原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的:探讨原位植皮+负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法:对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果:负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论:肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮+负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的临床效果分析

目的观察撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的临床效果分析。方法选取了2016年6月—2018年6月被该院收治的足部皮肤撕脱伤的患者30例,平均且随机分配,其中15例采用撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复作为实验组,另外15例采用常规的手术修补足部皮肤撕脱作为对照组,观察各组的治疗有效率,皮肤存活率,手术进行时间、住院时间、抗菌药物使用天数、伤口愈合时间等。结果观察到实验组比对照组治疗有效率要高,差异显著;实验组皮肤的存活率比对照组也要高,差异有统计学意义(P0.05);实验组比对照组手术进行时间、住院时间、抗菌药物使用天数、伤口愈合时间都要明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论撕脱皮肤修薄后原位回植联合封闭式负压引流技术修复足部皮肤撕脱伤的效果较好,皮肤存活率得到提高,患者不良反应减少,伤口感染率也明显下降,住院时间得到大大缩短,患者的满意度更高,值得推广。     

急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤

目的:探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例;年龄18~65岁,中位数35岁。左侧9例、右侧6例;交通事故伤10例、机器绞压伤5例;足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染,均合并肌肉、肌腱损伤,3例合并休克,7例合并骨折,其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱最小面积为足背10 cm×8 cm,最大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5~6 h,中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗,术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~24个月,中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死,经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好,患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论:急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤,能有效控制创面感染,回植皮肤的成活率高、外观好,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

下肢广泛性皮肤脱套伤的急诊处理

随着国家经济的快速发展,汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多,四肢皮肤片状撕脱伤及潜在性大面积皮肤套脱伤的病例日渐增多。其特点是创面大、污染重,常合并有深部组织,如肌肉、神经、血管及骨关节的损伤或合并其他重要器官损伤,治疗上有一定困难。自2009年1月-2011年1月,本科共收治下肢皮肤脱套伤患者12例,均采用中厚皮片原位回植覆盖,急诊修复创面,疗效满意,现报告如下。1临床资料     

负压封闭引流技术结合中厚皮瓣原位移植治疗四肢皮肤软组织缺损

2008年4月至2010年3月,我们应用负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)结合中厚皮片原位回植,治疗四肢皮肤软组织缺损合并创面感染     

不完全大面积皮肤撕脱伤26例治疗体会

皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一，临床上常用中厚皮回植，但皮片外观欠美观，且耐磨性差。作者利用不完全大面积撕脱皮肤血液循环的特点，在大致判断皮瓣血液供应的情况下，对真皮下组织有血液供应者，视情况分别采用真皮下血管网皮瓣、全厚皮片，对真皮下组织无血液供应者，采用网眼状中厚皮片回植，经26例观察，取得了较好疗效。现总结报告如下。     

负压封闭引流术配合伤科黄水外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床研究

目的观察负压封闭引流术配合伤科黄水(纱布)外敷治疗手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在佛山市中医院行急诊手术治疗的手背部皮肤逆行撕脱伤患者共64例,按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组彻底清创后行负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗,对照组彻底清创后行负压封闭引流术配合酒精纱外敷治疗。观察记录两组患者术后第1天、第3天、第7天、第10天伤肢肿胀程度及视觉疼痛模拟评分(VAS),并记录伤口愈合时间及撕脱皮肤存活情况。结果术后2周观察组撕脱皮肤存活率高于对照组(P 0.05);观察组术后第3天、第7天伤肢肿胀程度及VAS评分均低于对照组(P 0.05);观察组伤口愈合时间短于对照组(P 0.05)。结论负压封闭引流术配合伤科黄水纱布外敷治疗手背皮肤逆行撕脱伤,可减少术后伤肢肿胀及疼痛,有利于促进伤口愈合,降低回植皮肤坏死率,安全有效。     

封闭式负压引流技术对四肢皮肤脱套伤治疗的28例回顾

目的:观察四肢创伤骨科中治疗皮肤脱套伤时,封闭式负压引流技术(VSD)取代传统纱包加压回植皮方法的临床疗效。方法:将28例四肢皮肤脱套伤为回植皮术适应症的患者利用负压吸引技术代替纱包加压技术,7d后将VSD装置拆除,记录治疗后植皮成活情况。结果:28例患者中22例植皮成活面积达80%,5例植皮成活面积达到75%,后行游离植皮修复创面,1例患者因肢体挤压伤严重,回植皮片小面积成活且有骨外露,后经两次游离植皮及交腿皮瓣转移术消灭创面。结论:封闭式负压引流技术在脱套伤回植皮的治疗中,能对皮片均匀加压并充分引流坏死组织,起到控制感染促进植皮成活的效果,值得临床推广。     

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露

目的:观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露的临床疗效。方法:2016年1月至2019年1月,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露患者15例。男11例,女4例。年龄20~75岁,中位数45岁。损伤部位,手部3例、前臂3例、小腿2例、踝关节1例、足背部6例。皮肤软组织缺损面积2.9 cm×4.3 cm至6.5 cm×8.4 cm。感染创面9例,污染创面6例。受伤至手术时间1.5~6 h,中位数5 h。一期行清创术后用VSD敷料覆盖,二期创面感染控制后行抗生素骨水泥覆盖术,三期取出骨水泥根据创面情况行创面游离中厚皮片移植术。观察植皮成活及创面愈合情况。结果:一期行清创术后,15例患者中2例创面感染,其中1例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、1例为铜绿假单胞菌感染,应用敏感抗生素治疗后感染得到控制。三期取出骨水泥后,15例患者中13例行创面游离中厚皮片移植术(切取自体皮片面积3.1 cm×4.5 cm至6.8 cm×8.6 cm),2例继续常规换药。所有患者均获随访,随访时间5~12个月,中位数9个月。所有植皮均成活,创面均愈合,愈合时间46~112 d,中位数70 d。末次随访时,患肢局部皮肤颜色略深于周围皮肤,外观平整,无明显瘢痕组织形成。结论:VSD联合抗生素骨水泥治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨外露,植皮成活率高、创面愈合好,值得临床推广应用。     

负压封闭引流联合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死的效果观察

目的:观察负压封闭引流术(VSD)联合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死的效果。方法:85例骨折术后皮肤坏死患者,随机分为观察组(43例)和对照组(42例)。对照组给予VSD,观察组在对照组基础上给予生肌橡皮膏治疗。对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率93.02%显著高于对照组73.81%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组引流量、换药次数、创面愈合时间、肉芽组织生长时间和住院时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:负压封闭引流联合生肌象皮膏治疗骨折术后皮肤坏死临床疗效显著,可以有效减少治疗时间,值得临床推广。     

有限固定结合负压引流技术治疗胫腓骨骨折伴小腿皮肤撕脱伤

目的:探讨有限内/外固定结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折伴皮肤撕脱伤临床疗效。方法:对本院2008年3月-2012年3月间收治的35例胫腓骨骨折伴皮肤撕脱伤病例进行回顾性研究,其中有限内/外固定结合封闭负压引流技术(负压引流组)19例,传统敷料加压包扎(敷料加压组)16例。观察两组术后皮片成活率、创面感染率、平均住院时间。结果:负压引流组中各指标均优于敷料加压组(P<0.05)。结论:有限内/外固定结合负压引流技术治疗胫腓骨骨折伴皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地引流创面,降低感染率,缩短住院时间,是治疗胫腓骨开放性骨折伴皮肤撕脱伤较好方法,值得临床推广。     

负压封闭引流技术治疗33例骨创伤创面软组织损伤的疗效

目的:探讨VSD在33例骨创面软组织损伤中的疗效。方法:65例骨创面软组织损伤病人随机分为对照组32例和观察组33例。对照组常规换药治疗,观察组给予VSD治疗,对比两组的疗效。结果:观察组在换药次数、创面愈合时间和住院时间上显著低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组的治疗总有效率分别为97.0%、78.1%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:VSD能显著改善骨创面软组织损伤患者的病情,提高治疗效果,缩短恢复时间,应大力推广。     

负压封闭引流与传统创面换药治疗糖尿病慢性溃疡临床效果比较

目的:分析比较负压封闭引流(VSD)与传统创面换药治疗糖尿病慢性溃疡临床疗效。方法:将商丘市第一人民医院2015年4月至2017年4月期间收治的100例糖尿病慢性溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组患者给予传统创面换药治疗,观察组患者给予VSD治疗,研究分析两组患者治疗中在创基准备和抗生素使用时间、血糖平稳与愈合、住院时间、换药次数、治愈率以及复发率等方面的情况。结果:治疗后,观察组患者血糖平稳及创基准备、住院时间、抗生素使用和愈合、换药次数等均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后治愈率明显高于对照组,溃疡复发率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相比传统创面换药,采用VSD治疗糖尿病慢性溃疡患者临床效果更显著,能有效的刺激创面肉芽生长,明显缩短治疗时间。     

封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足疗效观察

目的观察封闭负压引流技术(VSD)联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足的疗效。方法将糖尿病足患者42例随机分成观察组和对照组各21例。观察组行VSD联合胰岛素冲洗治疗,对照组则实施常规的湿性换药方案治疗。对比2组创面愈合疗效、溃疡治愈时间以及换药次数。结果观察组治愈率为48%,总有效率为86%,对照组分别为10%和24%,2组比较均有显著性差异(P均0.05)。观察组溃疡治愈时间为(17.5±2.4)d,换药次数为(1.6±0.5)次,对照组分别为(68.4±3.2)d和(18.2±3.6)次,2组比较均有显著性差异(P均0.05)。结论 VSD联合胰岛素冲洗方案治疗糖尿病足可以明显提高治疗效果,缩短溃疡治愈时间,减少换药次数,值得在临床推广使用。     

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的研究

目的:评价在四肢骨折伴有严重软组织损伤的治疗中使用负压封闭引流术(VSD)的临床价值。方法:选取2014年1月至2017年12月于东莞康怡医院骨科住院治疗的42例四肢骨折合并严重软组织损伤患者,随机分为对照组与观察组,所有病例均进行伤口清创、骨折复位及固定处理,对照组患者术后予伤口换药治疗,观察组术后予伤口VSD。比较两组治疗后各项临床指标改善时间及其治疗疗效。结果:观察组患者治疗总有效率(95.24%)与对照组的总有效率(66.67%)比较,差异具有统计学意义(P 0.05);采用不同治疗方法治疗以后,与对照组比较,观察组患者手术处理时间、患处愈合时间更短,术后创面面积更小,换药次数更少,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:四肢骨折伴有严重软组织损伤的治疗中使用VSD,不仅能够提升治疗效果,而且还能够加速患者的康复。     

皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果观察

目的:观察皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的效果。方法:选取解放军第91医院2015年4月至2016年4月共120例接受皮肤良性肿瘤手术后进行创面美容修复患者作为研究对象,采用随机分配的方式,分为观察组和对照组各60例。对照组采用良性肿瘤组织表面皮肤的中厚皮片进行创面美容修复,观察组采用自供皮区切取并移植的中厚或全厚皮片进行创面美容修复。对比两组患者的美容修复效果。结果:观察组治疗有效率91.67%高于对照组78.33%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者满意度85.00%优于对照组68.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自供皮区切取并移植的中厚或全厚皮片的成功率较好,创面美容修复效果明显。     

15例皮肤游离撕脱伤厚中厚植皮治疗体会

皮肤游离撕脱伤较常见,且常合并肌腱、血管、神经、甚至骨的外露与损伤。若修复方法不当,易造成创面一期修复失败,增加病员的精神和经济负担。１９９４～１９９７年,７例皮肤游离撕脱伤急诊原位缝合均未成功,而此期间另１５例将游离撕脱组织制成厚中厚皮片,急诊或延期植皮．获得良好效果。治疗体会如下。１临床资料１．１一般资料：本治疗组１５例,男９例,女６例,均为车祸伤。年龄４岁～５１岁。伤后时间半小时～１４小时（有 ３例超过 ８ 小时）。撕脱面积３ｃｍ ×２．５ｃｍ～ １２ｃｍ× ４ｃｍ。合并血管、神经或肌腱外露４例…     

中西医结合治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤的效果

目的探讨微型骨锚钉技术联合中药外洗治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年12月收治的64例指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤患者,随机分成对照组和观察组,每组各32例,对照组给予微型骨锚钉技术,观察组在对照组基础上联合中药外洗,观察疗效。结果观察组患者的疗效优良率、关节肿胀恢复程度、炎症及氧化应激指标改善情况均优于对照组(P0.05)。结论微型骨锚钉技术联合中药外洗能有效治疗指间关节侧副韧带闭合性撕脱伤,缓解关节肿痛。     

负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗 四肢皮肤逆行撕脱伤的疗效

〔摘 要〕 目的：探究在四肢皮肤逆行撕脱伤患者中应用负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗的临床效果。 方法： 在 东莞市塘厦医院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月期间收治的所有四肢皮肤逆行撕脱伤患者中,选取 46 例作为研究对象,所有患 者均接受负压吸引结合显微外科血管修复技术治疗,对其治疗情况进行观察。 结果： 46 例患者经手术治疗后,皮瓣皮肤存 活并且创面无显著皮肤缺损的患者共为 35 例,患者术后无需接受二期手术治疗,在积极换药后创面良好愈合。同时,9 例 患者由于外伤作用导致皮肤大面积缺损,经二期手术植皮处理,患者创面愈合且血运良好。术后出现小部分皮肤坏死现象 的患者仅为 2 例,经过清创植皮处理后,患者创面愈合。术后随访 6 个月,46 例患者反映皮瓣皮肤颜色正常,血运与存活 情况良好。 结论：将负压吸引结合显微外科血管修复技术作为四肢皮肤逆行撕脱伤患者的治疗方案,可促进患肢皮瓣动脉 血供恢复以及创面的愈合。     

四肢皮肤脱套伤的治疗体会

目的探讨四肢皮肤脱套伤的治疗方法及临床效果。方法选择7例四肢皮肤脱套伤的患者采用全厚皮原位回植的方法治疗。结果随访11～30个月,术后回植皮肤成活率95%以上,皮肤感觉,外观恢复满意。结论应用全厚皮原位回植治疗四肢皮肤脱套伤,术后皮肤成活率高,效果满意。