经内镜逆行胰胆管造影在儿童胆胰疾病诊治中的应用及护理

总结15例儿童胆胰疾病应用经内镜逆行胰胆管造影诊治的护理。护理重点为做好术前准备和心理护理,术后做好饮食护理,加强并发症的观察与护理,重视鼻肠管及鼻胆管的护理,同时加强疼痛评估和护理,出院前做好健康宣教,预防复发。15例手术顺利,住院5~12d,均治愈出院。     

内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值.方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例.根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等.观察终点为成功率及临床治疗效果.结果:856例ERCP中.内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 822例,占98.3%.ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD 28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD 195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例.ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例.结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段.对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗.     

Precut技术在胆胰疾病治疗性内镜下逆行胰胆管造影术中的应用价值

目的探讨治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对2004年2月~2011年11月的1 328例经内镜下逆行胰胆管造影术ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,对经ERCP治疗中插管困难者运用Precut技术(乳头预切开技术,包括乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术或针状刀乳头括约肌开窗术辅助插管及取石),使部分ERCP插管困难的病例均取得成功,评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗病例中胆管结石最多,占65.13%,其次为恶性胆道梗阻,占18.56%,乳头良性狭窄占9.35%,急性胆源性胰腺炎占8.45%,急性梗阻性化脓性胆管炎占7.25%,医源性胆道损伤占2.52%,慢性胰腺炎占2.11%,胆道蛔虫占0.26%,其他0.16%。并发症发生率3.12%,其中穿孔3例,死亡1例。结论治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确切,是一种安全有效的胆胰疾病治疗手段,Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法,可由有经验的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。     

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊疗中的价值探讨

胆胰疾病是临床常见病[1],其诊断方法包括体表超声、CT、核磁共振胰胆管造影术和内镜逆行胰胆管造影术等[2-4].近年来,随着微创观念的普及,内镜逆行胰胆管造影术在胆胰疾病的诊断中逐渐被使用,并表现出了独特的优势.除诊断优势外,也被应用于胆胰疾病的治疗[5-6].本研究探讨了内镜逆行胰胆管造影术诊断胆胰疾病的准确性,并分析了治疗性内镜逆行胰胆管造影术治疗胆胰疾病的疗效和安全性.     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及在此基础上进行的各种治疗技术，是诊断和治疗胰胆疾病的重要手段之一，越来越受到国内外医生的青睐。我院自2002年3月开展此项新技术以来共施行ERCP检查及治疗术322例，现将护理配合体会总结如下。     

内镜诊治胆胰疾病的护理

内镜下行逆行性胰胆管造影术（ERCP）是近年来诊断、治疗胆胰疾病的重要手段之一，其简便易行、创伤少、痛苦小、成功率高、诊治显效好等优点而被广泛应用于临床，但操作较复杂，做好术前、术中、术后护理有利于ERCR顺利进行。现将我院2003年9月以来开展ERCP的护理总结如下。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法。随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高，对胆胰疾病及十二指肠疾病的良恶性狭窄、炎症及结石的正确诊断发挥了重要作用，是一种应用广泛、对病人创伤小的高科技诊断治疗措施。我院内镜中心2004年5月开展了这一新技术，现将护理配合报告如下。     

经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术诊断胆胰疾病44例分析

目的探讨磁共振胰胆管造影术（MRCP）对胆胰疾病的诊断价值。方法回顾分析同时行MRCP与经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的44例胆胰疾病患者的资料。结果对胆道结石性病变、胆道高位肿瘤诊断符合率高;对胆总管下端及乳头周围肿瘤性病变,MRCP能提出病变部位,不能鉴别病因,但可提供肿瘤侵犯及转移情况;对胆总管下端炎性狭窄诊断也不满意;对局部结构复杂、异常者,因无直视功能易产生漏诊和误诊。结论MRCP给胆胰疾病诊断提供了更多的选择,仍不能替代ERCP。     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆胰疾病的临床意义

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆胰疾病的临床诊断价值．方法：289例患行常规ERCP检查。结果：ERCP成功267例(92．39％)，确诊病例230例(86．14％)，16例术后并发急性胰腺炎，发生率为5．93％．结论：ERCP诊断胆胰疾病具有痛苦少、并发症低、适应症广等优点。是一项值得推广应用的新方法。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理配合

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术是一种诊断和治疗胰胆疾病的有效方法.随着内镜的改进、插管技术及造影成功率的提高,对胆胰疾病及十二指肠疾病的良恶性狭窄、炎症及结石的正确诊断发挥了重要作用, 是一种应用广泛、对病人创伤小的高科技诊断治疗措施.我院内镜中心2004年5月开展了这一新技术,现将护理配合报告如下.     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年患者胰胆疾病中的临床应用

目的评价治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者胰胆疾病中的临床应用。方法回顾分析总结成都大学附属医院2007年7月至2009年12月完成的73例70岁以上老年患者治疗性ERCP的临床治疗结果。结果 73例患者共完成治疗69例,成功率94.5%。胆管结石49例,胆管癌6例,胰头癌4例,乳头癌3例,乳头良性狭窄7例,失败4例。其中49例胆道结石组中,48例经乳头奥狄氏括约肌切开(EST)或气囊扩张乳头后,取石成功,7例合并急性梗阻性化脓性胆管炎,以及6例合并胆源性胰腺炎的患者症状均很快缓解。1例因结石较多并且合并肝内胆管结石,转外科行开腹手术,13例肿瘤组中,4例胰头癌、6例胆总管癌患者均安置金属支架,引流通畅,均顺利出院。本组无严重的并发症及死亡发生。结论经过认真的术前准备和术中监护及操作,治疗性ERCP对老年患者是安全和有效的,可代替部分传统开腹手术。     

经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与磁共振检查(MRI)对胆胰疾病的诊断评估与比较效果。方法选择2011年11月~2014年6月期间本院采用MRI诊断及ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于MRI诊断率的70.0%(P0.05)。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病,因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

经内镜逆行胰胆管造影治疗90岁以上胆胰疾病患者的护理

总结经内镜逆行胰胆管造影治疗11例90岁以上胆胰疾病患者的护理。认为护理重点是治疗前做好心理护理及体位训练;治疗后加强病情观察及一般护理,做好鼻胆引流管和内支架的护理,重视并发症的观察与护理,给予营养支持。11例经内镜逆行胰胆管造影均成功,住院6~71 d,平均26.5 d。     

儿童经内镜逆行胆胰管造影术护理配合

自20世纪70年代以来,经内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）逐渐成为诊断胆胰管疾病的金标准.在此基础上开展的微创治疗使众多原本需要外科手术的胆胰疾病患者避免了外科手术带来的痛苦[1].目前成人诊疗性ERCP技术已日趋成熟,由于儿童胆胰疾病患病率较低,未普遍配备儿童专用十二指肠镜,缺少经过ERCP培训的儿童胃肠病医师,以及无明确的儿童ERCP应用指征及安全性综合评价标准等诸多因素,限制了ERCP在儿童胆胰疾病中的应用[2-3].随着近年来儿童内镜技术的发展,ERCP在儿童胆胰疾病中的应用已成为我院的一大特色,现将2008年3月-2012年3月儿童ERCP治疗的护理体会报道如下.关键词：儿童;胆胰疾病;经内镜逆行胆胰管造影;护理分类号：R473.72 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0050-03     

经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗中的临床应用价值。方法 对387例老年胆胰疾病患者行ERCP检查，其中胆总管结石、黄疸、胆道术后综合征占检查患者63．6％，肿瘤占17．3％，对180例患者进一步行治疗性ERCP。结果 387例患者中造影成功379例，成功率97．4％，检查结果胆总管结石、蛔虫占50．4％，肿瘤29．8％，肿瘤所占比例较检查前明显高。治疗性ERCP中乳头括约肌切开术(EST)143例，胆道取石、取蛔虫93例，成功90例，成功率96．8％，鼻胆管引流(ENBD)76例，成功72例，成功率94．7％，胆管内引流5例。出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共13例，发生率3．3％，死亡1例，死亡率0．3％。结论 对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小，并发症少，效果确切等优点，具有非常广阔的临床应用前景。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是当前协助诊断胆道、胰腺疾病的常用方法之一，并随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高，可在诊断的基础上进行其它内镜治疗，包括内镜下乳头括约肌切开术(EST)，内镜下鼻胆管引流术(ENDB)，内镜下胆总管结石取石碎石术，胆总管蛔虫取出术等治疗。内镜下ERCP EST治疗可减轻患者的痛苦，降低医疗费用。我科自2000年1月至2002年10月共有75例病人进行此检查和治疗，收到满意效果，现将护理体会报告如下。     

术前超声内镜检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影术的影响

目的 探讨术前超声内镜(EUS)检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响,并评估其必要性.方法 收集2017年2月-2020年4月在南方医科大学附属深圳宝安医院住院行ERCP患者的临床资料.病例组在ERCP术前2 h内完成EUS检查后行ERCP(EUS+ERCP组,n=166),对照组单纯行ERCP(单...     

经内镜逆行胰胆管造影术诊治儿童胰胆管疾病10例

目的 评价经内镜逆行胰胆管造影术在儿童胰胆管疾病诊治中的安全性和疗效。 方法 回顾性分析2002年4月-2012年10月10例接受经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治且年龄小于15岁患儿的临床资料,对治疗方法、成功率及相关并发症情况进行统计分析。 结果 10例患儿共进行了12次ERCP操作,在非全身麻醉下进行（其中11次治疗性ERCP和1例次诊断性ERCP）。ERCP操作成功率为100%（12/12）,相关并发症发生率为8.3%（1/12）：为1例急性胆管炎。随访7年3个月~1年5个月,无结石复发及胆管炎和胰腺炎发生。 结论 ERCP是儿童胰胆管疾病诊治的重要方法之一,具有较高的安全性和人性化,疗效确切。     

经内镜逆行胰胆管造影治疗肝硬化合并胆胰疾病的并发症观察与护理

总结经内镜逆行胰胆管造影治疗156例肝硬化合并胆胰疾病的并发症观察与护理。经内镜逆行胰胆管造影治疗后易发生出血、急性胰腺炎、胆管炎、穿孔等并发症,治疗后加强病情观察,及时发现并发症并对症处理,可提高肝硬化合并胆胰疾病患者治疗的成功率。156例患者中,发生并发症22例,其中2例由于全身严重感染合并弥漫性血管内凝血而死亡,20例经积极对症治疗护理后痊愈。