用钢板治疗,观察组采用防旋股骨近端髓内钉治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术后引流量优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组优良率为97.5%,明显高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果更加显著,能够缩短术中时间,降低术中出血量。     

中药内服联合股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨中药内服联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年人股骨转子间骨折的疗效观察。方法老年股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组,各34例。治疗组采用中药内服联合PFNA治疗法,对照组仅采用PFNA手术治疗,比较2组患者术后临床疗效。结果治疗组患者肿胀消退时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris髋关节功能评分高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药内服联合PFNA治疗高龄股骨转子间骨折,利于消除肿胀、骨折愈合时间短、并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髄内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2013年12月,采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折患者45例,男26例、女19例;年龄22~83岁,中位数63岁;左侧26例,右侧18例,双侧1例。骨折Evans分型,Ⅰc型26例、Ⅰd型17例、Ⅱ型2例。记录手术时间、术中出血量,并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间40~100 min,中位数75 min;术中出血量150~300 m L,中位数240 m L。45例患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月;骨折愈合44例,愈合时间14~22周,中位数18周。术后12个月采用Harris髋关节评分标准评价疗效,本组Harris评分(89.35±6.83)分,优37例、良4例、可2例、差2例。并发下肢深静脉血栓形成和肺栓塞1例,经溶栓及抗凝等治疗后好转;并发骨折不愈合1例,术后8个月取出髓内钉后改行髂骨植骨股骨近段锁定钢板内固定,骨折愈合;并发髋内翻2例,未行特殊处理。无股骨头坏死、髋臼损伤等并发症发生。结论:股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折,损伤小、出血少,术后可早期功能锻炼,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,安全可靠。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年6月至2015年4月收治29例闭合性股骨转子下骨折患者。男13例,女16例;年龄33~73岁,中位数56岁;左侧15例,右侧14例;摔伤4例,车祸伤17例,高处坠落伤8例;按照Seinsheimer-Bergman分型标准,ⅡA型3例、ⅡB型5例、ⅡC型4例、ⅢA型6例、ⅢB型6例、Ⅳ型3例、Ⅴ型2例;合并脑外伤7例、胸腹部损伤2例、糖尿病2例、高血压病6例、冠心病2例。均采用PFNA内固定术治疗,术后观察随访切口愈合、骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:19例采用闭合复位,10例以小切口辅助复位;手术时间50~110 min,中位数74 min;术中出血40~200 m L,中位数82 m L。所有患者均获随访,随访时间9~24个月,中位数14个月。切口均甲级愈合,术后早期发生肺部感染1例、泌尿系统感染1例、下肢深静脉血栓1例,经治疗后痊愈,未发生内固定松动、骨折再移位等并发症。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间10~18周,中位数14周。术后6个月按照Harris髋关节功能评分量表评定,优16例、良10例、可3例。结论:采用PFNA内固定治疗股骨转子下骨折,操作简单,创伤小,固定牢靠,并发症少,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,值得临床推广应用。     

小切口防旋股骨近端髓内钉治疗A3型股骨转子间骨折

目的:评价采用小切口防旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation,PFNA)治疗A3型股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2009年6月至2012年12月136例A3型股骨转子间骨折,按AO分型:A3.1型36例;A3.2型24例;A3.3型76例。分别采用闭合复位、小切口辅助复位+防旋股骨近端髓内钉治疗。分别统计手术时间、术中输血量、透视次数、并发症及术后疗效。结果:1)手术时间、术后并发症:组间比较差异无统计学意义(P0.05);2)术中出血量、术中透视次数:组间比较均有显著差异(P0.05),术中出血量小切口组闭合复位组,术中透视次数小切口组闭合复位组;差异有统计学意义(P0.01);3)疗效比较:闭合复位组及小切口组优良率分别为90.4%和93.7%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种复位方法结合PFNA治疗A3股骨转子间骨折,均可取得良好疗效。小切口感触辅助复位,有利于术中纠正髋内翻、近端旋转,大大减少术中透视,同时还可用作骨折端植骨的通道,植入自体股骨转子部开口扩髓时产生的大量优质松质,一举两得。通过经验和随访病例证实了小切口辅助复位治疗A3型股骨转子间骨折的优势性,值得临床应用。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2015年10月,采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者61例,男20例、女41例。年龄62~94岁,中位数74岁。左侧28例,右侧33例。按照股骨转子间骨折的AO分型,31A1型10例、31A2型41例、31A3型10例。合并糖尿病18例、高血压病21例、冠心病15例、慢性阻塞性肺病8例、脑梗死后遗症6例。均合并骨质疏松症,按照《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》中标准,骨质疏松症42例、严重骨质疏松症19例。受伤至手术时间1~8 d,中位数4 d。随访观察骨折复位及愈合、髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间5~24个月,中位数13个月。术后X线检查显示骨折复位情况良好。61例患者中,60例骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4.5个月;1例严重骨质疏松症患者出现骨折延迟愈合,经卧床休息及对症治疗后骨折愈合。1例出现谵妄、1例出现肺部感染、2例出现泌尿系统感染,均经治疗后痊愈。均未出现骨折再移位及内固定物松动。末次随访时采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优51例、良8例、可2例。结论:闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年1月至2014年12月,采用PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折患者65例,男27例、女38例。年龄60~93岁,中位数75岁。左侧34例,右侧31例。合并高血压病32例、糖尿病12例、冠心病5例、慢性阻塞性肺病2例。骨折按照Evans-Jensen分型,Ⅰa型14例、Ⅱa型16例、Ⅱb型23例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间3~12 d,中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及髋关节功能恢复情况。结果:手术时间27~75 min,中位数45 min。术中出血量50~150 m L,中位数80 m L。所有患者均获随访,随访时间10~24个月,中位数18个月。骨折均愈合,愈合时间10~14周,中位数12周。均未出现切口感染及螺旋刀片切割股骨头。3例出现螺旋刀片尾部退出,患肢短缩畸形;1例出现髋内翻畸形。采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优31例、良23例、可8例、差3例。结论:PFNA-Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折,手术时间短、出血量少、并发症少、髋关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的:比较股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果差异。方法:选取58例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组29例。研究组采用防旋髓内钉治疗,对照组采用解剖锁定钢板治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和并发症发生率。结果:研究组手术时间、术中出血量、切口长度均优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较无统计学差异(P0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折操作简单,手术时间短,创口小,并发症少,优于解剖锁定钢板固定治疗。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年5月收治34例股骨转子间骨折患者,男8例、女26例;年龄73-88岁,中位数75.5岁;按AO分型,31-A2.2型11例、31-A2.3型13例、31-A3.3型10例。骨折均由摔伤导致,受伤至手术时间1-6 d,中位数3 d。均合并骨质疏松,按照Singh指数法,轻度骨质疏松11例、中度骨质疏松16例、重度骨质疏松7例。结果：本组患者均顺利完成手术,手术时间（60.2±8.9）min,出血量（205.4±30.2）mL,住院时间（9.9±2.3）d。所有患者均获随访,随访时间（24±4）个月,部分负重时间（4.6±1.0）周。至随访结束时,本组1例发生下肢深静脉血栓形成,1例发生螺钉切割股骨头,未出现髋内翻畸形。末次随访时按照髋关节Harris评分量表评定,优27例、良4例、可2例、差1例。结论：应用PFNA内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折,骨折端固定稳定,关节功能恢复好,并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床观察

目的:观察股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法:采取股骨近端防旋髓内钉治疗我院2012年3月—2015年3月收治的90例股骨转子下骨折患者。结果:90例患者的FIM及Fuel-Meyer评分显著高于治疗前(P0.05)。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折疗效显著。     

防旋股骨近端髓内钉与股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子间骨折临床对比观察

目的:对股骨转子间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与股骨近端外侧锁定钢板治疗的效果进行探讨。方法:选取股骨转子间骨折患者共51例进行分析,均为东莞市高埗医院2015年9月至2016年9月所收治,将其随机分为2组,给予防旋股骨近端髓内钉治疗者设定为观察组(n=25),给予钢板治疗者设定为对照组(n=26),观察组均采用防旋股骨近端髓内钉进行治疗,对照组均采用股骨近端外侧锁定钢板治疗方法,对比两组治疗的优良率。结果:从临床综合指标评估治疗方案,即手术时间、术中出血量、术后引流量,观察组的各项指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组的优良率(96.00%)明显高于对照组(76.92%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与钢板治疗方法比较,PFNA钉在股骨转子间骨折方面的治疗效果更理想,且此方案以手术时间段、术中出血量少等特征,利于患者骨折部位尽早愈合。