血浆催乳素水平与绝经前乳腺癌危险性的关系评估

目的:评估血浆催乳素(PRL)水平与绝经前女性乳腺癌危险性的关系.方法:采用放射免疫法测定65例绝经前女性乳腺癌患者(病例组)和65例匹配对照者(对照组)的血浆PRL水平,条件logistic回归分析血浆PRL水平与绝经前乳腺癌危险性的关系.根据肿瘤的临床病理特征对病例组再进行分组,评价血浆PRL水平与乳腺癌各亚组危险性的关系.结果:病例组血浆PRL水平显著高于对照组(P < 0.01).血浆PRL水平上四分位数相比下四分位数的调整OR(95%CI)为1.54(0.84～4.07),趋势P=0.031;PRL与绝经前乳腺癌危险性的关系在雌激素受体阳性的肿瘤中稍增强,但不随肿瘤大小、病理类型、肿瘤分级、淋巴结转移情况而变化.结论:血浆PRL水平与绝经前女性乳腺癌的危险性呈正相关,尤其是雌激素受体阳性的乳腺癌患者.     

脂联素、瘦素及可溶性瘦素受体对乳腺癌发病风险影响的人群研究

  目的  探讨脂联素、瘦素、可溶性瘦素受体（soluble leptin receptor,sOB-R）对女性绝经前后乳腺癌的单独或联合效应,为揭示肥胖与乳腺癌之间的分子机制提供证据。  方法  序贯纳入乳腺癌新发患者469例及同期按1∶1年龄频数匹配的469例健康女性为研究对象。采用问卷收集研究对象基线信息,并采用ELISA法检测血浆中脂联素、瘦素、sOB-R水平。采用多因素非条件logistic回归,并进一步按照腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）和体质量指数（body mass index,BMI）分层,分析观察指标对绝经前后乳腺癌发生风险的影响。  结果  本研究共纳入480例绝经前和458例绝经后女性。绝经前病例组249例,对照组231例,中位BMI分别为22.9 kg/m2、23.2 kg/m2,中位WHR分别为0.80、0.83。绝经后病例组220例,对照组238例,中位BMI分别为23.4 kg/m2、23.7 kg/m2;中位WHR分别为0.82、0.86。多因素logistics回归发现,模型校正前后,sOB-R、脂联素的升高与绝经前后的乳腺癌风险降低相关（P<0.05）,而瘦素/可溶性瘦素受体比值（FLI） 、瘦素/脂联素比值（leptin/adiponectin,L/A）仅与绝经后乳腺癌的发生风险升高有关。进一步按WHR和BMI分层,脂联素、FLI与绝经后乳腺癌的关联在所有亚组仍有统计学意义。在体质量正常的中心型肥胖（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2且WHR≥0.85）妇女中,高L/A比值与绝经后乳腺癌风险增加有关。未发现瘦素与绝经前后乳腺癌的关联。  结论  sOB-R、脂联素水平降低,FLI、L/A升高的绝经后女性,sOB-R、脂联素水平降低的绝经前女性,乳腺癌的发生风险高。     

血清雌二醇睾酮水平与女性乳腺癌的关系

目的 观察女性乳腺癌患者血清雌二醇(E2)和睾酮(T)的变化.方法 采用放射免疫分析(RIA)法,对120例女性乳腺癌患者、40例乳腺良性病变患者及30例正常健康妇女血清E2、T浓度进行检测.结果 乳腺癌患者的BMI值和血清E2、T水平明显高于乳腺良性病变组和正常对照组(P＜0.05);不同临床分期乳腺癌患者BMI及血清E2、T浓度与TNM分期之间各项指标均无显著性差异(P＞0.05);乳腺癌患者有无腋窝淋巴结转移其BMI值及血清E2、T检测结果均无显著性差异(P＞0.05);血清E2、T浓度在乳腺癌患者绝经前、后存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 高水平雌激素与乳腺癌的发病关系密切,高水平雄激素与乳腺癌的发生亦存在相关关系.在诱导乳腺癌的协同作用中,雌激素是主要的致癌因子,而雄激素主要起到促进乳腺癌形成和加速其发展的作用.     

绝经后女性2型糖尿病患者性激素变化与胰岛素抵抗的关系

目的　为探讨绝经后女性 2型糠尿病患者性激素水平变化及与胰岛素抵抗的关系。方法　对 3 2例绝经1年以上女性 2型糖尿病患者 ( 组 ,平均年龄 5 7.8± 3 .7岁 )、2 5例绝经 1年以上无糖尿病健康妇女 ( 组 ,平均年龄 5 8.3± 3 .2岁 )及 2 2例无糖尿病的健康育龄行经妇女 ( 组 ,平均年龄 40 .9± 2 .6岁 )的血清雌二醇 (E2 )、促卵泡剌激素 (FSH)、促黄体生成素 (L H)、睾酮 (T)、血浆葡萄糖 (G)、血浆胰岛素 (INS)及胰岛素敏感指数 (ISI)进行检测。结果　 组 E2 水平较 、 组明显降低 ,FSH、L H、T水平显著增高。线性相关分析发现 ,E2 与 FSH、L H、T、INS呈显著负相关 ,而 E2 与 ISI呈显著正相关 ,总体相关系数分别为 -0 .5 1、-0 .49、-0 .5 8、-0 .3 8、0 .45 (P值均 <0 .0 1)。结论　绝经后女性 2型糖尿病患者存在严重的性激素失调 ,且与胰岛素抵抗并存 ,可能参与绝经后女性 2型糖尿病的发生和发展     

青年女性肺结核治疗前后性激素水平观察

目的　探讨青年女性肺结核患者抗结核治疗前后性激素水平变化规律。方法　对 6 8例青年女性肺结核治疗前后分别检测血清雌二醇 (E2 )及睾酮 (T)含量 ,并与正常对照组比较。结果　治疗前E2 、T含量均显著低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后E2 、T含量与对照组比较均无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　青年女性肺结核患者血清E2 、T含量明显低于正常人 ,随着治疗后病情好转 ,E2 、T含量恢复接近正常水平。     

围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析

目的探讨围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平的关系,了解性激素在心脑血管疾病中的作用。方法对绝经前、围绝经期、绝经后三组妇女共76例,分别测定FSH、LH、PRL、P、E2、T、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB水平。结果绝经后妇女E2水平较绝经前期及围绝经期妇女明显下降(P<0.01),后两者无明显差异(P>0.05),绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较绝经前期妇女明显升高(P<0.01),绝经后期较围绝经期组升高更明显,两者相比有显著差异(P<0.01)。绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P>0.05),绝经后期与绝经前期相比,TC、TG、LDL-C、apoB水平升高,HDL-C水平下降(P<0.05)。绝经后妇女E2与TC、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关。结论围绝经期前后妇女体内性激素水平下降与血脂异常改变有关。     

绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素变化及其与胰岛素关系的研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者性激素的变化.方法正常绝经后女性76例,2型糖尿病绝经后女性81例,常规检查,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2),促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),黄体生成素(Lutenizine hormone,LH)浓度测定.结果观察到绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素改变如下:与正常绝经后女性相比,E2降低,T升高,FSH,LH浓度均升高.绝经后女性2型糖尿病患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性.结论血浆性激素是反映绝经后女性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一.     

初诊2型糖尿病患者血浆FGF-21水平改变

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆FGF-21水平变化及其与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖、血浆胰岛素水平等的关系.方法:采用放射免疫法测定了T2DM患者及正常人血浆FGF-21水平,并分析了血浆FGF-21水平与BMI、WHR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-IS)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸(FFA)水平等的关系.结果:T2DM患者血浆FGF-21水平明显高于对照组(1.82 /-0.64 vs 1.53 /-0.60 ng/L,P＜0.05).血浆FGF-21水平与FFA、HOMA-IS呈明显正相关(r=0.36,r=0.33,均P＜0.05),与WHR、空腹血糖(FBG)、负荷后2h血糖(2hPBG)呈明显负相关(r:=-0.23,r=-0.39,r=-0.28,均P＞0.05).多元回归分析表明腰臀比(WHR)是影响血浆FGF-21水平的独立相关因素.结论:血浆FGF-21水平的改变与代谢紊乱有关,并可能参与了T2DM的发生和发展.     

男性肝硬化失代偿期患者性激素水平变化及临床意义

目的 :探讨男性肝硬化失代偿期患者性激素水平变化及与肝功能损害关系。方法 :采用放射免疫法检测 45例男性肝硬化失代偿期患者 (肝硬化组 )和 2 0例健康男性 (对照组 )的血清性激素睾酮 (T)、雌酮(E1)、雌二醇 (E2 )、雌三醇 (E3 )水平 ,并采用Child pugh分级法将上述病例分为A级组、B级组和C级组进行比较。结果 :肝硬化组T明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,E1(P <0 .0 1)、E3 (P <0 .0 5 )明显高于对照组 ,均有显著性差异 ,E2 无明显差异。从ChildA级到ChildC级T水平呈渐进性显著下降、E1水平呈渐进性显著上升。肝硬化组Child pugh积分与T浓度成负相关 (r =-0 .5 3 ,P <0 .0 1) ,与E1、浓度成正相关 (r =0 .5 11,P <0 .0 1) ,与雌二醇 (E2 )、雌三醇 (E3 )浓度无明确相关。 45例肝硬化患者中有 3 2例有女性化征 ,有女性化征E1浓度明显高于无女性化征E1浓度。结论 :肝硬化存在不同程度的性激素紊乱 ,其紊乱程度与肝硬化时肝功能受损程度有明显关系 ,测定性激素水平变化 ,可以作为临床判断预后、疗效的一个指标。     

女性2型糖尿病患者瘦素性激素与骨密度的关系

目的探讨女性2型糖尿病患者瘦素、性激素与骨密度的关系。方法随机选定30例女性2型糖尿病患者和30例女性正常对照组，均测定瘦素（LEP）、空腹胰岛素（FINS）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、骨密度（BMD）。结果（1）与对照组比较，女性糖尿病组LEP、T水平无统计学意义（P〉0．05），但E2、BMD明显下降（P〈0．01）；绝经后E2水平、BMD较绝经前明显降低，有统计学意义（P〈0．05），而绝经后T水平升高（P〈0．01）．（2）多元线形回归分析发现，T、LEP、E2与BMD相关。结论女性2型糖尿病患者瘦素、性激素与骨密度密切相关。     

绝经前后代谢综合征与慢性肾脏病的相关性

目的探讨绝经前后代谢综合征（MS）与慢性肾脏病（CKD）风险的关系。方法于2012 年6月~10 月对珠海市湾仔社区 1346名社区妇女开展横断面调查,获得其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化指标等,以估算肾小球滤过率（eGFR）小于 60 mL/min/1.73 m2或者白蛋白尿诊断CKD,采用国际糖尿病联合会（IDF）关于MS的诊断标准,根据流行病学调查获得自然绝 经年龄划分绝经前后状态,分别在绝经前和绝经后妇女中确定MS和CKD的患病率,然后使用SPSS 软件（版本19.0）建立 logistic回归模型分析绝经前后妇女中MS与CKD关系。结果在调整绝经前妇女潜在混杂因素前后,MS均与CKD显著相关, 比值比（OR）分别为3.10（95%CI 1.32~7.28,P=0.009）和4.09（95%CI 1.63~10.32,P=0.003）。当针对糖尿病、高血压及尿酸进行 调整时,绝经前妇女中MS和CKD之间没有相关性（OR 1.56,95%CI 0.31~7.63,P=0.592）。未经调整上述因素的分析中,绝经 后妇女MS与CKD显著相关（P<0.001）。进一步调整年龄、教育状况、吸烟、身体活动和饮酒情况后,绝经后妇女MS仍与CKD 显著相关,OR为2.60（95%CI 1.69~3.99,P<0.001）。当针对糖尿病、高血压及高尿酸进行调整时,绝经后妇女MS和CKD的相 关性仍然显著（OR 1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.018）。在绝经后妇女的未调整模型中,较高的血压、较高的血清甘油三酯水平和 较高的空腹血糖与CKD显著相关,OR分别是2.77（95%CI 1.57~4.89,P<0.001）,1.84（95%CI 1.16~2.90,P=0.009）,2.07（95%CI 1.30~3.28,P=0.002）。调整年龄、吸烟、饮酒、教育状况及身体活动情况后,较高的血压、血清甘油三酯及空腹血糖仍与绝经后妇 女的CKD发病风险显著相关,它们的OR分别为2.28（95%CI 1.22~4.26,P=0.01）,1.71（95%CI 1.03~2.86,P=0.039）和2.25 （95%CI 1.36~3.73,P=0.002）。结论妇女绝经前后MS与CKD均具有相关性,在绝经前这种相关性依赖于高血糖、高血压或高 尿酸,而在绝经后不存在这种依赖性。     

非糖尿病人群腰臀比和慢性肾脏病的相关性

目的分析非糖尿病人群中腰臀比与慢性肾脏病的相关性,比较其在男性和女性中的差异。方法选择2012年6月~10月 我国南方社区居民进行横断面筛查（n=2142）,排除糖尿病人群。将参与者分为男性组和女性组,并以腰臀比四分位数将男女各 分为4组。采用Logistic 回归模型分析在非糖尿病人群中腰臀比与慢性肾脏病的相关性,并比较其在男性和女性中的差异。结 果在女性非校正模型中,腰臀比与慢性肾脏病显著相关（OR 7.29,95% CI 3.56 to 16.32,P<0.001）。在校正潜在混杂因素如年 龄、高血压史、冠心病史、吸烟饮酒史、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白后,二者仍相关（OR 6.13,95% CI 2.56 to 15.20, P=0.003）。在男性非校正模型中,腰臀比四分位数最高与最低组慢性肾脏病与腰臀比的OR值为2.44（95% CI,0.98 to 4.97,P= 0.103）。结论在非糖尿病人群中,女性腰臀比是慢性肾脏病独立危险因素,在男性中无相关性。     

绝经与心血管疾病及相关代谢紊乱的关联

目的：在45~59岁中国女性人群中,探索绝经与心血管疾病及相关代谢紊乱的关联关系。方法： 将中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）2013年第1次随访调查具有全国代表性的横断面调查样本中4 702名45~59岁围绝经期女性选出作为研究对象,其中未绝经女性1 769人,已绝经女性2 933人。主要研究变量来自于健康状况和功能问卷以及体格测量结果,采用广义线性模型计算并比较未绝经和已绝经两组人群心血管危险因素经过年龄等因素调整后的均值;采用多变量Logistic回归模型调整年龄等混杂因素,计算绝经与心血管疾病及其危险因素之间的OR值及95%可信区间。结果： 调整年龄和其他混杂因素后,发现绝经与心血管疾病有正向关联（OR=1.34,95%CI：1.04~1.74）;绝经与高血压（OR=1.42,95%CI：1.10~1.84）、绝经与同时具有2种及以上心血管危险因素（OR=1.31,95%CI：1.02~1.68）的关联也具有统计学意义;此外,已绝经女性人群的腰围平均水平（87.11 cm,95%CI： 86.81~87.42 cm）高于未绝经人群（86.41 cm,95%CI： 85.99~86.84 cm）;研究未发现绝经与糖尿病及血糖升高、血脂异常、肥胖的统计学关联。结论： 中国女性绝经后更可能具备一种或多种心血管危险因素,从而具备更高的心血管疾病发病风险,绝经可能在老龄化的影响之外进一步加剧中老年女性人群的心血管相关疾病负担。     

CD24基因多态性与乳腺癌遗传易感性的关系

目的：探讨CD24基因多态性与重庆地区汉族女性乳腺癌遗传易感性的关系。方法：采用病例对照研究,利用Sequenom MassArray？iPLEX GOLD系统对170例乳腺癌患者和178例健康者对照的CD24基因rs3838646和rs52812045单核苷酸多态性进行检测。并对检测结果进行t检验、χ2检验和非条件Logistic回归分析。结果：CD24基因rs3838646多态基因型和等位基因型在乳腺癌组和对照组的分布频率差异无统计学意义（χ2=3.54,P=0.17;χ2=2.29,P=0.13）;以绝经状况进行分层分析,发现与携带CA/CA基因型的绝经前个体比较,携带Del等位基因的个体患乳腺癌的风险显著降低（OR=0.51,95%CI 0.26~1.00,P=0.0485）。CD24基因rs52812045多态基因型和等位基因型在乳腺癌组和对照组的分布频率差异无统计学意义（χ2=5.37,P=0.07;χ2=3.05,P=0.08）;与携带C/C基因型的个体比较,携带T/T基因型的个体患乳腺癌发病风险显著降低（OR=0.47,95%CI 0.23~0.95,P=0.04）。结论：CD24基因多态性可能与重庆地区汉族女性乳腺癌的发病风险相关,但尚须进一步扩大样本量进行检测加以证实。     

Adipocytokines and breast cancer risk

Background Many researches suggested that obesity increased the risk of breast cancer, but the mechanism was currently unknown. Adipocytokines might mediate the relationship. Our study was aimed to investigate the relationship between serum levels of resistin, adiponectin and leptin and the onset, invasion and metastasis of breast cancer. Methods Blood samples were collected from 80 newly diagnosed, histologically confirmed breast cancer patients and 50 age-matched healthy controls. Serum levels of resistin, adiponectin and leptin were determined by enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA); fasting blood glucose (FBG), lipids, body mass index (BMI), and waist circumference (WC) were assayed simultaneously.Results Serum levels of adiponectin ((8.60±2.92) mg/L vs (10.37±2.81) mg/L, P=0.001) and HDL-c were significantly decreased in breast cancer patients in comparison to controls. Serum levels of resistin ((26.35±5.36) μg/L vs (23.32±4.75) μg/L, P=0.000), leptin ((1.35±0.42) μg/L vs (1.06±0.39) μg/L, P=0.003), FBG and triglyceride (TG) in breast cancer patients were increased in contrast to controls, respectively. However, we did not find the significant difference of the serum levels of resistin, adiponectin and leptin between premenopausal breast cancer patients and healthy controls (P＝0.091, 0.109 and 0.084, respectively). The serum levels of resistin, adiponectin and leptin were significantly different between patients with lymph node metastasis (LNM) and those without LNM (P=0.001, 0.000 and 0.006, respectively). The stepwise regression analysis indicated that the tumor size had the close correlation with leptin (R(2)=0.414, P=0.000) and FBG (R(2)=0.602, P=0.000). Logistic regression analysis showed that reduced serum levels of adiponectin (OR: 0.805; 95%CI: 0.704–0.921; P＝0.001), HDL (OR: 0.087; 95%CI: 0.011–0.691, P＝0.021), elevated leptin (OR: 2.235; 95%CI:1.898–4.526; P＝0.004) and resistin (OR: 1.335; 95%CI: 1.114–2.354; P＝0.012) increased the risk for breast cancer; Reduced serum levels of adiponectin (OR: 0.742; 95%CI: 0.504–0.921; P=0.003) and elevated leptin (OR: 2.134; 95%CI:1.725–3.921; P= 0.001) were associated with lymph node metastasis of breast cancer. Conclusions The decreased serum adiponectin levels and increased serum resistin and leptin levels are risk factors of breast cancer. The low serum adiponectin levels and high serum leptin levels are independent risk factors for metastasis of cancer. The association between obesity and breast cancer risk might be explained by adipocytokines.     

Hypertension, overweight and abdominal adiposity in women. An analytical perspective

BACKGROUND: The aim of our study was to determine in a group of premenopausal (preM) and postmenopausal women with hormone replacement therapy (postM-HRT) or without HRT (postM-noHRT) whether the strength of the association of body mass index (BMI), waist circumference (WC), and waist-to-hip ratio (WHR) with hypertension is affected by the way in which these variables are used (i.e., continuous or dichotomous) in logistic regression modeling, where weight and age are set as continuous variables only. METHODS: We studied 639 preM, 341 postM-noHRT, and 77 postM-HRT healthy women age 20-69 years. The main outcome variable was hypertension: BP > or =140 or 90 mmHg on two occasions or hypertension treatment. Risk factors were assessed as continuous variables (age, postmenopausal years, weight, stature, BMI, WC, hip circumference, and WHR); and dichotomous variables (overweight: BMI > or =25; high WC: WC > or =88 cm; and high WHR: WHR > or =0.84). Stepwise regression models for hypertension were developed for continuous (model 1) and dichotomous (model 2) variables in each group. RESULTS: In preM, model 1 included BMI (OR=1.202, CI: 1.115-1.296) and age (OR=1.154, CI: 1.081-1.296); and model 2 included weight (OR=1.070, CI: 1.040-1.100) and age (OR=1.157, CI: 1.084-1.235). In postM-noHRT, both models included age (OR=1.074, CI: 1.035-1.113) and weight (OR=1.025, CI: 1.004-1.046). Overweight and age were associated with hypertension in preM and postM-noHRT; overweight being more relevant in preM, and age in postM-noHRT. No models were found for postM-HRT. CONCLUSIONS: The strength of the association of risk factors with hypertension depends on how the variables are analyzed. Acknowledging these differential effects and assigning differential risks by age could be useful in intervention programs.     

不同年龄健康女性血清性激素和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化

目的 :研究女性血清性激素和抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRACP)水平随年龄的变化 ,为骨质疏松症的基础与临床研究提供参数。方法 :测量 2 36例 2 3～ 5 3岁绝经前 (按年龄分为 3组 ,每组间隔 10年 )和 91例 4 8～ 71岁绝经后健康女性志愿者血清黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)水平及TRACP活性。结果 :绝经前各年龄组比较 ,仅FSH水平在绝经前第 3组妇女中明显升高 (P <0 .0 5 ) ;绝经后与绝经前组比较 ,FSH ,LH和TRACP明显升高 (P <0 .0 1) ,而雌二醇和孕酮明显降低 (P <0 .0 1) ,且与TRACP呈显著负相关 (r分别为 - 0 .4 1和 - 0 .37,P <0 .0 1)。结论 :女性绝经后 ,雌孕激素缺乏 ,导致FSH ,LH升高 ,同时骨吸收加快 ,血清TRACP活性增加     

糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素。方法收集254例2型糖尿病患者的年龄、体质指数、腰臀比、糖尿病病程、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛B细胞功能等临床资料。根据神经传导速度(NCV)将患者分为DPN组(144例)和非DPN组(110例)。对有统计学意义的危险因素行多因素Logistic回归分析,筛选DPN的危险因素。结果DPN组的年龄、糖尿病病程、收缩压、糖化血红蛋白水平均显著高于非DPN组(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.051,95%CI为1.018~1.085,P=0.002)、糖尿病病程(OR=1.059,95%CI为1.008~1.113,P=0.022)和糖化血红蛋白(OR=1.183,95%CI为1.060~1.319,P=0.003)是DPN的危险因素。结论DPN的发生与患者的年龄、糖尿病病程和糖化血红蛋白增高有关,代谢因素在其发病机制中起重要作用,是DPN的独立危险因素。