肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效研究

目的:探讨应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:本组研究对象均为博罗县人民医院2015年1月至2018年1月收治的肱骨近端骨折患者,共36例,根据不同的手术方法进行分组,交锁髓内钉组18例,应用肱骨近端交锁髓内钉手术进行治疗;锁定钢板组18例,采用锁定钢板进行固定治疗。比较两组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间。结果:和锁定钢板组比较,交锁髓内钉组患者手术切口明显更小,术中出血量明显更少,手术时间、骨折愈合时间明显更短,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用肱骨交锁髓内钉和锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,疗效均满意,但是二者对比而言,交锁髓内钉创伤更加小、操作简单,更有利于肩关节功能的恢复。     

小夹板外固定与髓内钉内固定治疗老年性肱骨干螺旋形骨折的疗效比较

目的:对比小夹板外固定与交锁髓内钉内固定治疗老年性肱骨干螺旋形骨折的疗效。方法:回顾分析31例老年性肱骨干螺旋形骨折患者,小夹板组15例,采用闭合复位小夹板外固定治疗,髓内钉组16例,采用肱骨顺行交锁髓内钉内固定治疗。观察治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)恢复时间与骨折愈合时间,评定肘关节、肩关节功能。结果:Hb、HCT恢复时间小夹板组(8.87±2.53)天,髓内钉组(22.88±2.80)天,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。骨折愈合时间小夹板组(12.40±1.84)周,髓内钉组(13.63±2.02)周,小夹板组Neers肩关节评分、HSS肘关节评分优良率均为93.3%,髓内钉组分别为87.5%、93.7%,以上指标2组分别比较,差异均无显著性意义(P0.05)。术后第2周,2组肩、肘关节活动度比较,差异均有显著性意义(P0.05)。术后第4、8、16周,2组肩关节、肘关节活动度比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:闭合复位小夹板外固定与切开复位交锁髓内钉内固定治疗老年性肱骨干螺旋形骨折疗效相当,都是简便、安全有效的治疗方法,但闭合复位小夹板外固定创伤更小,更适合老年患者。     

两种方法治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的比较闭合复位交锁髓内钉和有限切开复位锁定钢板固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年2月收治的60例胫骨干骨折患者的临床资料,分别采用闭合复位交锁髓内钉(观察组)和有限切开复位锁定钢板固定治疗(对照组),比较两组术中一般情况,骨折愈合时间,及末次随访Johner-Wruhs评分。结果观察组手术时间,术中出血量,切口长度和术后下地时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组平均骨折愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访Joher-Wruhs评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胫骨干骨折的治疗中,闭合复位髓内钉固定有利于骨折愈合和牢固固定,值得临床推广应用。     

手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例

目的:观察中医正骨手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:14例肱骨干中段或中上段骨折骨干骨折均采用手法闭合复位结合顺行自锁髓内钉固定。结果:术中成功闭合复位穿钉12例,1例复位失败作小切口辅助复位,1例术前有桡神经损伤术中作切口探查同时辅助复位,平均手术时间35min,平均透视次数3次,均达到骨愈合,平均愈合时间5个月。肩关节功能评价优13例,满意1例。肘关节功能评价良好12例,一般2例。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好。结论:中医正骨手法结合顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、手术时间短、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意。     

闭合复位、切开复位交锁髓内钉内固定应用于胫腓骨干骨折治疗中的比较分析

目的探讨闭合复位、切开复位交锁髓内钉内固定应用与胫腓骨干骨折治疗的临床效果。方法临床资料源自该院2016年1月—2017年12月收治的胫腓骨骨干骨折患者40例,随机将40例对象分成两组:20例对照组患者用切开复位交锁髓内钉内固定治疗,20例观察组患者用闭合复位切开复位交锁髓内钉内固定治疗,比较两组对象的围手术治疗指标数值和治疗优良率、术后并发症发生率。结果观察组对象的手术时间和术中出血量、住院时间以及骨痂形成和骨折愈合时间相较于对照组均优,临床治疗优良率95.00%相较于对照组的70.00%高,术后切口感染、骨折成角、骨不连以及延迟愈合等并发症发生率5.00%相较于对照组35.00%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫腓骨干骨折患者使用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗的作用高于切开复位,可缩短患者的疗程,临床治疗优良率高,术后并发症少。     

闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗的57例青少年肱骨干骨折患者的病例资料,男36例,女21例;年龄14~18岁,中位数16岁。均为闭合性损伤。受伤至手术时间2~5 d,中位数3 d。闭合复位弹性髓内钉内固定28例,切开复位锁定加压钢板内固定29例。记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,随访观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并进行比较。结果:57例患者均顺利完成手术,弹性髓内钉组手术时间较锁定加压钢板组短,且术中出血量少[(32.1±5.6)min,(103.8±25.2)min,t=30.770,P=0.000;(13.9±3.9)m L,(171.0±58.2)m L,t=14.246,P=0.000];但2组患者住院时间比较,组间差异无统计学意义[(8.8±1.10)d,(9.1±1.3)d,t=1.006,P=0.319]。57例患者均获随访,随访时间12~36个月,中位数25个月;骨折均愈合,弹性髓内钉组骨折愈合时间较锁定加压钢板组长[(10.7±2.2)周,(9.3±1.9)周;t=2.440,P=0.018]。采用Constant评分标准评价肩关节功能,弹性髓内钉组优26例、良1例、可1例,锁定加压钢板组优26例、良2例、可1例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.407,P=0.684)。采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,弹性髓内钉组优25例、良2例、可1例,锁定加压钢板组优25例、良2例、可2例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705)。2组患者均无感染、内固定断裂、骨折畸形愈合等并发症发生。弹性髓内钉组并发骨折延迟愈合1例,未行特殊处理,术后16周骨折愈合。锁定加压钢板组术后并发桡神经损伤4例,经积极功能锻炼后,患肢功能恢复;拆除内固定后并发再骨折1例,再次行切开复位锁定加压钢板固定后骨折愈合。2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(χ2=0.802,P=0.371)。结论:采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折,均有利于患肢功能的恢复,疗效相当,安全可靠;前者较后者手术时间短、损伤小,但骨折愈合时间长。     

LCP、锁钉及多针固定治疗中老年肱骨外科颈骨折

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)、带锁髓内钉和多枚克式针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效.方法:回顾本院2002年10月～2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39～65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ～Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为:LCP组36例,带锁髓内钉治疗组(A组)11例,多枚克氏针治疗组(B组)11例,各组均采用手法复位.术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面.将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分.结果::LCP组和A组比较切口总长度、伤1:2延迟愈合率、8周骨折愈合率差异无统计学意义(P>0.05),两组术中出血量、肩关节最大外展度数比较差异有统计学意义(P<0.05).LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率差异无统计学意义(P>0.05),两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节最大外展度数差异有统计学意义(P<0.05).肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果:治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9%.Ⅲ～Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7%.A组优良率45.5%,B组优良率36.4%.结论:治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术.     

闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果

目的:观察闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法:选取博罗县人民医院2018年4月至2020年4月收治的60例胫骨骨折患者为研究对象,按照是否行闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗将患者分为对照组(30例:行开放复位绞锁髓内钉内固定治疗)与观察组(30例:闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次下床活动时间以及平均住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(10.00 %)低于对照组(30.00 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨骨折患者闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗效果显著优于开放复位绞锁髓内钉内固定治疗。     

闭合复位经皮锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床效果对比

目的研究与分析闭合复位经皮锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床效果。方法选取来该院进行治疗的患有胫骨干中下段骨折疾病的患者88例,研究对象选取时间为2017年1月—2019年1月,随后根据患者的入院时间先后进行分组,主要分为交锁髓内钉组(44例)与经皮锁定钢板组(44例)。其中对交锁髓内钉组患者采取交锁髓内钉进行治疗,而对经皮锁定钢板组患者采取闭合复位经皮锁定钢板进行治疗。结果经皮锁定钢板组与交锁髓内钉组患者治疗后的临床疗效以及术后并发症发生情况等指标均较佳,但是经皮锁定钢板组患者的各项指标更佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胫骨干中下段骨折患者采取闭合复位经皮锁定钢板治疗,效果显著,术后并发症发生率较低,值得进一步推广与使用。     

肱骨干骨折闭合复位交锁髓内钉固定19例

目的探讨肱骨干骨折闭合复位交锁髓内钉治疗的疗效。方法自2009年1月至2010年5月用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折19例。结果均随访9～17个月,愈合率100％,骨折愈合时间14～50周,平均25．5周,肩关节活动按Neer法评定,优15例,良2例,可1例,差1例,肘关节活动正常。结论闭合复位交锁髓内钉固定是治疗肱骨干A、B型骨折较好的方法,创伤小,符合微创生物固定理念。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折30例

目的探讨闭合带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法对30例肱骨干骨折患者采用闭合复位带锁髓内钉治疗。结果30例无伤口感染,无继发血管神经损伤及骨折端劈裂、断钉或退钉等并发症,均达骨性愈合。根据Neer评分系统评价术后功能,优11例,良17例,可2例。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折固定坚强,对骨折局部血供破坏小,是一种行之有效的方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折45例临床分析

目的：评价采用闭合复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：回顾性分析自2005年3月～2008年6月采用闭合复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折45例。结果：45例获得7～22个月的随访,43例骨性愈合,2例骨折延迟愈合,改动力化2个月后获得骨性愈合。平均愈合时间为16—22周,肩关节功能按Neer评分：优33例,良8例,可4例,优良率91．11％,肘关节功能正常。结论：闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折固定牢靠、创伤小、恢复快是一种有效的治疗方法。     

胫骨骨折应用交锁髓内钉内固定治疗临床效果观察

目的对胫骨骨折患者采取交锁髓内钉内固定治疗,并分析其临床效果。方法选取2010年1月—2015年12月到该院进行治疗的50例胫骨骨折患者,将患者分为两组。对照组25例,采取经皮锁定钢板内固定治疗;观察组25例,采取交锁髓内钉内固定治疗。结果观察组患者的手术时间、透视时间、完全负重以及骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者膝关节(92%VS96%)、踝关节功能(96%VS88%)恢复优良率差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折术后关节功能恢复情况与经皮锁定钢板内固定相当,但交锁髓内钉内固定能够缩短治疗及骨折愈合时间,具有一定优势。     

小切口开放复位带锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是上肢骨折中比较常见的骨折,过去多强调采用非手术治疗,固定时间较长,骨折位置难以维持.而手术治疗多采用钢板内固定,创伤大,易造成骨折延迟愈合,甚至不愈合.我院自2001年8月～2004年4月采用肱骨骨折小切口开放复位带锁髓内钉治疗肱骨干骨折,取得满意疗效.现总结报告如下.     

闭合手法复位经皮插板内固定治疗肱骨近端骨折的临床研究

目的:评价闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:应用手法间接复位技术,采用微型切口,通过建立骨折两端皮下隧道用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折33例。结果:31例获得随访,2例失访,平均随访42周。骨折愈合时间为术后13周。肩关节功能按照Neer评分标准,功能优10例,良17例,中4例,优良率87.0%。所有随访病例均无骨折延迟愈合或不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论:闭合手法复位经皮插板加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折符合生物力学固定(BO)原则,尤其适用于老年骨质疏松患者,切口及手术创伤小,对肩关节干扰少,内固定简单牢靠,可早期功能锻炼,有利于骨折的愈合及软组织的修复,可以较好的改善肩关节功能。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的围手术期护理

肱骨干骨折是骨科常见的骨折,大约占全身骨折的1%。治疗方法很多,如闭合复位小夹板或石膏外固定,开放复位钢板或记忆合金固定等;而采用交锁髓内钉治疗肱骨骨折具有创伤小、并发症少、操作简便、骨折易愈合、     

微创穿针结合小夹板弹力带治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是临床上常见的骨折，其治疗方法通常是手法复位外固定或手术切开复位内固定，手术方法有加压钢板、Ender钉、交锁髓内钉、记忆合金抱骨器等，但无论采用何种治疗方法，如何既能解决骨折复位、固定和早期功能锻炼的问题，又能避免骨不连和医源性桡神经损伤的发生，是临床治疗上值得探讨的问题。自2003年以来，我们采用闭合穿针结合小夹板及肩肘弹力带外固定治疗肱骨干骨折30例，经观察疗效满意。现总结报告如下。     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察

目的观察手法复位联合夹板固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 2011年3月至2014年3月我院骨科收治的肱骨外科颈骨折患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,其中对照组患者采用手术切开复位固定,骨折复位后采用肱骨近端锁定钢板或交锁髓内钉固定。观察组患者采用手法复位夹板外固定治疗,待复位满意后,采用适宜的夹板固定。结果两组患者经系统治疗后,观察组的总优良率为95.0%,对照组67.5%,观察组明显优于对照组。两组患者临床疗效评定,观察组的总有效率97.5%,对照组的总有效率72.5%,观察组的总有效率明显优于对照组。结论手法复位联合夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折具有肩关节功能恢复好、骨折愈合快等优点,临床效果明显,值得推广应用。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果对比

目的比较对股骨干骨折采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法选取我院收治的股骨干骨折患者52例作为研究对象,按照手术方式划分为对照组和观察组.各26例.其中对照组术式为切开复位交锁髓内钉内固定治疗.观察组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对比两组临床效果。结果对照组临床优良率为73.1%,明显低于观察组92.3%,对比差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发生率为19.2%.明显高于观察组3.8%.对比差异明显(P0.05);对照组骨折愈合时间为(7.1±1.8)个月.观察组为(4.2±1.1)个月.对比差异明显(P0.05)。结论对于股骨干骨折患者而言,相较于切开复位,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗效果更优.可最大限度恢复关节功能,减少并发症,缩短愈合时间,有推广价值。     

切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效

目的：探讨切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效差异。方法：回顾性分析我院近年来收治的137例胫腓骨干骨折患者的临床资料。结果：切口复位组69例患者,愈合时间与闭合复位组比较,明显延长;切口感染、骨不连、切口不愈合等并发症的发生几率明显增多;但是解剖复位却明显优于闭合复位组,经统计学比较分析,P〈0．05,有显著性差异,但两组患者的功能复位效果一致,P〉0．05。结论：切口复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效更为确切,值得临床推广使用。