剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析

目的研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析。方法选取2012年4月至2015年10月154例剖宫产术后再次分娩的孕妇为研究对象,阴道分娩成功的孕妇98例为观察组,阴道试产失败剖宫产56例为对照组。比较两组的产前资料和出血量、产褥期感染率、5 min内Apger评分、新生儿窒息发生率。结果分娩孕周、阴道分娩史、距前次剖宫产手术时间、预测新生儿体质量与剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功有关。观察组的出血量、产褥期感染率分别为(93.48±15.27)ml、6.1%,显著低于对照组的(154.69±22.35)ml、17.9%(P<0.05),观察组Apger评分、新生儿窒息发生率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩保障了母婴的安全,是新生儿的理想分娩方式。分娩孕周、阴道分娩史、距前次剖宫产手术时间、预测新生儿体质量等4个因素是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功因素,积极控制成功因素可以提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇，做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩，其中自然阴道分娩42例（77．78％），阴道助产12例（22．22％）；6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例，1例发生产后出血，无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性与护理对策

目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性与护理对策。方法选取2015年4月至2017年4月于我院接受剖宫产术后再次妊娠并符合阴道分娩且愿意接受阴道分娩45例产妇作为观察组,同期,选取无剖宫产指征及高危因素且选择阴道分娩的经产妇45例作为对照组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用安全分娩护理。比较两组产妇的生产情况以及妊娠结局。结果观察组产妇的阴道分娩情况、各产程时间、产时及产后出血量、新生儿Apgar评分、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论对剖宫产术后再次妊娠产妇实施安全护理,在做好充分的产前准备工作,密切监测产程的情况下,可选择阴道分娩,具有可行性。     

疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察

目的:探讨针对疤痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩进行产程监测和护理干预的方法。方法:选择我院收治的疤痕子宫孕妇200例作为研究对象,均予以产程监测与护理干预,观察结果并分析。结果:200例产妇中,有34例(17.00%)自愿拒绝阴道分娩;其余166例(83.00%)产妇自愿接受阴道试产,其中116例试产成功(58.00%),另外50例试产失败(25.00%)改行剖宫产。产妇平均出血量为(152±15)ml、平均住院费用为(2480±650)元,平均住院时间为(3.80±1.50)d。结论:针对疤痕子宫再妊娠经阴道分娩产妇实施产程监测与护理干预,可以取得明显的效果,对于确保母婴安全具有积极意义,值得推广应用。     

COOK球囊加力助产术在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的:探讨COOK球囊加力助产术在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用方法及效果。方法:将86例剖宫产术后再次妊娠拟行阴道分娩产妇依据入院先后顺序分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规助产护理措施,观察组采用COOK球囊加力助产术,比较两组干预效果。结果:两组产妇子宫过度刺激、顺产转剖宫产发生率、产后出血量及新生儿Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间短于对照组(P<0.05)。结论:COOK球囊加力助产术能够促进剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩产妇宫颈成熟度,避免宫颈过度刺激,降低顺产转剖宫产风险,缩短产程时间,减少产后出血量,减少新生儿窒息,可行性较高。     

剖宫产术后足月妊娠阴道分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后足月妊娠阴道分娩的可行性.方法 对2011年7月至2012年6月临颍县人民医院收治的109例剖宫产术后足月妊娠符合阴道试产者的分娩方式等进行分析,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与足月妊娠阴道生产者进行对照,将剖宫产术后足月妊娠阴道试产成功者与术后再次剖宫产分娩者进行对照.结果 剖宫产术后阴道分娩者与非剖宫产经阴道分娩者出血量及产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产术后经阴道分娩者与术后再次剖宫产者出血量、住院时间及费用比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 产前对剖宫产术后足月妊娠进行充分评估分析,严格掌握阴道试产指征,严密产程监护,部分剖宫产术后足月妊娠阴道分娩是安全可行性的.     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的护理体会

探讨整体护理对剖宫产术后再次妊娠并选择经阴道分娩产妇的临床护理效果。选取收治的132例剖宫产术后再次妊娠且选择经阴道分娩产妇,随机分成对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组提供整体护理干预,对比两组护理效果。经护理后,观察组护理满意度达97.0%,阴道分娩成功率为90.9%,显著优于对照组(P<0.05)。对剖宫产手术后再次分娩并接受阴道分娩的产妇给予严密的产程观察,提供整体护理服务,可有效地提升阴道分娩成功率,降低剖宫产率,减轻产妇痛苦,护理效果显著。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 选择北京平谷妇幼保健院2008-01-2010-01收治剖宫产术后再次妊娠孕妇78例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.剖宫产术后阴道分娩10例与同期非瘢痕子宫阴道分娩10例进行对照分析;再次剖宫产68例与随机抽取同期首次剖宫产68例对照分析.结果 16例阴道试产,10例试产成功,成功率62.5%;再次剖宫产68例,手术产率87.2%.剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);再次剖宫产组较剖宫产术后阴道分娩组出血量大[(205.8±6.0) ml vs(172.6±15.5)ml],再次剖宫产组产后出血率(6.05%)较首次剖宫产组高(0),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产.     

待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理对提高剖宫产术后经阴道分娩成功率的价值

目的 探究待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理对提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功率的效果.方法 选择我院2019年1月至2022年1月期间收治的68例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇作为研究对象.按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例.对照组接受常规助产护理,观察组实施待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理.比较两组阴道分娩成功率、产程时间、不良母婴结局.结果 观察组阴道分娩成功率(91.18％)高于对照组(67.65％)(P＜0.05).观察组产程时间均短于对照组(P＜0.05).观察组不良母婴结局发生率(2.94％)低于对照组(23.53％)(P＜0.05).结论 对剖宫产术后经阴道分娩产妇实施待产前宫颈评分联合全程连续性助产护理,能够促进产程顺利进展,降低不良母婴发生率,提高阴道分娩成功率.     

129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理

报道129例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理经验.其护理要点包括:根据剖宫产后再次妊娠经阴道的适应证,做好经阴道试产条件评估;建立孕期档案,给予产前健康宣教;做好催产及各产程护理;剖宫产后阴道分娩产妇因担心子宫破裂风险极易产生恐惧、紧张,做好心理护理;对会阴深度裂伤产妇,做好产后护理.本组129例产妇自然分娩126例,因胎儿宫内窘迫行产钳助产3例,其中会阴深度裂伤2例.129例产妇产后出血量(268.2±142.8)mL,新生儿出生体质量(3421.9±521.6)g,新生儿窒息1例,经新生儿复苏抢救后结局良好,产后42 d随访129例产妇及新生儿均身体状况良好.     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理问题及对策

剖宫产术是产科的主要手术之一,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再次妊娠的孕妇也越来越多.80年代开始,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的人数逐渐增加,多数学者认为VBAC是相对安全的,并在一定程度上降低了剖宫产率,一些大的研究中心表明,成千上万的患者已证实了VBAC的相对安全性[1].VBAC试产期间可发生子宫破裂等严重并发症,但目前尚无精确的方法评估妊娠期间子宫疤痕的牢固性及预测哪些孕妇可能试产成功.因此,给产程护理带来了新的问题,有效的护理对策及严密的产程观察是VBAC能否成功的关键.我院对112例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的产程护理问题及对策进行了总结,现报告如下.     

探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可行性

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可行性。方法:选取本院2015年1月至2018年1月接收的100例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇作为临床研究对象,按照产妇是否自愿接受阴道试产将之分成阴道分娩组和剖宫产组,另选取本院同期接收的50例非瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩产妇作为非瘢痕子宫组,对三组产妇的产程时间、新生儿情况、产后24h出血量、住院天数以及产褥感染情况等进行观察和对比。结果:100例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇中自愿接受阴道试产的有71例,其中53例阴道分娩成功(阴道分娩成功率74.65%),18例阴道分娩失败后转为剖宫产,列入剖宫产组,最终阴道分娩组有53例、剖宫产组有47例,非瘢痕子宫组有50例。阴道分娩组的产程时间、新生儿Apgar评分、产后24h出血量、住院天数以及产褥感染率等均显著优于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);与非瘢痕子宫组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩能够有效缩短产程、提高新生儿结局、减少产后出血量、缩短住院时间以及降低产褥感染率,所以应在适宜的情况下尽量给予产妇阴道试产机会。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的研究

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。方法:回顾性分析385例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,依据分娩结局分为阴道分娩69例、急诊剖宫产135例及择期剖宫产181例。比较三组产时出血量、产程、子宫破裂率、产后感染率及新生儿Apgar评分。结果:385例产妇中,选择阴道试产者共91例,阴道试产成功者共69例;选择剖宫产者294例,实际剖宫产共316例,其中急诊剖宫产135例,择期剖宫产181例。阴道试产产妇产时出血量、产程及产后感染率显著低于急诊剖宫产及择期剖宫产(P0.05);择期剖宫产产妇产时出血量、产程显著低于急诊剖宫产(P0.05);三组子宫破裂率及新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择阴道试产,出血量少、产程短、产后感染率低,在严格掌握阴道分娩指征的前提下,应适当鼓励阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产37例分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法：具有阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠孕妇37例,导乐分娩,专人严密监护产程,随时做好手术准备。结果：阴道分娩29例,占78.4%,改行剖宫产术为8例。结论：对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇,只要病例选择合适,严密监测产程进展,多数可以经阴道安全分娩。     

穴位按摩在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨穴位按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩效果的观察及护理。方法将具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇分为观察组30例和对照组30例,观察组采用按摩,合谷、三阴交、内关等穴,对照组采用康乐待产,分别对两组分娩疼痛变化,疼痛程度和总产程时间进行比较。结果观察组在缩短产程及减轻分娩阵痛方面明显优于对照组。结论穴位按摩是一种无创伤,无副作用,简单有效,可行的无痛分娩方法,是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。     

剖宫产后再次妊娠经阴道分娩16例护理体会

随着剖宫产率的升高 ,剖宫产后再次妊娠分娩问题已成为产科临床上的突出课题。据报道曾行剖宫产者阴道分娩率为 6 7%～ 94%。我院 1989年～ 1992年收治剖宫产后再次妊娠经阴道分娩 16例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料剖宫产后再次妊娠经阴道分娩 16例中 ,年龄 2 7～ 41岁 ,足月妊娠产 14例 ,早产 2例 ,其中死胎 2例 ,胎次 2～ 4次。第一产程约 8小时 2 0分钟 ,第 2产程约 2 7分钟 ,第 3产程约8分钟。自然分娩 5例占 31% ,会阴手术助产分娩 9例 ,占5 6 % ,死胎穿颅自然分娩 2例 ,占 13 % ,其中子宫破裂 1例。平均住院 4天。2　护理体会…     

瘢痕子宫再次妊娠孕产妇采用不同分娩方式对母婴结局的影响情况分析

目的分析针对瘢痕子宫再次妊娠孕产妇采用不同分娩方式对其母婴结局的影响。方法选取本院2012年11月~2014年11月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕产妇144例,其中72例剖宫产术患者为对照组,72例阴道分娩患者为观察组,观察两组孕产妇与新生儿在围生期的临床表现,分析不同分娩方式对母婴结局的影响。结果观察组孕产妇的产程为6.1±1.2h,分娩时出血量为669.9±138.3ml,产后2h出血量为137.2±91.8ml,住院时间为7.6±1.7d,产褥感染率为4.2%,新生儿中产后发热发生率为1.4%,病理性黄疸发生率为2.8%,与对照组比较均存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠孕产妇采用阴道分娩能够缓解围生期临床风险,确保母婴健康安全程度。     

有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2004年1月—2012年9月剖宫产术后再次妊娠的286例孕妇的分娩方式,其中剖宫产234例,阴道试产52例,并随机抽取同期首次行剖宫产术300例孕妇为对照组。结果：286例孕妇中258例（90.2%）再次行剖宫产术,28例阴道分娩,试产成功率53.9%。阴道分娩组无大出血发生,再次剖宫产组发生10例（3.88%）,对照组发生2例（0.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组术中出血量（325.4±12.5）mL,高于对照组（225.6±26.8）mL及阴道分娩组（148.4±15.7）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组平均手术时间（59.2±20.5）min,高于对照组（30.9±14.6）min;腹腔粘连146例（56.59%）,高于对照组0例,差异均有统计学意义（P〈0.05和0.01）。再次剖宫产组住院时间（7.2±0.9）d,与对照组（6.8±1.2）d和阴道分娩组（3.5±1.8）d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征。有剖宫产史孕妇再次妊娠后,若无剖宫产指征,应增加阴道试产机会;而提高剖宫产手术水平,是降低剖宫产史孕妇再次剖宫产并发症的关键。     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产68例临床分析

依据纳入/排除标准共纳入100例病例并依据患者接受分娩方式分为2组;剖宫产组依据剖宫产指证行常规子宫下段剖宫产手术,阴道分娩组依据阴道分娩指证行阴道分娩;比较两组临床效果。结果:41例阴道试产患者中,有9例因产程中急症行剖宫产,试产成功率为78.0%。阴道分娩组产时出血、产后出血量、住院时间值依次为(208.4±16.2)ml、(302.7±19.8)ml、(4.1±0.6)d,均较剖宫产组有显著降低(P<0.05),产褥病率仅为3.1%,亦明显低于剖宫产组(P<0.05)。瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产手术并非为唯一分娩方式,在严格掌握指证前提下,经阴道分娩安全可行。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩临床观察

目的观察剖宫产术后再次妊娠实施阴道分娩的结局,探讨临床可行性及注意事项。方法选择剖宫产术后再次妊娠产妇340例作为研究对象,符合阴道试产条件者实施阴道分娩,并按1∶1比例选择同期年龄、孕周类似的阴道分娩的初孕妇作为对照对象,比较两组产妇分娩结局的差异。结果 340例中阴道试产50例(14.71%),试产成功44例(88.00%),无子宫破裂;6例试产过程中转急诊剖宫产。两组产时出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论剖宫产术后再妊娠阴道试产具有安全有效的,实施需要严格掌握适应症、进行良好的沟通、密切注意产程。