后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床疗效观察

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法:选取我院2013年6月-2014年5月因输尿管结石需手术治疗患者45例,均予以后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,观察术中、术后各指标情况。结果:45例患者手术时间50~170 min,平均时间(110±60)min,出血量25~100 m L,平均出血量(63±35)m L,均未输血,结石一次性摘除45例(100%),术后24~48 h拔出导尿管,无漏尿发生,3~4 d拔出腹膜后引流管,术后下床时间(2.3±0.4)d,肠功能恢复时间(2.1±0.2)d,2周后在腹腔镜下拔出双J管,术后使用止痛药物6例(13.3%),使用抗生素时间(3.7±1.1)d,术后胰腺损伤0例,肠管损伤0例,肾周感染1例(2.2%),尿潴留1例(2.2%),术后大出血0例,术后发热1例(2.2%),体温38.6℃,对症处理2 d后体温恢复正常,住院时间4~10 d,平均住院(7±3)d,出院前复查泌尿系统彩超均无结石残留,随访6个月,腰痛等症状均全部缓解,超声下患侧肾积水消失,IVU患肾功能改善,未见结石复发和输尿管狭窄。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床疗效好,创伤小、恢复快、出血少、安全有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70例临床观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2008年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗70例输尿管上段结石患者的临床资料,观察临床治疗效果及安全性。结果:68例患者为Ⅰ期取石,2例因穿刺后为脓肾改为Ⅱ期取石,结石清除率100%,手术时间35min～60min,平均手术时间45min。术后住院5d～7d,未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有高效、安全的取石效果,对复杂性输尿管上段结石是一种高效的治疗方法。     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床应用价值评价

目的:分析侧卧位微创经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的应用价值。方法:收集肾结石患者52例,取侧卧位行微创经皮肾镜手术进行治疗,观察临床疗效。结果:本组52例患者的手术平均时间为(88.2±3.5)min;术后住院时间平均为(9.7±1.1)d;1例单发肾结石患者和2例肾鹿角形结石患者行二期手术取石;一次性碎石排净率为94.2%。结论:侧卧位是临床微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的理想体位,患者耐受性更好,手术更安全,且可促进碎石排出,值得推广应用。     

开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查31例临床分析

目的:探讨开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术的安全性和可行性。方法:分析广州市白云区中医院2008年3月至2014年8月开展31例开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术患者的临床资料,其中男性19例,女性12例;年龄41~72岁,平均年龄(61.48±4.32)岁,既往行一次开腹胆道探查术29例,行两次开腹胆道探查术2例。结果:28例顺利完成手术,3例因十二指肠与肝十二指肠韧带粘连严重中转开腹手术,手术时间60~170 min,平均(120±15)min,术中出血量10~80 m L,平均(40±5)m L。术后无大出血、胆道出血、胃肠道损伤、气体栓塞、胆管结石残留等并发症发生。术后3例出现胆汁漏,经Winslow孔引流管引流3~5 d后无胆汁漏。住院时间5~9 d,平均(6.5±1.0)d。结论:开腹胆道探查术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查手术是安全可行的。效果满意,创伤小,恢复快,住院时间短。     

肾盂切开联合肾镜治疗鹿角型肾结石的临床效果

目的:探讨肾盂切开联合肾镜治疗鹿角型肾结石的治疗效果。方法:2017年9月至2018年9月佛山市第一人民医院收治的20例鹿角型肾结石患者,首先接受肾盂切开取石术,术中沿肾盂切口置入肾镜,在肾镜监视下用瑞士EMS公司混合动力碎石清石系统碎石取石,直至肾盂和肾盏内结石完全清除。总结分析相关临床资料。结果:20例患者手术过程顺利,术中、术后无大出血,术后无脓毒血症发生,术后切口均呈甲级愈合,平均手术时间(98±6)min,术后平均住院时间(5.5±0.5)d,结石清除率95%。随访半年内无结石复发、肾积水加重。结论:肾盂切开联合肾镜治疗鹿角型肾结石安全有效。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察

目的观察比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗肝胆管结石的效果,探讨微创外科在肝胆管结石治疗中的应用价值。方法72例肝胆管结石患者随机分为开腹组和微创组,各36例。开腹组采用开腹胆总管切开取石“T”管引流术（OCTD）治疗,微创组采用腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术（LCTD）治疗。结果微创组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间分别为（249．82±121．45）min、（42．6±8．5）mL、（7．93±2．15）d和（29．7±6．5）h,开腹组分别为（171．53±68．47）min、（209．8±42．4）mL、（13．05±4．98）d和（60．8±12．9）h,2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。2组结石残余、胆瘘发生率比较无显著性差异（P均〉0．05）,术后疼痛比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石虽延长了手术时间,但能明显减少术中出血,缩短住院时间,且并发症发生率低,患者痛苦小,术后康复快,残石发生率低,安全可靠,是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的较好方法。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床研究

目的研究腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法将手术治疗的105例胆囊结石患者按照随机原则分为对照组（予腹腔镜胆囊切除）53例和观察组（予腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术）52例,比较2组胆囊结石患者手术时间、住院时间、术中出血量、住院花费、术后肠道恢复时间以及术后2 a结石复发率。结果观察组手术时间为（43.5±10.4）min,住院时间（3.5±1.7）d,住院费用（6 453.2±874.1）元,术后2 a复发率为2%,与对照组比较无显著性差异（P均〉0.05）;术中出血量为（15.2±6.8）mL,术后肠道恢复时间（19.1±7.7）h,明显低于对照组（P均〈0.05）。结论保胆取石手术并不明显增加手术时间及术后2 a复发率,能够显著减少术中出血量及术后肠道功能恢复时间,效果优于胆囊切除术。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石治疗胆囊结石62例临床分析

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症和方法以及并发症的预防和处理。方法回顾分析62例使用腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的胆囊结石患者的临床资料。结果本组病例61例成功取净结石,手术时间50-70min,均术后恢复顺利,无手术中和术后并发症发生,术后住院5—7天,术后随访最长时间3年,复发少量泥沙样结石2例。结论腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石,安全、可行、微创。     

经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值

目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的应用价值。方法：本文对收治的肾结石患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy,MPCNL）治疗。结果：本组患者的手术时间45～152min平均手术时间（65.3±14.8）min;术后住院时间7～10 d,平均7.8 d;本文所有患者的主要结石均被取出,单纯肾盂结石取净率为96.77%（30/31）,铸型结石和鹿角型结石取净率为70.27%（26/37）。尿液转清时间为（36.8±4.4）h,未出现集合系统穿孔及输尿管狭窄并发症,1例术后出现高热,手术并发症发生率为1.47%。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾结石的最理想方法,值得临床大力推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石临床效果分析

目的:观察分析微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石的临床效果。方法:选取我院2010年4月-2014年4月接收治疗的12例泌尿系软结石患者作为临床研究对象,所有患者均采取微创经皮肾镜取石术治疗。结果:12例泌尿系软结石患者均给予微创经皮肾镜取石术治疗,术后出现1例高热,对患者给予有效处理后症状显著缓解;1例结石残留,经过Ⅱ期手术治疗后,结石清除干净。结论:采用微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系软结石,能够显著缩短患者的手术治疗时间和住院时间,减少术中出血量,提高结石清除率,值得在临床应用推广。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2010年7月～2010年12月应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例（56侧）复杂性肾结石患者的临床资料。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：52例（56侧）患者在B超引导均成功建立经皮肾通道，2例多发性结石患者分别建立2个皮肾通道，24例双肾结石患者同时行双侧PCNL，其余50例均为单通道取石。2例患者术中出血较多，遂留置肾造瘘管，术后对症处理后出血渐停止，7-10天后改行Ⅱ期手术，无术后迟发性大出血病例。平均手术时间65—186min，（95-13）min，平均结石处理时间35（23-59）min，10侧肾脏残留结石。其中4例结石残留大于2厘米，7～10天后行Ⅱ期PCNL，6例〈2era的残留结石4～6周后行ESWL。I期结石取净率82．1％（46／56），Ⅱ期碎石取净率89．3％（50／56）。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。住院时间9—18d，平均11d。随访1。3个月，患肾分泌排泄功能良好，中重度积水者积水改善明显，尿常规未见感染。结论：采用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石是一种安全有效的手术治疗方法，具有微创、清石率高，安全可靠，值得临床进一步推广。     

胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石31例临床观察

目的:探讨胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗术后残余结石的临床价值。方法:回顾性分析本院31例采用胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗残余结石的患者资料,设为治疗组,并与同期29例胆道镜联合钬激光治疗的(设为对照组A)和27例胆道镜(对照组B)治疗残余结石的患者做对比研究。结果:治疗组中残余结石共完全取出30例(96.8%),手术时间(106.2±11.5)min,住院时间(9.1±1.6)d,术后残余结石1例,经T管窦道再次取石成功;对照组A完全取出20例(69.0%),手术时间(112.4±14.8)min,住院时间(13.8±2.1)d,术后残余结石9例,经T管窦道再次取石:其中2次、3次取石各3例,4次取石2例及开腹取石1例;对照组B完全取出20例(74.1%),手术时间(110.9±15.3)min,住院时间(12.9±2.4)d,术后残余结石7例,其中2次取石5例,3次和4次取石各1例;与对照组A、B比较,治疗组结石取净率和住院时间均优于两个对照组,且差异有统计学意义(P0.05),而手术时间和术后并发症差异无统计学意义(P0.05);但对照组A、B的观察指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胆道镜钬激光碎石联合益气柔肝方治疗肝内、外胆管残余结石高效且安全、微创。     

不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析

目的:分析不同手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效比较。方法:选择重庆市渝北区人民医院62例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案将其分成A组与B组各31例。A组行腹腔镜胆囊切除术(LC)+内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)以及乳头括约肌切开取石术(EST)治疗,B组行开腹胆囊切除术与胆道镜取石术治疗。结果:A组患者手术时间(88.23±6.62)min、术中出血量(26.21±15.23)m L、住院时间(10.14±1.32)d等指标均优于B组的手术时间(120.15±7.54)min、术中出血量(105.54±16.28)m L以及住院时间(18.65±2.45)d(P0.05);A组管道引流时间(3.2±2.8)d明显短于B组的(28.5±6.8)d(P0.05);A组并发症发生率6.5%明显低于B组的19.3%(P0.05)。结论:应用ERCP+EST+LC治疗胆总管结石患者可显著提高患者取石成功率,缩短手术治疗时间和住院时间,并降低中转开腹率和术后并发症发生率。     

后腹腔镜输尿管切开取石术对难治性输尿管结石临床观察

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗难治性输尿管结石中的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年2月中山市火炬开发区医院收治的输尿管结石患者62例,全部患者均行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:经过治疗后,全部患者的结石均得以取出,术后未见感染症状发生,治疗效果较佳。患者的手术时间为(64.3±15.3)min,术中出血量(33.6±8.2)m L,术后住院时间(6.5±1.5)d。负压引流管拔除时间为(2.5±0.5)d,双J管拔除时间为(30.2±2.5)d。通过开展5~10个月随访,患者无严重并发症和结石复发。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术治疗难治性输尿管结石中的临床效果显著,安全性高,临床上值得借鉴。     

微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石患者中的应用效果分析

目的:分析泌尿系统结石治疗中微创经皮肾镜取石术的应用效果与安全性。方法:随机选取本院2018年6月～2019年6月收治的泌尿系统结石患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组予以开放取石术,观察组予以微创经皮肾取石术,对比两组术后一期结石取净率、手术各项指标及不良反应发生情况。结果:观察组一期结石取净率高于对照组(P0.05)。观察组手术时长、失血量、首次下床时间及住院时间均比对照组优(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:泌尿系统结石治疗中微创经皮肾镜取石术的应用效果突出,可提升一期结石取净率,改善手术指标,防止不良反应发生。     

中西医结合微创手术治疗结石性脓肾60例临床观察

目的:观察中西医结合微创手术治疗结石性脓肾的临床疗效。方法:对60例结石性脓肾患者,28例实施I期手术取石,32例行Ⅱ期手术;其中5例I期行肾造瘘术,Ⅱ期行PCNL术取石,围手术期同时予静滴中成药及口服中药。结果:本组平均手术时间50 min,I期手术取石28例(46.7%),Ⅱ期手术取石32例(53.3%),完全取尽结石53例(88.3%)。术后1~2天体温逐渐正常,围手术期发生脓毒血症49例,经过积极手术治疗,均转危为安,术后无1例切除患肾,术后随访1月~4年无1例死亡。全组未出现严重出血、肾动静脉瘘、脓肿播散、邻近器官损伤等并发症。结论:中西医结合微创治疗结石性脓肾疗效满意,临证中应根据具体情况选择I期或Ⅱ期手术治疗。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效。方法选择输尿管上段结石及肾结石患者231例264侧,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗。结石直径10~25(15.1±5.6)mm。寻及结石后,使用200μm光纤及365μm光纤功率碎石。结果一次碎石成功率85.3%(197/231),总清石率94.8%(219/231)。输尿管上段[98.2%(55/56)]、肾上盏[97.0%(65/67)]、肾中盏[94.1%(32/34)]及肾盂结石[96.3%(26/27)]清石率明显高于肾下盏[80.0%(12/15)]及多肾盏结石[90.6%(29/32)]。手术时间12~65 min,平均41 min。住院时间1~4 d,平均3 d。术后5例发热,无其他严重并发症。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗10~25 mm上尿路结石具有创伤小、安全及有效的特点,碎石率高,并发症少,可作为经皮肾镜碎石取石术后残留结石和体外冲击波碎石失败的首要选择。     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:探讨侧卧位施行经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石方法、疗效、优势及应用前景。方法:回顾分析我院近2年来采用侧卧位经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石12例临床资料。结果:本组病人均在B超引导下健侧卧位一期穿刺碎石取石,平均手术时间90min(50～180min),平均住院9d(6～15d),结石一次取净率91.2%,无大出血和其他严重并发症发生。结论:侧卧位施行MPCNL手术患者易耐受,手术更安全,术中碎石易排出。效果良好,值得临床推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析38例采用腹腔镜、胆道镜联合治疗的胆总管结石患者资料。结果38例腹腔镜、胆管镜联合治疗均获成功,无中转开腹者。手术时间90~190min,术中出血量30~200 mL,术后住院5~8 d。术后发生胆漏2例,膈下感染1例,经腹腔内持续引流及抗炎支持治疗后痊愈。本组无胆管残留结石者。结论腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石具有微创、安全、疗效肯定、并发症少等优点。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊胆总管结石的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆道镜胆囊切除胆总管切开取石的临床价值.方法:对比分析腹腔镜手术组(n=65)与开腹手术组(n=65例)胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数、并发症发生率、残余结石例数等.结果:腹腔手术组与开腹手术组手术时间分别为(128.5±16.9)mim、(93.5±12.0)min,术中出血量为(61.2±11.5)ml、(298.6±78.9)ml术后残余结石例数分别为0例、12例,术后排气时间分别为(30.2±4.6)h、(58.6±13.5)h,住院时间分别为(8.6±2.1)d、(13.9±3.0)d.以上项目两组均有统计学差异(P<0.05);并发症发生率分别为10%、25%,无明显差异(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术是一种安全、可行、手术创伤小、残余结石少的微创方法之一.