小切口开放复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是上肢骨折中比较常见的骨折,过去多强调采用非手术治疗,固定时间较长,骨折位置难以维持.而手术治疗多采用钢板内固定,创伤大,易造成骨折延迟愈合,甚至不愈合.我院自2001年8月～2004年4月采用肱骨骨折小切口开放复位带锁髓内钉治疗肱骨干骨折,取得满意疗效.现总结报告如下.     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

目的：探讨闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折的方法与疗效。方法：本组38例,男23例,女15例;年龄：26～65岁,平均年龄42岁;按骨折部位：上1／3骨折8例,中1／3骨折2l例,中下1／3骨折9例;按骨折类型：横断形骨折10例,螺旋形骨折骨折5例,粉碎性骨折16例,斜形骨折7例,均为闭合性损伤;致伤原因：摔伤24例,交通事故9例。高处坠落伤5例。均采用闭合复位带锁髓内钉固定术治疗。结果：本组38例均获随访,随访时间8个月～19个月,平均随访时间13个月,均临床愈合。依据疗效评定标准：优18例,良19例,可1例,差0例。结论：运用闭合复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折,符合现代骨科微创观念,术后疗效确切,可在具备有C臂机的基层医疗单位推广运用。     

闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗的57例青少年肱骨干骨折患者的病例资料,男36例,女21例;年龄14~18岁,中位数16岁。均为闭合性损伤。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。闭合复位弹性髓内钉内固定28例,切开复位锁定加压钢板内固定29例。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,随访观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并进行比较。结果:57例患者均顺利完成手术,弹性髓内钉组手术时间较锁定加压钢板组短,且术中出血量少[(32.1±5.6)min,(103.8±25.2)min,t=30.770,P=0.000;(13.9±3.9)m L,(171.0±58.2)m L,t=14.246,P=0.000];但2组患者住院时间比较,组间差异无统计学意义[(8.8±1.10)d,(9.1±1.3)d,t=1.006,P=0.319]。57例患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数25个月;骨折均愈合,弹性髓内钉组骨折愈合时间较锁定加压钢板组长[(10.7±2.2)周,(9.3±1.9)周;t=2.440,P=0.018]。采用Constant评分标准评价肩关节功能,弹性髓内钉组优26例、良1例、可1例,锁定加压钢板组优26例、良2例、可1例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.407,P=0.684)。采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,弹性髓内钉组优25例、良2例、可1例,锁定加压钢板组优25例、良2例、可2例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705)。2组患者均无感染、内固定断裂、骨折畸形愈合等并发症发生。弹性髓内钉组并发骨折延迟愈合1例,未行特殊处理,术后16周骨折愈合。锁定加压钢板组术后并发桡神经损伤4例,经积极功能锻炼后,患肢功能恢复;拆除内固定后并发再骨折1例,再次行切开复位锁定加压钢板固定后骨折愈合。2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(χ2=0.802,P=0.371)。结论:采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折,均有利于患肢功能的恢复,疗效相当,安全可靠;前者较后者手术时间短、损伤小,但骨折愈合时间长。     

闭合复位逆行分叉交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折疗效分析

我们自2001年10月至2005年3月,采用闭合复位逆行分叉交锁髓内钉内固定治疗15例肱骨干骨折,均取得满意疗效,现报告如下.     

交锁髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折疗效比较

目的：对比分析交锁髓内钉与钢板治疗成人肱骨干骨折的临床疗效.方法：选取我院2003至2009年间收治的成人新鲜肱骨干骨折病例62例,其中应用带锁髓内钉治疗30例,钢板治疗32例.临床及影像学评价骨折愈合时间,桡神经损伤,术后关节功能（Rodriguez M erchan 的标准）.结果：术后随访平均14个月.术后6月愈合率钢板组59.4%,髓内钉组80% 桡神经损伤钢板组3例,髓内钉组则无 术后关节功能评分髓内钉组优24例,钢板组优23例 术后骨不连钢板组2例,髓内钉组无.结论：髓内钉同钢板对于治疗成人肱骨干骨折均能提供稳定固定及满意疗效,但对于减少手术并发症髓内钉则更具优势.     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折

2004年7月至2008年6月,笔者采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折患者23例,疗效满意,现报告如下。     

肱骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定19例

目的探讨肱骨干骨折闭合复位交锁髓内钉治疗的疗效。方法自2009年1月至2010年5月用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折19例。结果均随访9～17个月,愈合率100％,骨折愈合时间14～50周,平均25．5周,肩关节活动按Neer法评定,优15例,良2例,可1例,差1例,肘关节活动正常。结论闭合复位交锁髓内钉固定是治疗肱骨干A、B型骨折较好的方法,创伤小,符合微创生物固定理念。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折30例

目的探讨闭合带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法对30例肱骨干骨折患者采用闭合复位带锁髓内钉治疗。结果30例无伤口感染,无继发血管神经损伤及骨折端劈裂、断钉或退钉等并发症,均达骨性愈合。根据Neer评分系统评价术后功能,优11例,良17例,可2例。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折固定坚强,对骨折局部血供破坏小,是一种行之有效的方法。     

闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨干骺端骨折

带锁髓内钉是公认的治疗胫骨干骨折最常见的方法之一。其优势很多，具有较好的骨折稳定性，有利于早期负重并促进骨折愈合，能较早较好地恢复肢体功能，闭合穿钉技术符合现代生物学固定观念。已广泛应用于不同类型的胫骨骨折内固定。然而，对于胫骨干骺端骨折（近端7cm以上，远端4cm以下），如治疗不当，则易导致闭合复位困难，对位对线不良，固定不稳定，影响骨折闭合复位的成功率、生物力线、内固定的稳定性、骨折的愈合及功能的恢复。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是骨伤科临床上最常见的骨与关节损伤之一，带锁髓内钉治疗此类骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好等优点，符合生物学固定原则、在临眯上已得到广泛应用。自2001—2005年，我们采用闭合复位带锁髓内钉内固定的方法治疗此类损伤180例，经1～5年的随访观察，效果满意。现总结报告如下。     

闭合复位带锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

2002～2006年,我科应用闭合复位带锁髓内钉固定的方法治疗胫腓骨骨折85例,经随访观察,临床疗效满意,现总结如下:     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效

目的：探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效差异。方法：回顾性分析我院近年来收治的137例胫腓骨干骨折患者的临床资料。结果：切口复位组69例患者,愈合时间与闭合复位组比较,明显延长;切口感染、骨不连、切口不愈合等并发症的发生几率明显增多;但是解剖复位却明显优于闭合复位组,经统计学比较分析,P〈0．05,有显著性差异,但两组患者的功能复位效果一致,P〉0．05。结论：切口复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效更为确切,值得临床推广使用。     

交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效分析

目的：探讨交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法：选择胫骨骨折患者120例,将其随机分为两组,每组各60例,其中交锁髓内钉组患者给予交锁髓内钉闭合复位内固定治疗,开放组患者给予开放复位髓内固定治疗,观察两组治疗效果及并发症情况,并进行组间比较。结果：交锁髓内钉组治疗有效率为96．7％,开放组治疗有效率为93．3％,两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但交锁髓内钉闭合复位组并发症发生率（5．0％）明显低于开放复位固定组（16．7％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉闭合复位内固定和开放复位髓内固定治疗胫骨骨折效果均较好,但交锁髓内钉闭合复位内固定创伤小,术中不需广泛剥离损伤骨膜,骨不愈合、延迟愈合现象少,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

交锁髓内针应用于临床，具有强度大、固定可靠、能有效控制旋转、可闭合穿针等优点，现总结报告临床治疗情况如下：     

自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

我院自2000年始运用自锁髓内钉治疗各种类型肱骨干骨折44例,取得了满意疗效,现报告如下。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈O．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

小切口交锁髓内钉治疗尺骨干骨折

外伤中尺骨干骨折较常见，随着高能量损伤的增多，尺骨干骨折多表现为多段骨折，并伴有严重软组织损伤，给临床治疗带来一定的困难。自2002年10月～2006年3月，我们应用交锁髓内钉技术治疗尺骨干骨折24例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折骨不愈合

肱骨干骨折手术和非手术治疗后均会有骨折不愈合发生,常因长期的内或外固定导致局部骨质疏松,软组织及骨质条件差,使再次手术时使用加压钢板固定变得很困难.我们应用带锁髓内钉结合自体髂骨移植治疗19例肱骨干骨折不愈合,临床结果满意,报告如下.