肝胆功能显像的定量分析在评价胆道疾病中的价值

20例正常人 ,6 3例肝胆患者进行99mTc -EHIDA动态功能显像定量分析 ,利用 90分钟的动态图象 ,建立肝感兴趣区的时间放射性曲线 ,计算肝脏泌胆分数 (HEF) ,半排时间 (TEX) ,高峰时间 (Tup)利用脂餐刺激内源性cck释放 ,计算排胆分数 (GBEF) ,排胆期 (GBEP) ,排胆率 (GBER)。结果 :正常受试者与胆汁淤积组肝脏泌胆功能 ,胆囊运动功能测定的比较 ,显示正常人与胆汁淤积组之间有显示差异 ,P <0 0 5 ;胆汁淤积组GBEP、GBEF、GBER、HEF均较正常人明显降低 ,Tex、Tup明显延长 ;手术前后肝脏 (HEF)胆囊 (GBEF)的比较显示手术后肝 ,胆功能明显改善 ;核素显像与B超比较 ,除胆石症B超诊断准确率明显高于核素显像 ,胆管炎 ,慢性胰腺炎 (胆源性 ) ,胆道肿瘤差别不大 ;胆道畸形 ,Oddi括约肌功能梗阻核素显像显示高于B超。因此 ,肝胆功能显像的定量分析在诊断胆道疾病上具有重要意义     

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.     

99mTc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值

目的探讨~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像对内镜微创保胆手术治疗胆石症的指导价值。方法回顾性分析因胆石症行胆囊~(99m)Tc-EHIDA SPECT显像的患者791例。其中,男388例,女403例,年龄(53.5±29.5)岁。对比分析~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影结果与保胆治疗的情况。结果胆石症患者中,633例~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显影,提示胆囊管通畅,而158例患者~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊未显影,提示胆囊功能异常。SPECT显示胆囊功能是否正常与保胆手术治疗胆石症之间的符合率为80.03%(633/791)。SPECT胆囊显影组与未显影组保胆率比较,差异有统计学意义(2=95.66,P=0.000),其优势比(OR)为7.91(95%CI:4.99～12.55)。结论~(99m)Tc-EHIDA SPECT 30 min胆囊显像是一种安全、快速、简便和非创伤性的检查方法,能够有效判断胆囊功能状态,对内镜微创保胆手术治疗胆石症有一定的指导作用。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像对高血压患者肾损害的诊断价值

目的:探讨99mTc-DTPA肾动态显像对高血压患者肾损害的诊断价值。方法:56例原发性高血压患者,静脉注射99mTc-DTPA后,行SPECT肾动态显像检查,测定肾小球滤过率(GFR)及其他肾功能参数。同期检测患者血尿素(BUN)、肌酐(Cr)水平,比较各项指标的诊断准确率。采用SPSS16. 0软件对数据进行处理,行χ2检验,P 0. 05为差异有统计学意义。结果:肾动态显像(GFR测定)对高血压肾损害诊断的阳性率为87. 5%,显著高于血BUN (42. 9%)、Cr (53. 6%)检测的阳性率(P 0. 01)。结论:99mTc-DTPA肾动态显像在高血压肾损害的诊断中有较好的临床应用价值。     

陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断研究

目的评价陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者的影像学诊断临床价值。方法同时应用磁共振、心室造影及门控核素SPECT测量陈旧性心肌梗死所致心功能不全患者左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,比较几种检查对冠心病心功能不全患者左室容量测定及功能评价的优劣。应用双核素SPECT检查及心脏MR延迟增强显像分析左室存活心肌,比较分析磁共振检测的准确性。结果左室造影测得的左室舒张末容积和左室射血分数与磁共振检查结果不具相关性,左室造影所测指标高于MR;左室造影所测左室收缩末容积与磁共振相近,具有相关性,r=0.62,P=0.014。门控SPECT显像测得左室舒张末容积、左室收缩末容积与MR检查结果相近并具相关性,r值分别为0.65和0.66,P值分别为0.002和0.002。磁共振延迟增强显像与18F-FDG心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性。以18F-FDG心肌代谢显像为金标准,磁共振延迟增强显像敏感度68.3%,特异度92.5%。结论磁共振能够准确判断陈旧性心肌梗死患者左室容积、功能。磁共振对心梗后存活心肌的判断具有同18F-FDG核素SPECT相近的特异性,但敏感性仍有差距。     

99Tcm-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断的价值

目的 探讨‰99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)双时相法平面显像及SPECT/CT断层显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT甲旁亢)临床应用价值,初步探讨SPECT/CT断层显像是否可以提高SHPT术前定位诊断的准确性.方法 采用99mTc-MIBI双时相法显像.31例患者中22例行平面显像,9例行平面及SPECT/CT断层显像,全部病例均经手术和病理检查证实.将每一患者延迟显像中甲状旁腺摄取的最高放射性比值(T/NT)与其近期全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及手术和病理结果 进行对照.结果 患者延迟显像中甲状旁腺摄取的最高T/NT值与其显像前iPTH值呈正相关(r=0.426,P<0.05),与其手术切除的相应甲状旁腺体积呈显著正相关(r=0.352,P<0.01).所有手术切除的甲状旁腺病理结果 均为增生.平面显像在经手术和病理检查证实的106枚功能亢进的甲状旁腺中检出了73枚,准确性为68.9%.SPECT/CT断层显像在经手术和病理检查证实的30枚功能亢进的甲状旁腺中检出了23枚,准确性为76.7%,这些患者的平面显像检出了19枚甲状旁腺,准确性为63.3%.SPECT/CT显像对于继发甲旁亢的增生甲状旁腺检出的准确性较高.结论 99Tcm-MIBl双时相显像能够估测甲状旁腺功能及其增生的程度,也是定位诊断SHPT的有效方法.SPECT/CT断层显像较单纯平面显像能发现更多功能增强的甲状旁腺,结合CT断层对于病灶的解剖定位更加准确,尤其是术后继发甲旁亢持续存在或复发需再次手术者,为手术治疗继发甲旁亢提供更多证据.     

应用超声探讨胃切除与术后胆囊发生结石的关系

胃部分切除是治疗胃十二指肠良恶性疾病的重要手段,但其可导致胆囊结石的危险性增加也日益受到重视。本文试对比正常人与胃切除患者胆囊壁厚及胆囊脂餐收缩实验的结果,通过分析胆囊的收缩排空功能,初步探讨胃切除与术后发生胆囊结石的关系。     

超声对硬镜取石保胆手术前后胆囊收缩功能的评估

正目前,胆囊结石患者发病率逐渐上升,这与胆囊收缩功能降低密切相关。本组探讨了硬镜保胆取石术对胆囊收缩功能的影响,以及胆囊结石患者胆囊收缩功能的影响因素,现报道如下。资料与方法一、临床资料选取2011年6月至2012年6月在我院普外科就诊的胆囊     

^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

目的：评价^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较。方法：回顾分析34例上尿路梗阻的住院患者^99mTc-DTPA肾动态显像与IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价。结果：IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势，并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度。而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势。结论：对上尿路梗阻的患者，将以形态、结构显像为主的IVU和以功能显像为主的SPECT肾动态显像结合起来分析，不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断，还可准确了解到患肾的功能，对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义。     

99mTc-MIBI SPECT/CT诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 探讨SPECT/CT同机融合技术在99mTc-MIBI核素显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 于患者静脉注射99mTc-MIBI 370～740 MBq后行颈胸部的即刻和40 min延迟的双时相静态平面采集;注药后20 min行同部位的SPECT/CT采集,评价常规SPECT显像断层采集提供信息是否明显优于平面采集,SPECT/CT显像提供信息是否明显优于平面采集和常规SPECT显像断层采集,并对血清生物化学指标进行相关性统计学分析.结果 与术后病理诊断比较,平面采集加SPECT与平面采集加SPECT/CT诊断甲状旁腺病变符合率为86.96%,多结节腺体符合率为100%,总符合率为91.30%.SPECT/CT显像使1例阴性诊断改为阳性,并为3例患者提供更确切的腺体定位.SPECT/CT在2例异位甲状旁腺腺瘤定位诊断中显示出较为显著的优势.各血生化指标与显像结果 无相关性.结论 SPECT/CT同机融合技术在异位PHPT定位诊断上有较高的应用价值.     

Elevated cholecystokinin-like activity in the duodenal mucosa in patients with cholecystolithiasis

Cholecystokinin (CCK)-like activities in the duodenal mucosa of the patients with cholecystolithiasis were determined with the bioassay method we established. The results obtained are as follows: The gall bladder of the patients with cholecystolithiasis following oral administration of egg yolk has contraction rates comparable to those of the normal subjects in the control group, whereas the contraction rate of the gall bladder of the patients with cholecystolithiasis following administration of caerulein was markedly lower than that of the normal subjects in the control group. The variations in the contraction of the gall bladder in time lapse following administration of caerulein to the patients with cholecystolithiasis strongly denied the possibility of either insufficient release of CCK or accelerated dissimilation of CCK in those patients. Based on the above findings, it was concluded that the sensitivity of the gall bladder to CCK decreases in the patients with cholecystolithiasis and that, in order to replenish it, the feed-back mechanism reacts to sufficiently promote the production of CCK in the duodenal mucosa. The similar mechanism was noted in the variations of the findings of normal subjects as age advanced.     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究

目的探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法统计贵阳医学院附属医院2011年5月至2012年5月收治的微创保胆取石治疗胆结石患者100例和腹腔镜胆囊切除治疗胆结石患者173例,保胆患者作为治疗组术后均口服牛磺熊去氧胆酸,胆囊切除患者作为对照组术后给予常规抗炎支持治疗,所有患者术后平均随访时间为1年,统计各组患者胆石症状改善情况和治疗组患者的胆囊壁厚、胆囊功能水平和结石复发率。结果治疗组患者手术前胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为47.1%、21.8%、100%,胆囊壁厚为(3.42±0.49)mm,手术后1年胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%,胆囊壁厚为(2.57±0.69)mm;胆囊结石患者组胆囊排空指数为43.11±20.82,保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数为56.00±10.77,正常组胆囊排空指数为56.65±13.45,患者手术前后胆石症状、胆囊壁厚的差异均具有统计学意义(P<0.05),保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数与正常组差异无统计学意义(P>0.05),而与胆囊结石组患者组差异有统计学意义(P<0.05);术后1年治疗组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%,对照组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为33.6%、25.5%、17.3%,两组之间胆石症状的差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者术后胆固醇结石复发率有降低趋势。结论保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对术后患者胆囊功能的恢复及预防胆囊胆固醇结石的复发有重要意义。     

THE REACTION OF HUMAN BILE AND ITS RELATION TO GALL STONE FORMATION

1. The human gall bladder acidifies the bile. In this respect its action is similar to that of the gall bladders of lower animals, previously described by other workers. 2. The hydrogen ion concentration of gall bladder bile is increased considerably in cases of obstruction of the common or cystic ducts. The highest values were found following complete obstruction. 3. The occurrence of gall stones was not associated with a consistent change in the hydrogen ion concentration of the gall bladder bile.     

731例老年人胆囊疾病临床分析

目的为更好地诊治老年人胆囊疾病。方法对731例体格检查发现的老年期和老年前期胆囊疾病患者进行了随访,观察其症状、并发症及手术情况。结果老年期胆囊结石的患病率明显高于老年前期,在60—69岁组为20．2％,70～79岁组为32．9％,80岁及以上组为48．0％;而在老年前期为9．5％。胆囊息肉则与年龄关系不如胆囊结石明显。70．0％的胆囊疾病患者无症状,典型发作随增龄而减少;胆囊疾病合并冠心病在老年期随增龄而增加,部分患者胆囊切除后心脏症状缓解。结论老年人胆囊疾病症状多样,与心脏疾病关系密切,应该密切随访．适时手术。     

经直肠超声检测男性膀胱微小肿瘤

目的探讨经直肠超声检查对男性膀胱小肿瘤的临床应用价值.方法对22例男性血尿或有膀胱刺激征的患者,分别在膀胱充盈状态下行经腹超声扫查和膀胱少许充盈状态下经直肠超声扫查,对老年男性患者无法充盈膀胱者可直接选用经直肠超声扫查,并对比分析两种检查方法的优劣.结果膀胱充盈状态下经腹超声扫查提示,10例膀胱腔内未探及异常回声,4例膀胱壁毛糙不平,3例无法确诊;另5例无法行经腹超声检查,22例患者膀胱少许充盈状态下经直肠超声扫查提示,在膀胱颈部、三角区、尿道内口及侧壁上探及微小隆起物,扁平状隆起物及膀胱壁黏膜凹凸不平.结论采用经直肠超声检测膀胱壁早期病变优于经腹超声,且图像清晰、直观.     

心肌灌注显像剂~(99m)Tc-Tetrofosmin临床应用的研究

目的：通过与冠状动脉造影比较,评价９９ｍＴｃ－ Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值。方法：对 ２４例受检者（ＣＨＤ１４例,非 ＣＨＤ１０例）进行静息和运动负荷状态下的９９ｍＴｃ－ Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ心肌 ＳＰＥＣＴ显像,同期也行冠状动脉造影。结果：以冠状动脉造影为金标准,９９ｍＴｃ－Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ心肌 ＳＰＥＣＴ显像诊断冠心病的灵敏度、特异性和准确率分别为９２．３％,６０％和７８．３％。结论：９９ｍＴｃ－Ｔｅｔｒｏｆｏｓｍｉｎ心肌灌注显像在冠心病诊断中具有较高的临床价值。     

螺旋CT增强扫描在胆囊癌诊断中的价值

目的探讨螺旋CT多期增强扫描在胆囊癌诊断中的作用。方法对23例经病理证实的胆囊癌患者的多期螺旋CT表现进行回顾性分析。结果胆囊癌主要CT表现为胆囊壁的不规则增厚和结节状突起以及胆囊内的肿块，增强扫描强化明显且持续时间长。结论螺旋CT多期增强扫描在胆囊癌的定性诊断及了解胆囊癌的侵犯范围上具有重要作用。     

超声造影对胆囊内实性占位病变的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊内实性占位病变的临床价值。方法选取我院接受常规超声和超声造影检查的35例胆囊占位病变患者,分析其超声造影的表现,并比较常规超声及超声造影在其鉴别诊断中的价值。结果超声造影下胆泥主要表现为无增强。胆囊息肉及胆囊腺肌增生症增强早期呈高增强分别占62.5%及50.0%,晚期增强模式保持不变。胆囊癌早期呈高增强占75.0%,晚期消退为低增强。常规超声和超声造影对胆囊实性占位病变的诊断符合率分别为57.1%、82.9%,两者比较差异有统计学意义(P=0.004)。超声造影在胆囊实性占位病变中对胆囊胆泥诊断价值最高(Youden指数为1.00)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胆囊内实性占位性病变的诊断准确率。     

腺苷负荷心肌核素显像在冠心病诊断与介入治疗中的作用

目的探讨腺苷负荷心肌核素显像在冠心病诊断及介入治疗中的作用。方法冠心病的可疑患者,行腺苷负荷心肌核素显像,部分患者进行冠脉造影和介入治疗,介入治疗前后进行腺苷负荷心肌核素显像检查对比。腺苷负荷心肌核素显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷总量为840μg/kg静脉泵入,3 min后静脉推注99mTc-MBI925 MBq,90 min后进行心肌断层显像,如果发现心肌显像异常,次日再行静息心肌显像。结果134例冠心病患者,年龄21~85(63.3±14.8)岁,男90例,女44例,进行腺苷负荷心肌核素显像,109例提示有心肌缺血现象,25例正常,诊断阳性率达81.3%。12例患者经过冠状动脉造影,有冠脉狭窄的患者行PCI,前后复查腺苷心肌核素显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P<0.01)。结论腺苷负荷心肌核素显像在冠心病的诊断中起着重要的作用,其敏感性与特异性较高,同时在冠心病介入治疗前后疗效评价方面有一定的临床意义。     

Value of cholescintigraphy in the differential diagnosis of direct hyperbilirubinemia in infancy

Cholescintigraphy using 99mTc-diethyl-, 99mTc-diisopropyl-, 99mTc-iodo-diethyl- and 99mTc-bro-motrimethyl-IDA was performed in 22 newborns and infants with direct hyperbilirubinaemia. Retrospective evaluation of 99mTc-diethyl- and 99mTc-diisopropyl-IDA (n = 18) showed an efficiency of 66% in the differentiation between extrahepatic biliary atresia and neonatal intrahepatic diseases if the hepatocyte-clearance index and transit time were taken into consideration; the sensitivity of detecting extrahepatic biliary atresia was 100%. Cholestyramine treatment (n = 9) did not increase the efficiency of the test. Efficiency was markedly reduced when the serum direct bilirubin level was above 5.5 mg/dl (94 mumol/l). The gall bladder was not visualized in 13 out of 18 examinations. The prospective and retrospective analysis of 99mTc-iodo-diethyl- and 99mTc-bromo-trimethyl-IDA revealed intrahepatic disease in all 6 infants with serum values up to 12.6 mg/dl (216 mumol/l) direct bilirubin; the gall bladder was not visualized in 4 out of 7 examinations.